快速康复外科理念在扁桃体切除术围手术期中的应用效果

目的 探讨快速康复外科（FTS）在扁桃体切除术围手术期中的应用效果。方法 选择合肥市第一人民医院2016年2月至2018年8月行单纯扁桃体切除术的患者60例,采用随机信封法分为观察组与对照组,每组30例。对照组患者围手术期按常规处理,观察组患者在对照组处理的基础上增加实施术前宣教、改变进食时间、术后贝复新局部应用、多模式镇痛等FTS方法。通过术后体质量变化、视觉疼痛评分表、恢复质量量表-15对两组患者进行评估。结果 与对照组相比,观察组5 d体质量减少程度降低（F_组间=372.25,P<0.001）;视觉疼痛评分降低（F_组间=53.65,P<0.001）;术后恢复质量评分增加（F_组间=625.79,P<0.001）。结论 扁桃体切除术围手术期实行快速康复能有效加速患者术后恢复。     

远程康复指导对膝关节骨性关节炎患者运动功能的影响

目的 探讨远程康复指导对膝关节骨关节炎（KOA）患者运动功能的影响。方法 选择2015年8月至2016年12月上海市杨浦区中心医院收治的40例KOA患者,按照随机数字表分为远程康复指导组与对照组,每组20例。对照组患者给予常规康复治疗2周后,进行健康宣教,远程康复指导组患者接受常规康复治疗后继续给予远程康复指导,比较两组患者在治疗后3、6、12个月时的西安大略和麦克马斯特膝骨关节炎指数（WOMAC）评分和视觉模拟评分法（VAS）评分。结果 两组患者WOMAC评分比较,重复因子时间效应显著（F=5 064.003, P=0.000）,重复因子不同治疗方法与观察时间之间存在交互效应（F=92.316,P=0.000）,不同方法总体比较,两组患者WOMAC评分差异有统计学意义（F=227.46,P=0.000）。治疗前,两组患者WOMAC评分差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后2周,远程康复指导组的WOMAC评分略高于对照组;治疗后3个月、6个月、12个月,远程康复指导组患者WOMAC评分分别为（32.10±1.25）、（20.40±1.19）和（9.40±1.10）分,均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者VAS评分比较,重复因子时间效应显著（F=958.868,P=0.000）,重复因子不同治疗方法与观察时间之间存在交互效应（F=4.930,P=0.004）。不同治疗方法总体比较,两组患者VAS评分差异无统计学意义（F=3.810,P=0.057）。治疗前,两组患者VAS评分差异无统计学意义（P<0.05）;远程康复指导组患者治疗后2周、3个月、6个月、12个月的VAS评分分别为（7.85±0.59）、（5.35±0.81）、（2.00±0.65）和（1.75±0.97）分,均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在KOA患者康复过程中,远程康复指导能积极有效的改善患者的运动功能,减轻患者的疼痛。     

低分子肝素在老年结直肠癌患者围手术期的应用效果

目的 探讨老年结直肠癌患者围手术期应用低分子肝素的临床疗效和对免疫功能的影响。方法 选取阜阳市第五人民医院普外科2017年4月至2019年5月收治的88例行手术治疗的老年结直肠癌患者,按照随机表法分为应用试验组（46例）与对照组（42例）,试验组患者采用低分子肝素治疗。对比两组患者总失血量、术前、术后第1天、3天及5天的D-2聚体、血浆凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（Fib）值、CD4、CD8、CD4/CD8值的差异。结果 两组患者总失血量的差异无统计学意义（t=1.933,P=0.057）。两组患者D-2聚体（F_{组间/时间/交互}=149.96/860.37/116.41）、PT（F_{组间/时间/交互}=818.51/552.94/106.17）、Fib值（F_{组间/时间/交互}=108.51/1097.03/129.49）、CD4（F_{组间/时间/交互}=84.27/233.55/8.35）、CD8（F_{组间/时间/交互}=59.86/10.50/5.56）、CD4/CD8值（F_{组间/时间/交互}=36.52/46.07/37.40）在不同的时间点组内及组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 老年患者围手术期应用低分子肝素可以改善患者凝血功能和免疫功能,有利于患者术后的快速康复。     

