克雷伯菌肠炎与抗生素应用的相关性探讨

近年来,随着抗生素的广泛大量应用,临床上克雷伯菌肠炎有上升趋势。为研究克雷伯菌肠炎与抗生素应用的关系,对我院儿科近3年386例腹泻病患儿中克雷伯菌肠炎的发生与抗生素的应用情况进行了分析。1 一般资料 386例腹泻病例中有56例经大便培养确诊为克雷伯菌肠炎,其中男性42例,女性14例,年龄:3个月以前21例,3～6个月9例,6～12个月13例,1岁以上13例。发病季节:夏秋季40例,冬春季16例。以肺炎为首发症状     

144例小儿医源性腹泻分析

１４４例小儿医源性腹泻分析榆次市第一人民医院（０３０６００）何夏忙山西省儿童医院白翠莲晋中地区第一人民医院李雪梅在医院可以治病，但是，如果医院内的职工和病人家属不注意，就会引起医源性疾病，１９９１年我院就发生１４４例小儿医源性腹泻，现就这１４４例做一分析。临床资料１９９１年我院共收治小儿支气管肺炎８１６例，入院时均无腹泻，但在应用抗生素（先锋霉素铋、新青霉素Ⅱ、氨苄青霉素、氧哌嗪青霉素）治疗肺炎后６天，在原发病好转之际，又出现不同程度的发热、恶心、呕吐、纳差、腹泻等症状。腹泻物为水样便、粘液样变，脓血便或多变样大便，严重者伴有腹水、酸中毒。１４４例中，男８５例，女５９例。最小年龄４０天，最大年龄２岁半，１岁以下者１１５例，约占全组病例的８０％。１４４例医源性腹泻的大便均经过细菌培养，其结果：鼠伤寒沙门氏菌３６例，占２５％、轮状病毒３５例，占２４％；大肠埃希氏菌２３例，占１６％；白色念珠菌１４例，占９％；克雷白氏菌８例，占６％；肠炎沙门氏菌５例，占４％；产气肠杆菌和坂畸氏肠杆菌２３例，占１６％。讨论１４４例腹泻小儿均是以支气管肺炎收住入院的，入院时并无腹泻，腹泻是在入院６天后陆续发生的，所以诊断医源性腹泻肯定     

肺炎克雷伯菌致婴幼儿肠炎52例临床分析

目的探讨肺炎克雷伯杆菌肠炎的临床特征、治疗方法及防治对策。方法对经粪便细菌培养证实的52例小儿迁延性、慢性肺炎克雷伯杆菌肠炎的临床资料进行回顾性分析。结果141例迁延性、慢性腹泻忠儿粪便标本中，肺炎克雷伯杆菌52例，检出率36．9％；52例病例中，2岁以下耍幼儿占76．9％；治疗选用庆大霉素、金双歧、醒脾养儿颗粒三联口服，效果肯定。结论肺炎克雷伯杆菌是引起小儿长期腹泻的主要致病茵之一，易引起2岁以下婴幼儿迁延性、慢性腹泻，且临床症状不典型；治疗上强调调整肠道微生态平衡，加强支持治疗，必要时选用敏感抗生素，防止滥用广谱抗生素及糖皮质激素。     

小儿EB病毒感染140例分析

目的 探讨小儿EBV感染的临床表现特征与流行状况。方法 应用ELISA法，检测疑似感染者急性期血清中EBV—IgM抗体，对筛查出阳性病例进行资料整理分析。结果 从312例疑似感染者，检出140例阳性(占44．9％)，居同期小儿呼吸道多种病毒性感染之首。学龄前小儿发病占88．6％，全年均有流行，以春夏季为发病高峰。结论 EBV感染是小儿常见的多发病，尤其是婴幼儿临床体征往往不甚明显，易于漏诊，故对疑似病例作血清学EBV—IgM抗体检测，有助于临床诊断。     

196例婴幼儿重症肺炎的临床分析

目前，婴幼儿肺炎在儿科死亡病例中仍占首位。现将１９６例婴幼儿重症肺炎分析报告如下。临床资料　本组１９６例中，男９４例，女１０２例。发病年龄１～２８天２２例，１～６月７８例，６月～２岁６５例，２～５岁１４例，占７％。由此可见，２岁以下占８４％左右。死亡１３例患儿中２岁以下１０例占７５％。发病季节６～１０月发病１５９例，占８１％；１～６月发病３７例，占１９％。６～１０月正值昆明雨季，日温差较大，外来人口子女发病率高，多由流喘性肺炎发展而来。本组患儿除一般肺炎的发热、咳嗽、喘息，双肺湿啰音，Ｘ线摄片双…     

