心、肺源性呼吸心跳骤停心肺复苏成功与否之关键因素

[目的]分析心源性,肺源性呼吸心跳骤停的不同特点,探讨心,肺源性呼吸心跳骤停心肺复苏成功的关键因素。[方法]回顾分析5年来我科102例心脏原因和呼吸系统原因心跳呼吸骤停进行心肺复苏患者的心肺复苏情况及影响心肺复苏成功的因素。[结果]肺源性呼吸心跳骤停及时建立气道易于初级心肺复苏成功,心源性呼吸心跳骤停患者初级心肺复苏成功率低于肺源性呼吸心跳骤停,但最终成功率2者差异无统计学意义。[结论]肺源性心跳呼吸骤停患者心肺复苏成功率高于心源性,肺源性心跳呼吸骤停患者及时开通气道是心肺复苏的关键,而心源性呼吸心跳骤停患者心肺复苏成功与否主要由心脏本身病变决定。     

31例心跳骤停复苏经验体会

心跳骤停是一种突然发生的严重意外,其后果决定于能否迅速采取及时而有效的措施恢复循环,呼吸功能及防止并发症的发生。本文仅就本院自1958年以来有较详细记录的31例心跳骤停患者在复苏过程中的一些经验体会进行分析讨论。本组31例中,年龄最小者14个月,最大者70岁。复苏结果:心脏复跳者27例(87.1%),无效者4例(12.9%),其中13例(45.1%)痊愈出院。影响心跳骤停复苏的因素一、发病因素:心跳骤停多为综合性因素所引起;常见于原有心脏器质性病变及伴有严重心律失常,急性缺氧,严     

严重低血钾致心跳呼吸骤停心肺复苏的体会

目的探讨严重低钾血症致心跳呼吸骤停患者心肺复苏的有效方法.方法对我院急诊科近5年来,抢救成功的5例严重低钾血症所致心跳呼吸骤停患者心肺复苏过程进行回顾性分析总结.结果全部患者均在心电监护显示心脏骤停(心室纤颤)发生后即刻(1～2分钟)实施正规心肺复苏,在此基础上给予微量泵或输液泵超常规高浓度补钾,5例复苏成功,其中4例存活,1例死于复苏后MODS.结论在早期正规心肺复苏的基础上,采用超常规、高浓度补钾是救治严重低血钾所致心跳呼吸骤停患者的主要方法,可提高其复苏成功率.     

心肺复苏中使用乌司他丁的效果观察

目的观察乌司他丁对心跳呼吸骤停患者的治疗效果，评价其在心肺复苏中的临床应用价值。方法将44例心跳呼吸骤停患者随机分为对照组（21例）和乌司他丁治疗组（简称治疗组，23例）。对照组患者仪进行标准心肺复苏，治疗组除了进行标准心肺复苏外。还使用了乌司他丁。观察两组患者自主循环恢复、自主呼吸恢复、心肺复苏成功和存活情况及自主循环恢复时间、自主呼吸恢复时间。结果治疗组的自主循环恢复牢（60．9％）、自主呼吸恢复率（47．8％）、心肺复苏成功率（34．8％）和存活率（26．1％）均高于对照组（分别为42．9％、28．6％、19．0％、14．3％）；而且治疗组的自主循环和自主呼吸恢复时间比对照组短，P〈0．05。结论心跳呼吸骤停患者心肺复苏中使用乌司他丁有一定的积极意义。’     

严重低血钾致心跳呼吸骤停心肺复苏的体会

目的 探讨严重低钾血症致心跳呼吸骤停患者心肺复苏的有效方法。方法 对我院急诊科近5年来，抢救成功的5例严重低钾血症所致心跳呼吸骤停患者心肺复苏过程进行回顾性分析总结。结果 全部患者均在心电监护显示心脏骤停（心室纤颤）发生后即刻（1～2分钟）实施正规心肺复苏，在此基础上给予微量泵或输液泵超常规高浓度补钾，5例复苏成功，其中4例存活，1例死于复苏后MODS。结论 在早期正规心肺复苏的基础上，采用超常规、高浓度补钾是救治严重低血钾所致心跳呼吸骤停患者的主要方法，可提高其复苏成功率。     

