胰岛素瘤误诊为精神分裂症六例分析

我院 1988～ 2 0 0 1年共收治胰岛素瘤 8例 ,其中 6例误诊为精神分裂症。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2例 ,女 4例 ;年龄 18～ 5 6岁 ,平均 (31± 14 )岁。病程 5个月～ 3年 ,平均 17个月。1 2　临床表现　主要表现为低血糖 ,5例晨间发作 ,1例晚餐前发作。低     

优降糖致低血糖症34例病因分析

我院自 1 995年 1月至 1 997年 7月因服优降糖致低血糖症34例 ,对其病因进行回顾性分析。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 34例全部符合 WHO的糖尿病 ( DM)诊断标准 ,均为 型 DM,其中男 1 0例 ,女 2 4例 ,年龄 39～ 76岁 ,平均 6 6岁 ,>6 0岁 2 8例 ,<6 0岁 6例 ,分别占本组患者 82 %、1 8%。合并肾功能不全 (血肌酐 1 76 .8～ 442 μmol/ L) 1 8例 ,占5 5 %。病程为 1周至 1 2年。发生低血糖前 ,优降糖每次药量为1 .2 5～ 2 .5 mg,每日 1～ 3次。1 .2　临床表现　本组 34例患者入院时有意识障碍 2 0例 ,肢体偏瘫 2例 ;反复抽搐 4例 ;…     

43例儿童癫痫诊治临床分析

癫痫是一种由不同因素所引起的反复发作性的脑功能障碍。其治疗有时较为困难 ,近年来 ,虽然抗癫痫药物有了更多的发展 ,但仍有 10 %～ 15 %癫痫患儿的发作未能被药物有效地控制 [1 ]。因此 ,需要早期诊断及合理治疗 ,以减少患儿脑损伤。现将我科于 1995年 7月至 2 0 0 0年 12月收治 4 3例癫痫诊治临床分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组患儿 4 3例 ,男 2 8例 ,女 15例 ;年龄 6个月至 5岁 11例 ,6～ 11岁 3 2例。原发性癫痫 3 7例 ,继发性癫痫6例。1.2　临床表现　强直痉挛性发作 2 0例 ,肌阵挛发作 12例 ,失神小发作 3例 ,限局发作 4…     

胰岛素瘤21例临床分析

胰岛素瘤即胰岛 β细胞瘤 ,是来源于胰岛 β细胞的肿瘤 ,症状复杂易误诊。广西医科大学第一附属医院自 1989年 11月至2 0 0 0年 6月手术病理证实为胰岛素瘤 2 1例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 1例 ,男 8例 ,女 13例。年龄 2 2～ 64岁 ,平均 4 1岁。病程 2个月至 4年。1.2　临床表现　 2 1例均有不同程度的低血糖发作史 ,符合Whipple三联征。即 :1发作性低血糖症状或昏迷 ,常于空腹或劳累后发作 ;2发作时血糖低于 2 .8mmol/ L;3口服或静脉注射葡萄糖后症状立即消失。 2 1例患者低血糖发作时间均在清晨早餐前 ,8例尚有在…     

胰岛素瘤15例临床报告

胰岛素瘤是一种以引起低血糖症状为主的罕见肿瘤 ,虽然 90 %胰岛素瘤为良性[1] ,但因其首发症状多为意识障碍和精神症状 ,故临床极易漏诊误诊。患者往往会由于长期低血糖而导致脑细胞不可逆的损害。因此 ,早期诊治、避免误诊非常重要。我院 1998～ 2 0 0 2年共收治胰岛素瘤 15例 ,误诊 11例 ,误诊率 73 3%。现就该病的临床特点及误诊原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 15例中 ,男 4例 ,女 11例 ;年龄2 6～ 74岁 ,平均 4 7 2岁。病史 1个月～ 10年 ,平均 1年3个月。1 2　临床表现　本文 15例均有典型的低血糖症状发作 ,其中活动…     

