羊水过少54例临床分析

目的：探讨羊水过少对围生儿的影响,寻找正确的处理方法,降低围生儿病死率。方法：我院2008年6月～2012年3月住院分娩总数1 476例,对其中羊水过少54例产妇临床资料进行综合分析。结果：羊水过少的产妇剖宫产38例,Apgar评分≤3分3例,重度窒息率7.89%。其中胎儿窘迫剖宫产18例,占羊水过少剖宫产的47.37%;羊水过少剖宫产中羊水粪染11例。羊水过少产妇阴道分娩14例,Apgar评分≤3分6例,重度窒息率42.86%;经阴道分娩14例中,羊水Ⅱ～Ⅲ度污染11例。羊水过少产妇阴道助产2例,Apgar评分≤3分1例,重度窒息率50.00%。结论：羊水过少确诊后适时以剖宫产结束分娩为宜。     

新生儿缺氧缺血性脑病危险因素的病例对照研究

[目的]通过病例对照研究了解新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的危险因素.[方法]选择HIE患儿102例,随机选择同期住院的高危非HIE新生儿93例作为对照,从母亲、胎儿、分娩3个方面,列出27个相关因素,进行单因素分析及多因素Logistic回归分析.[结果]单因素分析有10个因素为危险因素,分别为胎位不正、脐带异常、羊水污染、私人接生、产程延长、吸引产、钳产、1min Apgar评分≤7分、5min Apgar评分≤7分、10min Apgar评分≤7分;多因素分析结果示1min Apgar评分≤7分及钳产是HIE的危险因素;且生后1 min及5 min Apgar评分与HIE程度比较差异有显著性(P＜0.01).[结论]单因素分析所得项是HIE的危险因素,多因素分析所得项与HIE的发生关系尤为密切,防治胎儿宫内窘迫,提高产科技术水平及产儿科医护人员的复苏水平,可有效降低或减轻HIE的发生.     

新生儿呼吸窘迫综合征并发支气管肺发育不良的相关影响因素分析

目的:探讨分析新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)并发支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasis,BPD)的相关影响因素。方法:选取2015年8月-2017年8月本院收治的210例NRDS患儿作为研究对象,根据患儿是否并发BPD分为BPD组和非BPD组,对两组患儿的胎龄、出生体重、住院时间、机械通气时间、肺出血情况及Apgar评分等临床资料进行统计,同时采用单因素及Logistic多因素回归分析NRDS并发BPD的危险因素。结果:单因素分析显示,BPD组患儿的胎龄、出生体重及Apgar评分均明显低于非BPD组,住院时间、机械通气时间均明显长于对照组,肺出血患儿的比例明显高于非BPD组,差异均有统计学意义(P0.05)。Logistic多因素回归分析显示,胎龄、出生体重及肺出血情况属于NRDS患儿并发BPD的独立危险因素(P0.05)。随着NRDS患儿出生体重的增高、胎龄的增大,其并发BPD的比例逐渐下降(P0.05)。结论:支气管肺发育不良是新生儿呼吸窘迫综合征的严重并发症,NRDS患儿并发BPD的独立危险因素包括胎龄、出生体重及肺出血,针对上述因素医护人员应提高警惕性,对于新生儿肺部原发疾病积极治疗,加强BPD的预防,防止病情进一步发展。     

早产儿支气管肺发育不良相关性肺动脉高压的临床特征及影响因素

目的:早产儿支气管肺发育不良(BPD)相关性肺动脉高压(PH)的临床特征及影响因素分析.方法:回顾性纳入2018年1月～2020年12月95例BPD早产儿(胎龄28～32周),按照是否合并PH分为BPD组(75例)与BPD-PH组(20例),比较两组的临床资料、并发症及治疗情况,采用对影响因素进行Logistic回归分...     

过期妊娠合并羊水过少对围产结局的影响

目的探讨过期妊娠合并羊水过少对围产结局的影响。方法选择我院2005年1月至2005年12月住院治疗诊断过期妊娠的产妇298例，其中合并羊水过少88例，对比两组的羊水污染率、剖宫产率、新生儿Apgar’s评分率及围产儿死亡率进行比较分析。结果过期妊娠合并羊水过少的羊水污染率、剖宫产率、新生儿Apgar’s评分率及围产儿死亡率均较过期妊娠羊水量正常组高。结论过期妊娠合并羊水过少对围产结局有严重影响，剖宫产是处理过期妊娠并发羊水过少及降低围产儿死亡率的重要措施。     

