复方α-酮酸片配合低蛋白饮食对慢性肾功能衰竭合并甲状旁腺功能亢进症患者的影响

目的评价复方α-酮酸片(开同)配合低蛋白饮食对慢性肾功能衰竭合并继发性甲状旁腺功能亢进患者的影响。方法以72例慢性肾功能衰竭合并继发性甲状旁腺亢进患者为研究对象,随机分成观察组36例行开同配合低蛋白饮食治疗,对照组36例行低蛋白饮食治疗,观察2组治疗前后临床疗效及患者的营养状况。结果甲状旁腺功能指标iPTH、Ca~(2+)、P~(3+)治疗前后比较对照组差异无统计学意义(P>0.05),观察组差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后观察组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);营养及临床疗效观察指标TP、AIb、PA、BUN、Scr,对照组有统计学差异(P<0.05),观察组差异更显著(P<0.01),且治疗后观察组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论开同配合低蛋白饮食对慢性肾功能衰竭合并继发性甲状旁腺亢进有良好的疗效。     

连续性肾脏替代治疗对急性肾功能衰竭合并心血管功能衰竭患者体内毒素的影响

目的：观察连续性肾脏替代疗法（CRRT）在抢救危重患者中应用的效果,总结CRRT用于抢救危重患者治疗中的护理效果。方法：将36例急性肾功能衰竭合并心血管功能衰竭的患者随机分试验组及对照组,18例试验组患者接受CRRT治疗,两组分别在诊断急性肾功能衰竭合并心血管功能衰竭当时及治疗6—8h后抽血待检。结果：试验组患者经CRRT治疗6—8h后,肌酐（CREA）、尿素（BUN）指标明显低于对照组（P〈0．05）,差异有统计学意义。结论：连续性肾脏替代治疗能有效降低急性肾功能衰竭合并心血管功能衰竭患者体内的毒素。     

骨化三醇冲击治疗对慢性肾功能衰竭患者早期钙磷代谢紊乱的影响

目的:观察不同剂量骨化三醇冲击治疗对未合并甲状旁腺原发性功能亢进的慢性肾功能衰竭患者早期钙磷代谢紊乱的影响。方法:选取未合并甲状旁腺原发性功能亢进的慢性肾功能衰竭早期钙磷代谢紊乱患者72例为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各36例。两组均进行腹膜透析,在此基础上,观察组患者于每晚临睡前服用2μg骨化三醇,对照组服用0.5μg骨化三醇。比较两组治疗前后的全段甲状旁腺激素水平、血磷、矫正钙浓度、钙磷乘积。结果:治疗后,观察组全段甲状旁腺激素水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血磷浓度、钙磷乘积、矫正钙浓度水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率均为5.56%(2/36),且症状较轻(P>0.05)。结论:在腹膜透析治疗期间,骨化三醇冲击疗法可改善慢性肾功能衰竭患者早期钙磷代谢紊乱,降低全段甲状旁腺激素水平。     

16例甲状旁腺肿瘤手术治疗分析

目的 探讨甲状旁腺肿瘤的临床表现、术前定位和定性诊断以及手术方式的选择.方法 收集16例甲状旁腺肿瘤的临床资料,总结其临床表现、实验室检查、术前定位和定性检查、手术方式和肿瘤性质的特点.结果 16例甲状旁腺肿瘤除1例腺瘤和1例囊肿外,均表现为甲状旁腺功能亢进症状.除此2例患者和3例甲状旁腺癌患者,其余11例均为慢性肾功能衰竭尿毒症期行血液透析治疗.所有患者术前均行颈部B超检查,6例行核素扫描检查.全组均行手术治疗.随访1～8年,1例于术后4个月进行了异体肾移植手术,1例4年后再次手术,1例甲状旁腺功能亢进症状持续,其余13例症状消失.结论 对于临床上表现为甲状旁腺功能亢进的患者,应通过颈部B超或辅以CT、同位素等检查行甲状旁腺肿瘤筛查.甲状旁腺肿瘤主要采用手术治疗,根据病变性质,选择不同的手术方式.     