胰岛素瘤与功能性低血糖，附20例报道

胰岛素瘤临床上以低血糖症状为主 ,症状复杂 ,无特异性 ,易误诊 ,与功能性低血糖相似 ,二者有时难以鉴别。我科从 1982年至 2 0 0 0年 4月收治胰岛素瘤 13例 ,功能性低血糖 7例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　胰岛素瘤 13例 ,女 6例 ,男 7例 ,年龄 2 2～ 5 5岁 ;功能性低血糖 7例 ,女 4例 ,男 3例 ,年龄 30～ 47岁。1.2　影响发作的因素　本组胰岛素瘤患者在饥饿、运动时促进低血糖的发作 ,7例功能性低血糖则无 ;前者与情绪无关 ,空腹发作多见 ,且疾病呈进行性发展 ,后者与情绪有关 ,空腹一般无低血糖出现 ,疾病发展呈非进行性。1…     

核磁共振扫描和磁共振血管成像在和童脑动静脉畸形早期诊断中的应用（附25例报告）

脑动静脉畸形 (arteriovenous malformation,AVM)是一种先天性局部脑血管变异 ,临床表现多样复杂 ,早期确诊率低 ,易误诊为癫、偏头痛或颅内感染等。其主要表现及致死因素是自发性颅内出血 ,发生率为 3 8%～ 70 % [1 ] ,小儿首次出血病死率达 1 0 % [2 ] ,故早期诊断极为重要。我院自 1 993年经核磁共振扫描 (MRI)和磁共振血管成像 (MRA)确诊儿童AVM2 5例 ,报告如下。1　资料和方法1 .1　一般资料　男 1 6例 ,女 9例 ;4个月～ 3岁 8例 ,7～ 9岁8例 ,1 0～ 1 3岁 9例。病程 2天～ 5年。临床表现为头痛 1 2例 ,其中反复发作 8例 ,突发 …     

95例晕厥的病因诊断

我院 1996年 1月至 1998年 12月期间晕厥急诊 95例。本文就其病因进行讨论 ,以期进一步提高对晕厥临床表现和早期诊断的认识 ,避免造成危及生命的误诊。1　临床资料1 1　一般资料　男性 5 9例 ,女性 36例 ,年龄 15～ 90岁。 1次晕厥发作在 2分钟以内者 5 2例 ,3～ 5分钟 43例 ,反复晕厥 (3次以上 )急诊 2 7例。大多数晕厥患者有前驱症状 :头晕占 5 3 6 8% (5 1/ 95 ) ,胸闷占 6 0 0 0 % (5 7/ 95 ) ,心悸占 41 0 5 %(39/ 95 ) ,出汗占 32 6 3% (31/ 95 ) ,胃肠不适和面色苍白占2 8 41% (2 7/ 95 ) ,有便意者占 13 6 9% (13/ 95 ) ,无明显…     

31例宫颈临床前癌的发现与分析

宫颈临床前癌是指宫颈原位癌及早期间质浸润癌ⅠA期[1] ,及时发现并治疗临床前癌是阻断癌变及浸润癌的关键。1998～ 2 0 0 1年 ,我们对 31例宫颈临床前癌进行回顾分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组宫颈临床前癌 31例 ,占同期收治宫颈癌 (包括原位癌及浸润癌 )的 2 6 .8%。年龄 2 4～ 6 0岁 ,其中 2 4～ 4 0岁 8例 ,4 0～ 5 0岁 10例 ,5 0～ 6 0岁 13例。原位癌 11例 ,早期浸润腺癌 3例 ,早期浸润鳞癌 17例。1.2　临床表现　 2 2例患者无自觉症状及体征 ,其余 9例患者中 ,5例有 2种以上症状。绝经后阴道流血 6例 ,不规则阴道…     

短暂性脑缺血发作53例临床分析

短暂性脑缺血发作 (TIA)是一种历时短暂、常反复发作的脑局部供血障碍引起的一过性神经障碍综合征。TIA是脑梗死的先兆 ,近期 ,频发 TIA是脑梗死的特级警报 ,2 5 %～ 5 0 %于 5年内发生脑梗死。现将我所 1998～ 1999年收治的 TIA 5 3例 ,结合文献与临床分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5 3例中男 35例 ,女 18例。年龄 5 5～ 78岁 ,平均 (6 6± 12 .0 )岁。既往有原发性高血压病史 2 8例 ,高脂血症 16例 ,冠心病 6例 ,糖尿病 3例。1.2　临床表现　运动障碍 2 7例 ,感觉障碍 8例 ,感觉和运动障碍同时存在 7例 ,一过性黑目蒙 5…     

