头孢哌酮钠致支气管痉挛2例

1　病历简介例 1:女 ,70岁。因反复咳嗽、咳痰 5年 ,加重 4天就诊。既往体健 ,无药物过敏史。查体 :体温、呼吸正常 ,口唇无紫绀 ,双肺呼吸音粗 ,两肺底可闻及湿音 ,无哮鸣音 ,心率89次 / m in,律齐 ,腹部查体无异常 ,双下肢无水肿。化验 :WBC18.9× 10 9/ L ,N 0 .89;X线胸片示两肺纹理增多、紊乱 ;心电图正常。诊断 :慢性支气管炎急性发作期。入院后予生理盐水2 5 0 ml 头孢哌酮钠 2 .0 g静脉滴注 ,约 2 0分钟时 ,患者突然出现带有哮鸣音的呼气性呼吸困难 ,不能平卧。查体 :口唇轻度紫绀 ,呼气时相明显延长 ,双肺布满哮鸣音 ,并掩盖…     

自发性气胸并早期复极综合征误诊为心肌梗死

1病例资料男,45岁。因咳嗽、咳痰伴发热5天入院。有原发性高血压史3年。查体:体温35.0℃,脉搏92/m in,呼吸20/m in,血压145/90 mmHg。肥胖体型,口唇无发绀。双肺呼吸动度一致,叩诊清音,双肺呼吸音增粗,未闻及干湿啰音,心音正常,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。X线胸片示肺纹理增粗。血白细胞10.2×109/L,中性粒细胞0·76,淋巴细胞0·23。入院诊断:急性支气管炎;原发性高血压。给予抗感染、止咳、降压治疗,3天后病情明显好转。住院第6天上午准备出院时,患者突发剧烈左侧胸痛,伴胸闷、气促。查体:脉搏98/m in,呼吸27/m in,血压130/85 mmHg。…     

氨茶碱致死亡1例分析

对氨茶碱致死亡1例分析如下。1病历摘要男,78岁。主因反复咳嗽、咳痰10 a余,伴轻度活动后憋喘1 a、加重3 d入院。既往有吸烟史30 a余。查体:BP 110/80 mmHg,T 36.8℃,P 92次/m in,R 22次/m in。神志清晰,精神稍差,轻度憋喘,但能平卧,口唇无紫绀,颈静脉无怒张,轻度桶状胸,双肺呼吸音粗,可闻及低调喘鸣音,HR 92次/m in,律齐,腹部检查无异常,双下肢无水肿。胸透示双肺纹理稍重,肺气肿征,床边心电图大致正常。入院诊断为慢性支气管炎急性发作、阻塞性肺气肿。入院后给予常规抗炎解痉平喘治疗:给予氨茶碱250 m g入5%葡萄糖液250 m l中静脉点…     

糖尿病酮症酸中毒可疑合并乳酸酸中毒诊治体会

1病例资料女,77岁。因多饮、多食、多尿、口渴、消瘦20余年,腹痛、嗜睡、呼吸困难1天入院。既往高血压病、冠心病约10年,1周前出现厌食、乏力,曾服苯乙双胍控制血糖。查体:体温35·5℃,脉搏86/m in,呼吸32/m in,血压110/70 mmHg。嗜睡,呼吸急促,口唇轻度发绀,皮肤、黏膜干燥、脱水明显,双肺呼吸音粗,右下肺可闻及湿啰音,心率86/m in,律齐,无杂音,腹软,全腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音2/m in,双膝反射减弱,双侧巴宾斯基征阴性。血白细胞34·9×109/L,中性粒细胞0·74,红细胞3·36×1012/L,血红蛋白110 g/L,血小板386×109/L。血气分析示:…     

超声心动图诊断巨大单发右心室横纹肌瘤1例

患儿女,6个月.因间断抽搐1个月入院.发育正常.查体:心前区无异常隆起,心音有力,律齐,心率130次/min,胸骨左缘第2～3肋间可闻(2～3)/6级收缩期杂音,肺动脉第二心音固定分裂.口唇无青紫,颈静脉无怒张,双肺呼吸音略粗,未闻及干湿啰音,未见杵状指.     

