肱骨内上髁切除联合尺神经前置治疗肘管综合征的临床效果评价

正肘管综合征又名迟发性尺神经炎,主要由于肘管内尺神经受压或牵伸引起手部尺侧麻木疼痛、肌肉萎缩无力为主要表现的尺神经进行性损害,大部分均与创伤性关节炎有关,是临床上常见的外周神经卡压性疾病[1]。肘管综合征治疗以手术为主,目的是解除尺神经的卡压,并防止将来可能形成的卡压。目前主要手术方法有原位单纯减压术、肱骨内上髁切除术、尺神经移位术[2-3]。单纯的肘管减压及尺神经移位术难以解决肘管骨     

高频超声诊断肘管综合征

目的 探讨高频超声检查在诊断肘管综合征中的作用.方法 以42例初步诊断为肘管综合征患者(43肘)为研究对象(患侧组),以其中15例患者的健侧肘(自身对照组)、15名健康志愿者30肘为正常对照组,进行肘部超声检查,并将患侧组检查结果 与术前肌电图检查结果 和术中所见进行比较.结果 高频超声可显示尺神经卡压后的形态变化及某些致病因素,患侧组卡压近端尺神经的测量值均大于正常组和健侧组,尺神经横截面积(CSA)和CSA肿胀率的诊断阈值分别为0.11 cm~2、141.50%;与术中所见比较,超声诊断肘管综合征的灵敏度为92.86%,与术前肌电图联合后,灵敏度可达100%.结论 高频超声可作为诊断肘管综合征的有效检查手段.     

肘管综合征的诊疗进展

肘管综合征是常见的周围神经卡压性疾病。目前,治疗肘管综合征的术式较多,主要包括尺神经单纯原位松解术、尺神经皮下前置术、尺神经肌下前置术、肱骨内上髁切除术等,各术式均有其优缺点。本研究总结最新的循证研究结果,并根据这些信息确定肘管综合征最佳治疗方法,以帮助指导诊断和制定治疗计划。     

外伤性肘外翻畸形合并肘管综合征14例肌电图与临床分析

目的:分析外伤性肘外翻畸形合并肘管综合征的临床与肌电图特点,探讨肌电图对其诊断的指导意义.方法:对14例临床考虑为肘部陈旧性骨折形成肘外翻畸形合并肘管综合征患者进行神经传导速度及肌电图检查.结果:患侧尺神经腕-肘段运动传导速度减慢7例,肘下5 cm～肘上5 cm段运动传导速度减慢11例.复合肌肉动作电位远端潜伏期延长8例,波幅降低10例.尺神经感觉传导速度减慢10例及伴波幅降低8例,14例腕-肘段感觉电位波幅降低;12例微移电位测定阳性;10块小指展肌、12块第一骨间肌及尺侧屈腕肌5块均有神经源性损害.结论:肌电图检查可证实外伤性肘外翻畸形合并肘管综合征存在,且能明确神经受压部位、程度,为临床诊断与鉴别及治疗方案采用提供可靠依据.     

肘管综合征

<正> Osborne 第一个报导了本病,称为:“迟发性尺神经炎”,系尺神经受压,而不是牵扯或摩擦所致。他描述了这一纤维组织带,称为“弓形韧带”,跨过尺侧腕届肌起点的冠部,与腕管综合症中压迫正中神经的腕横肌韧带情况相类似。Feindel 等叙述了肘部尺神经易受压迫的解剖学,提出了“肘管”及“肘管综合征”,以描述尺神经在这一平面局部受压的临床表现.作者总结了118例病人(男59,女59;年龄12～70岁),135次在肘部行尺神经减压术,其中6例男性和11例女性病人均做过双侧尺神经减压术。     

