美国麻醉医师评审委员会与美国麻醉学会联合委员会考试复习大纲

一、生理学 (二)呼吸生理部分呼吸是为有生命的机体与周围环境进行气体交换,即不断从外界摄取 O_2和排出 CO_2的过程,它分为外呼吸和内呼吸二类,其中包括肺通气、肺换气、气体在血液中的运送以及组织细胞换气等四个紧密联系着的步骤。一、肺容量肺总容量是肺内气体容量的总和,等于肺活量加残气量,成年男子为6升,女子为     

肺功能检查的选择和临床应用

肺功能包括：肺的非呼吸功能和呼吸功能，前者指肺的生化代谢功能，后者是临床肺功能。检测的内容分为肺通气功能、肺换气功能、呼吸调节功能和肺循环功能。肺通气功能包括：肺容积、肺通气量、小气道功能、吸入气体分布和呼吸动力学（呼吸阻力、顺应性和呼吸肌功能）检测；换气功能包括：肺弥散功能和通气血流比值检测。     

肺的药代动力学和代谢功能特性

肺毛细血管内皮细胞呈连续性,总面积约70m~2,不但增大了血气交换面积,而且也增加了血液与体内最大内皮细胞表面的接触。正是这种广泛接触,构成了肺主要非呼吸功能之一——对通过肺循环的血内底物进行代谢,此功能称为肺的代谢功能或药代动力学功能。虽然已研究的底物多数是内源性物质,而外源性、异生性及药物性底物较少,但是肺对药物的药代动力学肯定与内源性底物的药代动力学是完全不同的。     

成人急性呼吸功能不全的诊断与治疗——近年文献综述

Jenkins,M.T.等在第二次世界大战后首先提出“休克肺”这一概念,1950年又提出了“休克与创伤后呼吸功能衰竭”的报告。1960年以后,由于血气分析的普遍应用以及伤员运送迅速和液体疗法的普及,“休克肺”,“成人呼吸困难综合征”等等这一类研究报告日渐增多。据报告美国每年发生成人急性呼吸功能不全的病人近150,000人,其中有一半病人需吸氧才能维持充分的氧合功能,死亡率达75％;     

中西医结合周围血管疾病研究思路与方向

1　走中西医结合的道路 ,开创东方新医学中西医是在不同的历史条件下发展起来的 ,各有其不足之处 ,两者结合方能取长补短。在结合时必须以中为本 ,以西为用 ,以中为主 ,“古为今用” ,“洋为中用”。不论是中医或西医都是由三部分组成 ,即基础理论、诊断方法、治疗手段。中医基础理论与西医基础理论由于其产生的基础、思维方式、医学模式、研究内容、研究方法之不同 ,要想短期内达到统一认识是十分困难的。在治疗手段上中医特别强调“病人” ,西医特别强调“病” ,中医注重宏观 ,西医注重微观 ,中医采用平衡调节 ,西医采用对症治疗 ,两者也…     

创伤性湿肺70例中西医结合诊治分析

目的:总结创伤性湿肺的中西医结合诊断与治疗经验。方法:110例患者半随机分为中西医结合组70例及对照组40例。对照组在积极处理合并伤的基础上,应用激素、抗生素及利尿剂,限制补液量及输液速度,必要时采用呼吸机辅助呼吸。中西医结合组在对照组的基础上,根据中医辨证论治的原则,配合中医内治外治相结合的方法。结果:中西医结合组有效率98.57%,对照组有效率80%(P<0.05)。结论:中西医结合治疗更能改善患者的通换气功能,改善心肺功能,改善预后。     

用~(99m)锝人血清白蛋白与手提式探头诊断成人呼吸窘迫综合征

成人呼吸窘迫综合征(ARDS)病人的死亡率接近50％,早期治疗可降低死亡率,因此ARDS可靠诊断标准的建立至关重要。ARDS病人的肺毛细血管均发生非特异性损伤,引起弥漫的肺泡毛细血管内皮渗透性增加以及细胞学和生理学改变,最终结果是血管内蛋白漏入肺血管外间隙。近来发现,ARDS病人肺内白蛋白的积聚量增加与该病具有相关性。作者在本文提出用γ-照相和计算机测定~(99m)锝人血清白蛋白(T_C-HSA)放射性的方法比较ARDS患者肺血管外白蛋白与心脏血池白蛋白含量的不同。并与采用探头和计数器测定的结果作了比较。     