加速康复外科护理在动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者围手术期的应用效果

目的 探讨加速康复外科（ERAS）护理在动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者围手术期的应用效果。方法 选择2016年10月至2018年10月淮南市第一人民医院神经外科收治的92例aSAH行血管内介入栓塞术的患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组46例。对照组患者予围手术期常规护理,观察组患者在对照组基础上,融入ERAS护理理念。比较两组患者并发症发生率、疼痛程度、平均住院时间及住院总费用差异。结果 观察组患者并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）,两组患者疼痛程度比较,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者平均住院时间为（11.52±1.04） d,平均住院总费用为（9.67±2.44）万元,均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对aSAH患者实施ERAS护理,可有效缓解患者疼痛、缩短平均住院时间、降低住院总费用,值得临床推广应用。     

下肢骨折患者围手术期深静脉血栓的预防及护理

目的 探讨下肢骨折患者围手术期深静脉血栓形成的预防与护理措施。方法 选取2015年5月至2016年6月在解放军第105医院接受手术治疗的创伤性下肢骨折患者86例,按随机数字表法分为两组,对照组43例,行常规护理干预,观察组43例,开展针对性护理干预,比较两组患者深静脉血栓形成率、住院时间、生活质量评分。结果 观察组下肢深静脉血栓形成率2.33%（1/43）,低于对照组的16.28%（7/43）,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组住院时间（13.29±1.67） d,短于对照组的（18.25±3.28） d,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理后生活质量评分高于对照组（P<0.05）;观察组护理满意度97.67%,高于对照组的76.74%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 开展针对性的护理措施,可显著降低围手术期深静脉血栓形成率,促进患者康复,提高患者生活质量。     

一次性根管治疗术与传统多次性根管治疗术治疗前牙慢性根尖周炎有瘘型的疗效比较

目的 比较一次性根管治疗术与传统多次性根管治疗术治疗前牙慢性根尖周炎有瘘型的短期疗效。方法 以六安市人民医院2015年1月至2016年12月收治的80例经X光检查确诊的前牙慢性根尖周炎有瘘型患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各40例。对照组接受传统多次性根管治疗术,观察组则为一次性根管治疗术。比较两组患者手术前后疼痛模拟视觉评分（VAS）、术后根尖周指数评级（PAI）、临床疗效和手术相关指标。结果 两组患者术前自发性疼痛和咬合疼痛VAS值差异无统计学意义（t=1.116、0.377,P>0.05）;两组患者术后自发性疼痛和咬合疼痛VAS水平分别较术前高,差异有统计学意义（P<0.001）,但观察组与对照组间自发性疼痛和咬合疼痛VAS水平的差异无统计学意义（t=0.492、0.326,P>0.05）。两组治疗总有效率、术后PAI评级差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组手术时间和费用明显少于对照组,差异有统计学意义（t=19.280、34.456,P<0.001）;但两组术后出现继发性根尖周感染率差异无统计学意义（χ²=0.853,P=0.356）。结论 一次性根管治疗术治疗前牙慢性根尖周炎有瘘型患者的疗效与传统多次性根管治疗术相似,但前者手术治疗时间短、费用低,值得临床推广应用。     

静脉注射人免疫球蛋白治疗新生儿急性肺损伤/呼吸窘迫综合征的效果

目的 探讨静注人免疫球蛋白（IVIG）在新生儿急性肺损伤/呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）临床治疗中的应用效果。方法 选取2014年1月至2016年12月在东南大学附属盐城医院新生儿科住院的60例新生儿ALI/ARDS患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组30例。对照组予机械通气+肺表面活性物质、抗感染、营养等对症支持治疗,治疗组在对照组的基础上加用IVIG治疗。比较两组患儿治疗前、治疗后24、48及72小时血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、IL-10水平及机械通气时间、住院时间、病死率。结果 治疗组患儿血清IL-6、TNF-α、血清IL-6、TNF-α较对照组降低（F_{时间/组间/交互}=210.851/50.921/6.258,P_{时间/组间/交互}<0.01,F_{时间/组间/交互}=220.613/133.583/11.083,P_{时间/组间/交互}<0.01）,而IL-10较对照组升高（F_{时间/组间/交互}=154.547/300.944/43.851,P_{时间/组间/交互}<0.01）,差异均有统计学意义（P均<0.05）;治疗组机械通气时间、住院时间少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组病死率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 IVIG治疗新生儿ALI/ARDS可以减轻全身炎症反应,缩短机械通气时间、住院时间,降低病死率,安全可靠。     

