胎儿唇腭裂磁共振成像与超声成像的对比研究

目的探讨MRI对胎儿唇腭裂畸形的诊断价值。方法经腹部超声成像诊断的10例胎儿在1～3 d内接受磁共振成像检查,孕周21～26周。MRI检查序列包括二维、三维稳态进动快速成像(2D,3D FIESTA)序列,在矢状面、冠状面和轴向层面上对胎儿的图像进行分析,重点观察轴位片,并将产前超声、MRI诊断和尸检或随访结果进行对照分析。结果最终确认单纯唇裂1例,左侧唇腭裂3例,右侧唇腭裂3例,双侧唇腭裂1例,中央唇腭裂2例。唇腭裂畸形于MRI FIESTA均表现为高信号裂隙:单纯唇裂为上唇软组织裂隙,而牙槽骨正常;单侧唇腭裂为单侧上唇及上颚裂隙;双侧唇腭裂为双侧上唇及上颚裂隙,并在上唇中央区形成游离的"息肉样"前凸。产前超声、MRI影像诊断符合率均达100%。未发现单纯腭裂的胎儿。无假阳性病例。结论磁共振成像对诊断胎儿唇腭裂的效能与产前超声相当,MRI可作为胎儿唇腭裂检查的备用方法。     

胎儿胼胝体发育不全的MRI诊断

目的 探讨MRI在胎儿胼胝体发育不全(ACC)诊断中的应用价值.方法 39例孕妇,年龄19～35岁;孕龄22～39周,平均29周.产前常规行超声(US)检查后24～48 h内行MR检查,采用二维快速平衡稳态采集(2D FIESTA)序列、单次激发快速自旋回波(SSFSE)序列、快速反转恢复运动抑制(FIRM)序列及扩散...     

磁共振成像技术3D FIESTA序列对溢泪病因分析的临床应用价值

目的:探讨应用MRI泪道成像技术3D FIESTA序列对明确溢泪病因的临床应用价值。方法:溢泪患者50例(溢泪64侧、正常36侧)行泪道MRI检查。检查前分4次向双眼结膜囊滴入0.9%的Na Cl注射液,扫描序列为三维快速平衡稳态序列(3D FIESTA)、三维快速恢复快速自旋回波序列(3D-FRFSE)和快速恢复快速自旋回波(FRFSE T2WI),并将3D FIESTA、3DFRFSE序列的原始图像做后处理及三维重建,观察溢泪患者泪道显示情况,并分析泪道阻塞的部位与原因。所有溢泪患者MRI检查后1周内进行内窥镜检查和治疗,将3D FIESTA、3D-FRFSE和FRFSE T2WI序列所得出的诊断与内窥镜检查结果进行对照分析。结果:64侧溢泪泪道与内窥镜结果进行对照,3D FIESTA序列能显示梗阻位置与病因61侧(95.3%),FRFSE T2WI显示53侧(82.8%),3D-FRFSE序列不能分析梗阻原因、显示梗阻部位42侧(65.6%),3D FIESTA序列诊断正确率显著高于FRFSE T2WI和3D-FRFSE序列,差异有统计学意义(χ2=14.135,P<0.05)。有2侧泪道功能不全和1侧泪点狭窄以上3种检查均未做出明确诊断。结论:3D FIESTA序列对于溢泪病因分析明显优于3D-FRFSE序列和FRFSE T2WI序列,对于帮助临床选择治疗方案有着重要的作用。     

胎儿先天性心脏病MRI诊断的初步探讨

目的探讨MRI在胎儿先天性心脏病(CHD)诊断中的应用价值。方法 60例孕妇,孕龄21～36周。产前常规行超声(US)检查后24～48h内行超声心动图(Echo)或MR检查。MR采用快速平衡稳态采集(FIESTA)序列或平衡稳态梯度回波(B-FFE)序列、单次激发快速自旋回波(SSFSE/SSTSE)序列和非门控动态FIESTA电影序列或实时B-FFE序列,行胎儿颅脑胸腹部常规及胸部横断、冠状及斜矢状面扫描,胎儿心脏四腔及短轴扫描,将产前MRI、Echo表现与出生后影像表现、手术或尸解结果对照。采用四格表的Fish-er确切检验统计分析。结果 60例CHD中43例(71.7%)产前Echo和MRI诊断均准确,2例(3.3%)产前Echo和MRI诊断均不正确,8例(13.3%)产前Echo诊断准确而MRI诊断不准确,7例(11.7%)产前MRI诊断准确而Echo诊断不准确。结论 MRI对胎儿CHD有一定诊断价值,在心脾综合征、多脏器复杂畸形、大血管异常方面具有一定诊断优势,能发挥Echo一定的补充作用。     

