钻孔术结合封闭治疗23例跟痛症的体会

钻孔术结合封闭治疗２３例跟痛症的体会延安医学院第一附属医院创伤中心（７１６０００）黄广智，杜胜利，赵学忠以往我院对跟痛症病人采用药物对症结合痛点局封治疗，效果短暂。自１９９１年以来对２３例跟痛症病人行跟骨钻孔减压结合足底外侧神经第一支封闭，其中２１例...     

跟骨关节内骨折的手术治疗

目的：分析跟骨关节内骨折切开复位内固定治疗的临床疗效及并发症。方法：回顾分析自2000年5月至2006年3月本院收治的跟骨关节内骨折28例34足，按照Sanders分型标准Ⅱ型11足，Ⅲ型17足，Ⅳ型6足，全部采用外侧L型切口跟骨重建钢板内固定手术治疗。结果：28例34足应用跟骨重建钢板内固定手术基本恢复了跟骨的高度、长度和宽度，术后切口感染6足，经治疗切口愈合。1例患者术后明显的距下关节炎，行二期跟距关节融合术。平均随访30个月，根据Maryland足部评分系统评定，优15足、良13足、可5足、差1足，优良率达82．4％。结论：应用跟骨解剖型钢板治疗跟骨关节内骨折，可以恢复跟骨的大体形态，能够获得较好的临床治疗效果     

颈肩背痛患者216例病因分型

目的通过对颈肩背痛的病因提出分型，指导临床治疗。方法将资料完整的216例颈肩背痛患者病例进行归纳总结分析。结果对颈肩背痛病因分为6型：①椎孔内神经根受压型。②椎孔外神经卡压型。③软组织劳损型。④结缔组织病型。⑤感染性炎症型。⑥反射性肩背痛型。结论按照颈肩背痛的病因分型进行临床分析，给予针对性治疗，提高疗效。     

小儿前骨间神经嵌压综合征

目的：为进一步认识小儿前骨间神经嵌压综合征的诊断与治疗。方法：对3例小儿前骨间掌侧神经嵌压综合征(其中异常纤维束骑跨前骨间神经嵌压神经1例。尺骨近端骨软骨瘤向前挤压前骨问神经1例，腱鞘囊肿压迫前骨间神经1例)。均采用手术方法解除嵌压因素。彻底神经松解，并对与本痛有关的局部解剖、病因、临床表现、特殊检查和治疗进行讨论分析。结果：经3个月～4a随访。3例病人手指功能完全恢复。结论：本痛确诊后。经6～8周保守治疗，手指功能无明显改善、肌电图检查神经无明显恢复者应及时手术治疗。     

小趾展肌神经阻滞治疗顽固性跟痛症临床观察

顽固性跟痛是疼痛临床较常见的症状之一。关于跟痛症的原因虽有多种见解,但至今尚无定论。它可能与骨刺、跟骨骨膜炎、损伤、静力因素、感染病灶、类风湿性关节炎、骨内压增高、Marie-Strtlurnpell关节炎等有关。李之琨等认为小趾展肌神经及其跟骨细支对跟痛症的痛觉传递应较表浅的跟内侧支和腓肠神经更为重要。因此．自1995年我们采用小趾展肌神经阻滞治疗顽固性跟痛症21例．现分析如下。     

中药熏洗治疗跟痛症76例临床观察

跟痛症是临床常见病，多发病。其病因复杂，可见于跟骨滑囊炎、跟骨骨质增生、跟骨脂肪垫炎等多种疾病，治疗手段缺乏。自2001年以来，作者采用中药熏洗治疗跟痛症76例，疗效满意，现总结报告如下：[第一段]     

内固定治疗波及距下关节跟骨骨折20例临床分析

目的探讨对波及距下关节的跟骨骨折行内固定治疗的临床意义。方法采取切开复位内固定治疗波及距下关节的跟骨骨折患者20例（23足）,骨折按Sanders分型：Ⅱ型10足,Ⅲ型11足,Ⅳ型2足。跟骨异型钢板固定15足,重建钢板固定8足,其中行自体髂骨植骨4足。结果本组优12例,良8例,差3例,优良率占87%。结论对波及距下关节的跟骨骨折行切开复位内固定是一种行之有效的治疗方法。     

