电离子电凝联合鼻腔填塞治疗顽固性鼻出血28例

鼻出血是耳鼻喉科常见急症，临床上经保守治疗或鼻腔填塞仍反复出血者并非少见，排除凝血机制异常因素，其原因多为对出血血管不能有效封闭，我们自1997年2月始用电离子治疗机电凝联合鼻腔填塞治疗反复鼻出血28例，效果满意．报告如下。l资料与方法1．l一般资料本组男18例，女10例，年龄16～72岁，并发高血压6例，鼻中隔偏曲9例，其中鼻中隔前部出血18例，鼻中隔中部出血10例，28例均行实验室检查血常规、出凝血时间及血小板均无异常。互．2治疗方法采用国产电离子治疗机，患者取坐位或半卧位，术侧鼻腔以1％地卡因棉片行浸润麻醉。确定出血…     

老年人鼻出血143例护理体会

我院 1 991年 8月至 1 999年 8月 8年间收治老年鼻出血患者 1 43例 ,现将护理体会报告如下。临床资料1　一般资料　老年鼻出血患者 1 43例 ,占同期鼻出血住院患者的 40 .2 %。其中男 99例 ,女 44例 ;年龄 60～ 80岁 ,就诊时间最短 2 h,最长 6d;平均住院天数 1 2 .86d。2　出血部位及处理措施　鼻腔后部出血者5 9例 ,鼻中隔前下方出血者 80例 ,出血部位不明者 4例。鼻中隔前下方出血者 ,行前鼻孔凡士林纱条或碘仿纱条填塞 ,留置 2 4～ 48h,出血部位位于鼻腔后部者 ,则用碘仿纱条行前、后鼻孔填塞 ,留置 2～ 5 d。填塞一次即可有效止血者 1 31…     

鼻内窥镜术后鼻腔填塞膨胀止血海绵的疗效观察

鼻腔填塞是防止慢性鼻窦炎、鼻息肉鼻内镜术后出血、粘连或再狭窄的重要措施。传统方法是采用凡士林纱条填塞止血，经济实用、效果可靠，但患者痛苦较大，且可出现填塞后并发症，抽纱条时还会出现再次损伤及再出血。2003～2004年我科采用膨胀止血海绵代替凡士林纱条行鼻腔填塞止血，经观察效果良好。现报告如下。     

鼻内镜下处理顽固性鼻腔深部出血50例

目的总结鼻内镜下处理顽固性鼻腔深部出血的经验。方法对50例顽固性鼻腔深部出血患者,在鼻内镜引导下运用双极电凝、高频电刀结合套有一段输液器管的直头吸引管或上颌窦吸引管进行出血部位的烧灼止血,然后用明胶海绵微型填塞。2例患者电凝后出血凶猛,采用细短碘仿纱条局部加压填塞,填塞纱条于72 h～7 d内分次取出。治疗后鼻孔区一般不填塞。结果 50例均明确出血点,其中嗅裂鼻中隔部24例（48.0%）、下鼻道后穹隆8例（16.0%）、中鼻道后下部10例（20.0%）、下鼻道前上端4例（8.0%）、鼻咽部4例（8.0%）。50例中,单纯烧灼23例,烧灼＋局部明胶海绵填塞25例,烧灼＋碘仿纱条局部填塞2例。鼻内镜止血术后未出血45例,再出血5例。再出血时间和例数分别为术后当天1例,术后第1天2例,第2天2例,经综合治疗出血停止。治疗后无一例鼻腔粘连或鼻中隔穿孔发生。结论鼻内镜下诊治顽固性鼻腔深部出血效果好,患者痛苦小、容易接受。     

鼻中隔缝合在鼻中隔偏曲矫正术中的应用

目的探讨鼻中隔缝合在鼻中隔偏曲矫正术中的疗效及安全性。方法 2010年6月至2012年12月南方医科大学附属小榄医院耳鼻咽喉科行62例鼻中隔偏曲矫正术,术后31例采用鼻中隔缝合处理,31例行鼻腔填塞。采用视觉模拟评分法(VAS)对所有患者术后的主观感受进行评分,术后门诊随访,记录患者有无出血、鼻中隔穿孔及鼻腔粘连。结果在术后鼻塞、鼻部疼痛、头痛、溢泪、口干、吞咽困难、睡眠困难等方面,填塞组的VAS评分大于缝合组,差异有统计学意义(P<0.05)。填塞组抽出填塞物时有不同程度的鼻部疼痛及出血,并有3例出现晕厥,术后随访中发现1例鼻出血,2例鼻中隔血肿,1例鼻中隔穿孔,1例鼻腔粘连。缝合组无上述并发症发生。结论鼻中隔缝合在鼻中隔偏曲矫正术中安全、效果可靠,可以替代鼻腔填塞,值得临床推广应用。     

