急性冠状动脉综合征患者血清同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变关系的研究

目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清同型半胱氨酸(HCY)水平的变化及与冠状动脉病变的关系.方法 经冠状动脉造影证实的ACS患者178例为ACS组,65例冠状动脉造影正常者为对照组.所有患者均用循环酶法测定血清HCY水平.ACS患者按冠状动脉病变支数分为单支病变组59例、双支病变组65例、三支病变组54例;根据冠状动脉病变Gensini分值不同分为Gensini评分＜20组、Gensini 评分20 ～40组、Gensini评分＞40组.对于ACS患者血清HCY水平与冠状动脉病变支数及狭窄程度的关系进行分析.结果 ACS组患者血清HCY水平明显高于对照组[(20±6)μmol/L比(8±4) μmol/L] (P＜0.01);血清HCY水平在冠状动脉病变三支病变组[(23±5)μmol/L]明显高于双支病变组[(21±4)μmol/L]及单支病变组[(18 ±4)μmol/L],差异有统计学意义(均P＜0.01).血清HCY水平在冠状动脉病变Gensini评分＞40组[(25±6) μmol/L]明显高于Gensini评分20～ 40组[(21 ±4)μmol/L]及Gensini评分＜20组[(16±3)μmol/L],差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 ACS患者血清HCY水平明显升高,血清HCY的水平与冠状动脉病变支数及严重程度相关.     

血浆同型半胱氨酸与冠脉狭窄程度及病变支数的相关性研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸( Hcy)与冠脉狭窄程度及病变支数的相关性。方法回顾性纳入 2018年 1月至 2018年 9月重庆医科大学附属永川医院已行冠状动脉造影且结果为阳性的冠脉狭窄病人 103例,根据血浆 Hcy水平将其分为高同型半胱氨酸组( HHcy,Hcy≥10 μmol/L)71例和正常同型半胱氨酸组( NHcy,Hcy＜10 μmol/L)32例,所有纳入病人均完善血浆同型半胱氨酸、尿酸以及血脂检测,采用冠脉 Gensini评分评估冠脉狭窄程度。结果 HHcy组的平均收缩压［(140±20)mmHg比(136±19)mmHg,P＝0.381)］、平均舒张压［(84±13)mmHg比( 83±13)mmHg,P＝0.752)］、尿酸［(413.0±130.6)μmol/L比( 346.0± 97.8)μmol/L,P＝0.012)］、总胆固醇［(4.4±1.0)mmol/L比( 4.1±1.1)mmol/L,P＝0.216)］、总三酰甘油［(1.6±0.9)mmol/L比( 1.5± 0.7)mmol/L,P＝0.741)］及低密度脂蛋白胆固醇水平［(2.5±0.8)mmol/L比( 2.3±0.9)mmol/L,P＝0.129)］均高于 NHcy组,冠脉 Gensini评分与 Hcy及低密度脂蛋白胆固醇水平呈正相关( r＝0.2,0.2;p＝0.012,0.012)Hcy水平能显著影响冠脉 Gensini评分,且 Hcy水平越高,冠脉 Gensini评分越高(相关系数＝ 0.804,P＝0.015); NHcy组冠脉病变占 50%,双支病变占 40.6%,三支病变占 9.4%,HHcy组中单支病变占 25.4%,双支病变占 33.8%,三支病变占 40.8%(χ2＝11.38,P＝0.03)。结论血浆 Hcy水平及低密度脂蛋白胆固醇与冠脉狭窄程度呈正相关,但相关性较弱,高水平的同型半胱氨酸是冠脉严重病变的独立危险因素,且会增加冠脉三支病变的发生率。     

