手术治疗主动脉夹层合并下肢缺血8例临床分析

目的探讨主动脉夹层合并下肢缺血手术治疗的临床效果。方法 8例合并下肢缺血的主动脉夹层患者中,2例Stanford B型主动脉夹层合并下肢缺血患者行胸主动脉腔内修复术,6例Stanford A型主动脉夹层合并下肢缺血患者行孙氏手术,其中1例加行升主动脉-患侧股动脉搭桥手术。结果 8例手术过程均顺利,术中下肢血流灌注均恢复;8例术后均并发不同程度骨筋膜室综合征,5例严重者行下肢切开减压术;8例术后均并发急性肾功能衰竭,行连续肾脏替代治疗4～23d,肾功能恢复5例;3例Stanford A型主动脉夹层合并下肢缺血患者术后因多脏器功能障碍综合征死亡,另5例随访3个月～6a,均存活,下肢血液循环良好。结论急性主动脉夹层合并下肢缺血患者术后死亡和严重并发症发生率高,治疗目的是尽快消除夹层破口及恢复下肢血液循环。     

22例Stanford B型主动脉夹层腔内隔绝术的围手术期护理

目的探讨Stanford B型主动脉夹层腔内隔绝术的围手术期护理要点。方法回顾性分析22例行胸主动脉腔内修复术的Stanford B型主动脉夹层患者的临床资料,总结护理经验。结果 22例患者手术经过顺利,术后出现1例逆行性A型夹层,15例体温过高,予对症治疗后恢复。患者均治愈出院,术后3个月随访,均未出现Ⅰ型内漏。结论术前做好心理护理,控制血压,术后继续控制血压,做好并发症护理,加强饮食及活动指导,是促进患者早期康复出院的关键。     

Stanford A型主动脉夹层动脉瘤38例围术期护理

目的:探讨Stanford A型主动脉夹层动脉瘤患者行全弓替换+支架"象鼻"术治疗围术期的护理方法.方法:对38例Stanford A型主动脉夹层动脉瘤患者行全弓替换+支架"象鼻术治疗,并给予精心围术期护理.结果:38例患者均顺利完成手术,均治愈出院,住院17～33 d,平均19.7 d.结论:术前及时控制血压和疼痛,避免夹层进一步撕裂甚至破裂,密切观察肾功能和神经系统的表现;术后针对易出现的并发症(血流动力学改变、出血、感染、发热、肾功能不全、神经系统损害等)采取针对性和前瞻性的护理,有利于Stanford A型主动脉夹层动脉瘤患者的手术成功.     

Stanford A型主动脉夹层外科手术治疗的围手术期护理

总结Stanford A型主动脉夹层患者行外科手术治疗围术期的护理要点。对37例Stanford A型主动脉夹层患者在我院行外科手术治疗进行临床观察和护理。结果 30例治愈出院,7例死亡,其中5例死于多器官功能衰竭,2例死于低心排综合征。加强术前生命体征和症状的监测,控制血压、心率、疼痛,术后精细的系统监测护理是成功的保证。     

StanfordA型主动脉夹层动脉瘤38例围术期护理

目的：探讨Stanford A型主动脉夹层动脉瘤患者行全弓替换＋支架“象鼻”术治疗围术期的护理方法。方法：对38例Stanford A型主动脉夹层动脉瘤患者行全弓替换＋支架“象鼻术治疗,并给予精心围术期护理。结果：38例患者均顺利完成手术,均治愈出院,住院17～33d,平均19．7d。结论：术前及时控制血压和疼痛,避免夹层进一步撕裂甚至破裂,密切观察肾功能和神经系统的表现;术后针对易出现的并发症（血流动力学改变、出血、感染、发热、肾功能不全、神经系统损害等）采取针对性和前瞻性的护理,有利于Stanford A型主动脉夹层动脉瘤患者的手术成功。     