糖尿病并发的颈椎病误诊为低血糖21例分析

糖尿病与颈椎病同为老年人的多发病 ,当两者同时合并存在时 ,可因颈椎病所致颈部血管神经的继发性损害而出现交感神经受刺激症 ,临床上出现类似低血糖的症状 ,而易导致误诊 ,现将我们经治的 2 1例病例分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组为我院 1997- 0 6～ 2 0 0 0 - 0 8间住院患者 ,男 18例 ,女 3例 ,年龄 48～ 74岁 ,平均 6 2 .4岁± 11.3岁 ,所有患者符合 WHO糖尿病诊断标准 ,均为 型糖尿病 ,糖尿病病程2～ 18a,平均 6 .3a± 3.4a。 16例口服降糖药治疗 ,5例行胰岛素治疗。就诊时症状表现为反复突然发作的心跳加速、头晕、…     

老年人药物性低血糖脑病12例误诊分析

糖尿病人在治疗过程中常有低血糖的发生 ,严重时可出现低血糖性脑病 ,特别是老年患者 ,由于其病史提供不详 ,临床表现复杂 ,极易误诊误治。本文报告我院近几年来误诊的老年人药物性低血糖脑病 12例 ,就诊断问题进行简要探讨。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 8例 ,女 4例 ;年龄均≥ 6 0岁 ,其中 6 0～ 70岁 8例 ,80岁以上 4例。本组 11例为糖尿病病人 ,长期口服降糖药 ,其中 8例服用格列苯脲 2 5～5 0ｍｇ/次 ,每日 2～ 3次 ,2例不规则服用过格列齐特、苯乙双胍或二甲双胍 (甲福明 ) ;2例因感冒加用复方新诺明。 1例为甲状腺功能亢进 (…     

单侧毁损肺42例手术治疗体会

毁损肺临床上内科治疗效果较差 ,本院于 1 986～ 2 0 0 1年采用手术治疗单侧毁损肺 4 2例 ,取得满意临床效果 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 4 2例 ,男性 2 7例 ,女性 1 5例 ,年龄 6～ 5 3岁。其中结核性病变 31例 ,多发性肺囊肿合并肺脓肿 7例 ,肺脓疡及慢性肺化脓症 4例。1 .2　临床表现　本组 4 2例患者病史为 8个月至 1 2年 ,均有长期反复发作的咳嗽、咳脓痰及不同程度的气促 ;其中合并有咯血 34例 ,咯血量 5 0～ 2 0 0ml,入院时有发热 1 9例。左侧病变 30例 ,右侧病变 1 2例。1 .3　辅助检查　 4 2例患者常规胸部X线…     

原发性输卵管癌23例临床分析

原发性输卵管癌是女性生殖系统罕见的恶性肿瘤之一 ,临床难以早期诊断 ,预后不良。本文对 2 3例原发性输卵管癌的临床资料进行分析总结 ,旨在提高对本病的认识 ,达到早期诊断、早期治疗的目的。1　临床资料1 1　一般资料　 196 2年 11月～ 1998年6月期间 ,中山医科大学附属第一医院妇产科收治原发性输卵管癌 2 3例 ,年龄2 5～ 75岁 ,其中≥ 5 0岁 16例 ,占6 9 6 % ,绝经后发病 15例 ,占 6 5 2 %。1 2　临床表现　本组 2 3例患者首发症状 19例为阴道排液 ,占 82 6 % ,2例(8 7% )阴道出血 ,2例 (8 7% )在体检时发现盆腔包块。 19例阴道排液…     

小儿特发性Q-T间期延长综合征7例报告

特发性Q T间期延长综合征是一种反复昏厥发作、心电图Q T间期延长、容易发生心室纤颤和猝死的疾病 ,有家族发病倾向 ,部分伴有先天性耳聋。本病临床少见 ,现将我们收治的 7例报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 7例中男 5例 ,女 2例 ;年龄 3～ 12岁 ,首次昏厥发作年龄最小 1岁 ,最大 12岁 ,10岁以前发病者 6例。伴先天性耳聋 1例 ,低血钾 1例 ,2例曾误诊为癫疒间 ,其中 1例误诊长达 5a之久。1 2　临床表现　①昏厥发作 :本组 6例有 2次以上反复昏厥发作 ,其中 1例于 3a内反复发作 2 0余次 ,昏厥持续时间多为 1～ 3min ,最长为 10min。…     