H型高血压、LDL对冠心病患者冠脉病变程度的影响

目的 探讨H型高血压、LDL对冠心病患者冠脉病变程度的影响.方法 选取我院2009年6月至2011年12月收治的158例冠心病患者为研究对象,根据有没有高血压分为高血压冠心病组和正常血压冠心病组,再按照血清同型半胱氨酸（Hcv）水平的不同,将高血压冠心病组分为H型高血压冠心病组（Hcy≥10μmol/L）和单纯性高血压冠心病组（Hcy＜10 μmol/L）,根据冠状动脉造影结果分为单支病变、双支病变、多支病变三组,将冠状动脉造影正常者20例作为对照组,比较高血压冠心病组、正常血压冠心病组、H型高血压冠心病组和单纯性高血压冠心病组患者的Hcy、低密度脂蛋白（LDL）、冠状动脉狭窄程度及病变支数等指标,观察H型高血压对冠心病患者冠脉病变程度的影响.结果 H型高血压组血清Hcy、LDL水平、冠心病患者冠状动脉狭窄程度、病变支数明显高于单纯性高血压组、正常血压冠心病组和对照组（P＜0.01）,具有统计学意义,而且狭窄程度越明显,病变支数越多,其血清Hcy、LDL水平越高.结论 H型高血压血清Hcy、LDL水平与冠心病患者冠状动脉狭窄程度及病变支数密切相关,监测血清Hcy、LDL水平变化对于冠心病及H型高血压患者早期诊断治疗具有非常重要意义.     

H型高血压冠心病患者同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变的临床关系分析

目的探究H型高血压冠心病患者同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变的临床关系。方法以我院2014年8月至2015年8月收治的150例H型高血压冠心病患者作为观察组,选择同期收治的150例非H型高血压冠心病患者作为对照组。对比分析两组患者冠状动脉病变情况及Hcy水平。结果观察组患者中稳定性患者所占比例(34.26%)明显低于对照组患者中稳定性患者所占比例(65.32%),差异显著具有统计学意义(P<0.05)。两组患者病变支数差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。观察组单支病变、双支病变、3支病变的患者血浆Hcy水平与冠状动脉的支数呈正相关,病变支数越多则血浆Hcy水平越高。结论血清中Hcy的水平与冠状动脉病变的复杂性、稳定性以及严重性有着密切的联系,可以通过降低高Hcy血症来有效的预防冠状动脉的病变。     

同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变的相关性分析

目的分析血浆同型半胱氨酸(HCY)水平与冠状动脉病变的关系,了解其在冠心病发生、发展中的意义与地位。方法采用横断面调查的方法收集我院心内科住院并行冠状动脉造影检查的患者196例,根据造影结果分为冠心病组(125例)和对照组(71例),用高效液相色谱分析法(HPLC)测定血浆HCY浓度。结果冠心病组血浆HCY水平[(16.95±4.95)umol/L]明显高于对照组[(10.25±2.52)umol/L],P<0.001。随冠脉病变支数的增多,血浆HCY水平呈上升趋势,其中单支病变与双支比较HCY水平的差异无统计学意义(P>0.05),单支与三支比较差异非常显著(P<0.001),双支与三支比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素非条件Logistic回归分析显示入选的危险因素中危险性由大到小依次为HCY水平和年龄。结论冠状动脉不同病变程度与血浆HCY水平有明显关系,HCY越高,冠状动脉病变越广泛。     

不同冠脉病变支数的急性冠脉综合征患者血浆MMP-9水平研究

目的探讨不同冠脉病变支数的急性冠脉综合征患者血浆MMP-9水平。方法选取64例急性冠脉综合征患者,根据冠脉造影结果分为单支病变组、双支病变组、三支病变组,采用ELISA法测定各组研究对象的血浆MMP-9水平。结果单支病变组、双支病变组、三支病变组的MMP-9水平分别是(192.2±13.2)ng/mL、(236.6±14.5)ng/mL、(296.7±13.6)ng/mL,两两之间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急性冠脉综合征患者病变支数越多,血浆MMP-9水平越高,这提示血浆MMP-9水平可用于预测冠状动脉粥样硬化病变的严重程度。     