中西医治疗混合痔术后肛缘水肿的研究进展

肛缘水肿是混合痔术后常见的并发症之一,不仅严重影响患者的生活质量,还给其带来巨大的身心痛苦。近年来,混合痔术后肛缘水肿的治疗方式越来越多样化。该文总结了近十年来混合痔术后肛缘水肿的中西医治疗方法,其西医疗法包括口服用药、局部用药、静脉输液等药物治疗,以及非药物治疗如激光、微波和射频等物理疗法和手术治疗。中医疗法包括中医内治、中医外治、针灸及其他中医治法。现将混合痔术后肛缘水肿的发病机制、发病因素及治疗研究进展进行综述。     

心脏手术后早期拔管的时机

当前医疗改革的主要焦点是费用 ,而手术室 (ＯＲ)和ＩＣＵ是心脏手术的高消费区 ,故不少作者提出了“快车道(ｆａｓｔｔｒａｃｋｉｎｇ)”的心外麻醉计划。快车道的核心是早期 (术后 1～ 6小时 )拔除气管内导管 ,减少呼吸机的使用和护理强度 ,缩短在ＩＣＵ的停留时间 ,但早期拔管早到什么程度尚需进一步研究。Ｒｏｙｓｅ连续对 10 0例不同心脏手术的病人在ＯＲ内即刻拔管 ,术后 2 4小时无一例再插管 ,脱离体外循环机时无一例需血管活性药物 ,仅 1例术后低心排者用正性肌力药。有 2例因肺感染和呼吸功能不全术后 3天再次插管 ,2例再次手术 ,…     

非呼吸性肺功能的外科意义

肺的构造使其能极好地完成呼吸功能。同样地,肺所在的特殊位置使其能细察流过的血液,并加以处理。晚近,肺的非呼吸性功能已愈益为人们所认识。本文复习当代有关肺在改变、维持和确定动脉血性质方面的功能的研究。局部活性激素按Vane的定义,局部活性激素系指那     

新型冠状病毒肺炎气阴两虚出院患者的中医肺康复

目的 探讨新型冠状病毒肺炎气阴两虚出院患者中医肺康复方法及效果.方法 将60例新型冠状病毒肺炎出院患者采用随机数字表法分为对照组和干预组各30例.对照组按常规进行康复治疗及护理指导,包括呼吸功能训练、有氧运动、营养支持、心理干预等;干预组在对照组基础上于申时实施中医肺康复措施,包括穴位按摩、穴位贴敷、穴位排痰、五音疗法、气息导引呼吸操.两组连续干预4个月后评价疗效.结果 干预后干预组中医证候积分(除食欲不振外)、肺功能指标、CAT问卷总分、6 min步行距离改善效果显著优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 中医肺康复能明显改善新型冠状病毒肺炎出院患者气阴两虚症状及肺功能,增强运动能力,促进患者康复.     

非开胸手术患者静脉全麻中肺顺应性的变化

肺顺应性是衡量呼吸功能的重要指标。本研究旨在探讨静脉全麻中肺顺应性的变化以及呼吸参数对肺顺应性的影响。资料与方法26例拟行非开胸手术患者,ASAI或Ⅱ级,体重44-70kg,年龄31-56岁,男15例,女11例,手术体位均为平卧位,随机分成2组,每组13例。     

肺的代谢功能

肺的解剖位置和构造决定了它能极好地完成呼吸功能。同时肺又是机体内唯一有全部血液通过的脏器,其细胞种类繁多、含酶丰富、代谢活跃,在调节全身器官及内环境稳定方面起重大作用。肺代谢紊乱不仅是呼吸功能衰竭的表现和起因,而且也常常成为多系统器官衰竭的触发因素。氧的利用和能量代谢肺的能量来自于氧化代谢,底物主要为葡萄糖。氧一方面从动脉血中获取,另一方面由肺泡气直接弥散,其深度可达组织50微米。底物首先在细胞浆中经脱氢酶系作用生成NADPH(还原型尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸)、NADH(还原型尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸)、和FADH_2(还原型黄素嘌呤     