细辛脑致过敏性休克1例

患儿男,4岁4月,因发热咳嗽4d入院,入院诊断"右下肺炎"。入院查体:体温38.1℃,脉搏120次/min,呼吸24次/min,血压90/60mmHg,神志清楚,精神一般,呼吸平稳,口唇不绀,咽部充血,左肺呼吸音粗,右下肺呼吸音低,深吸气时闻及少许湿罗音。心率120次/min,律     

超声心动图诊断急性肺动脉栓塞合并左室血栓1例

患者女,74岁。右侧肢体活动不灵伴口齿不清,胸闷及呼吸困难。查体:体温36.5℃,心率84次/min,脉搏18次/min,血压120/90mm Hg,神清,口齿欠清,口唇绀,双瞳孔等大,直经约3.0mm,右侧鼻翼沟浅,伸舌受限,双肺呼吸音粗,可闻及干湿罗音,肝大,左下肢肿胀。X-线胸透:双肺纹理增强,心界扩大     

糖尿病合并扩张型心肌病心力衰竭诊治体会

1病例资料男,61岁。因上腹部疼痛就诊,常规心电图检查,发现频发室性早搏(室早)、完全左束支传导阻滞,以心律失常收入院。追问病史,发病前半年出现活动后气短,休息后可缓解,无胸痛及呼吸困难,无胸闷、心悸、气短。既往患糖尿病10年,平素口服二甲双胍50 mg,每日3次,空腹血糖控制在6·0~8·0 mmol/L,餐后2小时血糖控制在7·0~11·0 mmol/L,双下肢无水肿。查体:体温36·2℃,脉搏80/m in,呼吸20/m in,血压120/80 mmHg。全身无水肿,皮肤黏膜无黄染及出血点,口唇发绀,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心律不齐,可闻及早搏,各瓣膜听诊区未闻及杂音,…     

消炎痛栓诱发过敏性哮喘1例分析

对消炎痛栓诱发过敏性哮喘1例分析如下。1病历摘要男,53岁。主因低热、咳嗽、咳痰2个月,加重伴喘憋0.5 d于2007-03-31T 01:00急诊入院。诊断为:(1)肺部感染;(2)支气管扩张合并感染。查体:T 38.3℃,P 141次/m in,R 25次/m in,BP 120/80 mm Hg。听诊双肺呼吸音粗,可闻及左肺干鸣音及双肺下部散在湿性口罗音。胸片示肺纹理增多,双侧肺门结构紊乱,考虑肺部感染。心电图示:窦性心动过速,大致正常心电图。血常规示:W BC 17.91×109/L,N 0.787。于2007-04-01T 16:30测T 38.5℃,遵医嘱给予消炎痛栓25 m g纳肛,16:50患者出现胸闷、大汗、呼吸困难、喘憋,呈端坐位。查体:HR 126次/m in,R36次/m in,BP 110/60 mm Hg,听诊双肺呼吸音粗糙,可闻及喘鸣音。急查血常规示:W BC 21.21×109/L,中性粒细胞正常。考虑由消炎痛栓所致过敏性哮喘。立即给予吸氧,5%葡萄糖250m l加氨茶碱250 m g、地塞米松3 m g及0.9%氯化钠注射液100m l加氢化考的松100 m g静点,并给予西...     