多层螺旋CT在跟骨骨折诊断中的应用价值

目的：探讨多层螺旋CT薄层重建及三维重组技术在跟骨骨折的诊断及分型中的应用价值。方法：经X线平片或临床检查怀疑或确诊跟骨骨折的106例病人,对其中97例患者118足跟骨关节行16层螺旋CT扫描并行三维重组观察,由4组放射科医师分别对不同重建层厚及三维重组图像进行分析,在Sanders分型的基础上,根据临床外科治疗的需要,对跟骨骨折进行CT三维分型。结果：（1）4组医师应用0.625mm层厚共显示骨折线221条;1.25、2.5、 5.0mm层厚图像骨折线显示率分别为98.6%（218/221）、70.1%（155/221）、53.8%（119/221）。（2）轴位薄层（层厚1.25mm）骨折线检出率98.6%（218/221）,MPR骨折线检出率100%（221/221）,MIP骨折线检出率84.2% （186/221）,VR骨折线检出率88.2%（195/221）。（3）118足跟骨关节外骨折21足;关节内骨折97足,SandersⅠ型17 足,Ⅱ型29足,Ⅲ型36足,Ⅳ型15足。结论：多层螺旋CT薄层重建对跟骨骨折的诊断、分型具有重要价值,三维重组对手术治疗计划的制定和预后评价有重要的参考价值。[著者文摘]     

跖筋膜起始部封闭治疗跟痛症120例

跟痛症是临床上的常见病、多发病。作者自1992年采用“曲安奈德混合液”，进行跟骨结节周围及跖筋膜起始部封闭治疗跟痛症120例。收良好效果，报告如下：     

跟骨解剖型钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的应用分析

目的评价切开复位及使用跟骨解剖型钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的可行性及效果。方法对28例跟骨骨折（其中sanders分型Ⅲ型20例和Ⅳ8例）均采用外侧L型切口跟骨解剖型钢板内固定术。结果所有患者术后随访6个月-2年,26例基本恢复跟骨高度、长度、宽度;2例患者术后出现明显距下关节炎,行二期距下关节融合术。根据美国足踝外科协会跟骨骨折的评分标准：优6例、良15例、可5例、差2例,优良率达75％。结论跟骨解剖型钢板内固定治疗sandersⅢ型和Ⅳ型跟骨关节内骨折,可以恢复跟骨的基本形态,得到较好的治疗效果。     

跟骨钻孔治疗顽固性足跟痛11例

跟骨钻孔治疗顽固性足跟痛１１例长沙市第一医院（４１０００５）蒋林，旷桐生，张方林，解春华，李聪，石浪滔足跟承重时疼痛称跟痛症，而行走时并无疼痛，仅在休息时发生跟痛则为休息痛。作者等用改良的跟骨钻孔减压术治疗局部封闭无效的顽固性跟痛症（休息痛）共ｌｌ例...     

跟骨骨折手术35例分析

跟骨骨折的理想治疗方法是一个尚未解决的难题,近10a来,随着影像技术的发展及对跟骨骨折的解剖特点的了解,跟骨骨折渐趋向于手术治疗,但手术引起的并发症仍有一定的发生率。探讨并发症的原因及对策,有利于提高治愈率,减少并发症。现将跟骨骨折手术35例分析如下。1临床资料1.1一般资料2001-03~2006-03我科共收治跟骨关节内骨折35例38足,其中男30例33足,女5例5足,平均35岁。受伤原因:高处坠落伤33例,交通伤2例。受伤至入院时间平均2h。根据Sanders分型:型12足,型17足,型9足。1.2术前准备对型粉碎并有突出骨块压迫跟骨内外侧皮肤组织者,急诊行…     

跟骨内高压症35例治疗分析

具有休息痛、骨内压在２．６７ｋＰａ（２０ｍｍＨｇ）以上的顽固性跟痛症称之骨内高压症,作者自９３年１月～９７年１２月收治明确诊断跟骨内高压症３５例４５足,效果满意。临床资料本组３５例中男１５例,女２０例,年龄３１～４０岁４例,４１～５０岁１９例,５１～６０岁９例,６１岁以上３例。单侧２５例,双侧１０例。病程１～３年１０例,４～６年１８例,７年以上７例。全部病例均有不同程度跟痛、休息痛,午后加重,经局封,服用非甾体类消炎镇痛药无效。伴跟骨骨刺２０例２６足,其中垂直骨刺４足。治疗方法（１）西医治疗　基…     

跟骨钛钢板在跟骨骨折中的应用

目的：分析18例23足跟骨骨折的手术治疗效果，探讨跟骨钛钢板在涉及跟距关节面骨折治疗中的临床应用。方法：1999年3月～2003年6月，我院收治18例23足涉及跟距关节面的跟骨骨折，男13例16足，女5例7足；年龄23～68岁，平均37．8岁，高处坠伤14例19足，车祸伤4例4足，均行切开复位，跟骨钛钢板内固定，骨缺损区均行异体骨植骨。平均随访时间18月(11～48月)。结果：按Maryland Foot Scorer跟骨骨折评分系统进行评价：优13足，良7足，可3足；优良率86．9％。结论：涉及关节面的跟骨骨折手术疗效良好，应积极采取手术治疗方式。跟骨钛钢板适合跟骨解剖形态，在跟骨骨折的手术治疗中有明显优势。     