肺炎克雷伯氏菌引起婴幼儿腹泻4例

目的 报道肺炎克雷伯氏菌引起婴幼儿腹泻。方法 对急性腹泻患儿粪便标本进行肺炎克雷伯氏菌的培养、鉴定,包括形态染色、分离培养、系统生化鉴定、药敏试验。结果 代检的26例急性腹泻患儿粪便中检出4株肺炎克雷伯氏菌,4株都是芏兰阴性小杆菌,在分离平板上具有相同的性状,经24hSS平板分离培养后形成中等大小、圆形、湿润边缘整齐的红色粘液状菌落、初分离时容易与大肠埃氏菌菌落相混淆,但肺炎克雷氏菌菌落h后菌落颜色变浅融合成水滴状。结论 肺炎克雷伯氏菌可引起婴幼儿急性腹泻应引起临床上重视。     

201例小儿腹泻病原学检测及药敏分析

目的抽查本地区小儿细菌性腹泻的病原菌分布及药敏情况以指导临床用药。方法收集本院2006年1月至2007年12月考虑细菌性腹泻患儿201例，进行回顾性分析。结果201例细菌性腹泻患儿大便细菌培养阳性155例，阳性率77．11％，其中阳性率最高的为致病性大肠埃希菌，其次为肺炎克雷伯菌，痢疾志贺菌占第三位。结论本地区近年来小儿细菌性腹泻以大肠埃希菌为主，其次为克雷伯菌，志贺氏痢疾杆菌感染占第三位，大多对氨苄西林、头孢第一代、头孢第二代、复方新诺明基本上二耐药，而对头孢第三代及哌拉西林舒巴坦、泰能及小儿少用的奎诺酮类、丁胺卡拉霉素敏感。治疗应根据药敏试验结果选择抗生素，防止滥用抗生素。     

5841例腹泻婴幼儿粪便A群轮状病毒的检测结果分析

目的:了解来某院就诊婴幼儿腹泻大便中A群轮状病毒(RV)感染和流行病学情况,分析其发病特征,为临床诊断、治疗及预防提供可靠的依据。方法:用A群轮状病毒胶体金试剂盒,检测2012年1月~2012年12月某院门诊和住院部送检的腹泻婴幼儿大便标本共5841例,从年龄、性别、感染季节三个方面统计分析A群轮状病毒感染差异显著性。结果:5841例腹泻婴儿中,RV感染阳性率为33.6%;RV感染的对象主要为半岁到2岁婴幼儿,占75%;每年的第四季度为高峰期。结论:加强腹泻婴幼儿大便中选择性的人类轮状病毒检测,对临床早诊断、早治疗和预防并发症有着重要意义。     

昆明地区小儿轮状病毒肠炎100例报道

我科1982——1983年共收治腹泻病人766例,现将2年秋季腹泻中确诊为轮状病毒肠炎100例的临床及流行病学报道如下: 100病例中,发病年龄全部在2岁以下,1岁以内占77％,最小为25天。男:女=1.8:1。每年11—12月份发病占90％。营养状况良好者占90％,母乳喂养占55％。主要临床表现:本组除4例起病稍缓后突然加重外,余发病急骤,呕吐和腹泻为突出表现,24小时大便次数10—20次者占75％,多者可达40余次。为黄色,黄绿色水样或蛋花汤样大便。84％病例水泻持续2—5天,     

马鞍山市急性腹泻患者细菌学调查

1995年7～9月对我市560例急性腹泻惠为54.64%(305／560)，共检出29种407株病原菌，检出率为72．68％(407／560)。男士患病原菌阳性检出率无显性差异。560例腹泻患发病年龄以婴幼儿和青壮年为主，对分离的65株志贺氏菌进行血清分型．福氏菌群占首位为78．46％(51/65)，其中2a又为福氏中的主要务血清型，为76.47%(39/51).另径动物实验证实，铜绿假单胞菌、克雷伯氏菌具有较强的毒力。除志贺菌外，该两种菌和气单胞菌巳成为我市目前的主要腹泻病原菌，应引起重视。同时发现混合点感染86例，占28.17％(86/305)。     