羊水过少窒息新生儿脐动脉血乳酸水平的变化

目的:研究羊水过少窒息新生儿脐动脉血乳酸水平的变化及与血气分析新生儿结局的关系。方法:回顾性分析足月单胎头位羊水过少产妇Apgar评分≤7分新生儿57例(羊水过少组)临床资料,并随机抽取同期分娩羊水正常产妇Apgar评分≤7分新生儿57例作对照(羊水正常组),探讨脐动脉血乳酸、血气分析及其新生儿行为神经测定(Neonatal behavioral neudogio-alassessment,NBNA)间关系,所有病例均无其他病理因素。结果羊水过少组与羊水正常组脐动脉血乳酸水平、pH值及碱剩余(BE)比较差异有统计学意义(P<0.05)。脐动脉血乳酸与pH值、BE呈明显负相关关系(r=-0.64和-0.63,P<0.05)。新生儿NBNA评分轻度窒息两组间相比无统计学意义(P>0.05),重度窒息有统计学意义(P<0.05)。结论:脐动脉血乳酸水平与pH值、BE有较好的相关性,羊水过少与提示急性窒息的指标脐动脉血乳酸有明显关系,窒息程度与新生儿NBNA评分关系密切。     

脐动脉血pH、羊水性状等指标联合诊断新生儿窒息并发多器官损伤的临床研究

目的探讨脐动脉血pH、羊水性状等指标联合诊断新生儿窒息并发多器官损伤的临床研究。方法 选取我院2018 年5 月～2019 年12 月新生儿窒息并发多器官损伤患儿60 例作为观察组,同期选取健康新生儿60 例作为对照组,均予脐动脉血pH、羊水性状、Apgar 评分联合检测,比较分析检测结果。结果 联合检测阳性符合率为100.0%,高于单独Apgar 评分阳性符合率的50.00%、单独脐动脉血pH 诊断阳性符合率的58.33%和单独羊水性状诊断阳性符合率的66.67%（P＜0.05）;轻度窒息伴多器官损伤发生率低于重度窒息（P＜0.05）;轻度窒息患儿酸中毒、窒息危险因素发生率与重度窒息患儿比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组1 min Apgar 评分及pH 值均低于对照组,且观察组BE 值高于对照组（P＜0.05）;两组5 min Apgar 评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 脐动脉血pH、羊水性状、Apgar 评分联合诊断新生儿窒息并发多器官损伤的临床效果显著,可明确患儿病情,提升诊断准确性,值得推广。     

713例胎儿窘迫行剖宫产临床分析

目的探讨因胎儿宫内窘迫而行剖宫产的指征.方法胎儿宫内窘迫行剖宫产的孕妇713例,按单纯胎儿电子监护异常、单纯羊水异常、胎儿电子监护异常合并羊水异常分为3组,并与术中所见胎儿宫内窘迫相关因素及新生儿Apgar评分对照.结果Ⅰ组新生儿Apgar评分≤7分发生率为5.05%,Ⅱ组新生儿Apgar评分≤7分发生率为2.32%,Ⅲ组新生儿Apgar评分≤7分发生率为9.80%,从结果看Ⅲ组与Ⅰ组、Ⅱ组相比有显著性差异(P＜0.05).结论胎心异常与羊水污染同时存在,胎儿存在或潜在缺氧情况,新生儿窒息率高,应及时娩出胎儿.单纯胎心异常或羊水污染应根据情况,有无伴随高危因素,在严密监护和积极处理下决定分娩方式.     

新生儿缺氧缺血性脑病患儿头颅CT及临床分析

笔者对126例新生儿缺氧缺血性脑病患儿的脑CT结果及临床特点进行分析,并对CT的诊断价值进行探讨. 1 临床资料 1.1 一般资料自1995年5月至2000年8月在我院儿科住院并经临床诊断的HIE患儿126例,均符合诊断标准.男72例,女54例;胎龄≤37周者14例,～42周者102例,＞42周者10例;Apgar评分:≤3分者16例,～6分者66例,＞6分者34例,评分不详者10例,＞6分的患儿均有宫内窘迫史或羊水混浊史.     