Stanford A型主动脉夹层患者术后延迟拔管的危险因素分析及护理

目的分析Stanford A型主动脉夹层患者术后气管插管延迟拔除的危险因素,促进围术期康复。方法回顾性分析2009年1月至2014年12月于南京大学医学院附属鼓楼医院心胸外科行手术治疗的146例Stanford A型主动脉夹层患者资料。根据术后气管插管是否延迟拔除,将患者分为延迟拔管组(96例)及非延迟拔管组(50例),比较两组患者的临床资料,分析Stanford A型主动脉夹层术后气管插管延迟拔除的危险因素。结果 Stanford A型主动脉夹层患者术后气管插管延迟拔除发生率为65.7%(96/146)。96例延迟拔管患者中2013年以前收治的有62例,占64.5%(62/96);2013年以后收治的有34例,占35.4%(34/96)。通过统计学分析发现气管插管拔管延迟组年龄高于非延迟组年龄,心肌阻断时间长于非延迟拔管组(均P0.05),延迟拔管组患者总输血量明显增加(P0.001)。结论气管插管延迟拔除影响患者围术期康复,因此,对于Stanford A型主动脉夹层行外科治疗的患者,尤其是高龄患者,尽量减少围术期血制品的输入,同时护理人员应加强对延迟拔管患者的护理,提高围术期安全。     

Stanford B型主动脉夹层病人覆膜支架植入术围术期的护理

[目的]总结主动脉夹层覆膜支架植入术病人围术期护理。[方法]回顾性分析12例Stanford B型主动脉夹层覆膜支架植入病人的临床资料。[结果]12例病人覆膜支架成功植入,无严重并发症,均康复出院。[结论]充分的术前准备、密切的术中配合以及完善的术后护理是病人安全渡过围术期的保证。     

胸主动脉腔内修复术治疗Stanford B型主动脉夹层患者围术期血压护理

目的回顾总结327例Stanford B型主动脉夹层并实施胸主动脉腔内修复术(TEVAR)患者的围术期血压管理的护理经验。方法选取2014年1月-2015年8月来我院就诊的327例Stanford B型主动脉夹层患者,分析其临床护理资料。结果本组323例患者术后顺利度过危险期,无并发症发生;2例患者术后突发夹层破裂死亡;1例患者术后出现左下肢股动脉栓塞,急诊行左股动脉切开取栓术,术后恢复良好;1例患者因术前入院时病情危重,存在双下肢缺血,尤以左下肢缺血明显,TEVAR术后并发左下肢骨筋膜室综合征及肾功能衰竭,经治疗后病情未见好转而死亡。结论 Stanford B型主动脉夹层患者术前血压应控制在100~120/60~90mmHg(1mmHg=0.133kPa),除及时采取措施缓解患者的疼痛,密切观察休克先兆,做好心理护理外,还要监测术中及术后血压的动态,确保血压测量准确,根据患者的血压情况及时调整血压,防止穿刺动脉伤口的渗血,促进患者康复。     

腔内隔绝术治疗破口位于左锁骨下动脉远端的Stanford A型主动脉夹层

目的 探讨覆膜支架介入治疗破口位于左锁骨下动脉远端的Stanford A型主动脉夹层的方法、观察其临床效果及并发症.方法 2009年1月至2013年1月于南充市中心医院行腔内隔绝术治疗破口位于左锁骨下动脉远端的Stanford A型主动脉夹层3例,其中男2例,女1例.均经右侧股动脉切开置入记忆合金血管支架封堵胸主动脉破口,术后造影证实其疗效.结果 无病例死亡.术后即刻造影,无内漏.术后7～10d康复出院.随访6个月,无内漏,无截瘫发生,恢复良好.结论 腔内隔绝术治疗破口位于左锁骨下动脉远端的Stanford A型主动脉夹层安全、可靠,远期疗效有待继续随访观察.     

Stanford B型症状性胸主动脉穿透性溃疡合并壁间血肿的腔内治疗的围术期护理

【】目的：探讨Stanford B 型症状性主动脉穿透性溃疡合并壁间血肿行血管腔内修复术的围术期护理。方法：回顾并分析2009年1月至2013年4月接受胸主动脉血管腔内修复术治疗的Stanford B型主动脉穿透性溃疡合并壁间血肿的患者临床及随访资料。所有患者均有突发剧烈胸背部疼痛等急性主动脉综合征的临床表现,经计算机断层扫描血管成像(computer tomography angiography,CTA)明确诊断,于全麻下接受胸主动脉血管腔内修复术,出院后定期电话+门诊随访。结果：所有患者均成功植入大血管覆膜支架1枚,技术成功率100％。围手术期无不良事件发生。26例患者接受稳定随访,随访时间3～42个月(平均26个月),随访率92.8％。随访中患者无症状复发及血管相关性死亡。CTA复查结果满意。1例患者随访期间因外伤死亡。结论：Stanford B 型主动脉穿透性溃疡合并壁间血肿行血管腔内修复术微创、安全、有效,中远期随访结果满意。术前心理护理及围术期的血压控制是保证远期效果的关键措施。     

