排便训练配合定时排便治疗脑卒中后便秘的效果

<正>脑卒中后便秘是脑卒中常见的并发症,也是出血性脑卒中患者再出血最常见的危险诱因〔1〕,患者的营养支持及正常的排泄需求得不到满足将对临床预后产生不良影响〔2〕,脑卒中后7 d内发生便秘风险为最高,11 d内则高达半数〔3〕。大便秘结时,排便用力过度可以增高颅内压,导致脑卒中的加重,特别是对脑卒中的预后与转归具有较大的影响〔4〕,Robain等〔5,6〕研究也表明便秘可加重脑卒中患者脑部损害,降低患者的活动能力     

饮食干预治疗脑卒中后便秘的疗效

脑卒中后便秘发病率为30％～ 60％[1],国内研究显示,临床有40％ ～ 65.38％的脑卒中急性期患者伴有便秘症状,尤以出血性卒中急性期两周内最为多见[2].便秘与脑卒中病势轻重呈正相关[3],病情越重,病程越长,出现便秘的概率就越高[4],主要表现为大便量太少、太硬、排除太困难[5].便秘患者用力排便可使颅内压增高,引发再次出血,加重脑卒中患者脑部损害,降低患者的活动能力[2],降低患者的生活质量,并且对脑卒中的预后与转归有较大影响[6].本文针对脑卒中后便秘患者实施简单易行的饮食处方干预,观察治疗效果.     

八段锦操配合腹部和穴位按摩治疗脑卒中后便秘的疗效

便秘是脑卒中患者常见的并发症之一,主要表现为大便量太少、太硬、排除太困难[1].国外调查显示其发病率为30％～60％[2].国内研究显示,临床有40％ ～ 65.38％的脑卒中急性期患者伴有便秘症状,尤以出血性卒中急性期2 w内最为多见[3].便秘与脑卒中病势轻重呈正相关[4],病情越重,病程越长,出现便秘的概率就越高[5].便秘给患者带来极大的痛苦.     

卒中后便秘中西医机制探讨

便秘是脑卒中常见并发症之一,国外有调查显示卒中患者便秘的发生率为30%～60%[1],严重影响了患者的生活质量,便秘对脑卒中患者的危害性在于:因便秘而用力增加腹压,屏气使劲排便诱发心绞痛、心肌梗死发作、脑出血、猝死等,因此,有效地防止便秘的发生,可以降低脑卒中患者的病死率.     

脑卒中后便秘老年患者八段锦运动、按摩的干预效果

<正>便秘是脑卒中患者常见的并发症之一,主要表现为大便量太少、太硬、排除太困难〔1〕。国外调查显示其发病率为30%~60%〔2〕,国内研究显示,临床有40%~65.38%的脑卒中急性期患者伴有便秘症状,尤以出血性脑卒中急性期2 w内最为多见〔3〕。便秘与脑卒中病势轻重呈正相关〔4〕,病情越重,病程越长,出现便秘的概率就越高〔5〕。便秘患者用力排便可使颅内压增高,引发再次出血加重脑卒中患者脑部损害,降低活动能     

进展性脑卒中相关危险因素的临床分析

进展性脑卒中[1](stroke in progression,SIP)是指脑卒中发病后6～48 h内病情进展或阶梯式加重.目前对于急性脑梗死患者血压的处理尚存在争议,资料显示,伴有高血压病史的脑卒中患者发生SIP的几率显著增加,尤其是病程长,血压控制不理想,收缩压低、脉压差小的患者发生SIP的危险性更大.     

不同护理干预预防脑卒中患者便秘的效果分析

脑卒中患者受到多种因素的影响容易发生便秘,由此导致腹胀、腹痛等症状,给患者的饮食、睡眠、疾病的康复带来不利影响,甚至造成经济负担加重.     

老年脑卒中后肺炎研究进展

肺炎为脑卒中后最常见的并发症之一,是脑卒中患者病情加重和死亡的主要原因,能明显增加脑卒中后患者的致死率和致残率[1],在急性脑卒中患者中占25%～50%[2],而老年人由于解剖结构及肺功能的变化,免疫功能下降,呼吸道清除和防御功能减弱,易发生肺炎.防治脑卒中后肺炎,对于降低脑卒中的病死率具有重要意义.目前临床上脑卒中后肺炎发生率高,如果不早期发现、进行积极有效的干预治疗,将严重影响老年人的生活质量.     

PCI围术期应用大剂量他汀研究进展

经皮腔内冠状动脉介入治疗(PCI)可导致炎症、内皮损伤加重以及微栓子脱落等,使PCI围术期心血管事件发生率较高,尤其是接受急诊PCI的急性冠脉综合征(ACS)患者,在置入裸支架后30 d主要心血管事件(MACE)发生率9.1％;置人药物洗脱支架的患者30 d内仍有3.9％发生MACE[1].研究表明,PCI围术期应用他汀类药物可使患者获益.     