治疗鼻出血三种方法的疗效分析

1临床资料1987年7月～1997年10月，用液氮冷冻治疗鼻出血158例178侧，其中Little氏区糜烂出血82侧，鼻中隔前、中部动脉破裂出血74侧，鼻中隔、下、中鼻甲血管瘤22侧；CO2激光治疗鼻出血143例157侧，其中Little氏区糜烂出血78侧，鼻中隔前、中部动脉破裂出血59侧，鼻中隔、下、中鼻甲血管瘤20侧；射频治疗鼻出血124例132侧，其中具中隔Little氏区糜烂出血51侧，鼻中隔动脉破裂出血62侧，鼻中隔、下、中鼻甲血管瘤19侧。总共425例467侧。男235例252侧，女190例215侧，年龄7～70岁。所有病人血常规、血小板、出凝血时间检查均为正常。2方法…     

射频加致康胶囊治疗鼻中隔Little区出血138例报告

目的 :探讨射频加致康胶囊治疗鼻中隔 Little区出血的治疗效果。方法 :对 1 3 8例鼻中隔 L ittle区出血的患者进行射频加致康胶囊治疗 ,随机选取对照组 50例患者采用常规鼻腔凡士林纱条填塞法进行疗效比较。结果 :1 3 8例患者治疗后 2周复查 ,痊愈 1 3 1例 ,占94.93 % ;有效 7例 ,占 5.0 7% ;对照组 50例患者鼻腔填塞治疗后 2周复查 ,痊愈 3 2例 ,占64 % ;有效 1 3例 ,占 2 6% ;无效 5例 ,占 1 0 %。结论 :射频加致康胶囊治疗鼻中隔 L ittle区出血治愈率明显高于常规鼻腔油纱条填塞法 ,两组疗效有显著性差异 ( P<0 .0 0 0 1 )     

鼻中隔偏曲矫正术后不同鼻腔填塞材料的效果观察

目的探讨鼻中隔偏曲矫正术后两种鼻腔填塞材料的效果,指导临床选择合适的术后鼻腔填塞材料。方法将41例接受鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术患者随机分为2组,选择凡士林纱条、高分子膨胀止血海绵填塞。记录填塞期及抽取时患者的舒适程度、抽取时鼻腔出血情况和术后1周鼻腔功能恢复情况并进行比较。结果高分子膨胀止血海绵组患者填塞期不适程度小,差异有统计学意义(χ2=14.13,P0.05),抽取时的不适感也较小于凡士林纱条组;抽取时凡士林纱条组渗血较多,差异有统计学意义(χ2=12.22,P0.01);高分子膨胀止血海绵组术后1周鼻腔功能恢复明显优于凡士林纱条组,差异有统计学意义(χ2=11.99,P0.01)。结论高分子膨胀止血海绵是一种较好的鼻中隔偏曲矫正术后的鼻腔填塞材料。     

慢性肥厚性鼻炎术后纱条抽取时间探讨

对慢性肥厚性鼻炎术后抽取纱条时间 ,每位医生按自己的习惯进行。有在 2 4h全部抽取 ;有在2 4h部分抽取 ,48h全部抽取 ,也有分 3次抽取的。我们为了探索究竟分几次抽取纱条为好 ,进行了分次抽取纱条的比较观察 ,兹报告如下。1　资料与方法本组 1 92例为慢性肥厚性鼻炎行双侧下鼻甲部分切除患者。男 1 1 2例 ,女 80例 ,年龄 1 8～ 46岁 ,平均年龄 2 6岁 ,病程 3～ 1 8年。术前均测血压正常 ,出凝血时间、血小板计数均在正常范围以内 ,均用 1 %丁卡因副肾素棉片浸润麻醉后行双侧下鼻甲部分切除术 ,检查效果满意后进行填塞鼻腔压迫止血。其方法…     

产后大出血的临床救治体会

目的探讨产后大出血的临床救治。方法回顾2004年1月至2010年1月治疗的30例产后出血采用宫腔纱条填塞术治疗效果。结果本组30例产后出血除1例填塞后止血失败后行子宫次全切除术;术后24h取出纱条,2例术后体温曾超过38.5℃,经加强抗炎治疗后恢复正常。结论在治疗产后出血时应积极采取综合方法,以尽可能减少出血,对积极治疗仍无效时,应采用宫腔纱条填塞术进行治疗,操作细致,纱条有序填塞、不留死腔,具有操作简单,见效快,继续出血少,术后取纱条容易特点。     