3D FIESTA序列对马尾神经显示清晰程度的评价

目的：采用自身对照方法,对患者同时行腰椎T2WI和3D FIESTA序列扫描,以评价3D FIESTA序列对马尾神经显示的清晰程度。方法：随机收集22例行腰椎MRI检查患者资料,比较横断位（Axial）FRFSE T2WI和3DFIESTA序列图像质量及对马尾神经显示清晰程度进行评分;并行自身配对的t检验。结果：（1）图像的清晰程度评分,T2WI优于3D FIESTA。（2）对马尾神经显示清晰程度;3D FIESTA优于T2WI;差异有统计学意义。结论：3D FIESTA序列可以作为腰椎MRI检查的必要补充。     

磁共振3D FIESTA结合3D TOF MRA序列对诊断听神经血管压迫综合征的价值

目的：探讨MRI三维循环相位稳态采集快速成像（3D FIESTA）序列结合三维时间飞跃磁共振血管成像（3D TOF MRA）序列在诊断听神经血管压迫综合征中的价值。材料与方法：回顾性研究2008年6月－2010年6月在我院初诊为听神经血管压迫综合征的患者40例,对照组40例均无临床症状,所有患者均接受MRI检查（包括3D FIESTA和3D TOF MRA）。由两位神经系统影像学专家一同分析磁共振3D FIESTA和3D TOF MRA序列中听神经和邻近血管的走行关系,评价两序列相结合对显示压迫或接触听神经的血管的优势,并分析病变与临床症状相关性,使用SPSS 16.0软件包进行χ2检验,P<0.05被认为差异具有统计学意义。结果：40例患者中,3D FIESTA结合3D TOF MRA序列显示听神经存在邻近血管压迫或接触者37例,无压迫或接触者3例,结合两序列可以清晰显示异常血管来源及走行;与对照组比较,MRI图像显示听神经血管压迫或接触与临床症状存在密切关系,有统计学差异。结论：磁共振3D FIESTA结合3D TOF MRA可清晰显示听神经血管压迫及血管情况,诊断阳性率高,并且与临床症状具有良好的相关性,对于术前评价有重要作用,3D FIESTA及3D TOF MRA序列扫描时间短,图像质量高,应列入中内耳部位的常规扫描序列。     

胆总管疾病的MRI检查序列优化的研究

目的：探讨MRI多种技术对胆总管疾病诊断的最佳序列选择。材料与方法：收集经手术证实及临床随访、综合影像证实的胆总管疾病104例,行包括轴位T1WI、T2WI、DWI,冠状位FIESTA,MRCP及LAVA增强扫描的MRI检查。结果：2D、3D-MRCP结合FIESTA序列对胆总管结石定性诊断准确率100.0%,显著优于T1WI/T2WI（P<0.01);DWI结合LAVA增强扫描对胆总管恶性肿瘤的定性诊断准确率100.0%,显著优于T1WI/T2WI、2D、3D-MRCT结合FIESTA序列（P<0.01）。结论：对胆总管结石优化序列（FIESTA+MRCP）及胆总管恶性肿瘤优化序列（DWI+LAVA）定性诊断准确率均高于其它扫描序列。     

三维多回波恢复梯度回波序列用于胎儿脊柱成像

目的 观察三维多回波恢复梯度回波(3D MERGE)序列用于胎儿脊柱成像的价值。方法 对47胎脊柱无异常胎儿行脊柱MR二维稳态采集快速成像(2D FIESTA)和3D MERGE成像，对比2种图像之间脊柱颈、胸、腰骶椎主观评分，以及相同序列图像中颈、胸、腰骶椎之间主观评分的差异；根据孕周将胎儿分为<28周组及≥28周组，观察其颈、胸及腰骶椎图像主观评分的差异。结果 全部胎儿3D MERGE图像显示颈、胸及腰骶椎的主观评分均高于2D FIESTA图像(P均<0.01)。2D FIESTA及3D MERGE图像显示全部胎儿颈椎主观评分均低于胸及腰骶椎(P均<0.05),而胸椎与腰骶椎主观评分差异均无统计学意义(P均>0.05)。47胎中，<28周组21胎，≥28周26胎。针对<28周组，2种图像间及2D FIESTA图像显示脊柱的主观评分结果与针对全部胎儿结果相同，3D MERGE图像显示颈、胸及腰骶椎主观评分总体差异无统计学意义(P>0.05);≥28周组2D FIESTA图像显示颈椎主观评分低于3D MERGE(P<0.01),胸及腰骶椎...     