高龄肺移植1例围手术期监护体会

2005年4月28日,我院为1例双肺纤维化高龄患者行右单肺移植术,效果满意。现将围手术期护理体会报告如下。1病历资料患者男,64岁,因进行性胸闷、憋喘、呼吸困难18个月,于2005年4月12日收入院,诊断为双肺弥漫性间质性肺纤维化。入院查体:皮肤、口唇紫绀,胸廓外形对称略呈桶状,无胸膜摩擦音,双肺呼吸音粗,双上肺可闻及散在哮鸣音,双肺底可闻及细小爆裂音,轻度杵状指。动脉血气分析:BE12mmol/L,PaO265mmHg、PaCO243.8mmHg。无高血压、糖尿病史。于2005年4月28日行右单肺移植术,手术顺利,手术时间265m in,术后3h拔除气管插管,鼻导管给氧54h后…     

警惕肺栓塞应用肝素发生血小板减少

【病例】男,74岁。因反复咳嗽、咳痰30余年,加重伴气促1周入院。查体:呼吸25/m in。全身皮肤未见淤点、淤斑,口唇肢端明显发绀,双肺呼吸音减弱,有散在哮鸣音,双肺底可闻及少许湿啰音,心界不大,心率98/m in,律不齐,第一心音强弱不等,三尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音,腹平软,肝、脾不大,双下肢无水肿。诊断:①慢性支气管炎急性发作;②慢性阻塞性肺气肿;③慢性肺源性心脏病,右心室增大,心房纤颤,心功能代偿期。心电图检查示心房纤颤。查血白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板均正常(血小板182×109/L);凝血功能及肝、肾功能均正常;先后4次测…     

支气管异物误诊一例

1病例资料男,1岁8个月。因发热、咳嗽1个月,以百日咳入院。1个月前突然咳嗽,继之发热,阵发性剧咳时面红耳赤,口内有大量白色黏沫,并有呕吐,偶有鸡鸣样回声,在外院按百日咳住院治疗无效,遂来我院就诊。查体:体温38.2℃,呼吸44/min。精神萎靡,前囟平坦,[球结膜充血,口唇微绀,口腔有黏液,咽红,气管居中,无三凹征,双肺呼吸音粗糙,右肺呼吸音低,背底部可闻及细小湿啰音,心音有力,无杂音。医技检查:血白细胞18.0×109/L,中性粒细胞0.72,X线胸片示两肺纹理增粗,右肺下野密度增高。诊断:肺炎,百日咳待排。入院后给青霉素、庆大霉素抗感染,口服止咳…     

盆底平滑肌瘤累及静脉及心脏

【病例】女,42岁。因劳累后气促2~3年,加重1周入院。2~3年前开始出现劳动后胸闷、气促,一般休息2~3分钟后即可缓解,无明显头昏及晕厥,无心悸、出汗,未予重视。近1周劳累后胸闷、气促加重,休息10分钟方能缓解,且稍活动即感气促,无明显呼吸困难及发热、贫血、消瘦、食欲缺乏、关节疼痛、腹胀等症状。5年前因子宫肌瘤行子宫全切术。查体:体温36.0℃,心率96/m in,呼吸20/m in,血压124/90 mmHg。精神尚可,口唇微发绀,双肺听诊未闻及异常,胸骨左缘第2~4肋间闻及Ⅲ~Ⅳ级收缩期杂音,肺动脉第2音增强,未闻及肿瘤扑落音,腹部触诊未见异常,下腹部见手…     

依替米星注射液致严重不良反应1例

患者,女,28岁,因咳嗽伴发热2周入院,入院体检:体温38℃,脉搏86次/min,呼吸20次/min,血压114/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清楚,呼吸平稳,疲倦,口唇无发绀,双肺呼吸音粗,左肺可闻及中小水泡音,其余未见异常。胸片示:左肺舌叶感染。血常规:白细胞11.2×109/L,中性粒细胞0.79     

吸入性肺脓肿一例误诊分析

1 病例资料 男,28岁.因发现意识不清、呼吸困难伴发热1 h入院.入院前1 h家属发现患者意识不清,呼之不应,呼吸费力、气促,口唇发绀.测体温38.6℃,房间内有复方苯硝那敏片空瓶1个.查体:体温37.8℃,脉搏128/min,呼吸34/min,血压95/64 mmHg.营养不良,浅昏迷,双侧瞳孔直径约4 mm,对光反射稍迟钝,口唇发绀.颈软,双肺叩诊呈清音,呼吸音粗糙,右中上肺可闻及少量湿性啰音.     