腱鞘囊肿并神经鞘囊肿致肘管综合征漏诊1例分析

对腱鞘囊肿并神经鞘囊肿致肘管综合征漏诊1例分析如下。1病历摘要男,64岁。因右手活动受限伴环指尺侧半和小指麻木6个月于2008-01入院。查体:右肘部外观无畸形,未触及异常包块,右肘关节活动度:伸直0,°屈曲120°。右手小鱼际肌萎缩,骨间肌萎缩,右手环指尺侧半和小指痛触觉减退,示指、环指和小指外展功能障碍,夹纸试验阳性。X线:右肘关节退行性变。肌电图提示:右尺神经肘关节下5 cm卡压,神经传导速度减慢。术前诊断:右肘关节退行性变致右肘管综合征。拟行右尺神经松解+前置手术。择期手术:术中探查见右肘关节下4 cm尺神经鞘膜下有1个与神经干纵轴平行之2 cm×1 cm梭形囊肿。稍偏下桡侧尺侧腕屈肌内有一约0.8 cm×1 cm之腱鞘囊肿。共同对尺神经形成压迫,尺神经受压向尺侧移位,神经干变细水肿。向患者和患者家属交代后改变手术方案,先行分离后完整切除偏桡侧之腱鞘囊肿,探查见囊肿与肘关节相通。切开神经外膜,分离见:囊肿包裹2束神经纤维,不能完整切除。切开囊壁,清除透明果冻样内容物约4 g,仔细分离神经束,切除囊壁。适当游离尺神经,延伸剪开神经外膜松解并将神经前置于肱骨内髁前深筋膜下。术后第2天,患者自觉右手环指尺侧...     

尺神经松解肌下移位治疗中重度尺神经病变患者的术后康复护理

尺神经在肘部的内上髁后方的狭小通道(即肘管)内通过,由于尺神经的解剖学特点和位置表浅,尺神经在此部位容易发生压迫性损伤.尺神经受压迫可导致前臂近端内侧刺痛或持续疼痛,其可放射到近端或远端,它伴有第4、5指的间歇性感觉异常,严重者手内在肌萎缩,第4、5指爪行指畸形伴随感觉改变,手无力和灵活性受损,甚至第4、5指深屈肌和尺侧的腕屈肌无力[1].尺神经松解肌下移位术因能更大程度地缓解压迫、恢复足够的血供,已被广泛应用于临床.而尺神经损伤修复术后,如何减轻水肿和疼痛,增加肘关节的活动范围,尽早恢复患肢功能,成为术后护理的难点和关键点.我科2008年1月至2010年2月,对39例中重度尺神经病变经尺神经松解肌下移位术的患者进行了系统的康复护理,取得了满意的效果,现报道如下.     

高频超声对上肢尺神经正常值的研究

目的:通过高频超声获取尺神经的横截面积(cross-sectional area,CSA)正常值并探讨其与周围组织的关系,为进一步诊断不同的外周神经疾病提供依据。方法:对临床检查正常的200例健康志愿者沿尺神经预定的测量点上依次获取超声声像图及测量各点神经的CSA,每个测量点重复测量三次取其平均值,并做神经CSA与身高、体重的相关性分析。结果:超声下正常人上肢神经呈筛网状低回声图像,横截面呈圆形、卵圆形或三角形。测量尺神经各测量点处的神经CSA,尺神经在肘管、肘管出口(肱骨内髁下2cm)、肘管入口(肱骨内髁上2cm)、肱骨内髁上6cm、肱骨中点、肱骨内髁下8cm、腕横纹上6cm、Guyon管等8点处面积依次是(6.35±1.48)mm2、(6.20±1.33)mm2、(6.30±1.40)mm2、(5.78±1.34)mm2、(5.68±1.31)mm2、(5.71±1.26)mm2、(5.06±1.30)mm2、(4.71±1.16)mm2;左右上肢之间同一测量点比较神经CSA没有统计学意义,尺神经在肘管出入口、腕横纹上6cm、Guyon管处等四点处的神经CSAs同年龄组男女之间比较有统计学意义;尺神经在肱骨内髁上6cm、肱骨中点、腕横纹上6cm、Guyon管等4点处中老年组神经比青年组神经增粗。尺神经CSA与身高、体重呈正相关性。尺神经CSA与体重的最大相关系数分别是0.47(P<0.01),与身高的最大相关性系数依次是0.45(P<0.01)。结论:尺神经在上肢全程是可视,在不同测量点各有特点正常值不同,在性别、年龄阶段之间存在差异,身高、体重与神经的大小呈正相关性。     

19例肘管综合征病人行尺神经松解前置术的康复护理

肘管综合征(cubital tunnel syndrome)又称创伤性尺神经炎、迟发性尺神经炎,是指各种原因造成的肘管部尺神经卡压引起的进行性手内在肌萎缩无力和尺侧麻木为主要表现的症状群,是临床上最常见的尺神经卡压病变,也是最常见的上肢神经卡压症之一[1,2]。尺神经前置术式是主要的手术方式[3]。而手部动作灵巧,是特殊的劳动工具,损伤后会给生活带来很大不     

