2003年济宁市部分乡镇医院流产用器械残留血污染调查

为了解乡镇医院妇产科流产用器械灭菌后残留血污染情况，于2003年对济宁市部分乡镇医院进行了流产器械残留血污染调查。     

上海市9所医院骨科外来器械清洗效果监测

目的了解上海市骨科外来器械灭菌前清洗效果。方法 2011年12月随机选取上海市骨科手术较多的9所医院外来骨科器械和医院自行清洗器械,采用残留血、残留蛋白、ATP和细菌培养计数等4种方法进行监测。结果共监测1 405件手术器械,其中1 115件外来器械,290件医院自行清洗器械;残留血阳性率外来器械35.7%、医院自行清洗器械4.3%(OR=12.39);残留蛋白阳性率外来器械59.1%、医院自行清洗器械32.5%(OR=3.00);ATP对数值外来器械(3.19±0.89)、医院自行清洗器械(1.71±0.47)(P<0.001);细菌菌落数均值外来器械为165.69CFU/cm2、医院自行清洗器械为12.36CFU/cm2,秩和检验P<0.001。结论外来器械灭菌前清洗不到位,残留血、残留蛋白、ATP和细菌菌落数合格率均低于医院自行清洗器械。     

术后器械放置不同时间后清洗效果的研究

目的 研究术后器械放置不同的时间与清洗效果的关系,明确污染器械清洗的最佳时机. 方法 640件术后器械随机分为多酶浸泡组和常规清洗组,分别在2、4、6、8、10、12、24、48 h,采用目测、放大镜检测和杰力试纸测试残留血等方法进行器械清洗后清洁度检测,评价污染器械的清洗效果. 结果 常规清洗后的器械320件直接目测阳性98件(30.6%),放大镜下阳性102件(31.9%),残留血检测检出103件阳性(32.2%);多酶浸泡组直接目测阳性25件(7.8%),放大镜下阳性26件(8.1%),残留血检测检出27件阳性(8.4%),差异有统计学意义(P<0.05). 结论 污染器械不宜放置太久,应尽早及时进行清洗,采用多酶浸泡清洗对使用后的器械可以明显提高清洗质量和消毒效果.     

医疗器械残留血隐血试验结果分析

[目的] 了解重复使用医疗器械清洗后残留血现状,探讨实用可靠的器械残留血清洗方法。[方法] 调查14所医院各种医用器械的残留血隐血试验结果,并对检测阳性的器械作清洗方法改进。[结果] 各种重复使用医疗器械清洗后残留血隐血试验阳性率22．3％,阳性率较高的器械有骨穿针、牙科手机、牙钻、止血钳、细胞钳等。通过含酶洗衣粉、康威达和过氧化氢浸泡,自来水冲洗刷净等处理,阳性率降为3.5%。[结论]我市部份医疗器械清洁度达不到要求,采用“四步法”处理后的器械能够满足日常工作需要。     

外来医疗器械清洗质量研究

目的 比较外来医疗器械与医院内部器械的清洗质量,探索外来医疗器械的管理方法 与效果.方法 选择130件医院内部清洗消毒灭菌后待用的医疗器械和30件外来医疗器械,采用蛋白质残留法进行清洗质量监测.结果 医院内部器械和外来医疗器械的合格率分别为87.7%和30.0%(x2=57.731,P=0.000);医院内部器械15件轻度污染,仅1件中度污染;而外来医疗器械13件轻度污染,3件中度污染,5件重度污染(Fisher's Exact Test,x2=45.388,P=0.000).结论 外来医疗器械清洗质量低下,应加强外来医疗器械的管理工作.     

医疗器械清洗质量监测方法与影响因素研究

目的比较两种器械清洗质量监测方法,探索影响清洗质量的因素。方法选择16所医院共228件清洗消毒灭菌后待用的医疗器械(结构对称),每件器械左侧采用隐血试纸法、右侧采用蛋白质残留法进行清洗质量监测。结果 228件器械中残留血阳性7件,蛋白质残留阳性58件,阳性率分别为3.1%和25.4%(χ2=46.668,P=0.000);手工清洗和机器清洗残留血阳性率分别为3.7%和2.2%(χ2=0.446,P=0.504),蛋白质残留阳性率分别为30.4%和18.3%(χ2=4.244,P=0.039);采用消毒剂浸泡的70件器械,残留血无阳性,蛋白质残留阳性率为24.3%(Fisher精确测验,P=0.000);消毒剂使用与否,对清除蛋白质残留差异无统计学意义;采用国产酶与进口酶清洗,其蛋白质残留阳性率分别为25.0%和28.1%(2χ=0.210,P=0.647)。结论残留血试纸法和蛋白质残留法可用于医疗器械清洗质量监测,但前者敏感度和检出率低于后者;机器清洗效果明显优于手工清洗。     