713例胎儿窘迫行剖宫产临床分析

目的探讨因胎儿宫内窘迫丽行剖宫产的指征。 方法胎儿宫内窘迫行剖宫产的孕妇713例,按单纯胎儿电子监护异常、单纯羊水异常、胎儿电子监护异常合并羊水异常分为3组,并与术中所见胎儿宫内窘迫相关因素及新生儿Apgar评分对照。 结果Ⅰ组新生儿Apgar评分≤7分发生率为5.05％,Ⅱ组新生儿Apgar评分≤7分发生率为2.32％,Ⅲ组新生儿Apgar评分≤7分发生率为9.80％,从结果看Ⅲ组与Ⅰ组、Ⅱ组相比有显著性差异(P<0.05)。 结论胎心异常与羊水污染同时存在,胎儿存在或潜在缺氧情况,新生儿窒息率高,应及时娩出胎儿。单纯胎心异常或羊水污染应根据情况,有无伴随高危因素,在严密监护和积极处理下决定分娩方式。     

胎膜早破致羊水过少对妊娠的影响及分析

目的:临床分析胎膜早破致羊水过少对妊娠所造成的影响。方法:选择胎膜早破患者40例,按入院编号随机分为两组,每组20例。对照组为羊水偏少或正常组,观察组为羊水过少组。结果:对照组剖宫产、胎儿窘迫和新生儿Apgar评分≤7分发生率与观察组比较明显较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:胎膜早破会造成羊水过少,进而会直接影响孕妇的妊娠结局,必须及早进行科学预防与处理。     

胎动与胎心监护在诊断胎儿窘迫中的应用

目的　寻找简单而准确的产前评价胎儿安危的监护方法。方法　对 380例自觉胎动异常的晚孕妇女 ,包括胎动过频组 2 6 8例 ,胎动过少组 112例。进行胎心监护。从羊水粪染、新生儿 1min ,5minApgar评分、脐带异常的发生率、围产儿预后等方面进行对比分析。结果　胎动过频组羊水粪染 32例 (11.9% )、新生儿Apgar评分≤ 7分4 9例 (18.3% )、脐带异常 4 7例 (17.5 % ) ;胎动过少组羊水粪染 5 8例 (5 1.8% )、新生儿Apgar评分≤ 7分 75例 (6 6 .9% )、脐带异常 5 6例 (5 0 .6 % ) ,两组对比有显著差异 (P <0 .0 1)。当胎监连续 2次NST阴性 (无反应型 )时 (14 0例 ) ,无论胎动过频或胎动过少 ,其羊水粪染 5 7例 (4 0 .3% )、新生儿Apgar评分≤ 7分 73例 (5 2 .1% ) ,脐带异常 5 8例 (4 1.4 % ) ,较NST阳性 (有反应型 )时 (2 4 0例 ) ,羊水粪染 33例 (13.8% )、新生儿Apgar评分≤ 7分 5 1例 (2 1.3% )、脐带异常 4 5例 (18.8% ) ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。而 2例围产儿死亡均发生在胎动过少组的NST阴性(无反应型 )中。结论　胎动异常且连续 2次NST阴性 (无反应型 )时 ,胎儿预后不良 ,尤其胎动减少伴NST阴性(无反应型 )时 ,可预示胎儿严重缺氧。因此 ,胎动计数配合胎心监护可作为产前诊断胎儿窘迫的有效措施     

165例胎儿宫内窘迫行剖宫产临床分析

目的:探讨以胎儿宫内窘迫为剖宫产的指征,降低新生儿窒息率及围生儿死亡率,为因胎儿宫内窘迫合理掌握剖宫产指征提供科学依据。方法:将胎儿宫内窘迫行剖宫产的孕妇165例,按胎儿电子监护、羊水情况分为3组,并与术中所见胎儿窘迫相关因素及新生儿Apgar评分对照。结果:Ⅰ组新生儿Apgar评分≤7分发生率为6.45%;Ⅱ组新生儿Apgar评分≤7分发生率为27.27%;Ⅲ组新生儿Apgar评分≤7分发生率为5.71%。从结果看Ⅱ组明显高于Ⅰ、Ⅲ组之和。结论:如胎儿异常与羊水污染同时存在,胎儿宫内缺氧发生宫内窘迫明显增高,应及时终止妊娠。单纯胎儿异常或单纯羊水污染应根据有无伴随高危因素等情况,在严密监护和积极处理下决定分娩方式。     