肘管综合征的神经-肌电图检测

目的：探讨肘管综合征的临床及肌电图诊断方法。方法：为35例临床拟诊肘管综合征患者进行尺神经分段测定运动和感觉传导速度及尺神经支配肌肌电图。结果：35例35条尺神经，肘段减慢33条，未引出2条，其中运动传导速度前臂段减慢18例；感觉传导速度表现为指5－腕感觉神经动作电位波幅消失18例，腕－肘消失19例，感觉神经动作电位波幅比健侧不同程度衰减16例。肌电图表现为第I背侧骨间肌、小指展肌不同程度异常。结论：电生理检查不仅可证实诊断，还能较准确地定位卡压的水平，判断神经受损的严重性。结论：因此分段测定尺神经运动传导速度是诊断肘管综合征的重要方法。     

尺神经手背支电生理检测在肘管综合征诊断中的作用

<正>肘管综合征(CTS)是临床上最常见的周围神经卡压性疾病之一,又称迟发性尺神经炎,发病率仅次于腕管综合征[1-3]。尺神经的功能对于手部精细运动至关重要。尺神经损伤后功能恢复慢且不完全,所以对于肘管综合征的早期正确诊断与治疗显得十分重要。手背尺侧半皮肤的感觉障碍是诊断肘管综合征的一个重要的鉴别点,所以支配手背尺侧半皮肤的尺神经手背支功能对肘管综合征的诊断及鉴别诊断可能有重要的参考价值。我们回顾了2013年     

尺神经松解前置术治疗肘管综合征的康复护理

肘管综合征（Cubital tunnel syndrome）是指各种原因造成的肘管部尺神经卡压引起的以进行性手内在肌萎缩无力和手尺侧麻木为主要表现的症状群。该病在临床上较常见,在周围神经卡压综合征中,其发病率仅次于腕管综合征,居第二位^[1]。尺神经松解前置术因其操作简单、创伤小、疗效可靠等优点成为目前临床上治疗该病应用最为广泛的术式。     

尺神经变异1例报告

１病历摘要女 ,２６岁 ,因左环、小指麻木无力３个月就诊。查体 :左环指尺侧半、小指皮肤感觉减退 ,环、小指呈爪指畸形 ,夹纸试验（ ）。诊断为“左肘管综合征” ,拟行左尺神经前移术。术中探查见肱三头肌腱性部分消失 ,肌腹覆盖于左尺神经沟上方 ,尺神经不在尺神经沟内 ,而位于肱骨内上髁前方 ,局部水肿增粗 ,与周围组织粘连。分离粘连 ,切除其深部屈肌部分肌纤维 ,形成一沟槽 ,将尺神经移位其内。术后住院１４ｄ ,应用维生素Ｂ１２０．５ｍｇ,肌注 ,１次／ｄ。３个月后复查 ,左环、小指麻木消失 ,爪指畸形减轻。２体会肘管综合征为临床…     

超声与神经电生理检查在肘管综合征诊断中的对比研究

目的比较高频超声与神经电生理检查在肘管综合征诊断中的应用价值。方法对100例经临床诊断为单侧肘管综合征的患者(患侧肢体为患侧组,健侧肢体为健侧组)行高频超声及神经电生理检查,高频超声测量两组肘部尺神经的最大横截面积(CSA),神经电生理检查测量肘上-肘下段运动传导速度(MNCV),并对患侧组肘部尺神经的最大CSA与MNCV行Pearson相关性分析。以手术结果为金标准,比较两种方法诊断肘管综合征的准确率。结果患侧组肘部尺神经最大CSA为(0.14±0.05)cm2,大于健侧组(0.06±0.01)cm2,差异有统计学意义(P0.01);患侧组肘上-肘下段MNCV为(28.53±9.52)m/s,低于健侧组(56.17±3.18)m/s,差异有统计学意义(P0.01)。患侧组肘部尺神经最大CSA与MNCV呈负相关(r=-0.80,P0.01)。高频超声诊断肘管综合征的准确率为92%,神经电生理检查准确率为90%。结论高频超声与神经电生理检查对肘管综合征的诊断均有重要价值,两者联合应用将为肘管综合征的诊治提供更可靠的依据。     