影响心肺脑复苏因素的Logistic回归分析

目的　分析发生心脏呼吸骤停的原因并找出影响心肺脑复苏成功率的因素。方法　应用Logistic多元回归分析心跳骤停患者心肺复苏及自主循环恢复 (ROSC)后影响存活率的有关因素。结果　单因素分析显示与心肺脑复苏及预后相关的因素有6个 :心搏骤停发生地点、CPR开始的时间、ROSC的间期、瞳孔、复苏后综合征、年龄等。多因素分析仅PRM有统计学意义。结论　在筛出的因素中显示心肺复苏成功关键是复苏开始的时间。复苏后MODS -复苏后综合征 (PRM)是影响心肺复苏自主循环恢复后存活率的独立因素。现场进行快速及有效心肺复苏是抢救成功关键。心肺复苏成功后重点应放在对各脏器功能的评估、支持、监护治疗上。     

高龄患者心肺复苏成功11例分析

目的探讨发生在病房中的高龄心跳、呼吸骤停患者的心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation,CPR）程序,以提高心肺复苏的成功率。方法回顾性分析2002年5月～2007年12月在老年病房心肺复苏成功的11例患者的临床资料,均为在病房内即刻行心肺复苏,同时给予静脉注射肾上腺素等复苏药物。结果11例心跳、呼吸骤停的患者按上述程序心肺复苏,取得了成功。结论心肺复苏抢救成功率与心跳骤停时能否及时电除颤、胸外按压的有效性和肾上腺素的正确、足量使用密切相关,此外复苏患者的最终痊愈还和后期并发的多器官功能障碍综合征救治有关。     

高龄患者心肺复苏成功11例分析

目的探讨发生在病房中的高龄心跳、呼吸骤停患者的心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation,CPR）程序,以提高心肺复苏的成功率。方法回顾性分析2002年5月～2007年12月在老年病房心肺复苏成功的11例患者的临床资料,均为在病房内即刻行心肺复苏,同时给予静脉注射肾上腺素等复苏药物。结果11例心跳、呼吸骤停的患者按上述程序心肺复苏,取得了成功。结论心肺复苏抢救成功率与心跳骤停时能否及时电除颤、胸外按压的有效性和肾上腺素的正确、足量使用密切相关,此外复苏患者的最终痊愈还和后期并发的多器官功能障碍综合征救治有关。     

纳洛酮在院前心肺脑复苏中的疗效观察

目的探讨纳洛酮在心肺脑复苏中的疗效。方法将本院院前120例心跳骤停患者随机分成观察组与对照组,每组60例,观察组采用纳洛酮复苏,对照组采用常规复苏。结果观察组总有效率明显高于对照组,差别统计学意义(p<0.05)。观察组开始抢救时间<15min与>15min抢救成功率差别有统计学意义。对照组开始抢救时间<15min与>15min抢救成功率差别有统计学意义。结论纳洛酮在心肺脑复苏中可加快自主呼吸恢复、心脏复苏成功及脑复苏的成功,提高心肺脑复苏成功的抢救成功率,是抢救心跳呼吸骤停的很好药物,值得临床广泛推广。     

急诊医生实施气管插管术对心肺复苏预后的影响

心搏呼吸骤停抢救的成功受多种因素影响,有效的心肺复苏术(CPR)是保证,其中通气是关键。及早行气管插管对提高复苏成功率和生存率,减少复苏后神经后遗症有重要意义。我们对120例心搏呼吸骤停患者由急诊医生在第一时间实施紧急气管插管,配合心脏按压、除颤等复苏措施,临床效果好,现报道如下。一、对象与方法1.研究对象:选择2001年2月~2006年1月我院急诊科院前急救心搏呼吸骤停患者120例,其中男75例,女45例,年龄8~76岁,平均年龄(50.6±16.5)岁。心搏呼吸骤停原因:急性心肌梗死35例,严重创伤52例,脑血管意外13例,电击伤3例,自缢2例,溺水3例,…     