血糖控制水平对冠心病合并糖尿病患者冠状动脉病变的影响分析

目的 分析血糖控制水平对冠心病合并糖尿病患者冠状动脉病变的影响.方法 选取2013年3月至2015年2月本院收治的冠心病合并2型糖尿病患者100例为研究对象,按照血糖控制水平不同将其分为观察组和对照组,各50例(患者血浆糖化血红蛋白＜6.5％、空腹血糖≤7.0 mmol/L为血糖控制理想).比较两组冠状动脉病变狭窄程度、病变支数及弥漫性病变例数,同时分析两组冠状动脉病变Gensini评分结果,并采用酶联免疫吸附试验(EHSA)检测两组血浆血管性血友病因子(vWF)水平.结果 观察组冠状动脉病变狭窄程度(非重度46.00％,重度34.00％)与对照组(非重度36.00％,重度44.00％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组冠状动脉病变支数(单支4.00％、双支60.00％、3支36.00％)、弥漫性病变(16.00％)显著低于对照组(单支2.00％、双支24.00％、3支74.00％,42.00％),差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组HbA1c[(2.17±1.20)％]、Gensini评分[(49.27±1.14)分]、vWF[(65.23±1.24) ％]明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病可加重冠状动脉病变程度,因此可通过控制血糖水平、降低vWF来减少冠心病冠脉病变.     

血浆同型半胱氨酸水平与冠状动脉粥样硬化关系

目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)与冠状动脉病变支数、冠状动脉病变程度及年龄的关系.方法 对130例经冠状动脉造影检查确诊冠心病患者进行血浆Hcy含量测定,其中心肌梗死组68例,非心肌梗死组62例;＜60岁者54例,＞60岁者76例;单支病变46例,二支病变52例,三支病变32例.结果 ＞60岁与＜60岁患者心肌梗死与非心肌梗死患者血清之间的Hcy均无差异(P＞0.05),三支病变与二支病变组的血浆Hcy水平＞单支病变组(P＜0.05),而三支病变与二支病变组的血浆Hcy水平比较无差异性(P＞0.05).结论 血浆Hcy水平高低与冠状动脉病变支数呈正相关,而与冠状动脉病变程度、年龄无关.     

高血压病患者血清胱抑素C与冠心病的关系

目的探讨原发性高血压(EH)患者血清胱抑素C水平与冠心病的相关性。方法将研究对象分为单纯高血压组30例,高血压合并冠心病组70例(亚组:冠状动脉单支病变28例,冠状动脉双支病变20例,冠状动脉多支病变22例)。分别检测其血中胱抑素C、尿点蛋白、L-LDL、Hcy、空腹血糖、血肌酐等。结果与单纯高血压组相比,胱抑素-C水平在高血压合并冠心病组明显增高[(0.78±0.32)、(1.38±0.43)mmol/L][P<0.05],在高血压合并冠心病组中随冠状动脉病变程度的加重胱抑素-C水平呈增高趋势[单支、双支、多支病变组分别为(1.16±0.43)、(1.45±0.46)、(1.54±0.54)mmol∥L,F=31.842,P=0.01)。结论高血压患者胱抑素C水平与冠心病的发生及其严重程度相关。胱抑素C作为冠心病的危险因素,可以预测冠状动脉病变的严重程度。     

血清钾水平与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的探讨血清钾水平与冠状动脉病变程度的关联性。方法纳入行冠状动脉造影者246例,按病变累及主要冠状动脉支数分为对照组(0只病变,81例)、单支病变组(43例)、双支病变组(46例)和三支病变组(76例),按照血清钾水平分为低水平血清钾组(低钾组,K+<4.0 mmol/L)99例和高水平血清钾组(高钾组,K+≥4.0 mmol/L)147例;采用Gensini评分定量评估各支冠状动脉的狭窄程度;比较各组的临床资料,分析Gensini评分与各临床指标的相关性,采用Logistic回归分析冠心病的危险因素。结果 (1)三支病变组的年龄、男性、吸烟、2型糖尿病、高血压患者比例均高于对照组,三支病变组的血清钾浓度低于对照组和单支病变组(mmol/L:3.97±0.37 vs 4.11±0.33 vs 4.13±0.41),差异均有统计学意义;双支病变组的年龄、男性、高血压病患者比例高于对照组。单支病变组的男性和高血压患者比例高于对照组。各组Gensini评分:三支病变组>双支病变组>单支病变组>对照组(均P<0.05)。(2)低钾组Gensini评分[36(8,94)]高于高钾组[16(0,56)],差异有统计学意义。(3)血清钾与Gensini评分呈负相关(r=-0.206,P=0.001)。(4)高龄、男性、血清钾低水平、合并有糖尿病和高血压为冠心病的危险因素。结论血清钾水平与冠状动脉病变严重程度呈负相关,血清钾低水平为冠心病的独立危险因素。     