超声诊断小鱼际捶打综合征一例

患者男性,50岁,因无明显诱因出现右手尺侧两指发凉、麻木1周来北京大学第三医院神经内科就诊。神经内科专科体格检查:四肢肌力5级,腱反射(+++),病理征(-),温度觉(-),双侧桡动脉搏动正常。因患者不适主要表现为右手尺神经支配区麻木不适,因此临床拟诊右侧肘管综合征并申请超声检查。双侧肘管对比超声显示,右侧肘管处尺神经与对侧相比形态完全一致,神经走行自然,未见肿胀。肘关节屈伸活动,神经未见脱位。不能解释患者症状,进一步询问病史。患者从事电焊工作多年,右手长期手持焊枪负重工作。遂沿尺神经向远端连续扫查,重点关注腕尺管内尺神经。高频超声显示右侧腕尺管处尺动脉管壁增厚,管腔内填充低回声,彩色多普勒血流成像显示尺动脉局部无血流信号(图1,2),周边可见侧支循环形成,其远端血流信号频谱呈低速低阻改变。与尺动脉伴行的尺神经走行自然,未见受压,左侧尺动脉血流充盈良好,未见明显异常。结合患者手指缺血的临床表现,超声提示诊断为右腕部豆状骨水平尺动脉血栓形成——符合小鱼际捶打综合征(hypothenar hammer syndrome,HHS)。     

高频超声显示正常肘管处尺神经及腓骨头背侧腓总神经

目的评价高频超声在显示正常肘管处尺神经和腓骨头背侧腓总神经的应用价值。方法应用14MHz高频超声检查20例正常受检者肘管处尺神经及腓骨头背侧腓总神经，观察神经的内部结构、回声、外膜等声像图特征，并于横切面上测量受检者左、右两侧神经的长径、宽径及表面积。结果超声可清晰显示所有受检者肘管处尺神经和腓骨头背侧腓总神经。肘管处尺神经显示为圆形或椭圆形的低回声结构，位于尺骨鹰嘴和肱骨内上髁之间，而走行于前臂肌内和肌间的尺神经呈略偏强的细网状回声。腓骨头背侧腓总神经呈略偏强细网状回声。左、右两侧尺神经、腓总神经的长径、宽径及表面积均无明显差异（P〉0．05）。结论高频超声可清晰显示肘管处尺神经和腓骨头背侧腓总神经。     

肘管综合征术中电生理检测18例分析

肘管综合征临床较常见,近几年发病率有上升的趋势,肘部尺神经卡压大多需要手术治疗,术中进行神经、肌电图检测,可在直视下对受压神经段直接刺激,定位准确,并能减少或消除容积传导.作者从 2001年 10月～ 2002年 11月共行肘管综合征松解术术中电生理检查 18例,现将术中神经-肌电图检测方法结果报告如下.     

肘管综合征的外科治疗

肘管综合征为肘部尺神经受其周围组织的病变卡压而神经受损又称为迟发性尺神经炎。我院自1998～2004年共收治肘管综合征19例，采用手术治疗，效果良好，报告如下。     

迟发性尺神经炎超声表现1例

患者男,54岁,近6个月来无明显诱因出现右前臂远端尺侧至环、小指感觉麻木,右手内侧肌萎缩.X线检查示:右肘关节创伤性骨关节病.肌电图示:右小指展肌收缩时运动单位减少、右尺神经肘段运动传导速度减慢、感觉传导电位消失.超声检查:右肘部尺神经沟处探查,局部尺神经内径增宽,约0.34～0.49 cm,长度范围约3 cm,内回声减低、欠均匀,可见少量片状高回声(图1);CDFI显示无明显血流信号.超声诊断:右肘部尺神经沟处尺神经内径增宽、回声减低不均,考虑肘管综合征.患者行右尺神经松解前置术,术中见尺神经受压增粗水肿约0.5 cm,颜色变黄,触之变硬(图2).显微镜下将神经彻底松解,前移固定,以防尺神经脱回尺神经沟.     

小切口尺神经松解术在青年人轻型肘管综合症中的应用

肘管综合症现已渐有低龄化趋向，在中学生中尤为多见，大多见骨间肌萎，爪型手，小鱼际肌萎，手尺侧麻木．肌电图示神经传导速度减慢。病例特点：症状，体征均较轻．但有进行性加重趋势，自2005年4月～2007年9月我院收治25例，采用小切口尺神经松解术．疗效满意。