规范化疼痛护理管理体系对食管癌患者围手术期焦虑及疼痛的影响

目的 探讨规范化疼痛护理管理体系对食管癌患者围手术期焦虑及疼痛的影响。方法 将91例食管癌择期手术患者随机分为对照组40例和试验组51例。对照组按传统常规护理模式,试验组采用规范化疼痛护理管理体系,观察两组患者手术前夜、术后72 h状态焦虑水平、不同时间点疼痛评分、镇痛药物副作用和肺部并发症发生率及镇痛满意度。结果 试验组手术前夜、术后72 h的状态焦虑水平、术后不同时间点疼痛评分、镇痛药物副作用及肺部并发症的发生率均低于对照组(P<0.05);患者对镇痛的满意度,试验组优于对照组(P<0.001)。结论 规范化疼痛护理管理体系能有效缓解食管癌患者围手术期焦虑和术后疼痛,降低术后并发症,提高患者满意度,促进早期康复。     

早期负压封闭吸引联合组织瓣序贯治疗深度电烧伤的疗效

目的 探讨早期负压封闭吸引（VSD）联合组织瓣序贯治疗深度电烧伤患者的疗效。方法 选取2013年4月至2017年4月安徽医科大学第一附属医院收治的40例深度电烧伤患者,按治疗方法不同将患者分为治疗组与对照组,每组20例。治疗组采用VSD联合组织瓣序贯治疗修复创面,对照组患者采用单纯创面扩创VSD吸引肉芽植皮治疗修复创面。近期（创面拆线前）及远期（出院后半年）进行随访,比较两组患者愈合时间、住院时间、治疗费用及瘢痕指数的差异。结果 治疗组愈合时间比对照组短,差异有统计学意义（t=-2.411,P=0.021）;治疗组住院时间比对照组短,差异有统计学意义（t=-2.102,P=0.046）;治疗组住院费用低于对照组,差异有统计学意义（t=-2.102,P=0.002）;治疗组瘢痕指数小于对照组,差异有统计学意义（t=-2.449,P=0.019）。结论 早期VSD联合组织瓣序贯治疗是深度电烧伤的有效修复方法,并能最大限度恢复电烧伤部位的功能和外观,其疗效明显好于使用单纯创面扩创VSD吸引肉芽创面植皮法。     

临床护理路径在小儿腹泻护理中的应用效果

目的 探讨临床护理路径在小儿腹泻护理中的应用效果。方法 选取2015年4月至2015年12月阜阳市第二人民医院住院的108例腹泻患儿,随机分为两组,观察组（54例）和对照组（54例）。观察组实施临床护理路径,对照组给予常规的护理。结果 观察组止泻时间、住院时间较对照组短[（3.32±1.03）d vs（4.12±1.06）d,（5.42±1.06）d vs（6.13±1.08）d],差异有统计学意义（t=3.9775,P < 0.001;t=3.4478,P < 0.001）;观察组住院费用低于对照组[（3 014.98±752.97）元vs（3438.12±671.33）元],差异有统计学意义（t=3.0824,P < 0.05）;观察组复发率及满意度均优于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 将临床护理路径应用于小儿腹泻护理过程中,能改善护理质量,具有良好的临床护理效果。     

术眼眼球固定与目标扩瞳在降低老年白内障患者术后并发症中的效果

目的 探讨术眼眼球固定与目标扩瞳在降低老年白内障患者术后并发症中的效果。方法 选取2014年4月至2015年7月广州市南沙区第六人民医院收治的200例老年白内障并手术的患者,随机分为观察组和对照组,每组100例。对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上采取术眼眼球固定与目标扩瞳干预,观察两组的眼压、视力、术后并发症及护理满意度等。结果 观察组的满意度分数为（80.61±6.62）分,对照组为（63.22±12.83）分,两组差异有统计学意义（P=0.03）。观察组及对照组进行护理后的眼压对比均有了明显的降低,但观察组较对照组眼压降低更加显著（P=0.03）,观察组患者术后视力较对照组显著上升,两组比较差异有统计学意义（P=0.04）。观察组出现3例并发症（3%）,对照组出现10例并发症（10%）,差异有统计学意义（P=0.01）。结论 对于老年白内障患者,术前进行术眼眼球固定与目标扩瞳干预,可以辅助提高临床疗效,提高护理满意度。     