1996～2001年济宁市任城区基层医疗单位消毒效果监测分析

为了加强基层医疗单位的消毒工作 ,防止院内感染 ,1996年以来济宁市任城区对辖区内的乡镇医院与村卫生室进行消毒效果监测 ,现对 1996～ 2 0 0 1年的监测资料进行分析。1　对象与方法1 1　对象　 1996～ 2 0 0 1年每年 6月、11月对任城区的 16家乡镇医院和 4 0 5处村卫生室进行监测。乡镇医院在外科 (手术室、护士办公室 )、妇产科 (产房、流产房、护士办公室 )、检验科、五官科 (牙科 ) ,检测无菌区的空气细菌及紫外线灯管的照射强度 ,物体表面 ,无菌包内手术器械残留血及医护人员手的菌落总数 ;村卫生室检测医务人员手、物体表面细菌总数 …     

手术器械残留血的几种处理方法比较

医院感染越来越受到人们的重视.目前,卫生部门的医院感染管理规范更加具体,各省、市疾控部门及医院的感染科每年或不定期会对医院的手术器械作残留血监测.笔者对本院手术后器械采用几种处理方法,结果报告如下.     

妇科人工流产器械的清洗

目的比较5种不同清洗方法对人工流产器械残留血迹等有机物的清洗效果。方法随机抽取同质污染的人工流产器械1000件分为5组:对照组、试验组(A)手工清洗、试验组(B)全自动清洗消毒器清洗、试验组(C)人工清洗+全自动清洗消毒器清洗、试验组(D)人工清洗+超声波清洗器清洗(每组200件),并进行目测法和潜血试验检测,比较不同方法清洗后器械的洁净度及残留血的污染情况。结果对照组清洗洁净度为92.0%,而试验组均99.0%;潜血试验阳性率:对照组31.5%,而4个试验组在2.5%～8.5%,在清洗洁净度和潜血试验阳性率方面,在对照组与任何一个试验组相比差异均有统计学意义(P0.01)。结论多酶清洗液对手工与机械清洗效果显著,对防止医院感染有重要意义。     

双缩脲法评价医疗器械清洗质量的研究

目的采用双缩脲法检测清洗后医疗器械残留蛋白,探讨有效的评价器械清洗效果的检测方法。方法收集820件术后器械随机分为常规清洗组和多酶浸泡组;分别采用目测、放大镜检测、杰力试纸测试残留血和双缩脲法进行器械清洗后清洁度检测,评价污染器械的清洗效果。结果 410件常规清洗组直接目测、放大镜下、杰力试纸检测、双缩脲法检测阳性率分别为28.0%、29.0%、31.0%、34.5%,多酶浸泡组直接目测、放大镜下、杰力试纸检测、双缩脲法检测阳性率分别为6.0%、7.0%、9.0%、12.7%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论目测、放大镜检测、残留血测试在器械清洗效果的评价中均有一定的临床价值,而双缩脲残留蛋白测试法检测敏感性高、临床指导意义尤为明显。     

某医院医用器械及环境中HBsAg污染情况的调查报告

1986～1990年期间曾三次对某医院器械和外环境的HBsAg污染情况作了调查,阳性率分别为3.99％、0.91％和1.45％。手套、试管架等11种器械和水龙头、门把手上均检出HBsAg,匿血试验阳性的器械检出率高达71.43％。     

影响手术器械残留血的两种清洗方法的比较

目的：提高手术室器械清洗质量，预防和控制医院感染。方法：采用常规清洗和加酶浸泡清洗法，然后对清洗后的器械进行残留血比较。结果：两组器械轴关节和咬合面两个部位采样的隐血试验结果比较，差异具有非常显著性（P〈0．01）。结论：清洗前加酶浸泡可提高手术器械的清洗效果。     

消毒供应中心回收去污间的消毒隔离

消毒供应中心在整个工作流程中,器械、物品上残留的血液、体液、分泌物及病原菌势必会对工作人员、工作间空气、机械及其他物品造成污染,处理不当即会造成医院感染.我院近两年来对回收去污间进行规范化消毒隔离处理,较好地控制了回收去污间所致的医院感染.     