"简化"和常规冠状动脉造影术的对比研究

目的通过对应用“简化”冠状动脉造影术和常规冠状动脉造影术检查患者临床资料的对比观察，评价“简化”冠状动脉造影术临床应用的可行性、实用性及安全性。方法2003年1月～2006年6月在我院行冠状动脉造影检查患者980例，随机分为常规冠状动脉造影组494例（用三联三通，简称常规组，常规投照体位为7～9个）。“简化”冠状动脉造影组486例（未用三联三通，投照体位为4～6个，简称“简化”组），比较两组X线照射时间、手术操作时间、手术成功率、冠状动脉并发症（冠状动脉痉挛、导管嵌顿阻塞冠脉开121、室颤1、材料费用、造影剂剂量、肾功能。结果两组患者X线照射时间分别为（7．38±3．08）min和（4．32±2．95）min（P〈0.05）；手术操作时间分别为（19．49±9．19）min和（12．13±8．25）min（P〈0.01）；手术成功率均为100％（P〉0.05）；冠状动脉并发症分别为4例和3例（P〉0．05）；材料费用分别为（1465．30±188．78）元和（1188．52±163．66）元（P〈0．01）；造影剂剂量为（42．5±6．3）ml和（32．9±6．1）ml（P〈0.01），无一例造影剂肾病发生。结论“简化”冠状动脉造影术和常规冠状动脉造影术一样安全、有效，且更简单实用，比常规组节省费用、减少X线照射时间、造影剂量和手术操作时间，值得在基层医院开展。     

冠状动脉造影诊断冠心病的价值探讨

目的：研究冠状动脉造影在冠心病诊断中的临床应用价值。方法选取临床拟诊的冠心病患者108例为研究对象,所有患者均经静息心电图、动态心电图、超声心动图及冠状动脉造影检查,并结合相关文献,研究冠心病诊断“金标准”-冠状动脉造影的应用价值。结果108例受检者,冠状动脉造影诊断冠心病74例,阳性检出率68．5％;静息心电图、动态心电图及超声心动图与冠状动脉造影检查结果差异均有统计学意义（χ2＝84．43、6．37、163．55,均P＜0．05）。单支病变中19例冠状动脉造影未见明显狭窄（狭窄＜50％）或正常,而根据超声心动图、心电图表现及家族史或高血压等高危因素,临床作出了冠心病的诊断。结论冠状动脉造影作为冠心病诊断最重要的微创手段,与其他无创检查方法相比,对冠心病的检出率及准确性高,并可明确冠状动脉病变位置、范围,宜作为冠心病诊断的常规方法。     

364例选择性冠状动脉造影分析

目的 对364例选择性冠状动脉造影(CAG)的冠脉形态进行分析，探讨血管病变与冠心病严重程度的关系。方法 用Judkins法对364例临床疑冠心病患者分别行选择性左，右冠状动脉造影及左心室造影、观察并记录冠状动脉病变血管的分布、部位、程度、范围、形态、长度、血运情况、左室收缩功能的改变。结果 364例经CAG发现病变血管553支。左心室造影282例，异常73例，29例出现室壁瘤。结论 CAG目前仍是诊断冠状动脉有否病变的“金标准”；对指导临床治疗有重要作用。     

冠脉内支架术治疗复杂型冠脉病变

目的 探讨经皮冠状动脉内支架置入术治疗复杂型冠状动脉病变的疗效。方法 对8例19支复杂型冠状动脉血管病交行球囊预扩张后，植入25枚支架，其中前降支9枚，回旋支6枚，右冠脉10枚。结果 术后经冠脉造影证实狭窄消失，血流TIMI Ⅲ级，支架置入的成功率100％，1例出现穿刺部位出血，无其他并发症，随诊1～18个月，1例术后2个月再发心绞痛。结论 冠脉内支架术治疗复杂型冠状动脉病变是一种完全有效的介入治疗技术，其成功率高，临床疗效好，并发症少。     