16例甲状旁腺肿瘤手术治疗分析

目的探讨甲状旁腺肿瘤的临床表现、术前定位和定性诊断以及手术方式的选择。方法收集16例甲状旁腺肿瘤的临床资料,总结其临床表现、实验室检查、术前定位和定性检查、手术方式和肿瘤性质的特点。结果16例甲状旁腺肿瘤除1例腺瘤和1例囊肿外,均表现为甲状旁腺功能亢进症状。除此2例患者和3例甲状旁腺癌患者,其余11例均为慢性肾功能衰竭尿毒症期行血液透析治疗。所有患者术前均行颈部B超检查,6例行核素扫描检查。全组均行手术治疗。随访1~8年,1例于术后4个月进行了异体肾移植手术,1例4年后再次手术,1例甲状旁腺功能亢进症状持续,其余13例症状消失。结论对于临床上表现为甲状旁腺功能亢进的患者,应通过颈部B超或辅以CT、同位素等检查行甲状旁腺肿瘤筛查。甲状旁腺肿瘤主要采用手术治疗,根据病变性质,选择不同的手术方式。     

大面积深度烧伤合并急性肾功能不全患者的护理

目的总结我科2005～2008年42例烧伤合并急性肾功能衰竭患者的护理经验,提高护理质量和烧伤合并急性肾功能衰竭的救治成功率。方法收集我院2005～2008年42例烧伤合并急性肾功能衰竭患者的临床病历资料,并对资料进行归纳、整理、分类,结合文献复习,总结烧伤合并急性肾功能衰竭患者的护理经验。结果42例烧伤合并急性肾功能衰竭患者经采用一般护理、创面护理、血管通道护理、血液透析及心理护理等护理程序和方法,20例尿量恢复正常;2例因年龄较大,放弃治疗;2例因伤前有肾炎史出现肾功能衰竭经抢救无效,死于多脏器功能衰竭。结论采用一般护理、创面护理、血管通道护理、血液透析及心理护理等手段可以有效提高护理质量及烧伤合并急性肾功能衰竭的救治成功率。     

甲状旁腺全切加前臂自体移植治疗慢性肾功能衰竭患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察

继发性甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)是慢性肾功能衰竭行维持性血液透析患者的严重并发症之一.临床上可表现为皮肤瘙痒、异位钙化、骨痛等.本文对我科因继发性甲旁亢而行甲状旁腺全切加自体前臂移植术8例患者的术后疗效进行分析,探讨上述方法在治疗继发性甲旁亢中的作用.     

α-酮酸加低蛋白饮食对慢性肾功能衰竭合并甲状旁腺素的作用

目的对低蛋白饮食加α-酮酸(开同)治疗慢性肾功能不全合并继发性甲状旁腺亢进的疗效进行评价。方法选择38例慢性肾功能不全合并继发性甲状旁腺亢进患者,肌酐200～700μmol/L,用低蛋白饮食加α-酮酸治疗3个月,每天蛋白质摄入量0.6g/kg,开同4～8片/d,观察生化指标:肌酐、尿素氮、全段甲状旁腺激素、血钙、血磷、碱性磷酸酶、HCO-3等治疗前后的变化。结果治疗第1个月患者的全段甲状旁腺激素、血磷等有所下降,治疗3个月时下降更显著。结论低蛋白饮食加α-酮酸能有效治疗慢性肾功能不全合并继发性甲状旁腺功能亢进。     

腔镜下甲状旁腺全切加前臂移植术患者的护理

随着血液透析技术的发展,慢性肾功能衰竭患者存活时间不断延长,继发性甲状旁腺功能亢进的发病率越来越高,重症甲状旁腺功能亢进严重影响患者的生存质量和寿命,本院是最早开展此项手术的国内医院,积累了大量成功经验,现报告2005年2月至2006年6月本科成功对15例重症甲状旁腺亢进患者采用腔镜下甲状旁腺全切加前臂移植术.手术均获得成功,现将护理体会报告如下.     