重症肺炎合并ARDS的早期诊断及综合治疗

急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)可由多种原因引起。由重症肺炎导致的ＡＲＤＳ其临床表现及胸片表现常与原发病重叠 ,认识不足会延误诊治。我科 1 985年 1月～ 2 0 0 0年 9月诊治重症肺炎合并ＡＲＤＳ患者 1 8例 ,现将其早期诊断及综合治疗情况总结报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　患者男 1 0例 ,女 8例。年龄 1 8～ 6 9岁 ,平均 34 5岁。根据临床表现、胸片、实验室检查确诊肺炎。从诊断肺炎到出现ＡＲＤＳ的时间为 2～ 7ｄ ,平均 3 5ｄ。1 2　临床表现　发热 1 8例 ,其中 1 2例≥ 39℃ ,畏寒、寒颤 8例 ,咳嗽 1 6例 ,脓痰 6例 ,血痰…     

心律平治疗预激综合征合并快速房颤的疗效

预激综合征合并反复发作性快速房颤 ,是心脏内科的常见急诊之一 ,具有潜在致命性的心律失常 ,其发生率约占预激综合征患者的 11.5 %～ 39% [1] 。本院于 1991年 5月至 2 0 0 0年 5月 ,使用心律平治疗 6 8例预激综合征合并快速房颤患者 ,其结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 136例患者均为本院住院或门诊患者 ,随机分为两组。治疗组 6 8例 ,男 38例 ,女 30例 ,平均年龄 37(19～ 78)岁 ;预激综合征Ａ型 4 3例 ,Ｂ型2 5例 ;初次发作 15例 ,其余均为反复发作房颤多年 ,病程最长 4 0年 ,平均 8.5年 ;有心脏病者 15例 ,其中高心病 5例 ,扩…     

低血糖反应临床分析及护理

低血糖反应是血糖浓度低于正常的一种临床现象[1] ,可由多种病因引起 ,但有共同的临床特点 ,即交感神经过度兴奋及脑功能障碍的症状 ,早期供糖后症状迅速缓解。为进一步了解低血糖反应的发生规律及处理措施 ,现将 53例低血糖反应的临床观察及护理介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1997年 6月～ 1999年 6月 ,在广西医科大学第一附属医院内分泌科治疗的低血糖反应共 53例 ,其中Ⅱ型糖尿病 4 0例 ,胰岛细胞瘤 13例。男 2 5例 ,女 2 8例 ,年龄 16～ 83岁 ,平均年龄 58 6岁。1 2　临床表现　一般低血糖反应表现可分为两类 :即交感神经过…     

手术治疗哮喘的护理166例

支气管哮喘是一种反复发作、病情顽固、难治性疾病 ,其发病率高、突发性强、发作频繁 ,内科尚无特殊治疗方法解除患者痛苦。 2 0 0 3年 11月～ 2 0 0 4年10月 ,我院对 16 6例哮喘进行治疗 ,患者采用颈动脉体切除加周围末梢神经阻断术的创新技术 ,能有效缓解、控制哮喘 ,现将护理报告如下。临床资料1.一般资料。收集我院哮喘科 2 0 0 3年 11月～2 0 0 4年 10月手术治疗哮喘患者 16 6例 ,其中男 99例 ,女 6 7例 ,年龄 <4 0岁 10例 ,5 0～ 5 9岁 5 6例 ,6 0～ 6 9岁 87例 ,≥ 70岁 13例。2 .方法。患者取平卧位头偏向一侧 ,肩部垫高 ,根据病人…     

侧脑室肿瘤18例临床诊治经验

侧脑室肿瘤的临床发病率较低 ,在ＣＴ、ＭＲＩ临床应用以前 ,早期诊断较为困难我院自 1 998年 9月～ 2 0 0 2年 8月共收治侧脑室肿瘤 1 8例 ,现将诊治经验报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男性 1 2例、女性 6例 ,年龄 1 9～ 62岁 ,平均 40 2岁 ,其中 2 0～30岁 5例 ,31～ 40岁 6例 ,41～ 50岁 3例 ,50岁以上 4例。头痛头晕 1 0例 ,恶心呕吐 1 2例 ,视乳头水肿 1 6例 ,癫痫发作 3例 ,视力减退 6例 ,双眼上视困难 4例 ,发作性意识障碍 7例 ,轻度偏瘫 1 0例 ,偏身感觉障碍 9例 ,强迫头位 5例。所有病例均为ＣＴ和ＭＲＩ影像学检查证实。…