三维稳态快速成像序列在膝关节前交叉韧带 MRI 检查中的应用研究

目的：研究三维稳态快速成像序列（3D FIESTA）在膝关节前交叉韧带（ACL）MRI 检查中的准确性及可行性。方法：对50例患者的55个外伤膝关节行常规 MRI 序列（SET1WI,FSEPD/ T2WI）和三维稳态快速成像序列扫描。依据 MRI 图像表现将前交叉韧带损伤分级,比较两种序列对前交叉韧带损伤诊断的准确性。结果：三维稳态快速成像序列诊断前交叉韧带损伤的准确性高于常规 MRI 序列（SET1WI,FSEPD/ T2WI）,为89.1％。结论：三维稳态快速成像序列在诊断前交叉韧带损伤方面与常规 MRI 序列（SET1WI,FSEPD/ T2WI）有同等甚至更好的诊断价值,三维稳态快速成像序列 MRI 准确性高,图像采集时间短,更适合作为外伤后膝关节的 MRI 常规扫描序列。     

胎儿肠梗阻的MRI诊断

目的观察胎儿期肠梗阻MRI表现,结合生后手术史及病理学诊断,探讨MRI对胎儿期肠梗阻的诊断价值。材料与方法回顾性分析胎儿期肠梗阻病例26例,胎龄为孕23~35 w,均先行胎儿超声检查后再行胎儿MRI平扫。采用2D快速平衡稳态进动序列(2D fast imaging employ steady acquisition,2D FIESTA)、单次激发快速自旋回波(single-shot fast spin echo,SSFSE)序列、快速反转恢复运动抑制序列T1WI(fast inversion recovery motion insensitive T1WI,FIRM T1WI)和弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)序列。根据梗阻部位、梗阻区肠管信号改变、梗阻远端肠道充盈情况、肠系膜血管异常等进行影像学诊断,并观察继发改变如腹水、羊水增多等,随访出生情况及手术治疗结果,分析MRI诊断的正确率及漏诊率,探讨MRI各序列在胎儿肠梗阻诊断中的优势。结果 26例肠梗阻胎儿中:十二指肠/空肠狭窄或闭锁16例,其中4例伴十二指肠和空肠旋转不良;胎粪性小肠梗阻4例,其中2例继发肠扭转致肠缺血坏死;肛门闭锁4例;结肠狭窄或闭锁1例;先天性巨结肠1例。所有胎儿均伴有不同程度羊水增多,部分病例伴腹水、心包积液及睾丸鞘膜积液;2例为单脐动脉。MRI诊断正确率为92.3%(24/26),误诊率为7.7%(2/26)。MRI能清楚显示胎儿肠梗阻部位,观测肠管扩张的程度。SSFSE序列可显示系膜血管受累,FIRM T1WI序列有助于结肠梗阻的诊断,DWI序列可提示梗阻肠管缺血和出血的改变。结论胎儿期肠梗阻MRI图像有特征性改变,可以判断受累肠管的发生部位、梗阻程度和合并症等,对产前诊断和出生后手术治疗有重要参考价值。     

三维磁共振成像在检出胎儿结肠先天异常方面的应用

目的探讨三维磁共振成像技术（3D-MRI）显示胎儿结肠正常解剖和病变方面的价值。方法对38例孕19～37周超声诊断或怀疑胎儿畸形的孕妇在超声检查后1～2d内进行MRI检查,使用单次激发快速自旋回波序列（SSFSE）行胎儿矢状面和冠状面常规扫描,三维快速扰相梯度回波序列（3D-FSPGR）行胎儿三维磁共振结肠成像（3D-MRC）,对三维原始数据进行多平面重组（MPR）、容积重组（VR）和最大密度投影（MIP）、MR仿真结肠镜（MRVC）等后处理,并测量各孕周胎儿正常结肠体积和结肠横径。并将MRI、超声和尸检及随访结果进行比较。结果一次屏气3D-MRC采集时间10～14s,图像重组时间5～10min,成功率89.47%（34/38）。结肠在3D-MRC上表现为明显高信号,类似新生儿结肠钡剂灌肠造影,MPR、VR和MIP可以清楚显示不同孕周胎儿正常结肠走形、结肠袋和纡曲折叠部分。MPR可对感兴趣区进行多角度的观察,MRVC可观察结肠内腔。19～37周胎儿正常结肠体积为5.1～69.2ml,胎儿期正常结肠横径小于1.8cm。3D-MRC对结肠闭锁、先天性巨结肠、先天性膈疝及泄殖腔外翻畸形等复杂畸形具有较高的诊断价值。结论胎儿3D-MRC是可行的。3D-MRC显示胎儿结肠正常结构和病变对于产前咨询和围产期手术具有重要的临床价值。     