甲状旁腺肿瘤的围手术期护理

目的总结甲状旁腺肿瘤的围手术期护理经验与体会。方法对2007年2月-2012年9月东莞市人民医院收治的6例甲状旁腺肿瘤患者的临床资料及围手术期护理情况进行回顾性分析。结果 6例均合并甲状旁腺功能亢进;术后病理诊断:甲状旁腺腺瘤5例,甲状旁腺癌1例;术后出现低钙血症5例,出现低钙抽搐3例,未发生新的骨折病例;6例均康复出院。术后随访:5例甲状旁腺腺瘤患者未见复发,1例甲状旁腺癌患者术后失访。结论对于甲状旁腺肿瘤的治疗,除积极施行手术切除病变外,合理的围手术期护理可以减少术后并发症,从而促进患者的早日康复。     

急救护理在急性重症病毒性心肌炎并发急性肾衰竭患者的应用效果

目的:探讨急性重症病毒性心肌炎合并急性肾衰竭的患者给予急救护理的效果。方法:对60例确诊为急性重症病毒性心肌炎合并急性肾衰竭的患者给予急救处理措施,从病情早期识别、恶性心律失常、机械通气、急性肾衰竭和药物应用等方面给予急救护理,观察急救措施和护理后患者心功能和肾功能指标的变化。结果:经积极救治和护理干预后,60例患者血肌酐、尿素氮、心率、肌钙蛋白的水平均明显低于急救护理前,尿量、收缩压和舒张压均明显高于急救护理前(P<0.01)。结论:急性重症病毒性心肌炎并发急性肾衰竭的患者给予急救措施和护理干预后,心功能和肾功能均明显改善,患者预后良好。     

Four gland parathyroidectomy without reimplantation in patients with chronic renal failure

Background: The optimal surgical management of patients in end stage chronic renal failure with secondary hyperparathyroidism is controversial. One approach advocated is four gland parathyroidectomy without reimplantation. The aim of this study was to review the medium term results of this procedure. Methods: Fifty four consecutive patients with end stage chronic renal failure and secondary hyperparathyroidism who had a four gland parathyroidectomy without reimplantation were studied. The procedure was performed by a single surgeon with a median (range) follow up of 29 (0–70) months. Results: Most patients (76%) developed postoperative hypocalcaemia but this was easily treated and doses of long term drugs necessary to prevent this were low. Pre-operative bone symptoms, hypercalcaemia, hyperphosphataemia, and an increased alkaline phosphatase were improved or resolved in most patients. Thirteen (24%) patients had an undetectable postoperative parathyroid hormone (PTH), (6 of 12 (50%) with a functioning renal transplant and 7 of 42 (17%) who required dialysis, p = 0.02). Median (range) postoperative PTH values in these groups were 0.1 (0.1–31) compared with 1.0 (0.1–24) pmol/l (p = 0.085) respectively. The remaining 41 of 54 (76%) patients had residual PTH secretion and postoperative hyperparathyroidism was identified in eight (15%) patients with only two requiring neck re-exploration. Conclusion: Four gland parathyroidectomy without reimplantation produced good medium term biochemical and clinical results. Most patients had minor residual PTH secretion that may contribute to this and mitigate concerns regarding adynamic bone disease. Endogenous PTH secretion is only completely lost in a few patients but occurs more often in those with a functioning renal transplant. Bone densitometry is required to investigate the long term impact of this procedure.     