新生儿呼吸窘迫综合征合并支气管肺发育不良危险因素分析

目的 探讨新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)合并支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的危险因素.方法 回顾性分析2011年1月至2016年12月首都儿科研究所附属儿童医院NICU病房收治的住院时间大于28 d的69例NRDS患儿临床资料,根据是否并发BPD分为BPD组和非BPD组,分析两组患儿出生时情况、母亲孕期状况、治疗情况及并发症等.结果 69例NRDS患儿中29例发生BPD,发生率为42％(29/69),未发生BPD的对照组患儿40例.胎龄、出生体重、男婴、剖宫产、Apgar l min≤7分、应用肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)、机械通气时间、持续气道正压通气时间(continuous positive airway pressure,CPAP)、氧疗持续时间、吸入氧浓度≥40％、动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)、呼吸机相关性肺炎、痰培养阳性例数在2组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).多元logistic回归显示胎龄、出生体重、动脉导管未闭是发生BPD的独立危险因素(P＜0.05).结论 避免低体重早产儿,缩短机械通气时间、减少动脉导管开放,是预防NRDS发生BPD的重要措施.     

采用超声羊水指数法诊断羊水过少

本文介绍四象限技术——羊水指数(AFI)评价羊水量,以AFI≤5cm为羊水过少。 自1989月8月至1990年4月,本院采用AFI方法诊断羊水过少发生率2.08％(77/3692),其实际发生率为2.05％(76/3692)。由于AFI可以全面评价整个宫腔羊水量,从而提高产前B超诊断羊水过少的准确性和敏感性。 羊水生成受多种因素影响。本组引起羊水过少的各种高危因素26例中宫内发育迟缓占11例,支持宫内慢性缺氧可导致胎儿排尿减少致羊水过少。尚有50例并无其他产科高危因素。为降低围生儿发病率和死亡率,产前全面检测可能对胎儿、新生儿有潜在危险的任何因素,常规B超四象限技术测定羊水量已属必要。本组中AFI有2个或2个以上象限羊水暗区为零者,其Apgar评分均低于7分,提示AFI还可预示胎儿和新生儿的预后,对指导临床处理极有帮助。     

测定羊水指数在诊断羊水过少中的意义

为探讨羊水指数 (AFI)在诊断羊水过少的意义及其实用价值 ,用 B型超声对妊娠晚期 AFI进行测定。结果 AFI≤5 .0 cm组高危妊娠是正常妊娠的 2 .2 3倍 ,AFI≤ 5 .0 cm组剖宫产及经阴道助产率均高于对照组 ,有显著性差异。AFI≤ 5 .0 cm组在分娩过程中胎儿宫内窘迫、低 Apgar评分的发生率均高与对照组。AFI的敏感性高与 AF法。结论 :AFI可作为诊断羊水过少的一项重要指标。     

妊娠合并羊水过少118分析

目的:探讨妊娠合并羊水过少与妊娠结局的相关性,并寻找正确的处理方法,降低围产儿病死率。方法:选择115例羊水正常产妇为对照组,羊水过少产妇118例为观察组,对两组的临床资料进行回顾性分析。结果:羊水过少组中羊水Ⅱ度以上粪染,胎儿窘迫、围产儿死亡率、剖宫产率、新生儿Apgar评分率均显著高于羊水正常组。结论:羊水过少是胎儿宫内慢性缺氧最敏感的特异性指标,对妊娠结局有严重影响,宜剖宫产结束分娩。     

早产儿HsPDA危险因素及其并发症的临床分析

目的 探讨早产儿动脉导管未闭(PDA)，尤其是有血流动力学改变的PDA (HsPDA)发生的危险因素及其相关并发症。 方法 选择2017年1月—2018年1月中国科学技术大学附属第一医院NICU收治的149例早产儿，根据PDA和HsPDA诊断标准将符合条件的早产儿分为HsPDA组、nHsPDA组和nPDA，将其临床资料进行回顾性病例对照分析，进行单因素分析后进行logistic回归分析，并对早产儿PDA的并发症与其关闭时间进行相关性分析。 结果 HsPDA组23例、nHsPDA组11例和nPDA组115例,3组患儿的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，单因素分析结果示:3组患儿胎龄、出生体重、多胎和Apgar评分比较差异有统计学意义。Logistic回归分析结果示多胎(P=0.009)、Apgar评分≤3分(P=0.010)和Apgar评分3~7分(P=0.036)是PDA/HsPDA发病的独立风险因素。与并发症之间的相关性结果示IVH与HsPDA的相关性(R₂=0.884)、ROP与nHsPDA的相关性(R₃=0.841)最为显著。关闭时间与并发症之间相关风险结果示BPD (R₁=1.308,R₂=1.174)、ROP (R₁=1.308,R₂=1.161)均有不同程度相关性，且均为与HsPDA的相关性高于nHsPDA。 结论 多胎、Apgar低评分构成了PDA/HsPDA发生的独立危险因素，HsPDA相比较nHsPDA在与IVH/BPD之间有显著的相关性，关闭时间与BPD/ROP之间具有显著相关性。      