Comparison of two-dimensional and three-dimensional sonography in evaluating fetal malformations

PURPOSE: We assessed the differences between 2-dimensional (2D) and 3-dimensional (3D) sonography (US) in evaluating fetal malformations. METHODS: Both 2D US and 3D US were used to examine pregnant women whose fetuses had malformations. The diagnostic information provided by the modalities was evaluated and compared. RESULTS: A total of 62 malformations were confirmed by postnatal or postmortem follow-up in 41 fetuses of 40 pregnant women. 2D US made a definite and correct diagnosis of 49 malformations (79%), whereas 3D US definitely diagnosed 58 malformations (94%) (p < 0.01). 3D US definitely diagnosed all the abnormalities in 38 fetuses (93%), whereas 2D US did so in only 32 fetuses (78%) (p < 0.05). In 35 (60%) of the 58 malformations revealed by both 3D US and 2D US, the former provided more diagnostic information than the latter. 3D US was particularly superior to 2D US in evaluating fetal malformations of the cranium and face, spine and extremities, and body surface. CONCLUSIONS: In comparison with 2D US, 3D US improves the diagnostic capability by offering more diagnostic information in evaluating fetal malformations, particularly in displaying fetal malformations of the cranium and face, spine and extremities, and body surface. 3D US is a valuable adjunct to 2D US in prenatal diagnosis.     

胎儿尸体MR检查替代胎儿尸体检查的可行性

目的 探讨胎儿尸体MR检查替代胎儿尸体检查的可行性。方法 对产前超声诊断胎儿畸形、并终止妊娠后的33胎行MR检查,与尸体解剖对照,分析比较产前超声结果、胎儿尸体MRI与尸体检查结果。结果 33胎中尸体检查共检出胎儿畸形42处。产前超声诊断符合率88.10%(37/42),胎儿尸体MRI诊断符合率92.86%(39/42)。 4胎心脏异常中,仅有2胎MRI结果与尸体检查符合。除外心脏结构畸形,胎儿尸体MR检查与尸体检查结果符合率为97.37%(37/38)。结论 在患者家属拒绝胎儿尸体检查时,胎儿尸体MR检查有望成为一个较好的、可被家属接受的替代选择。     

三维超声诊断胎儿胼胝体发育不全

目的 探讨三维超声诊断胎儿胼胝体发育不全(ACC)的价值。 方法 应用三维超声的断层超声成像(TUI)技术对14胎二维超声疑似ACC胎儿及30胎正常胎儿进行检查,将超声声像图与MRI表现对照分析。 结果 12胎接受了MR检查,其中8胎与超声诊断结果相符,产前三维超声诊断胎儿ACC的准确率为66.67%(8/12),敏感度为80.00%(8/10),漏诊率为20.00%(2/10),阳性预测值为80.00%(8/10)。结论 通过三维超声TUI模式的多切面连续观察,可以得到胎儿ACC诊断的直接可靠的依据,且不延长检查时间。三维超声TUI模式连续的矢状切面图像有助于提高产前超声对胎儿ACC的检出率。     

羊水过少时胎儿畸形的磁共振诊断价值

目的：评价磁共振成像（MRI）对羊水过少时胎儿畸形的诊断价值。方法：回顾性分析18例超声筛查出羊水过少胎儿的MRI，并将超声、MRI结果与引产后或出生后随访结果对照。通过MRI采用感兴趣区工具（ROI）测量胎儿肺肝信号强度比（LLSIR），采用t检验进行统计学分析。结果：18例羊水过少胎儿MRI均能清晰显示其结构．泌尿系统畸形13例（其中同时伴肺发育不良6例、同时伴肺发育不良和心脏畸形2例、人体鱼序列征1例、中枢神经系统畸形1例、单脐动脉1例），腹腔囊肿2例，中枢神经系统畸形1例，2例胎儿无明显畸形。除3例引产未尸检外，其余MRI结果均由出生或引产后结果证实。结论：MRI是羊水过少时胎儿畸形有效的影像诊断方法，它能明确诊断羊水过少时的胎儿肾脏及肺异常，发挥超声的重要补充作用，尤其是超声显示不清时。     