Stanford B型主动脉夹层介入治疗病人的观察及护理

[目的]探讨21例Stanford B型主动脉夹层病人行介入治疗的观察及护理。[方法]对行介入治疗的21例Stanford B型主动脉夹层病人,从围术期护理、并发症的观察及出院指导等方面总结护理经验。[结果]21例病人手术全部成功,未发生严重并发症。[结论]对Stanford B型主动脉夹层行介入治疗病人,加强围术期护理,做好并发症的观察是治疗成功的关键。     

覆膜支架腔内修复联合解剖外旁路术治疗Stanford B型主动脉夹层疗效观察

目的观察覆膜支架腔内修复联合解剖外旁路术治疗Stanford B型主动脉夹层的临床效果。方法38例Stanford B型主动脉夹层患者,急性主动脉夹层31例,慢性主动脉夹层7例;均行覆膜支架腔内修复联合解剖外旁路术的杂交手术治疗,术后行主动脉CT血管造影,观察手术效果及术后并发症发生情况;出院后3、6、12个月均行CT血管造影进行随访。结果本组手术成功率100%;术后死亡1例,病死率为2.63%;术后发生内漏2例,脑梗死2例,低氧血症4例,并发症发生率为21.05%;35例随访3~12个月,CT血管造影显示支架形态良好,无移位,假腔血栓逐渐形成。结论覆膜支架腔内修复联合解剖外旁路术治疗Stanford B型主动脉夹层是一种微创、安全有效的方法,但需注意术后并发症的发生。     

胸主动脉内修复术治疗复杂型Stanford B型主动脉夹层疗效观察

目的 探讨复杂型Stanford B型主动脉夹层患者采用胸主动脉内修复术治疗的临床效果及安全性.方法 复杂型Stanford B型主动脉夹层患者118例,均行胸主动脉内修复术,观察手术情况、住院时间、ICU治疗时间及围手术期并发症发生情况,术后随访3年,记录患者随访第1、3年时生存情况.结果 118例患者均顺利完成手术...     

StanfordB型主动脉夹层介入治疗病人的观察及护理

[目的]探讨21例 Stanford B 型主动脉夹层病人行介入治疗的观察及护理。[方法]对行介入治疗的21例 Stanford B 型主动脉夹层病人,从围术期护理、并发症的观察及出院指导等方面总结护理经验。[结果]21例病人手术全部成功,未发生严重并发症。[结论]对 Stanford B 型主动脉夹层行介入治疗病人,加强围术期护理,做好并发症的观察是治疗成功的关键。     

Stanford A型主动脉夹层腔内隔绝术患者围术期护理体会上海市第一人民医院护理部 王宁

目的 本研究探讨了Stanford A型主动脉夹层腔内隔绝术患者围术期的观察和护理,总结经验以供同道参考。方法16例Stanford A型主动脉夹层患者,拟全麻下行腔内隔绝术,其中9例先行颈部动脉搭桥术,7例先行左锁骨下动脉烟囱支架术,然后行主动脉腔内隔绝术。术前加强生命体征的观察,维持生命体征平稳,治疗疼痛,加强心理护理,术后严密观察病情及手术并发症并及时处理,观察并记录围术期各项护理要点。结果16例患者均完成主动脉夹层腔内隔绝术,术毕病人送返ICU监护治疗,均于当日麻醉苏醒,拔除气管导管。所有患者术后均未发生截瘫、心梗、肾衰、肝衰、肺部感染、术后出血等传统开胸术式常见并发症,平均术后10天出院。结论 杂交手术和烟囱支架术拓展了主动脉夹层腔内隔绝术的治疗适应证,根据病人的病理生理及新型手术的要点进行有针对性的围术期观察和护理,有助于手术顺利进行,保障病人顺利康复。     