急诊科心肺复苏结果的5年回顾

目的　分析急诊科心搏、呼吸骤停的常见病因及心肺复苏 (CPR)患者的复苏成功率、存活率以及影响复苏成功患者预后的相关因素。方法　对CPR患者的临床资料进行回顾性分析。结果　 5年来行CPR 114例 ,平均年龄4 9 .30岁 ,复苏成功 5 2例 (45 .6 % ) ,9例 (7.9% )存活出院。发生心搏骤停的常见病因分别为严重创伤 35例 ,心脑血管病 34例 ,电击伤 5例 ,有机磷农药中毒 5例。CPR成功与未成功者在病因构成分布及CPR持续时间上有明显差别 ;在性别、年龄、发生心搏骤停至开始CPR时间方面均无差别。结论　严重创伤、心脑血管疾病是急诊科心跳呼吸停止的主要原因 ;发生心搏、呼吸骤停的病因构成分布及CPR持续的时间是影响急诊科CPR成功率及患者预后的两项重要因素     

电复律治疗心脏瓣膜手术后心房颤动或心房扑动的疗效及影响因素

目的分析电复律治疗心脏瓣膜手术后患者发生心房颤动或心房扑动的疗效及影响因素。 方法选取南京鼓楼医院心胸外科2011年1月至2014年6月收治的心脏瓣膜病术后发生心房颤动或心房扑动并行电复律治疗的91例患者进行回顾性分析。在重症监护病房(ICU)心电(ECG)监测下，全身麻醉后以双向波100～150 J能量对患者行同步电复律，复律成功的患者辅以口服胺碘酮3个月。统计患者接受电复律治疗的即时成功率以及随访6个月的窦性心律稳定率，以电复律即时成功与否将患者分成两组，电复律成功组和电复律不成功组，并分析可能影响电复律即时成功的影响因素。91例患者中，男性39例，女性52例；年龄26 ～ 76岁，平均(54.3±11.1)岁。有75例(82.4%)即时转为窦性心律；随访1～6个月，64例(85.3%)维持窦性心律。 结果术前纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级低、血清B型脑钠肽(BNP)水平低、左房内径较小、心房扑动、外科术前心房颤动病程较短患者的电复律成功率高，而手术方式以及电复律时间距离外科手术的时间对电复律成功率无明显影响。左心房内径是心脏外科术后患者心房颤动或心房扑动电复律治疗成功的独立预测因素。 结论电复律是心脏瓣膜术后心房颤动或心房扑动的有效的治疗方法，电复律的即时成功率是82.4%，随访1～6个月的窦性心律维持率是85.3%。电复律前左心房内径是电复律成功的独立预测因素。     

Cardiac arrests in skilled nursing facilities: continuing room for improvement?

OBJECTIVES: To characterize the care received by skilled nursing facility (SNF/NF) patients suffering cardiac arrest and to evaluate the outcome of SNF/NF patients experiencing cardiac arrest. DESIGN: A retrospective analysis of an existing cardiac arrest registry to characterize SNF/NF cardiac arrest patients and to compare them to community-dwelling cardiac arrest patients was performed. SETTING: The study took place in Rochester, NY, an urban city in upstate New York with approximately 220,000 residents. PARTICIPANTS: All patients for whom emergency medical services (EMS) assistance was requested via the 911 system and who were treated for cardiac arrest between January 1998 and December 2001 were included. MEASUREMENTS: Demographic characteristics such as age, gender, race; clinical characteristics and interventions such as cardiopulmonary resuscitation (CPR), defibrillation, initial cardiac rhythm, and call response interval; outcomes measures such as return of spontaneous circulation and 1-year survival were obtained. RESULTS: Forty-two (8%) of cardiac arrest patients resided in an SNF/NF. Sixteen (38%) of the events were witnessed arrests. Only 28 (67%) patients received CPR and none were defibrillated prior to EMS arrival. One (2%) patient was alive 1 year after the event, a survival rate similar to the community-dwelling population (5%). CONCLUSION: SNF/NF patients suffering cardiac arrest often did not receive CPR or defibrillation while awaiting EMS arrival. SNF/NF patients suffering cardiac arrest have a very low survival rate, similar to the community-dwelling population. The impact of not providing CPR and defibrillation on the survival rate is unclear, but needs to be evaluated prior to any decisions regarding the medical futility of resuscitating SNF/NF patients.     