MRI诊断胎儿脊柱脊髓畸形及序列选择

目的探讨MRI诊断胎儿脊柱脊髓畸形的价值及序列选择。方法回顾性分析产前超声疑诊胎儿脊柱脊髓异常且48 h内接受MR针对性脊柱检查(Haste、Trufi和SWI)的30胎,分别与产后(生产或引产)6个月内随访结果(影像学、手术或尸检)对照,分析MRI与超声诊断符合率及MR针对不同病变的序列选择。结果7胎无畸形,15胎椎体畸形(裂椎、半椎体、分隔不全、骶尾椎发育不全),5胎脊髓低位,3胎脊柱裂、脊髓脊膜膨出,4胎脊柱、脊髓复合畸形。产前MRI诊断与随访结果完全一致;产前超声漏诊椎体畸形2胎,脊髓低位4胎,脊膜膨出、脊髓空洞及纵裂各1胎。Haste、Trufi序列可较好地显示脊柱、脊髓结构和畸形,而SWI能清晰显示椎体结构和畸形。结论MR Haste及Trufi序列显示胎儿脊髓及椎管内异常准确性较高,而SWI对显示椎体畸形有独特价值。     

胎儿泌尿生殖系统异常的磁共振诊断

目的 探讨磁共振成像(MRI)在胎儿泌尿生殖系统异常诊断中的价值。方法 回顾性分析72例随访证实为泌尿生殖系统异常胎儿的产前MRI, 其中泌尿系统61例、生殖系统11例,孕龄21~39周,平均29周, 以胎儿出生后或引产后随访结果为参考标准,与产前MRI、US诊断结果对比分析。通过MRI采用感兴趣区工具(ROI)测量胎儿肺肝信号强度比(LLSIR),采用t检验进行统计学分析。结果 61例泌尿系异常其中肾不发育9例(同时伴肺发育不良2例),盆腔异位肾2例,多囊性发育不良肾15例(同时伴肺发育不良5例),梗阻性尿路疾病23例(其中重复畸形或输尿管异位开口3例、同时伴肺发育不良1例),肾发育不良9例(同时伴肺发育不良3例),脐尿管囊肿2例(1例合并睾丸鞘膜积液),左肾上腺神经母细胞瘤1例;11例生殖系统异常其中卵巢囊肿8例,睾丸鞘膜积液2例,右卵巢畸胎瘤1例,其中1例睾丸鞘膜积液存在全身水肿,1例卵巢囊肿还存在脑发育不良及右心房增大。MRI诊断准确率为95.8％。11例羊水过少肺发育不良胎儿LLSIR为1.06~1.29,平均值为1.20±0.08,较正常明显减低(P=0.000<0.05)。结论 MRI是胎儿泌尿生殖系统异常较有价值的产前影像诊断方法。能提供超声以外的信息,发挥超声的重要补充作用,尤其是超声显示不清时。     

超声和MRI联合应用诊断胎儿胸部异常

目的对比分析二维超声(2DUS)和磁共振成像(MRI)在胎儿胸部异常诊断中的应用价值及各自的优势与劣势,探讨超声和MRI联合应用诊断胎儿胸部异常的临床价值。方法 42例超声诊断为胸部异常(不包括心脏畸形)的胎儿,征得患者同意在接受超声检查后24 h内行MRI检查,最终诊断由产后尸检或生后随访证实。回顾性分析42例胎儿的超声和MRI图像,并与随访结果对照。结果 42例胸部异常包括先天性肺囊腺瘤畸形(CCAM)19例,隔离肺(BPS)9例,先天性膈疝(CDH)11例,先天性高位气道闭锁综合征(CHAOS)1例,膈膨升1例,胸腺增大1例。超声检出并正确诊断例数为38例(38/42),MRI检出并正确诊断例数为39例(39/42)。超声和MRI对胎儿胸部异常检出例数比较差异无统计学意义(P0.05)。结论虽然超声和MRI在胎儿胸部异常检出例数方面无差异,但其各有优劣势,超声和MRI联合应用在部分病例中可综合评价胸部异常引起的继发改变,如超声可动态观测患儿心功能状态,MRI可明确病灶界限及评价肺发育情况。