198例院内肺炎克雷伯菌肺炎调查分析

目的 探讨院内肺炎克雷伯菌(Kpn)肺炎的临床特点及细菌耐药情况.方法 采用回顾性病例调查方法,对我院198例院内Kpn肺炎患者的基础疾病和抗菌药应用情况进行分析,并将患者痰培养获得的201株Kpn菌株进行药敏分析.结果 51.5%的Kpn肺炎发生在慢性阻塞性肺疾病和急性脑血管病患者中,所有病例均在发病前使用了抗菌药,联合用药172例(86.87%).有62株Kpn(30.85%)为产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)菌株,产ESBL菌株对青霉素类、喹诺酮类、氨基糖苷类、头孢菌素类均具有很高的耐药率,对亚胺培南未产生耐药现象.结论 合理使用抗菌药,防止耐药株产生,是预防和控制医院感染的主要措施.     

509例儿童社区获得性肺炎病原体及临床特征分析

目的 了解儿童社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)病原分布状况及其临床特征。方法 回顾性分析509例CAP住院患儿的病例资料,分析各种病原的检测结果及不同病原CAP的临床特点。结果 509例CAP患儿中,299例病原学检测阳性,阳性率58.74%。其中,肺炎支原体128例(25.15%)、乙型流感病毒90例(17.68%)、副流感病毒49例(9.63%)、呼吸道合包病毒18例(3.54%)、腺病毒18例(3.54%)、甲型流感病毒2例(0.39%)。352例患儿细菌学检查中,43例细菌培养结果阳性,其中流感嗜血杆菌22例(6.25%),肺炎链球菌17例(4.83%),金黄色葡萄球菌2例(0.57%),肺炎克雷伯杆菌1例(0.28%),大肠埃希菌1例(0.28%);2种以上病原混合感染50例(9.82%)。肺炎支原体、病毒在≤3岁和＞3岁组的检出率有差异(P<0.05)。肺炎支原体肺炎患儿在患病年龄、发热、喘息症状、中性粒比值、C反应蛋白(CRP)上与乙型流感病毒肺炎有差异(P＜0.05)。＞5岁与≤5岁的肺炎支原体肺炎患儿的喘息比例、入院体温、白细胞数、中性粒比及CRP值有差异(P＜0.05)。结论 该地区儿童CAP 常见的病原有肺炎支原体、乙型流感病毒、流感嗜血杆菌等。病毒是3 岁以下儿童CAP 的主要病原,以乙型流感病毒常见;肺炎支原体感染多见于3岁以上患儿,5岁以上患儿炎症反应更重。不同病原CAP临床特点不同,肺炎支原体肺炎患儿的患病年龄、发热症状比例、中性粒比值、CRP值高于乙型流感毒性肺炎患儿;喘息症状比例较后者低。     

细菌性腹泻病的菌群分布与治疗

目的探讨细菌性腹泻病的治疗方法与疗效。方法应用肠道病原菌常规分离鉴定、药敏试验及临床疗效观察方法，对348例细菌性肠炎患儿的病原学、药敏试验及治疗结果进行分析．结果从急性细菌性腹泻患儿粪便中共分离出致泻病原菌348株。其中福氏痢疾杆菌31株，占8、9％；宋氏痢疾杆菌12株，占3．4％；肺炎克雷伯杆菌162株，占46．6％；弗劳地枸橼酸杆菌79株，占22．7％；铜绿假单胞菌11株，占3．2％；白色念珠菌25株，占7．2％。临床疗效及药敏试验显示，磷霉素是治疗细菌性腹泻病的高敏感性药物；微生态制剂贝飞达也有较好的临床疗效。结论多种条件致病菌是本地区主要的腹泻病原菌，占总菌株的86．5％；磷霉素、双岐三联活菌胶囊为临床有效治疗药物。     