活动平板运动试验与冠状动脉造影对照分析

本文就活动平板运动试验对冠状动脉病变的诊断价值与冠脉造影对照分析。７８例运动试验诊断冠心病的敏感性为７８３％，特异性为８３３％；冠状动脉１支或１支以上狭窄大于８０％者，运动试验阳性率为１００％；冠状动脉的狭窄程度与活动平板阳性率呈正相关，与运动功量等级呈负相关。     

经桡动脉途径行冠状动脉介入诊治冠心病96例临床分析

目的探讨经桡动脉途径行冠状动脉介入诊治冠心病的安全性、可行性和成功率。方法回顾性分析本院2009年8月至2011年8月住院的96例经桡动脉途径行冠状动脉介入诊治冠心病患者的临床资料。结果 96例患者经桡动脉穿刺行冠脉造影(CAG)成功92例,成功率达到95.83%,造影成功者均符合冠心病诊断,其中对62例病变患者行冠状动脉介入治疗(PCI),成功置入支架86枚,成功治疗患者60例,成功率达96.77%。结论经桡动脉途径行冠状动脉介入诊治冠心病是安全可行的,且成功率高。     

老年人冠状动脉畸形的分类及其临床意义

目的探讨老年人冠状动脉造影先天性冠状动脉畸形(CCA)的发生率、类型及其临床意义。方法 2000年5月至2009年10月共1020例年龄≥60岁的老年患者在千佛山医院行冠状动脉造影术,并对其中有冠状动脉畸形患者的临床资料进行回顾性分析。并根据CCA解剖学特征进行分类。结果 1020例患者共检出冠状动脉畸形31例(发生率3%),包括冠状动脉起源和分布异常17例(占54.8%),冠状动脉瘘9例(占29%),冠状动脉结构异常5例(占16.2%)。结论老年人CCA并非少见,冠状动脉造影是诊断老年人冠状动脉畸形的主要方法之一,但大多数CCA并不导致严重的临床后果。     

平板运动试验与冠状动脉造影诊断冠心病的对比研究

目的 为了探讨活动平板运动试验在冠心病中的诊断价值。方法 以冠状动脉造影作为对照，对146例平板运动试验结果进行分析。结果 平板运动试验诊断冠心病的敏感性为87％，特异性为67％；而多支冠脉病变病人的平板运动试验阳性率与单支病变病人的无明显差异；女性平板运动试验假阳率高于男性（P＜0．01）。结论 平板运动试验诊断冠心病是一种简便、有价值的方法。     

非体外循环下多支冠状动脉病变的旁路移植术

目的：探讨非体外循环下多根冠状动脉旁路移植术的可行性和早期临床效果。方法：11例多支冠状动脉病变患者接受非体外循环多根旁路移植术,移植旁路数目为2-5根,平均3.3根。结果：术中血流动力学稳定,术后拔除气管插管早,胸腔引流量和输血量少,恢复快。1例78岁危重患者于术后第16天并发感染、急性肾衰而死亡,其余患者均痊愈出院。随访1-4个月,均心绞痛症状消失、心功能改善。结论：非体外循环下进行多根冠状动脉旁路移植术是可行的,且近期效果满意。     

血脂异常与冠状动脉病变程度的相关性分析

目的：探讨冠状动脉病变与血脂异常的关系。方法：将100例疑似冠心病的患者依据冠状动脉造影结果分为：正常组；1支病变组；2支病变组；3支病变组。同时测定并统计分析血脂各成分与冠状动脉病变之问的关系。结果：各组的总胆同醇（TC）、甘油三酯（TG）差异无显著性。1支病变组，2支病变组在低密度脂蛋白（LDL-C）水平上与正常组比较未见明显增高。但在高密度脂蛋白（HDL-C）水平上，与正常组比较有明显降低且有统计学意义。3支病变组与正常组比较。低密度脂蛋白（LDL-C）明显增高，高密度脂蛋白（HDL-C）明显降低且有统计学意义。结论：血脂各成分与冠状动脉病变相关性分析表明：LDL-C增高和HDL-C降低与冠状动脉病变相关，其中HDL-C指标可能优于LDL-C指标。