药物联合宫腔填塞纱条治疗产后出血的疗效分析

目的探讨药物联合宫腔填塞纱条治疗产后出血的临床效果。方法选取2014年2月—2019年3月我院28例剖宫产产后出血患者为研究对象,所有患者均给予卡前列素氨丁三醇联合宫腔填塞纱条治疗,分析患者的出血及治疗情况、手术前后血常规指标变化及并发症发生情况。结果患者术中出血量600~3000 mL,术后2 h出血量10~50 mL,术后24 h出血量10~100 mL,手术时间1~3 h,住院时间4~13 d,取纱条时间13~44 h;28例患者中,有效27例,无效1例(患者行子宫切除);15例患者存在发热情况,治疗后均痊愈。术后患者的红细胞压积(HCT)、血红蛋白(Hb)水平较术前均明显降低,前后比较存在统计学差异(P<0.05)。结论药物联合宫腔填塞纱条可有效提高止血效果,减少术中、术后出血量,疗效安全显著,在剖宫产产后出血治疗中具有较高的应用价值。     

鼻内镜术后两种鼻腔填塞材料的疗效观察

目的 探讨四环素可的松眼膏纱条与凝胶止血膨胀海绵两种鼻腔填塞材料,在鼻内镜手术后的应用效果,以指导临床选择合适的鼻内镜术后鼻内填塞止血材料.方法 对在我科住院的96例患者,在鼻内镜下行鼻中隔偏曲矫正术,或加下鼻甲部分切除术的患者56例,随机用四环素可的松眼膏纱条和凝胶止血膨胀海绵各填塞术腔28例,以及40例行鼻窦手术者,随机按上述方法各填塞20例.24-48h后取出鼻腔填塞物,观察两种填塞材料在不同鼻内镜手术中的操作难易度,术后患者鼻痛、头痛程度,鼻腔填塞后24h的出血量,鼻腔填塞材料取出时患者疼痛,判定疗效.结果 四环素可的松眼膏纱条组,用于填塞鼻窦手术具有容易操作,止血效果确切,但鼻痛、头痛较明显,术后出血偏多;凝胶止血膨胀海绵用于鼻中隔偏曲矫正术有容易操作,术后止血效果确切,鼻痛、头痛较轻,出血少.结论 两种鼻腔填塞材料中,四环素可的松纱条用于鼻窦术后填塞,具有容易操作,止血效果确切,价格低廉,但疼痛明显,出血偏多;凝胶止血膨胀海绵用于鼻腔术后填塞有容易操作,止血效果确切,痛苦小,出血少,但价格略昂贵.     

持续口服抗凝剂患者拔牙止血方法比较

目的 比较持续口服抗凝剂患者拔牙局部止血方法.方法 根据局部止血方法的种类将患者随机分为3组,每组40例,第1组用纱卷压迫止血;第2组用明胶海绵填塞加缝合术;第3组用碘仿纱条填塞加缝合术.结果 第1组14例出血,占35%.第2组5例有术后出血.第3组1例有术后出血.结论 正在口服抗凝药物患者,拔牙时可以不必停药或减量,局部应用明胶海绵填塞加缝合术或者应用碘仿纱条填塞加缝合术便可达满意的效果.     

持续口服抗凝剂患者拔牙止血方法比较

目的:比较持续口服抗凝剂患者拔牙局部止血方法。方法:根据局部止血方法的种类将患者随机分为3组,每组40例,第1组用纱卷压迫止血;第2组用明胶海绵填塞加缝合术;第3组用碘仿纱条填塞加缝合术。结果:第1组14例出血,占35％。第2组5例有术后出血。第3组1例有术后出血。结论:正在口服抗凝药物患者,拔牙时可以不必停药或减量,局部应用明胶海绵填塞加缝合术或者应用碘仿纱条填塞加缝合术便可达到满意的效果。     

经蝶垂体瘤摘除术后迟发性难治性鼻衄1例

患者,男,３６岁。因肢端肥大外貌改变伴性欲减退１年,于１９９２年３月１５日入院。查体仅见肢端肥大外貌。血小板、出凝血时间检查正常。在ＣＡＧ示虹吸张开,眼动脉及上颌动脉粗大。脑ＣＴ示鞍区高密度占位。诊断为垂体肿瘤。于１９９２年３月２０日在全麻下经蝶作肿瘤次全切除。手术顺利。病理报告：嗜酸性垂体腺瘤。术后第３天取出鼻腔填塞纱条。术后第９天,患者无明显诱因突发鼻衄,量约３００ｍｌ,立即予前鼻孔填塞。４小时后,再发鼻衄２次,出血约４００ｍｌ,予后鼻孔填塞及止血治疗。此后２天又发鼻衄２次,出血量２００ｍｌ…     