胎龄小于32周的极/超低出生体质量儿支气管肺发育不良及严重程度危险因素分析

目的 研究影响胎龄小于32周的极/超低出生体质量儿支气管肺发育不良及其严重程度的危险因素,为新生儿临床工作提供帮助.方法 选取2019年1月至2021年1月于安徽医科大学第一附属医院新生儿科住院超过28天的130例胎龄小于32周的极/超低出生体质量儿,根据支气管肺发育不良诊断标准分为支气管肺发育不良(BPD)组54例和非支气管肺发育不良(nB-PD)组76例;其中54例BPD早产儿,根据BPD诊断标准分为轻度BPD组43例、中重度BPD组11例.分析该130例患儿的围产期因素,其中孕母因素包括是否使用产前激素、生产方式、是否多胎、是否为初产妇、产妇年龄、是否合并相关疾病如重度子痫前期、绒毛膜羊膜炎、阴道流液、产前发热、胎膜早破;新生儿因素包括胎龄、出生体质量、Apgar评分、性别、首选通气方式、机械通气时间及是否使用INSURE技术.对各组间有统计学差异的因素,采用logistic回归分析探究影响患儿BPD及其严重程度的危险因素.结果 logistic分析提示,胎龄越小(OR=0.110,95％CI:0.007～0.638)、机械通气时间越长(OR=2.178,95％CI:1.046～4.534)、用氧时间越长(OR=1.635,95％CI:1.148～2.327)和未采用INSURE技术(OR=0.006,95％CI:0.000～0.972)是患儿发生BPD的危险因素.机械通气时间越长(OR=1.567,95％CI:1.228～1.720)、用氧时间越长(OR=1.358,95％CI:1.009～1.828)是患儿BPD严重程度的危险因素.结论 胎龄小、未采用INSURE技术、机械通气时间及用氧时间长是患儿发生BPD的危险因素;机械通气时间和用氧时间越长是患儿BPD严重程度的危险因素.因此,对于胎龄小于32周的极/超低出生体质量儿,应首选INSURE技术及无创通气,减少机械通气及用氧时间.     

早产儿支气管肺发育不良与肺动脉高压相关性的临床研究

目的探讨早产儿支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)严重程度有关的高危因素,与肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)的相关性以及超声检查时机,以期为BPD的防治提供参考。方法选择2014年1月至2018年5月湖北省妇幼保健院新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)收治的BPD动态监测心脏超声的早产儿129例,根据BPD诊断标准分为两组:轻度BPD组(n=83例),中重度BPD组(n=46例),通过分析129例BPD早产儿的基本病例资料、近期预后和动态心脏超声监测结果,回顾性研究比较2组BPD早产儿的围产期因素、住院期间的治疗因素、不同时期PH与BPD严重程度的相关性。结果 (1)两组早产儿性别、胎龄、出生体重等均差异无统计学意义。(2)两组早产儿母亲年龄、胎膜早破、辅助生殖、多胎、剖宫产、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、产前阴道流血、产前使用糖皮质激素、小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)、Apgar评分等比较差异均无统计学意义(P0.05)。(3)中重度BPD组早产儿有创机械通气时间、经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,n CPAP)时间、需氧时间、NICU住院天数、总住院天数均长于轻度BPD组,两组比较差异有显著统计学意义(P0.001)。需药物或手术关闭动脉导管、住院费用、出院体重均显著高于轻度BPD组,两组比较差异有显著统计学意义。(4)129例BPD早产儿中,发生早期PH的50例(38.7%),轻度BPD组并发早期PH者25例(30.1%),中重度BPD组早期PH者25例(54.3%),两者比较差异有显著统计学意义(P=0.007);发生晚期PH的43例(33.3%),轻度BPD组晚期PH者22例(26.5%),中重度BPD组晚期PH者21例(45.7%),两者比较差异有显著统计学意义(p=0.027)。结论有创机械通气时间、n CPAP时间、需药物或手术关闭动脉导管是中重度BPD的高危因素,早期PH和晚期PH均与BPD严重程度密切相关。BPD患儿仍需生后1周、4周心脏超声动态监测PH。