短暂性脑缺血发作早期脑卒中风险评估研究的进展

<正>短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)是常见的缺血性脑血管病,美国每年有20万～50万患者被诊断为TIA[1]。研究表明,虽然TIA的神经功能缺损症状是短暂的,但TIA后的脑卒中风险较高,7d内脑卒中发生率为8%～10.5%,90d内为10.5%～14.6%,其中约有半数     

进展性缺血性脑卒中的发病机制和危险因素研究进展

<正>进展性缺血性脑卒中(progressive ischemic stroke,PIS)~[1]是指脑卒中发生后,经常规正确治疗后短时间内神经系统症状呈渐进性加重的一类难治性缺血性脑卒中。由于其具有致残率高、预后差、复发率高、病死率高等特点,进展性脑卒中一直是临床工作者较为重视的一种卒中,广大学者也对其发病的机制及危险因素等进行大量研究。现就进展性缺血性脑卒中有研究综述如下,旨在增强对PIS的防范意识,提高早     

基于Wexner评分系统的综合护理干预对缺血性脑卒中合并便秘患者便秘症状及生活质量的影响分析

背景脑卒中患者会出现多种并发症,尤其便秘发生率较高,达30%-60%,严重影响患者生活质量.因此,对脑卒中患者实施合理的护理干预尤为重要.本研究采用Wexner评分系统对缺血性脑卒中合并便秘患者进行综合护理干预,以为临床治疗提供参考价值.目的基于Wexner评分系统探讨综合护理干预对缺血性脑卒中合并便秘患者便秘症状及生活质量的影响分析.方法选取2017-06/2019-06在浙江省义乌市中心医院住院治疗的缺血性脑卒中患者80例为研究对象,按照住院顺序编号,采用随机数字表随机分为对照组和观察组各40例.对照组在常规治疗的基础上给予常规护理,如心理疏导、饮食指导、健康宣教、用药指导及运动干预等.观察组在对照组基础上采用Wexner评分系统进行综合护理干预.干预后观察2组患者便秘症状改善情况及生活质量评分情况.结果2组干预后大便次数、大便困难、排空不净感、疼痛、排便时间、协助排便、排便失败等评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P0.05),且观察组明显低于对照组(P0.05);而2组患者病程比较,差异无统计学意义(P0.05).与干预前比较,干预后2组生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、生命活力、社会功能、情感职能、精神健康等评分均增加(P0.05);且干预后观察组评分明显优于对照组(P 0.05).结论基于Wexner评分系统的综合护理干预能有效改善缺血性脑卒中合并便秘患者的便秘症状,提高生活质量,值得临床借鉴.     

外科手术后缺血性脑卒中的发生规律及危险因素分析

目的探讨未侵入心血管系统和颅内的一般外科手术后缺血性脑卒中的发生规律和危险因素。方法对2010年1月～2011年12月我院普通外科手术后14 d内发生缺血性脑卒中的28例患者连续登记,除外血管内手术、心脏手术和颅内手术。登记患者的一般人口学特征、手术类型、麻醉方式、脑卒中发生时间、脑卒中危险因素和影像检查结果。结果 51000例普通外科手术患者中,共有28例术后14 d内发生缺血性脑卒中,男性8例,女性20例,平均年龄(66.5±10.8)岁。脑卒中最常发生于术后3 d以内。18例患者存在高血压、糖尿病、心房颤动、冠心病和脑卒中病史。骨科手术是最常见的手术类型。颈内动脉系统脑梗死22例,椎基底动脉系统4例,颈内动脉和椎-基底动脉系统同时受累2例。结论高龄、骨关节和其他部位创伤范围较大的手术、合并高血压、糖尿病、心房颤动、缺血性心脏病和脑卒中是手术后缺血性脑卒中的危险因素。术后缺血性脑卒中多发生于手术后3 d内。     

老年急性脑卒中并发肺部感染的影响因素

急性脑卒中发病急、患者神经功能缺损严重且并发症较多,在中老年人中较为常见[1].老年急性脑卒中患者由于身体较弱,肺功能减退且患病后伴有意识障碍及肢体活动障碍,患者长期卧床,活动量少,极易发生肺部感染,成为急性脑卒中患者最为常见的严重并发症,也是导致脑卒中患者死亡率增高的重要因素之一[2,3].为有效控制患者病情,改善患者预后,本院选取收治的急性脑卒中患者进行观察研究. 1资料与方法 1.1 一般资料2010年7月至2011年8月我院收治老年急性脑卒中患者632例,其中合并肺部感染209例,感染率为33.07％,男105例,女104例,年龄60～75[平均(69.86±4.38)]岁.伴有基础疾病129例(糖尿病35例,高血压32例,慢性阻塞性肺疾病28例,既往有卒中史21例及冠状动脉性心脏病13例).患者住院时间3 ～41 d,平均(18.21 ±3.65)d,其中＜2 w 306例,＞2 w 326例.     