Bakri球囊填塞术与宫腔纱条填塞术在治疗剖宫产产后出血中的临床应用研究

目的探讨Bakri球囊填塞术与宫腔纱条填塞术治疗剖宫产产后出血的临床价值。方法回顾性分析2015年1月～2016年12月在本院行剖宫产产后出血的产妇临床资料,其中352例应用Bakri球囊填塞术,125例应用宫腔纱条填塞术治疗。对两组一般情况、止血效果、愈后情况等进行对比分析。结果 Bakri球囊填塞组手术时间、术后发热、术后24 h白细胞数及中性粒细胞数增加值、术中出血量、术后24 h及48 h血红蛋白下降值、自体血回输量及血浆输入量明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组成功率为89.49%,子宫切除5例,对照组成功率为82.40%,子宫切除7例。结论 Bakri球囊填塞术止血较宫腔纱条填塞术在治疗剖宫产产后出血的效果中具有简单易行、止血效果好、成功率高等特点,值得在临床中推广。     

宫颈钳夹对产后出血患者血常规及凝血功能的影响

目的探讨宫颈钳夹对产后出血患者血常规及凝血功能的影响。方法选取2018年2月至2019年5月在郑州市第一人民医院分娩且出现产后出血的105例患者,按照随机数表法分为对照组(53例)和观察组(52例)。给予对照组宫腔水囊填塞联合阴道后穹窿纱条填塞,观察组在对照组基础上加用宫颈钳夹。比较两组血常规[白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、中性粒细胞(N)]及凝血功能[凝血酶时间(TT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)]。结果术后,两组WBC、Hb、N水平均低于术前,且观察组WBC、Hb、N水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后,两组TT、APTT、PT水平均短于治疗前,且观察组TT、APTT、PT水平均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论在宫腔水囊填塞联合阴道后穹窿纱条填塞基础上增加宫颈钳夹,能有效改善产后出血患者血常规和凝血功能。     

自制气囊治疗鼻出血32例体会

中老年患鼻后孔出血(静脉丛出血)及严重鼻中隔偏曲嵴室后出血，填塞治疗难度较大，止血困难。1997年10月～1998年10月，我们采用自制气囊治疗32例，均取得良好止血效果，报告如下。     

微波、填塞、三氯醋酸烧灼治疗鼻出血的应用价值

我科近 3年来对 68例鼻出血患者 ,应用微波、鼻腔填塞、三氯醋酸烧灼三种方法治疗 ,对此进行了详细观察比较 ,认为微波治疗有止血效果好 ,复发率低 ,痛苦相对较轻 ,易被患者接受的优点。1　临床资料1 1　一般资料 :68例患者中 ,男 41例 ,女 2 7例 ,年龄 14～ 5 1岁 ,病史最长 5年。出血部位 :鼻中隔黎氏区 64例 ,下鼻甲、中鼻甲前端 4例。全部病例出血、凝血时间和血小板计数均正常。随访 1年以上者 45例 ,微波治疗 2 0例无 1例复发。鼻腔填塞 14例 ,有 5例再出血 1～ 2次 ,三氯醋酸烧灼 11例有1例再出血一次 ,均改用微波治疗。1 2　治疗方…     

Merocel高膨胀止血材料用于治疗鼻出血的观察

鼻腔严重出血往往来势凶猛 ,长期以来都是以凡士林纱条填塞为主 ,但凡士林纱条填塞患者痛苦较大 ,我院自 2 0 0 0年起将Ｍｅｒｏｃｅｌ鼻腔填塞条用于鼻腔严重出血的止血 ,效果较好 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料32例均为男性 ,年龄 2 1～ 71岁 ,平均 4 5岁。从鼻出血到就诊时间 ,最短 0 .5ｈ ,最长 5ｄ。有高血压病史 6例 ,患鼻咽癌 1例 ,行激光鼻甲切除术后 1例 ,经鼻内窥镜全筛窦切除术后 2例。出血到就诊时间出血总量 10 0～ 90 0ｍ1,平均 4 5 0ｍｌ。体检 :鼻出血多数来源于下鼻甲后外侧壁、中鼻甲后端、后鼻孔、鼻中隔后下…