面、颈、手部疤痕挛缩畸形的整形体会

我科自1980年2月至1994年6月共收治烧伤疤痕挛缩患者289人，其中以面、颈、手部烧伤疤痕为多，现将这3部分疤痕挛缩的整形手术总结如下。     

下颌、颈部深度烧伤愈合后康复护理体会

下颌、颈深度烧伤创面愈合后易形成疤痕增生,甚至疤痕挛缩,影响面部、颈部正常形态和功能。为了防止手术后皮片挛缩和深度创面自行愈合后形成疤痕增生,我科对70例下颌、颈深度烧伤的病人进行早期恢复护理,取得了良好效果,     

小儿烧伤疤痕小口畸形矫形手术麻醉处理

小儿面部及口周烧伤后,形成疤痕挛缩致小小口畸形极为少见,手术麻醉处理难度大,风险高。我院近年来收治2例烧伤疤痕挛缩小小口畸形患儿,手术麻醉效果良好,现报告如下。1　临床资料1 1　例1　男,7个月,体重7 5kg ,因口颈部烧伤疤痕挛缩导致患儿小小口畸形3个月而入院,拟在全麻下行口疤痕切除小口畸形矫形术。术前患儿因口疤痕挛缩仅仅能用一根塑料吸管吸食流质。发育正常,轻度营养不良,心肺检查无异常,双鼻通畅,口周疤痕闭锁,正中仅有一0 6cm大的孔道,与口内相通,双颞颌关节活动良好,颈前疤痕形成,头颈活动自如,口内无黏连。麻醉及手术处理:…     

指侧皮瓣修复35个手指疤痕挛缩屈曲畸形

指侧皮瓣修复３５个手指疤痕挛缩屈曲畸形刘宁鲁加祥赵伟（贵阳医学院附院整形外科贵阳５５０００４）手指疤痕挛缩屈曲畸形，常是烧伤所致，小儿多见。１９９５年１月至１９９５年１２月，我们对１９例３５个手指，采用手指侧方皮瓣进行创面修复，为轻度和中度挛缩提供了...     

手部烧伤疤痕挛缩畸形85例整复的护理

手部烧伤疤痕挛缩畸形８５例整复的护理曹雪梅河南医科大学第一附属医院整形外科郑州４５００５２关键词手；疤痕挛缩；整复；护理手部烧伤后疤痕挛缩畸形是整形外科最常见的疾病之一。１９９０年～１９９５年，共收治手部烧伤病人８５例，经手术整复及科学护理，收到较好...     

下颌骨体“U”形截骨法治疗烧伤后开He反He畸形

目的探讨治疗烧伤后颌颈部严重疤痕挛缩所致开He、反He畸形的新术式。方法采用双侧前磨牙位牙槽骨垂直位楔形截骨和下颌骨体前部水平位横行截骨的“U”形联合截骨法，治疗5例儿时烧伤导致颌颈部严重疤痕挛缩伴开He、反He畸形的患者。结果5例患者术后修复外形满意，咬He关系均恢复正常。结论该术式操作简单，且并发症少，为临床治疗因烧伤后严重颌颈疤痕挛缩造成的开He、反He畸形提供了较好的治疗方法。     

颈部烧伤后疤痕挛缩——(附148例治疗报告)

颈前皮肤菲薄活动性大,深部烧伤创面愈合后易引起疤痕挛缩。轻者颈部活动受限,重者可发生唇胸粘连,颈部前屈,后仰以及旋转活动均受障碍,需进行整复外科治疗恢复其功能。我院1956年以来,共收治烧伤后颈部疤痕挛缩148例,今将治疗方法与体会叙述如下:     

大面积烧伤晚期整形的探讨

大面积烧伤后，出现广泛疤痕增生，常引起面颈部，手部，腋窝，肘部，会阴，下肢等多个部位的疤痕挛缩，这些病人皮源紧张给整形手术带来困难。本文总结２９例大面积烧伤后整形手术，以探讨其手术问题，我们方伙：①对这些病人在整形手术时，要把有限的自体皮或浅表疤痕皮应用于纠正主要部位的疤痕挛缩，改善其功能；②头皮是晚期整形的一个良好的供皮区，利用头皮皮片纠正有关关节部位疤痕挛缩畸形，愈合后再加夹板固定；③利用疤痕     