α骨化醇治疗慢性肾衰继发性甲状旁腺亢进

目为探讨α骨化醇（1α－（OH）D3,霜叶红）治疗慢性肾衰引起继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。方法口服1α-（OH）D3并同时服用葡萄糖酸钙三个月,观察透析组和非透析组治疗前后血Ca2 、P3-、PTH等变化。结果非透析组治疗后血Ca2 升高（P＜0．05）,血P3-下降（P＜0．05）、血PTH明显下降（P＜0．001）。透析组治疗后血Ca2 升高（P＜0．05）,血PTH下降（P＜0．001）,血P3-虽有下降,但无统计学意义。结论α骨化醇对治疗慢性肾衰继发性甲旁亢,是一种安全有效、价格低廉的药物,与罗钙全,萌格旺有相同作用。     

慢性肾衰甲旁亢对红细胞生成素疗效的影响

目的：了解慢性肾功能衰竭继发性甲状旁腺功能亢进症（简称慢性肾衰继发性甲旁亢）患者对红细胞生成素（EPO）疗效的影响。方法：选择慢性肾衰继发性甲旁亢患者40例，随机分成2组。Ⅰ组口服1，25二羟胆骨化醇1．75μg／周－4μg／周，同时给予EP3000u皮下注射，2次／周。Ⅱ组单用EPO3000u皮下注射，2次／周，均观察10周，结果：Ⅰ组患者治疗后血甲状旁腺激素、血红蛋白、红细胞压积、血磷、血钙与治疗前相比，差异显著（P＜0．01）。Ⅱ组各项指标治疗后与治疗前相比，差异不显著。结论：大剂量1，25－二羟胆骨化醇治疗慢性肾衰继发性甲旁亢十分有效，慢性肾衰患者状旁腺激素继发性升高是EPO治疗拮抗的一个重要原因。使用EPO治疗肾性贫血前，应常规进行甲状旁腺检查，并对甲旁亢予以纠正，以提高EPO治疗效果。     

前列腺素E_1对慢性肾功能不全氮质血症患者的肾保护作用

目的 :探讨前列腺素E1 (PGE1 )对慢性肾功能不全患者的肾保护作用。方法 :测量我院 3年来 78例慢性肾功能不全患者用前PGE1 治疗前后的肾功能、2 4h尿蛋白 ,并用彩色多普勒监测其肾血流变化。结果 :78例经PGE1 治疗后肾血流明显改善 ,肾功能好转 ,尿蛋白减少。结论 :PGE1 具有改善肾血流、保护慢性肾功能不全患者残肾功能效果显著且副作用小的优点 ,是治疗慢性肾功能不全的理想药物     

帕立骨化醇联合碳酸镧治疗血液透析患者甲旁亢的疗效分析

目的：研究帕立骨化醇针联合碳酸镧治疗血液透析患者继发甲状旁腺亢进的疗效。 方法：入选2018年6月1日-2021年12月31日在我院维持下血液透析患者60例,分成帕立骨化醇联合碳酸镧组（观察组）、帕立骨化醇组（对照组）,所有病例治疗12周,每4周复查血清钙、磷及甲状旁腺素（iPTH）,并调整药物剂量,第12周复查腹部动脉钙化（AAC）评分,观察患者治疗前后钙磷指标、iPTH及AAC评分的变化。结果：观察组与对照组在第4周、8周、12周, PTH较治疗前相比均明显下降（P＜0.05）,但是观察组下降较对照组更明显。在观察组中,治疗后血磷较治疗前明显下降（P＜0.05）,血钙治疗前后未见明显统计学差异（P＞0.05）。在对照组中,治疗后血磷较治疗前明显上升（P＜0.05）,血钙在治疗后第8周、第12周较治疗前明显升高（P＜0.05）。观察组与对照组治疗后12周AAC评分较治疗前均下降（P＜0.05）,但两组在治疗后12周AAC评分比较无统计学差异（P＞0.05）。结论：帕立骨化醇联合碳酸镧能更好的改善患者继发性甲旁亢,能更有效降低iPTH,并维持钙磷平衡。     