重症脑卒中后便秘辨证施护的疗效观察

目的观察重症脑卒中后便秘辨证施护措施的疗效。方法采用随机数字表法将91例重症脑卒中后便秘的老年患者随机分为对照组和观察组,对照组给予脑卒中后常规护理措施;观察组在对照组的基础上配合辨证施护措施,比较两组患者便秘改善情况。结果根据护理方案对症施护7d后,对照组总有效率为71.7%,观察组总有效率为93.3%,两组疗效比较,差异有统计学意义(χ2=7.3199,P<0.05)。结论辨证施护措施能够从根本上明显改善便秘症状,改善胃肠道蠕动能力,提高机体免疫能力,而且服用安全、可靠、价廉,值得在临床中运用。     

基于微信平台的延续性护理用于卒中后便秘的临床体会

目的研究微信平台延续性护理对于卒中后便秘的应用价值。方法纳入70例脑卒中患者作为研究对象,随机抽签分为两组,各35例。对照组给予常规护理和院外随访,观察组在常规护理基础上行微信平台管理。比较两组卒中后便秘发生情况及患者对康复护理的依从性。结果观察组便秘发生率和PAC-SYM评分均显著低于对照组(P0.05)。观察组便秘患者大便通畅时间和大便性状恢复正常时间均显著短于对照组(P0.05)。两组随访期间便秘治愈率无显著性差异(P0.05)。观察组护理1周、4周及8周时对康复护理计划的依从性均显著优于对照组(P0.05)。结论基于微信平台管理的延续性护理有助于提高脑卒中患者对执行康复护理计划的依从性,降低脑卒中患者便秘发生率,改善卒中后便秘康复效果。     

反射区按摩配合运动疗法辅助治疗老年性便秘的疗效

大部分便秘患者常伴有腹痛、腹胀等症状,且复发率较高.现代研究显示[1],便秘与人们的生活方式有密切关系,例如有便意时未能够及时排便、静坐生活方式、泻剂使用膳食纤维以及液体摄入量等.而且便秘的发生还与机体功能老化有着一定联系[2],60岁以上的老年人群便秘发生率高于青中年人群.便秘导致粪便在肠道长时间停留,在肠道细菌等的共同作用下,产生对人体有害的大量物质,这些物质被肠壁吸收后进入到血液循环中,可对人体健康造成多方面影响[3].本文对老年性便秘患者给予反射区按摩配合运动疗法辅助治疗,观察效果.     

中药敷穴预防脑卒中急性期患者便秘效果

脑卒中患者便秘的发生率较高,文献报道达65.3%。苏永静等报道,脑卒中患者便秘的发生风险以发病后7天内为最高。便秘患者用力排便会使腹压增高,外周血管阻力增加,致血压急剧上升,从而增加脑卒中复发的风险,甚至可诱发心绞痛、心功能衰竭等危及生命。保持大便通畅对于脑卒中患者的康复至关重要。以往临床上多采用口服药物、开塞露塞肛、灌肠等方法来解除便秘症状。但口服番泻叶后患者可出现腹泻;开塞露塞肛后,由于高浓度的甘油刺激肠壁可引起大便次数过多,老年人肛门括约肌松弛甚至出现大便失禁;手指抠挖通便则会使患者感肛门疼痛不适;灌肠会使患者感腹胀,甚至可引起腹泻和脱水等并发症。如何安全、有效地为脑卒中患者解除便秘是护士应关注和需要着力解决的问题。笔者应用腹部穴位中药贴敷预防脑卒中急性期便秘,疗效显著。现报道如下。     

老年脑卒中后抑郁患者血清TNF-α和IL-23的表达及意义

脑卒中后抑郁症轻者表现为悲伤、睡眠障碍、精神活动力减退、注意力不集中、思虑过多、兴趣下降、失望、易激动等.重者还有紧张、早醒、体重减轻、食欲下降、思维缓慢、幻觉和幻想、绝望及自杀等[1].近年来研究显示脑卒中抑郁患者免疫因子发生明显改变[2].肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-23(IL-23)是重要的炎症急性期反应因子,不仅对炎性反应有促进作用,还对免疫功能及神经损伤有重要的介导作用.有研究认为TNF-α和IL-23参与了抑郁的发生发展[3,4],但是TNF-α和IL-23在脑卒中后抑郁患者血清中的表达特点尚未见报道.本实验通过观察脑卒中后抑郁老年患者血清中TNF-α和IL-23的表达特征,探讨其临床价值.     

脑出血患者便秘原因分析及护理

便秘是脑出血患者常见的症状之一，多数脑出血患者伴有偏瘫，且脑出血后需要卧床休息，4周内不能下床活动。长期卧床减弱了胃肠蠕动，导致发生便秘，这不仅增加了患者的病痛，而且因大便干结，患者排便时用力过猛，可致血压突然上升导致血压与颅内压升高，引起再次脑出血，轻者加重病情，重者危及生命。因此，保持脑出血患者大便通畅，防止便秘，避免用力排便，在脑出血患者的护理中具有非常重要的意义^[1]。