肺水肿的机制和致病因素

肺水肿是指肺的血管外部分,包括肺间质和肺泡间隙中水的异常积聚.这是多种发病机理引起的急性呼吸功能不足时的早期表现,造成肺顺应性减少和氧交换损害,导致动脉血氧过低症.过去,肺水肿是心力衰竭的同义词,提示肺毛细管流体静力压过高.近来发现,在监护室内见到的多数肺水肿,尤其是外科病人,其原因为非心源性的,而显然由于肺毛细血管渗透性增加所致.关于肺水肿仍有许多问题未曾解决.作者一直致力于发展对非心源性水肿的治疗.本文旨在探索肺水肿形成的机制和各种因素对它的影响.肺液体运动的基本问题     

肺移植受者围手术期血管外肺水、肺血管通透性及氧合指数的变化

肺移植手术术中血流动力学变化急剧,移植肺的病理生理和呼吸功能变化复杂多样,多伴急性肺损伤。血管外肺水（extravascular lung water,ELW）、肺血管通透性（pulmonary vascular permeablity,PVP）是反映急性肺损伤病理改变的两项主要客观指标,氧合指数[动脉血氧分压（PaO2）/吸入氧浓度（FiO2）]则是反应肺功能状态的临床主要指标。     

持续正压呼吸(PEEP)时多巴胺对肾功能的影响

持续正压呼吸(PEEP)是治疗严重呼吸功能不全的一种有效呼吸形式。通过PEEP,功能性残余气量恢复,从而使肺泡稳定,改善了呼吸力学和气体交换。肺内分流和肺泡—动脉氧差下降,动脉氧分压上升。     

中西医结合研究周围血管疾病40年（1）

中西医结合思想的出现已有 (150 )多年的历史。随着西医不断传入我国 ,历代有识的名医也相继提出了所谓“中西医汇通”的观点。但在传统思想占绝对统治地位的时代 ,不可能形成一种倾向和潮流。新中国建立后 ,毛泽东同志于 1950年就提出要“团结中西医工作者为开展伟大的人民卫生工作而奋斗” ;1953年 ,又倡导“中国要走中西医结合的道路” ;1958年 ,发出了中西医结合的关键是西医学习中医的号召。在上述思想和政策指导下 ,就有 2 0 0 0多名西医脱产学习中医 ,并在全国许多医院掀起中西医结合治疗和研究的热潮 ,从而为创立具有我国特色的中西…     

肠外营养对呼吸功能不全患者的影响

从加强医疗病房的重危患餐巾选取因呼吸衰竭而给予呼吸机支持的患者40例,随机分为A组20例进行肠外营养(parenteral nutrition,PN)治疗,B组20例未行PN治疗。对通气/换气功能各指标进行分析,结果两组患者的呼吸频率、pH、PaO_2、PaCO_2及HCO_3~-无明显差异;A组氧分压与吸入气氧浓度比值轻度降低,而肺泡-动脉氧压差及肺内分流明显升高。提示PN中的脂肪乳和高糖可能是导致呼吸功能改变的重要因素。     

王红教授基于“肺 -脾 -大肠”中医理论治疗老年自发性气胸的体会

老年自发性气胸多继发于慢性阻塞性肺疾病,其发病突然、病程进展快,易继发肺部缺血、炎症,甚至急性肺损伤 /急性呼吸窘迫综合征可能。西医治疗主要以胸腔闭式引流为主,但行闭式引流后患肺迅速复张存在引发复张性肺水肿、缺血再灌注损伤可能,且往往存在置管时间长、并发症多和复发率高等缺点。根据老年自发性气胸患者行闭式引流前后的辨证类型,以“肺 -脾 -大肠”中医理论为基础,运用“肺肠同治”“培土生金”,在临床上治疗老年自发性气胸疗效显著。     

中、西医对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的认识及展望

背景 急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(acute lung injury/acute respiratory distress syndrome,ALI/ARDS)由肺内外多种病因引起,其发病机制复杂,病死率高. 目的 文章拟将中、西医两方面对ALI/ARDS的研究作一浅显的对比回顾c内容 综合相关文献,西医和中医无论在病理机制还是治疗方面都各有研究,其中既有相通之处又各成体系. 趋向 为中西医结合治疗ALI/ARDS提供新的线索.