小儿手部烧伤后疤痕挛缩26例治疗体会

小儿手部烧伤后早期处理不当常会造成疤痕挛缩,严重者致畸。本文26例小儿手部烧伤后疤痕挛缩24例行疤痕松解或切除后用自体全厚皮片游离移植治愈,1例行Z成形术,1例用对侧上臂直接带蒂皮瓣修复创面,现总结如下。1　临床资料　　26例中年龄最小1岁8个月,最大7岁,平均3.5岁;其中男性17例,女性9例。从出现疤痕挛缩至就诊时间最早3个月,最长4年2个月。26例均为手部掌侧面疤痕挛缩,其中单指挛缩7例,两指挛缩13例,多指挛缩6例,其中并掌指关节挛缩8例。26例中9例术前X光示手指骨及并关节有不同程度的异常,其中3例有关节脱位现象。24例行疤痕松解或…     

背阔肌肌皮瓣在腋窝及大关节烧伤晚期修复中的应用

一些特殊部位烧伤疤痕挛缩,常造成肢体功能严重障碍,在修复时又常感到困难较多,效果亦不太理想,我们自1980～1985年收治烧伤疤痕挛缩需要手术切除修复者12例、选择其中3例行背阔肌肌皮瓣修复术,获得满意效果,报告如下。1 临床资料1.1 一般情况 男2例,8岁1例,9岁1例,汽油烧伤,颈根部及胸部疤痕形成,上臂内上与侧胸壁腋窝疤痕粘连愈合,(左1右1),两例患肩最大活动度、前屈12度、     

肩背部岛状皮瓣在修复颈部疤痕挛缩中的应用

以颈浅动脉为主要血供的肩背部岛状皮瓣修复颈部疤痕挛缩畸形的临床应用,在文献中尚未见报道。作者应用这皮瓣修复6例严重烧伤后颈部疤痕挛缩畸形,效果满意。文章介绍了该皮瓣血管的局部解剖、手术方法及其临床应用的优缺点。认为该手术可作为修复颈部疤痕挛缩和皮肤缺损的选择方法之一。     

大面积烧伤晚期整形的探讨

大面积烧伤后，出现广泛疤痕增生，常引起面颈部、手都、腑窝、肘部、会阴、下肢等多个部位的疤痕挛缩，这些病人皮源紧张给整形手术带来困难．本文总结29例大面积烧伤后整形手术，以探讨其手术问题，我们认为：①对这些病人在整形手术时，要把有限的自体皮或浅表疤痕皮应用于纠正主要部位的疤痕挛缩，改善其功能（本文79例次）；②头皮是晚期整形的一个良好的供皮区，利用头皮皮片纠正有关关节部位疤痕挛缩畸形，愈合后再加夹板固定（本文13例次）；③利用疤痕皮瓣如“Z”成形术或五瓣成形术，纠正索状或蹊状疤痕挛缩（本文15例次），用疤痕跟腱瓣，延长跟腱，以纠正疤痕挛缩性足下垂（本文6例次），用疤痕皮瓣或皮管修复手部畸形（本文2例次）；④对局部疤痕增生不严重者，可在麻醉下作牵拉纠正挛缩畸形，外加夹板固定（本文8例次）．通过上述方法的处理，同时加上抗挛缩的措施和加强功能锻炼，大大改善和恢复了有关部位的功能和容貌，使病人重新回归日常生活和工作．     

烧伤疤痕致颈颏角畸形矫正的探讨

颈部疤痕挛缩畸形是烧伤后常见的并发症，其中颈颏角畸形可直接影响颈部的功能及美观，且矫正比较困难。我院根据颈颏部的生理解剖，运用以下两条件进行治疗（１）尽可能利用颈两侧健康皮肤。（２）修复颈生趣部和水平部，自１９８６年以来共实施手术５２例，效果满意。     