重症肌无力危象并低钾血症误诊一例

1病例资料女,46岁。因四肢乏力4天,加重伴呼吸困难、口唇发绀4小时急诊收入院。查体:体温37·1℃,呼吸28/m in,血压86/60 mmHg。意识模糊,口唇、指端发绀。双肺呼吸音弱,双下肺可闻少许湿啰音。心率131/m in,律齐。四肢肌张力稍低,肌力Ⅲ级,病理反射未引出。血白细胞19·9×109/L,中性粒细胞0·842;血钾2·5 mmol/L;动脉氧分压(SaO2)42%;心电图示:窦性心动过速;X线胸片示:左下肺炎。诊断为低钾血症并呼吸肌麻痹,即行气管插管呼吸机辅助通气,静脉和鼻饲补钾。入院5小时后呼吸功能恢复,意识清楚,四肢肌力正常,复查血钾3·85 mmol/L,停用呼…     

肺栓塞误诊为冠心病一例

【病例】女,53岁。因突发胸闷2小时入院。无心前区疼痛、咳嗽、咯血。既往患肾病综合征13年,有吸咽史20年,高血压病5年。查体:呼吸26/m in,血压160/80 mmHg。精神差,口唇发绀,心率88/m in,律齐,无杂音。右肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,左肺呼吸音清。查血白细胞12·4×109/L,中性粒细胞0·85;心电图示冠状动脉供血不足,偶发房早,不完全性右束支传导阻滞;X线胸透示双肺纹理增粗。拟诊:①冠心病并偶发房早,不完全性右束支传导阻滞;②高血压病(2级);③肾病综合征。予抗凝、抗缺血、改善心肌代谢治疗,但症状改善不明显。次日复查心电图示胸前导…     

引起戒酒硫样反应误诊为肺梗塞1例

1病例 患者，男性，65岁。因突发胸闷憋气2小时入院。患者于入院前2小时突发胸闷憋气伴烦躁出汗，持续不缓解，无胸痛，自觉头晕，无恶心、呕吐。既往有双下肢静脉曲张病史。体检：体温36．7度脉搏100／分呼吸25／分血压110／70mmHg。神志清，精神差，痛苦貌。颜面潮红，口唇微绀。双肺呼吸音清晰，无罗音，心率110次／分，律齐，     

以支气管内肿瘤样病灶为表现的肺毛霉菌病1例

1 临床资料 患者,男;61岁,因咳嗽、痰中带血、呼吸困难3d入院.患者既往有高血压及2型糖尿病病史6年,血压控制尚可,血糖控制不佳.慢性肾炎、慢性肾衰竭病史2年.入院查体:体温38.6℃,脉搏102次/min,呼吸24次/min,血压150/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),口唇指端明显发绀,双肺呼吸音粗,双肺闻及细湿啰音及少许哮鸣音,心率102次/min,律齐,无病理性杂音,双下肢Ⅰ度凹陷性水肿.血常规示:白细胞15.84×109/L,中性粒细胞0.94×109/L,红细胞2.77×l012/L,血红蛋白81g/L,血小板92×109/L.     

以呼吸困难为首发的格林巴利综合征1例报告

1 病历介绍 患者女性,32岁,因"进行性呼吸困难3 d",于2005年2月17日13:00入院.入院2周前有上呼吸道感染病史,主要表现为咳嗽、流涕、少痰,在当地医院按上呼吸道感染治疗,症状缓解.3 d前逐渐出现呼吸费力、胸闷,走路不稳.查体:精神萎糜.体温(T)37.2℃,脉搏(P)90次/min,呼吸频率(RR)25次/min,血压(BP)130/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);咽无充血,甲状腺无肿大,双肺呼吸音粗,心率90次/min.