心力衰竭合并肾功能不全患者血液透析的观察与护理

目的:探讨心力衰竭合并肾功能不全患者血液透析效果及护理措施。方法:选择我院2010年1月—2012年2月收治的35例心力衰竭合并肾功能不全患者,对其进行血液透析治疗。观察患者治疗前、后血压、心率、呼吸、肾功能、电解质等指标改变情况,总结透析治疗的有效护理方法。患者血液透析治疗后K+显著低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),而Na+、Cl-与治疗前相比无统计学差异(P>0.05)。结果:心力衰竭合并肾功能不全患者经全面护理后血压、心率、呼吸、肾功能显著改善,与护理前相比具有统计学差异(P<0.05);患者护理后K+显著低于护理前,差异具有统计学意义(P<0.05),而Na+、Cl-与护理前相比无统计学差异(P>0.05)。结论:对心力衰竭合并肾功能不全患者给予血液透析治疗与全面有效的护理具有良好的临床治疗效果。     

阿魏酸钠对慢性肾功能衰竭患者血浆、尿内皮素（ET）的影响

目的：研究内皮素受体拮抗剂阿魏酸钠对慢性肾功能衰竭患者血浆、尿内皮素（ET）以及肾功能的影响。方法：应用常规治疗加注射阿魏酸钠治疗慢性肾衰竭患者，观察治疗前后血浆、尿ET-1及血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）改变，并与常规治疗组、健康对照组相比较。结果：常规治疗组与常规治疗加阿魏酸钠治疗组治疗前血浆、尿内皮素ET-1水平明显高于健康对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），常规治疗组与常规治疗加阿魏酸钠治疗组治疗前血浆、尿内皮素ET-1水平差异无统计学意义（P〉0．05）。常规治疗加阿魏酸钠治疗后，其血浆、尿ET-1及Scr、BUN均显著下降，与治疗前相比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。常规治疗组治疗后，其血浆、尿内皮素（ET）及血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）与治疗前相比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：阿魏酸钠能够降低慢性肾功能衰竭患者血浆、尿ET水平，改善肾功能，延缓慢性肾衰竭进展。     

新活素治疗急性心力衰竭患者临床研究

目的：探讨新活素（rhBNP）治疗内科危重症合并心力衰竭患者的临床疗效及安全性。方法选择我院重症内科2013年1~8月应用新活素辅助治疗的20例急性心力衰竭患者,观察患者治疗前及治疗后72h和7d的心率、呼吸频率、血压、24h尿量、肝肾功能、血浆氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）变化。结果19例患者心功能明显改善,总有效率95%,新活素治疗后半小时患者呼吸频率、心率即有明显改善（P〈0.05）,72h及7d后呼吸频率、心率持续改善（P〈0.05）；新活素治疗3 d后患者尿量明显增加（P〈0.05）,7d后尿量不再增加,但部分患者应用利尿剂剂量明显减少；新活素治疗后半小时患者血压下降,但72h及7d后血压可恢复（P〉0.05）；新活素治疗后72h NT-proBNP即有明显下降（P〈0.05）,7d后下降更为明显,新活素治疗前后患者血清肌酐、尿素氮及谷丙转氨酶无明显变化（P〉0.05）。治疗过程中可出现一过性低血压和心律失常,但发生率低。结论新活素对急性心力衰竭的短期疗效显著,对肝肾功能无明显影响。     

以泌尿系结石首发的原发性甲状旁腺功能亢进症的诊治分析

目的：探讨以泌尿系结石首发的原发性甲状旁腺功能亢进症（ primary hyperparathyroidism , PHPT）的临床诊断及治疗。方法回顾性分析河南大学淮河医院近10年来收治的26例以泌尿系结石首发的PHPT的临床资料。结果本组病例中双侧上尿路结石22例,单侧4例,术前均有泌尿系统症状。彩超、CT及放射性核素检查有助于定位诊断。24例行经皮肾镜或输尿管镜气压弹道碎石术,2例输尿管结石自行排出。所有患者均行手术治疗PHPT,均经术中冰冻病理及术后常规病理检查证实诊断。术后临床症状明显改善。术前血钙、尿钙、甲状旁腺激素明显升高,术后下降,差异有统计学意义（ P＜0.05）;术前血磷明显降低,术后升高,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论以泌尿系结石首发的PHPT的诊断应重视实验室检测及影像学检查,手术治疗可明显降低结石复发率和改善肾功能。