经腹心肺复苏有效性及安全性的meta分析

目的评价经腹心肺复苏法与标准胸外按压心肺复苏治疗心脏骤停患者有效性和安全性的系统评价,为临床运用腹部心肺复苏提供循证医学依据。 方法检索万方数据库、中国知网数据库、Sinomed、PubMed、Embase、Medline和Cochrane图书馆数据库,全面检索经腹心肺复苏治疗心脏骤停患者的临床随机对照试验研究,提取数据并使用Stata软件进行meta分析,观察指标主要为经抢救后患者的病死率,患者复苏后的呼气末二氧化碳分压(ETPCO₂)、平均动脉压(MAP)及神经功能缺损评分。 结果共纳入10个临床随机对照试验,累计受试者1 117例。与标准胸外按压心肺复苏相比,经腹部心肺复苏法抢救心脏骤停患者可显著降低患者病死率(RR＝0.77,95%CI：0.70～0.84)。其中腹部提压心肺复苏法的RR值为0.69(95%CI：0.61～0.79),插入腹部按压心肺复苏法的RR值为0.84(95%CI：0.75～0.95)。腹部提压心肺复苏法还可增加患者肺潮气量(SMD＝14.29,95%CI＝10.61～17.97),增加呼气末二氧化碳分压ETPCO₂(SMD＝5.53,95%CI：3.99～7.06),降低平均动脉压(SMD＝－0.56,95%CI：－0.89～－0.24),并且减少了神经功能损害(SMD＝－0.57,95%CI：－1.05～－0.09)。 结论腹部提压心肺复苏法抢救心脏骤停患者的效果佳,可提高临床抢救成功率,腹部提压心肺复苏法可改善患者通气,减少神经功能损害。     

Factors associated with successful resuscitation of out-of-hospital cardiac arrest at Rajavithi Hospital's Narenthorn Emergency Medical Service Center, Thailand

The objective of this study is to determine factors associated with successful resuscitation of out-of-hospital cardiac arrest (OHCA) patients by Narenthorn Emergency Medical Service Center (EMS), Thailand. A retrospective observational study was conducted with 73 OHCA patients who were resuscitated from December 2004 to January 2007. Inferential statistics, univariate (χ(2)) and multivariate analyses (logistic regression) were applied for data analysis. A total of 73 OHCA patients were included. The mean age was 58.3 years; 86.3% were ≥40 years, 72.6% were male. The causes of arrest were cardiac problem 53.4%. In all, 46.6% were witnessed arrest; 53.4% had response time (RT) ≥10 minutes, and 27.4% had bystander cardiopulmonary resuscitation (CPR). Overall, 79.5% were found in the residence. Initial electrocardiogram showed that 74% were nonshockable rhythm. A total of 34.2% were resuscitated by an EMS team with <4 members, and 53.4% had return of spontaneous circulation, survival to admission was 61.5% and survival to discharge was 7.7%. Witnessed arrest (odds ratio [OR] = 7.403; 95% confidence interval [CI] = 2.169-24.683) and bystander CPR (OR = 5.619; 95% CI = 1.014-36.170) had correlation with successful resuscitation of OHCA patients. RT showed a trend toward statistical significance (OR = 1.051; 95% CI = 0.765-16.083). This study found that witnessed arrest and bystander CPR were major factors associated with successful resuscitation of OHCA patients. Our findings will be useful for the development of community programs to decrease the mortality from OHCA.     

体外膜肺氧合技术在ECPR手段救治心脏骤停患者中的应用效果

目的 探讨体外膜肺氧合技术(ECMO)在体外心肺复苏(ECPR)手段救治心脏骤停患者中的应用效果.方法 回顾性分析2017年1月至2020年1月我院收治的15例心脏骤停患者的临床资料,均在ECPR治疗中应用ECMO,分析治疗效果.结果 15例患者的存活出院率为53.33％(8/15);15例患者ECPR时间(85.69...     

126例猝死患者现场急救情况临床分析

目的探讨分析126例猝死患者的现场急救措施及经过,总结抢救经验,改进不足,提高现场复苏成功率。方法回顾性分析5年来我区急救中心出诊抢救的126例猝死患者的临床资料。结果126例患者中11例复苏有效(8.73%);115例复苏失败(91.3%);其中11例家属放弃抢救(8.73%);104例抢救无效最后死亡(82.5%)。11例复苏成功的患者均在第一时间被发现并及时呼救或现场即有目击者行徒手CPR术。结论猝死病人的现场抢救十分重要,包括早期识别和呼救、早期CPR、早期除颤、早期高级生命支持的“四早”,是猝死病人的“生存链”,环环相扣。