我院感染性腹泻患儿病原体分布及耐药性分析

目的： 探讨小儿感染性腹泻的病原体分布情况及耐药情况。方法： 选取2018年1月-2018年12月我院出院诊断为感染性腹泻的223例患儿为研究对象，对其临床资料和一般人口学资料进行回顾性研究，分析流行病学特点、病原体分布特点、耐药性情况以及抗菌药物使用情况等。结果： 本次调查中，感染性腹泻患儿1岁以下占比为44.93%，1~2岁占比为36.32%，3~5岁占比为6.73%，6~14岁占比为12.56%，其中1岁以下患儿占比显著高于其他年龄组。发病季节以夏季为主，占比51.12%，显著高于其他季节，春季发病人数占比为28.25%，秋季为7.62%，冬季为13.00%。223份病例中，查到明确病原的为110例，阳性检出率为49.33%。其中轮状病毒感染占18.39%，沙门菌感染率与轮状病毒相同，也为18.39%，大肠埃希菌感染占4.04%，金黄色葡萄球菌感染占3.14%；柠檬酸杆菌感染占2.24%；腺病毒感染占2.24%，铜绿假单胞菌感染占1.35%；奇异变形杆菌感染占0.89%；肺炎克雷伯菌感染占0.45%。细菌耐药结果显示沙门菌及大肠埃希菌对氨苄西林、头孢唑林、复方磺胺甲噁唑等的耐药率普遍较高，而对头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南西司他丁较为敏感；金黄色葡萄球菌对大环内酯类、万古霉素、利奈唑胺等敏感。结论： 通过分析小儿感染性腹泻的流行病学特征、病原及耐药性，为临床诊治儿感染性腹泻提供参考依据。     

汕头市4885例血培养的病原菌分布及药物敏感分析

目的 探讨血培养标本中病原菌的分布和耐药情况.方法 2006年3月至2010年2月,对送检的患者全血标本4885份血用Bact/Alert 3D 120全自动血培养仪培养,阳性标本采用VITEK 32全自动微生物鉴定仪鉴定.结果 4885份标本中共分离出致病菌370株,阳性率为7.5%,检出最多的5种病原菌分别为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、凝固酶阴性葡萄球菌和铜绿假单胞菌,分别占18.9%、9.4%、8.6%、8.4%、8.1%.呋喃坦啶、万古霉素对黄色葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌敏感性好;亚氨硫霉素、他唑巴坦对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌敏感性好.结论 革兰阴性杆菌为引起菌血症的主要病原菌,但条件致病菌凝固酶阴性葡萄球菌的分离率和耐药率较高,应加强血培养病原菌及其耐药性监测.

Abstract：

Objective To discuss the distribution and antibiotic resistance of organism from blood culture samples. Methods All blood cultures were detected by Bact/Alert 3D 120 auto blood culture system. The organisms were identified by 32 automated microbial identification device. Results Three hundred and seventy pathogens were isolated from all the 4885 samples, the positive rate of blood culture was 7.5%. The top five of the detected organisms were Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, coagulase-negative Staphylococcus and Pseudomonas aeruginosa, respectively. Furadantin and vancomycin were sensitive to S. aureus and coagulasenegative staphylococus; imipenem and tazobactam were sensitive to E. coli and Klebsiella pneumoniae. Conclusions The dominant pathogen in positive blood cultures causing bacteremia in this area is the Cram-negative bacteria, but the isolating rate of coagulase-negative staphylococcus bacteria is increasing year by year, and the drug resistance rate is high. It's necessary to monitor and analyze the bacteria and the resistance.     

1 613例儿童社区获得性肺炎的病原菌变迁及耐药特点

目的:分析重庆医科大学附属儿童医院近10年来儿童社区获得性肺炎(CAP)病原学检测结果,了解CAP病原变迁及耐药情况。方法:回顾性分析该院2014年1-12月住院治疗的1 613例CAP患儿鼻咽抽吸物(或痰液标本)细菌培养、呼吸道7种病毒及支原体检查结果等资料。结果:(1)检出前2位细菌为副流感嗜血杆菌、肺炎链球菌;与2003年及2009年比较,副流感嗜血杆菌、肺炎链球菌检出比增加,流感嗜血杆菌检出比显著减少。婴儿组肺炎克雷伯菌肺炎亚种检出比下降。(2)与2003年及2009年相比,各年龄组腺病毒及支原体检出率增加。(3)病原菌对常用抗生素耐药率有一定程度增高,肺炎链球菌对青霉素耐药率显著下降,为肺炎链球菌敏感药物。结论:儿童CAP病原构成和病原菌耐药性随时间发生变迁,所检出病原菌对常用抗生素有不同程度耐药,做好地区病原及药敏监测,有助于合理选用抗菌药物。     