烧伤后全身多处瘢痕挛缩畸形1例整复护理体会

通过对 1例全身多处严重疤痕挛缩的患孩在12次手术整复的过程中 ,进行长达 8个月的精心护理 ,总结出一些经验和体会 ,现报告如下。 【病例】男孩 ,5岁。因酒精烧伤总面积达 4 6 7%(深Ⅱ°～Ⅲ°) 14月 ,疤痕增生、挛缩 8个月于 1998年 10月 19日入院。查体 :颌颏颈胸、双侧腋胸、双肘关节粘连。双耳廓畸形 ,右下脸外翻 ,双侧鼻翼低平 ,口角向右下歪斜 ,下唇外翻 ,唇颏沟 ,颈前区、胸部、耻骨上、右手背均为挛缩疤痕。全身疤痕面积约为体表面积 4 0 %。血常规 :ＷＢＣ 13 2× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ、Ｈｂ均正常。治疗 :分期施行粘连松解 ,口角成…     

中药麻醉在烧伤晚期整复手术中的应用——(附337例临床小结)

烧伤后疤痕挛缩畸形引起功能障碍可遍及全身。在晚期整复手术中,因疗程长,部位多,创面大,麻醉的选用常较困难。特别是面颈部严重烧伤,颈部疤痕挛缩,颏胸粘连而影响呼吸道的通畅者更为困难。过去我们对这类病人行整复手术时多采用清醒气管插管,或在局麻下先切开部分挛缩的疤痕,再行气管内插管乙醚或静脉复合全身麻醉。前者病员需充分合作,且由于颈部疤痕挛缩,呼吸道解剖变异,气管插管有一定困难,个     

颏颈胸粘连切除术护理

颏、颈、胸粘连多数由于颈部烧伤后 ,疤痕挛缩畸形而形成的后遗症 ,根据烧伤程度可分为 :①表浅型 ;②轻度挛缩型 ;③严重挛缩型。颏颈胸疤痕挛缩 ,不但使患者的头颈活动受限 ,且影响外貌和功能 ,造成下唇极度外翻 ,下睑外翻等 ,所以患者急切予以手术治疗来解除活动受限。下面将手术前后的护理介绍如下。1　术前护理新入院的患者应做有关的实验室项目检查及物理检查。术前每日泡澡 1次 ,保持皮肤清洁 ,避免感冒。术前除按整形外科常规护理外 ,术前 1d备皮将疤痕凹陷处污垢全部清除 ,有利于手术操作和避免感染 ,备皮时切勿刮破供皮区的皮肤 ,…     

中厚游离植皮整复手疤痕挛缩畸形的体会

中厚游离植皮整复手疤痕挛缩畸形的体会广东粤北人民医院烧伤整形科游贵方手深度烧伤创面或外伤愈合后，大都有程度不同的疤痕挛缩。常引起外观畸形和功能障碍。这类患者，对晚期整复外科治疗有着迫切的需要。本文统计我科于１９８９年以来，采用中厚游离植皮整复手疤痕挛...     

整张自体皮片移植修复重度疤痕挛缩的护理体会

深度烧伤患者创面愈合后，局部常留有疤痕，特别是颈、腋、肘、胭、踝等关节部位，往往致使局部关节活动功能障碍，严重影响正常工作和生活。我院烧伤科自1998年以来，对38例严重疤痕挛缩的病人采用整张自体皮片(分中厚和全厚两种)移植术修复，效果良好。现将其护理体会报告如下：……     

颈胸部“V”型扩张皮瓣修复面颈部疤痕的临床应用

目的探讨颈胸部扩张皮瓣在修复面颈部疤痕中的效果及实用性。方法于颈部及颈胸部交界处埋置皮肤软组织扩张器,扩张皮肤,并以颈部两侧为蒂,形成颈部或颈胸部双蒂扩张"V"型皮瓣,向上推进转移修复面颈部疤痕。结果自2008年8月起,为12例面部疤痕患者进行此项手术,颜面下部及颌颈部疤痕挛缩得到明显改善,皮瓣全部存活,疗效满意。结论颈胸部扩张"V"型皮瓣在修复面颈部疤痕时皮瓣血运可靠,因此保证了皮瓣的成活率。是一种修复面颈部疤痕的优良方法。     

烧伤疤痕致颈颏角畸形矫正的探讨

颈部疤痕挛缩畸形是烧伤后常见的并发症，其中颈颏角畸形可直接影响颈部的功能及美观，且矫正比较困难。我院根据颈颏部的生理解剖，运用以下两个条件进行治疗：①尽可能利用预两侧健康皮肤．②修复颈垂直那（颈前部）和水平部（颏下区）。自1986年以来共实施手术52例，效果满意。