单孔与多孔胸腔镜治疗周围型非小细胞肺癌的临床疗效及安全性

目的 探讨单孔与多孔胸腔镜术式对周围型非小细胞肺癌（NSCLC）患者手术相关临床指标、疼痛程度及并发症的影响。方法 回顾性分析南阳医学高等专科学校第一附属医院2015年3月至2017年3月采用单孔或多孔胸腔镜治疗的109例周围型NSCLC患者的临床资料,根据手术方案分为多孔胸腔镜术组（对照组）58例和单孔胸腔镜术组（观察组）51例,比较两组患者手术用时、术中失血量、术中淋巴结清扫个数和站数,术后引流量、术后引流时间、住院总时间、中转开胸率、术后满意评分,术后随访疼痛评分及术后并发症。结果 两组患者手术用时、术中失血量、术中淋巴结清扫个数和站数、术后引流量、术后引流时间、住院总时间及中转开胸率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者术后满意评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者术后第1天、第7天,和第30天随访,疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 相较于多孔胸腔镜术式,单孔胸腔镜术式对周围型NSCLC可有效提高患者满意度,降低疼痛水平;但两者在操作用时、术后康复进程、中转开胸风险及并发症风险方面较为接近。     

综合性分期康复对腰椎间盘突出症的疗效观察

目的:分析综合性分期护理康复对腰椎间盘突出症的疗效。方法:选取2018年1月~2019年1月80例腰椎间盘突出症患者进行研究,参照随机数字表法将患者分为对照组和观察组各40例,所有患者均采取手术治疗,对照组接受一般性护理,研究组接受综合性分期护理。比较两组患者康复效果(康复训练依从性、训练舒适度和生理舒适度)、生活质量评分(生活自理能力、物质能力、生存能力和心理能力)、Oswestry腰腿功能评分以及疼痛症状(疼痛视觉模拟评分)。结果:研究组康复训练依从性、训练舒适度和生理舒适度明显优于对照组(P<0.05);研究组生活质量评分明显比对照组高(P<0.05);观察组腰椎功能评分、疼痛症状评分低于对照组(P<0.05)。结论:综合性分期护理应用于腰椎间盘突出症患者中效果显著,能够有效提高患者康复效果以及生活质量,改善患者腰腿功能并降低患者疼痛感,值得临床推广应用。     

罗伊适应模式对经皮冠状动脉介入患者睡眠及自我效能的影响

目的 探讨罗伊适应模式对经皮冠状动脉介入患者睡眠及自我效能的影响。方法 将2014年6月至2015年5月内江市第一人民医院收治的96例经皮冠状动脉介入患者随机分成观察组与对照组,每组48例。对照组患者接受常规护理,观察组患者在此基础上给予罗伊适应模式干预。对比两组患者的心理状态、睡眠质量、护理满意率及自我效能。结果 观察组患者的心理状态显著好于对照组（P<0.05）;观察组患者的睡眠质量、护理满意度及自我效能评分均高于对照组,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 罗伊适应模式干预能够有效改善经皮冠状动脉介入患者的心理状态及睡眠质量,提高护理满意度及自我效能,促进患者的术后康复。     

腰椎间盘突出症手术的围术期护理

目的：为探讨椎间盘突出症手术的围术期专科护理方法,减轻或消除此类患者的痛苦,提高患者满意度,促进手术的治疗效果。方法：笔者对近期97例腰椎间盘突出症患者的围术期进行专科护理、康复观察。结果：术后痊愈68例,明显好转27例,无效2例;患者对护理人员满意率为100%。结论：腰间盘突出症术的围术期护理,尤其专科临床护理、心理护理,对患者术后的临床疗效及康复效果至关重要,它可以明显提高手术的治疗效果,减少和避免不良损伤及并发症和后遗症的发生,促进医患关系的改善,提高患者对医护人员的满意度。     

Gabapentin reduces postoperative pain and opioid consumption in patients who underwent lumbar laminectomy

BackgroundPostoperative pain management solely with opioids elevates the risk of opioid-related adverse events during hospitalization and after discharge from the hospital. Clinical trials have demonstrated gabapentinoids as viable adjunctive treatments for spinal surgeries. However, only a few practice-based studies have examined the efficacy of gabapentin as an opioid-sparing agent for patients undergoing lumbar laminectomy in rural hospital settings.ObjectiveTo determine the effects of gabapentin on opioid consumption and pain perception in patients who underwent lumbar laminectomy at a rural community hospital.MethodsData were collected by retrospective chart reviews of 99 patients who underwent lumbar laminectomy at Yavapai Regional Medical Center from January 1, 2017, to July 1, 2019. The patients were stratified into 2 groups: those who were taking gabapentin as outpatients before surgery and were continued on the same dose postoperatively (n = 50, gabapentin group) and those who were not taking gabapentin preoperatively or postoperatively (n = 49, usual-treatment group). The primary end points were opioid consumption in morphine milligram equivalents (MME) and pain for 24 hours postsurgery.ResultsOutcomes from the mixed-model analysis of variance showed significant main effects of group and time for opioid consumption in MME (F_1,97 = 4.3, P < 0.05 and F_3,291 = 133.9, P < 0.001, respectively) and numerical pain scale scores (F_1,99 = 4.0, P < 0.05 and F_3,241 = 21.4, P < 0.001, respectively) and group-time interaction for opioid consumption in MME (F_3,291 = 2.6, P = 0.05). Post hoc analyses showed that opioid consumption in MME was significantly lower in the gabapentin group than in the usual-treatment group for the first 6 hours postoperatively. The pain scores were significantly lower in the gabapentin group than in the usual-treatment group across all time periods.ConclusionPatients on gabapentin showed reductions in pain perception and postoperative opioid consumption. The results extend the findings from randomized trials to a real-world clinical setting. These data support using gabapentin in conjunction with opioids for pain management of patients undergoing lumbar laminectomy.     