某院2012-2013年婴幼儿腹泻1607例病原学分析

目的：了解2012年1月至2013年12月婴幼儿腹泻病原构成特点。方法收集2012年1月至2013年12月该院临床诊断为腹泻病的5岁以下患儿粪便标本进行常规细菌培养,筛查病原菌,同时,采用免疫层析双抗体夹心法（胶体金）检测轮状病毒、肠道腺病毒抗原,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测诺如病毒抗原。结果1607例患儿标本中轮状病毒阳性606例（37.71%）,诺如病毒阳性220例（13.69%）,肠道腺病毒阳性169例（10.52%）,致病菌阳性82例（5.10%）,同时,检出两种病原标本125例（7.78%）;轮状病毒感染高发于秋冬季节（60.67%,364/606）,诺如病毒和肠道腺病毒感染无明显季节特征,细菌感染高峰为6-9月份（62.20%,51/82）。不同性别患儿病毒、细菌感染情况比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论1607例婴幼儿腹泻的主要病原为病毒,其中轮状病毒所占比例最高,诺如病毒及肠道腺病毒也占相当比例,细菌感染比例较低,各种病原有不同的流行特征,针对不同病原的流行分布特点开展病原学检测对婴幼儿腹泻的诊治及预防具有积极作用。     

太原地区成人及儿童社区获得性肺炎非典型病原体流行病学调查

目的对引起社区获得性肺炎(CAP)的病原体进行流行病学调查,以了解非典型病原体感染的状况并分析其感染的流行病学特征。方法收集2005年12月至2006年12月CAP成人患者86例,儿童患者375例。取患者急性期痰标本进行细菌培养,应用常规方法分离鉴定细菌。应用被动凝集法检测血清肺炎支原体抗体,应用间接免疫荧光(IIF)法检测血清肺炎衣原体抗体,应用聚合酶链反应(PCR)扩增痰中军团菌属特异性16SrRNA基因,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患儿血清中呼吸道合胞病毒,腺病毒,流感病毒A型、B型,副流感病毒1、3型等6种病毒抗体。结果86例成人CAP患者,病原体检出率为64.0%,其中17例(19.8%)检出肺炎支原体,16例(18.6%)检出军团菌,2例(2.3%)检出肺炎衣原体,14例(16.3%)分离出肺炎链球菌,4例(4.6%)为肺炎克雷伯菌,2例(2.3%)流感嗜血杆菌,19例(22.1%)患者存在混合感染,混合感染者中10例为肺炎支原体混合其他病原体。375例患儿中,痰培养360例,其中细菌培养阳性者148例(41.1%);在同时进行痰培养和血清学检测的350例患儿中,254例(72.6%)检测到病原体,其中细菌感染138例(39.4%),病毒感染133例(38.0%),肺炎支原体感染77例(22.0%),肺炎衣原体感染8例(2.3%),军团菌感染7例(2.03%),混合感染112例(32.0%)。成人患者,≤25岁组肺炎支原体感染率高于>25岁组,无基础疾病组肺炎支原体感染率高于有基础疾病组,冬季肺炎支原体感染率高于其他季节;儿童肺炎支原体感染以1～7岁为主。结论非典型病原体尤其是肺炎支原体感染在CAP中占据重要地位。     

新生儿肺透明膜炎病机械通气治疗中下呼吸道分泌物细菌培养及药物敏感试验分析

目的了解新生儿肺透明膜病(HMD)机械通气治疗中下呼吸道感染的常见病原菌和相应敏感药物.方法 对本院过去3年46例确诊为HMD行机械通气的患儿下呼吸道分泌物进行细菌培养,用细菌生化编码微量管法鉴定细菌,纸片扩散法做药敏试验.结果46例机械通气患儿,培养阳性率60.9%(28/46)机械通气3天以上培养阳性率100%(1/18).常见病原菌:肺炎克雷伯菌,假单胞菌,它们对常用抗生素耐药.对环丙沙星的敏感率分别为 92.3%(12/13)和66.7%(8/12).丁胺卡那霉素敏感率分别为39%(5/13)和50%(6/12).结论 机械通气HMD患儿易发生下呼吸道感染,机械通气3天以上时更为明显.常见的致病菌为肺炎克雷伯菌和假单胞菌等条件致病菌,对一般抗生素不敏感,可选用环丙沙星或丁胺卡那霉素.     

呼吸机相关性肺炎常见病原菌及其耐药性的临床分析

目的 探讨机械通气患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的致病菌群及药敏结果。方法 分析78例VAP临床资料及呼吸道分泌物细菌培养的结果。结果 VAP发生率为52．7％，病原菌以革兰阴性菌为主，占菌株总数的74．8％，鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌是VAP的主要致病菌，大多数革兰阴性菌对常用抗菌药物已表现出较高的耐药率。结论 应重视对VAP的病原学监测，以提高临床诊断与治疗水平。