中药颗粒剂跟痛定加矫形垫治疗跟痛症95例分析

目的观察中药颗粒剂跟痛定外用加矫形垫治疗跟痛症的临床疗效。方法对95例跟痛症行中药外用加矫形垫治疗,观察临床疗效。结果 95例患者中,优82例,良12例,差1例,优良率98.9%。结论中药颗粒剂跟痛定外用加矫形垫治疗跟痛症,疗效确切,方法简便,费用低廉,是一种较好的治疗跟痛症的方法。     

跟骨钛钢板在跟骨骨折中的应用

目的：分析18例23足跟骨骨折的的手术治疗效果，探讨跟骨钛钢板在涉及跟距关节面骨折治疗中的临床应用。方法：1999年3月～2003年6月，我院收治18例23足涉及跟距关节面的跟骨骨折，男13例16足，女5例7足；年龄23～68岁，平均37．8岁。高处坠伤14例19足，车祸伤4例4足，均行切开复位。跟骨钛钢板内固定，骨缺损区均行异体骨植骨。平均随访时间18月(11～48月)。结果：按Maryland Foot Score跟骨骨折评分系统进行评价：优13足，良7足，可3足；优良率86．9％。结论：涉及关节面的跟骨骨折手术疗效良好，应积极采取手术治疗方式。跟骨钛钢板适合跟骨解剖形态，在跟骨骨折的手术治疗中有明显优势。     

关节内跟骨骨折的治疗

目的：总结应用跟骨钛钢板治疗关节内跟骨骨折的临床效果。方法：回顾性分析2000年1月～2005年6月治疗的32例（36足）跟骨关节内骨折病例，其中Sanders分型：Ⅱ型15足，Ⅲ型17足，Ⅳ型4足，均采用外侧L型切口，跟骨钛钢板内固定治疗。结果：32例（36足）患者应用跟骨钛钢板内固定治疗术后基本恢复了距下关节面的解剖学关系和跟骨的高度、长度、宽度。所有患者均得到随访，平均随访40月。按Kerr评定标准：优15例，良17例，可2例，差2例。优良率88．9％。结论：应用跟骨钛钢板治疗SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨关节内骨折，可恢复跟骨的大致形态，取得了较好的临床效果。     

颈肩背痛患者216例病因分型

目的通过对颈肩背痛的病因提出分型,指导临床治疗。方法将资料完整的216例颈肩背痛患者病例进行归纳总结分析。结果对颈肩背痛病因分为6型①椎孔内神经根受压型。②椎孔外神经卡压型。③软组织劳损型。④结缔组织病型。⑤感染性炎症型。⑥反射性肩背痛型。结论按照颈肩背痛的病因分型进行临床分析,给予针对性治疗,提高疗效。     

中西医结合治疗跟痛症52例疗效观察

从1986～1998年，我科采用中西医结合治疗跟痛症52例，取得较好疗效，现报道如下。1 资料与方法本组共52例，男31例，女21例；双足32例，单足20例；农民21例，工人28例，干部3例；年龄45～65岁；1年～3年46例，3年～5年6例，平均1年零10个月。主要表现：跟骨内侧或足跟底部疼痛，晨痛，静息痛，不能久站，步履艰难，严重影响工和生活。随机分成两组，采用中西医结合方法治疗38例，称治疗组；跟骨钻孔8例称对照1组，侧支神经切断术6例称对照2组。方法(1)治疗组①中药薰洗，药用：红花、艾叶、桑枝、芒硝、川芎、苏木各10g，加水1500ml，煎后…     

腓骨肌萎缩症患者的神经电生理特征：19例分析

目的：探讨腓骨肌萎缩症(Charcot—Marie—Tooth disease，CMT)的临床、电生理及病理特点。方法：综合分析19例腓骨肌萎缩症患的临床资料，神经电生理改变及病理活检特点。结果腓骨肌萎缩症的1，2型在临床表现上基本相同，但神经电生理改变及神经肌肉活检的病理特点明显不同。15例CMT-1型表现为神经传导速度减慢和脱髓鞘改变，4例CMT-2型表现为神经传导速度正常和轴索变性。结论神经电生理检查和神经肌肉活检对腓骨肌萎缩症诊断和分型有重要的意义。