复方骨肽注射液应用于胸腰椎骨质疏松性骨折患者中的效果及对患者骨密度与骨代谢的影响

目的 分析复方骨肽注射液在胸腰椎骨质疏松性骨折患者中的应用价值。方法 选取2018年1月至2020年1月我院收治的96例胸腰椎骨质疏松性骨折患者为研究对象。所有患者随机分为甲组（钙尔奇D联合复方骨肽注射液治疗）和乙组（钙尔奇D治疗）,各48例。比较两组治疗后的中医症状评分、骨代谢、骨质疏松程度、骨密度水平、视觉模拟评分（VAS）、腰椎疾患治疗成绩评分（JOA）。结果 治疗后,甲组的中医症状评分、JOA评分均高于乙组（P<0.05）;甲组的骨碱性磷酸酶（BALP）、Ⅰ型前胶原氨基端前肽（PIINP）水平明显低于乙组（P<0.05）;3级骨质疏松患者比例甲组低于乙组（P<0.05）,骨密度水平甲组高于乙组（P<0.05）;VAS甲组低于乙组（P<0.05）。结论 复方骨肽注射液治疗胸腰椎骨质疏松性骨折患者,可有效改善其骨代谢、骨密度水平,缓解疼痛程度,促进腰椎功能恢复。     

人性化护理应用于颅内动脉瘤患者围术期的效果分析

目的调查人性化护理在患者颅内动脉瘤夹闭术围手术期应用的临床效果。方法选择2008年1月至2011年12月于我院神经外科接受治疗的颅内动脉瘤患者为研究对象,共104例,将患者随机分至观察组和对照组,各52例,观察组患者给予系统化的颅内动脉瘤夹闭术围手术期护理干预措施,对照组患者仅给予常规围手术期护理,比较两组患者的生活质量、满意度、康复周期及并发症发生情况。结果按百分制计算,观察组患者平均生活质量为（98．45±10．53）分,对照组患者为（96．22±9．54）分,两组患者生活质量评分差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组患者满意度为98．08％,与对照组的94．23％差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组患者康复周期、并发症发生率为（13．14±2．46）天、36．54％,对照组分别为（19．32±3．21）天、65．38％,观察组患者康复周期、并发症发生率明显短（低）于对照组,两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在颅内动脉瘤夹闭术围手术期给予系统的人性化的护理措施,可以明显缩短患者的康复周期、降低术后并发症发生率,对患者预后有着重要的临床意义。     

快速康复外科护理模式在腰椎退行性疾病围手术期中的应用

目的 探讨快速康复外科护理模式在腰椎后路减压融合内固定手术治疗腰椎退行性疾病围手术期护理中的应用效果.方法 选取54例因腰椎滑脱或腰椎管狭窄症接受腰椎后路减压融合手术治疗的患者,按照随机数字表法随机分为观察组25例和对照组29例.观察组应用快速康复外科围手术期护理模式,对照组则采取传统护理方案.比较两组患者术后首次下床时间、住院时间、住院当天和术后出院时Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、日常生活活动能力(ADL)评分和满意度.结果 观察组患者首次下床时间(3.52 ±0.82)d早于对照组(4.31 ±0.97)d,腰腿痛功能障碍改善程度[(2.04±1.10)比(1.93±0.90)分]、生活自理能力[(71.20±8.81)比(66.03 ±7.49)分]和针对此次住院治疗的总体满意度[(79.20±4.56)比(76.34 ±5.44)分]均优于对照组(P＜0.05).结论 快速康复外科护理模式在腰椎后路减压融合内固定手术治疗腰椎退行性疾病中的应用是安全、有效的,能更好地促进患者早日康复,提高患者满意度.