妊娠合并急性Stanford A型主动脉夹层的围术期护理

目的总结马凡综合征妊娠晚期合并急性Stanford A型主动脉夹层患者围术期护理措施。方法患者入院后经多科合作,紧急给予急诊剖腹产术(保留子宫),10h后再行"主动脉瓣置换和升主动脉置换(Bentall)加主动脉弓置换加降主动脉支架植入术加降主动脉造影术"。术后给予密切监护和精细化护理。结果经过精心治疗和细致护理,患者及婴儿恢复良好,顺利康复出院。结论对该类特殊且危急患者,积极采取多学科合作、快速评估、科学的手术方式(产科和心脏外科密切合作)、围术期精细的监护和护理,是患者和胎儿顺利康复的保证。     

杂交手术室行Stanford B型主动脉夹层腔内修复术122例护理配合

目的:探讨杂交手术室行Stanford B型主动脉夹层腔内修复术患者的护理配合方法。方法:对122例杂交手术室行Stanford B型主动脉夹层腔内修复术患者给予精心围术期护理配合。结果:本组手术均顺利完成,术后CTA随访证实所有病例夹层破口完全封闭,假腔内血栓形成。结论:利用杂交手术室的优势,配备高素质专业护理人员,做好术前、术中护理配合是手术成功的重要保证。     

急性Stanford A型主动脉夹层手术患者术中压力性损伤标准护理方案的构建

目的:构建急性Stanford A型主动脉夹层手术患者术中压力性损伤预防的标准护理方案。方法:2020年1—6月在文献检索、文献综述以及案例回顾总结急性主动脉夹层患者术中压力性损伤发生、发展的临床特征基础上,初步构建急性Stanford A型主动脉夹层手术患者术中压力性损伤患者预防的标准护理方案,采用德尔菲法对8名护理专家进行2轮咨询,对各项措施进行评分、修订并最终完成完整的干预方案。结果:2轮专家咨询问卷回收率均为100%;2轮函询专家权威系数分别为0.79、0.83。构建一套完整的急性Stanford A型主动脉夹层手术患者术中压力性损伤标准护理方案,包括3个维度、11项护理措施与26个条目。结论:本研究构建的急性Stanford A型主动脉夹层手术患者术中压力性损伤患者预防的标准护理方案的专家积极性和权威程度高,所形成的条目能很好地满足患者的护理需求,可以为此类手术患者术中压力性损的预防提供指导意见。     

主动脉夹层44例围术期护理

目的:探讨主动脉夹层围术期护理方法.方法:对44例主动脉夹层患者实施不同部位的人工血管置换术、主动脉覆膜支架术,并给予精心围术期护理.结果:本组患者术前死亡5例,自动出院7例,因急诊手术时病情已危重而死亡1例,余31例均康复出院,ICU监护时间3~7 d.结论:通过围术期严格控制血压,加强术后各种并发症的护理,可达到满意治疗效果.     

急诊手术治疗Stanford A型主动脉夹层的近期疗效

目的 总结142例Stanford A型主动脉夹层的急诊外科治疗的经验,探讨急性Stanford A型主动脉夹层的急诊治疗策略.方法 回顾性分析我院2005-01~2009-12收治的142例Stanford A型主动脉夹层患者的临床、手术及术后1年随访资料.根据治疗方式分为手术治疗组114例,保守治疗组28例.随访所有出院患者至1年.结果 两组的术前资料差异无统计学意义.114例手术治疗患者均为急诊手术,入院至手术的时间间隔为(12.9±8.5)h,住院死亡率7.89%(9/114),随访1年死亡1例,存活率91.2%(104/114);保守治疗28例,住院死亡率42.86%(12/28),随访1年死亡10例,存活率21.4%(6/28).两组在住院死亡率及1年存活率之间的比较,差异有统计学意义.结论 急性Stanford A型主动脉夹层是急诊常见的致死性急症之一,保守治疗预后较差.采用经胸超声及主动脉3D-CT的检查方案可快速有效诊断急性主动脉夹层.急诊手术治疗Stanford A型主动脉夹层,可明显提高近期治疗效果,降低死亡率,近期效果明显优于保守治疗.