就作者的一篇文章谈合理选择研究对象的重要性

研究对象(材料)选择的正确与否,不但影响到研究(调查)结果的可信性,还将决定所得结论能否成立。因此,正确选择研究对象(材料)是完成每项科研工作的基础。某作者在“医院乙型肝炎表面抗原污染调查”中,选择“取耳垂血用过的刮血片、口腔和妇产科术后的器械”为调查材料。作者的目的是想通过检测这些医用器械HBsAg的污染情况,来揭示医用器械作为乙型肝炎医源性传播媒介的意义。术后医用器械HBsAg的检出,的确可提示医疗器械作为乙肝传播媒介的这种可能性,但作者忽略了一点,即这些被污染的器械在再次使用前是经过严格消毒的。如果消毒是彻底的,即使用过的医用器械中可检出HBsAg,也未必造成HBsAg的传播,即这些调查材料并不能反映出具有流行病学现实意义的医院乙型肝炎表面抗原的污染情况。那么应该如何正确选择调查对象呢?选择调查对象应遵循的原则是:保证从调查对象中能获得需要的     

杰力试纸在检测器械洗涤后残留血污中的应用体会

我院自2010年3月应用杰力试纸检测洗涤后器械上残留血污,方法十分灵敏,方便快捷,使用中避免污染器械和避免试纸被污染的结构特点,收到很好的效果。     

再生医疗器械不同清洗方法的对比研究

目的探索一种高效、快速、安全、实用的清洗方法,以保证再生器械的灭菌质量。方法将临床手术科室使用≥2h的污染器械600件随机分为A、B、C 3个组,每组各200件;A组手工清洗;B组自动清洗机清洗;C组机洗前预浸泡;比较不同方法清洗后器械的洁净度和残留血的污染情况。结果 A组器械洁净度为87.0%,隐血阳性率为3.0%;B组器械洁净度为88.0%,隐血阳性率为4.0%;C组器械洁净度为99.0%,隐血阳性率为1.0%。结论在使用全自动喷淋式清洗消毒机前进行多酶预浸泡,能提高再生性医疗器械的清洗效果。     

腔镜器械清洗效果监测采样方法的研究

目的 探索腔镜器械清洗效果监测最佳的采样方法.方法 采用直接涂擦法和咬合法,分别对50批次清洗后经目测合格的腔镜器械进行采样,样本采集后做细菌培养和残留血试验.结果 用涂擦法和咬合法进行采样,细菌培养阳性率分别为0和8.57％,差异有统计学意义(P＜0.05);残留血试验阳性率分别为2.86％、14.28％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 咬合采样法能更有效地捕获到清洗后残留于腔镜器械的残余物,使腔镜器械清洗效果监测结果更准确、合理.     

不同浓度多酶清洗剂对手术器械清洗的效果

目的为彻底清洁手术器械,提高医院手术器械清洗质量,防止医院感染。方法选择手术室的污染器械随机分为2组,采用全自动喷淋式清洗消毒机,分别设置1∶100和1∶200两种不同浓度多酶清洗剂对污染医疗器械进行处理,同时将STF器械清洗效果检测卡放入器械筐内与器械一起进入清洗程序,两种不同配比浓度多酶清洗剂清洗器械后,分别对手术器械的清洗过程进行检测,目测STF检测卡是否有残留印记,判断清洗结果。结果全自动喷淋式清洗消毒机内1∶100多酶清洗剂清洗器械合格率为96.5%,明显优于1∶200浓度组(合格率76.8%),两组间比较差异有统计学意义(χ2=28.9,P<0.01)。结论全自动喷淋式清洗消毒机清洗手术器械使用1∶100多酶清洗剂可提高手术器械的清洗效果,保证手术器械清洗质量。     

不同清洗方法对中度污染器械清洗效果对比研究

目的探索一种高效、快速、经济、安全、实用的清洗方法,以保证再生器械的灭菌质量。方法将供应室回收的600件中度污染器械随机分为常规组、试验A组和试验B组（每组各200件）,试验A组和试验B组在常规清洗前,分别接受温水和酶液浸泡,随后均放入全自动喷淋清洗机中清洗;比较不同方法清洗后器械的洁净度及残留血的污染情况。结果试验A组、试验B组与常规清洗组比较,清洗洁净度与质量均明显提高,经统计学处理,差异有统计学意义（P〈0.05）;而两试验组之间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在使用全自动喷淋式清洗机清洗中度污染器械前,采用温水浸泡或多酶液浸泡均能很好提高再生器械的清洗效果。     

鲁沃夫清洗系列产品的应用

为了提高医疗器械的清洗质量,控制医院感染,我院现使用鲁沃夫清洗系列产品。鲁沃夫多酶清洗剂为环保配方,无毒无味,透明无泡,有除锈抑菌作用,能快速分解附着在器械上的脂肪、黏多糖、淀粉、蛋白质等构成的多种组织,还能清除因水质过硬而残留在外科容器、塑料等物的矿物质沉淀。1材料与方法鲁沃夫多酶清洗剂为多酶水性清洗剂,可直接用常水稀释,根据器械污染的程度不同配置清洗液,如重度污染的器械使用稀释为1∶135的清洗液,浸泡2~5 min;经度污染的器械使用稀释为1∶270的清洗液,浸泡2 min,如在浸泡过程中使用超声震荡效果更好。鲁沃夫多酶清…