自体输血在不同病种中的应用调查

[目的]通过了解宁波地区各医院开展的自体输血在不同病种中的应用情况,探索促进本地区自体输血在临床中的应用办法.[方法]对2002～2006年期间本地区22家医院3 321例自体输血按病种进行统计分析.[结果]5年共开展自体输血3 321例,按病种分类主要应用于骨科(46.3%)、腹部(12.0%)、妇产科(9.5%)和心脏(8.1%)等手术,且在肿瘤(5.7%)、血管(4.1%)、颅内(2.9%)和器官移植(1.2%)等手术中得到应用;方式以回收式为主,2462例回收武自体输血以骨科(53.O%)、腹部(14.0%)、妇产科(9.5%)和心脏(8.1%)等手术为主,肿瘤手术无一例采用回收式自体输血.[结论]本地区自体输血工作潜力较大,但应做好加大推广和宣传,鼓励符合适应症患者采用自体输血;加强医务人员培训,使其熟练掌握自体输血在临床各病种中的适应症及禁忌症;推进综合血液保护措施在各病种中的应用.     

预存式自体输血在骨科手术中的应用

通过对我院开展预存式自体输血的68例骨科手术患者研究,探讨预存式自体输血在骨科手术中的应用及疗效。得出预存式自体输血可以避免输血不良反应和输血传染病的发生,降低输血治疗成本,提高输血安全系数,治疗取得满意疗效,值得临床推广和应用。     

广州市自体输血开展情况调查与分析

目的推动医院自体输血开展,探索建立有效的自体输血发展策略。方法按照《医疗机构临床用血管理办法》,依据广州市临床用血实际,选取90家医院进行问卷调查。结果广州市医院自体输血开展率为44.78%,三级医院与二级医院自体输血开展率对比有统计学差异(P＜0.001)。未开展的主要原因为:医院输血患者较少,对自体输血技术未深入了解;人员紧张,技术力量薄弱等。2015年整体贮存式自体输血应用率为0.5%,稀释式自体输血应用率为2.7%,回收式自体输血应用率为15.4%。结论建议将自体输血开展工作纳入医院考核范围,设定     

三级医院拟推广“自体输血”

1月10日卫生部公布《医疗机构临床用血管理办法（征求意见稿）》,其中提到三级医院要建血液库存预警机制,开展和推广“自体输血”。这种“自体输血”在北京市协和医院已开始试点。     

临床用血管理及自体输血探讨

宁波市自2002年开展自体输血工作以来,开展的医院由4家增至31家,回收机由2台增至24台,开展病例数由18例增至2592例,增长率13．3％,回输血量由24．2升增至1284．4升,自体输血率由0．2％增至5．7％。8年自体输血累计回输血量5528．3升（5．5吨）,缓解了临床用血供需矛盾,确保用血安全。同时大力开展自体输血宣传教育,建立培训制度和年度考核目标,不断总结经验,积极推广自体输血技术,使自体输血工作走上可持续发展轨道。     

不同等级医院自体输血情况调查

对医院进行等级评审，是近年来卫生行政部门推行的一项规范医院管理工作的新举措，不同等级的医院除其规模、综合管理及技术水平有着不同要求外，医院的自体输血工作也应与之相适应。为了解本市不同等级医院自体输血开展情况，旨在更好地探索和促进自体输血工作，笔者对24家医院2002--2007年开展的5036例自体输血病例进行了调查，现报道如下。     

储存式自体输血在市级医院的应用

目的了解本院储存式自体输血的开展情况及疗效,并推广此项工作的进一步开展,并通过研究本院储存式自体输血反应后得出储存式输血的优势所在。方法收集本院2014年1月-2017年12月开展的38例储存式自体输血进行回顾性分析,对患者采血前和回输后的血常规指标进行统计学分析。结果 38例患者中,3例未进行血液回输,35例仅用自体血即完成了手术。采血前1 d及回输后3 d血常规结果比较,Hb、HCT、PLT、RDW差异均无统计学意义(P 0. 05),RBC差异有统计学意义(P 0. 05)。讨论储存式自体输血能够节约血液,能够在患者手术中产生很好的治疗效果,且可以避免诸多输血不良反应和血液传播疾病的风险,值得地市级医院大力推广。     

PDCA管理在提高自体输血率中的应用

目的探讨运用PDCA循环管理工具提高医院自体输血率的管理效果。方法从2017年第二季度至第四季度运用PDCA管理工具管理医院自体输血管理工作。结果医院的自体输血率从第一季度改善前的16. 0%提高到了36. 0%,提升了20. 0%。结论 PDCA管理工具科学有效,应用于医院临床用血管理能有效提高自体输血率并达到持续改进目的。     

骨科患者输血与医院感染

目的 探讨输血对骨科患者医院感染发生的影响.方法 采用回顾性试验方法,收集患者的基本资料,记录患者的输血量、输入血的性质及患者医院感染发生情况,选择2008年1-12月医院收治的骨科手术患者517例,其中未输血组251例,输异体血187例,输自体血79例;对3组患者的医院感染发生率进行比较.结果 未输血组患者医院感染率为2.39％,输异体血组医院感染率为9.63％,输自体血患者医院感染率为3.80％,不同输血方式组患者的医院感染率不全相同,差异有统计学意义(P＜0.05);对其进行两两比较后发现,输异体血组医院感染率高于其他两组,未输血组患者医院感染率与输自体血患者医院感染率差异无统计学意义;输异体血量各组之间与医院感染发生率差异有统计学意义(P＜0.05),输自体血量各组之间与医院感染发生率差异无统计学意义.结论 输自体血患者与输异体血患者医院感染发生与输血成分及输血量等有关;在保证患者循环稳定的情况下,应尽量减少输血,对确需输血的患者,应该在条件允许的情况下输注自体血.     

Rh(D)阴性患者手术中自体输血的应用观察

目的观察自体输血在Rh(D)阴性患者手术中的应用效果。方法比较某三甲级医院2010年1月-2014年1月37例Rh(D)阴性患者手术中自体输血前后血常规检查结果。结果 37例患者均未出现输血反应。比较患者自体输血前、后红细胞(RBC)、血红蛋白(HBG)、红细胞压积(HCT)、血小板(PLT),P均0.05,差异无统计学意义。结论自体输血是一种简单、安全、经济的输血方法,尤其适用于稀有血型患者的抢救或手术时的用血。     

医院后勤现代化管理实践

医院后勤保障服务是医院服务价值链中不可或缺的重要一环。实施医院后勤现代化管理则会大幅度提升后勤保障服务绩效。东阳市人民医院近年来在后勤保障领域实施一系列现代化管理的主要做法,其梳理的创新理念、运用的创新举措及取得的系列成效,具有十分明显的应用推广价值。     

扎实抓好"医院管理年"活动创建群众满意医院

文章介绍了宜昌市中心人民医院在开展医院管理年活动中的主要做法、实施效果及体会。紧紧围绕群众反映强烈的“看病贵”、“看病难”等问题，从实施“便民工程”、“减负工程”、增进医患沟通等方面入手加强医院管理，使医院逐步走上了科学管理和规范服务的轨道。     

循证感染控制对降低脑卒中患者医院感染发生的临床研究

目的 探讨循证感染控制方法对降低脑卒中患者医院感染发生率的临床效果.方法 将2008年12月-2009年11月在医院神经内科住院治疗具有感染高危因素的520例脑卒中患者设为对照组;采取目标性监测方法,利用循证感染控制措施,对2009年12月-2010年11月医院神经内科具有感染高危因素的607例脑卒中患者进行干预,使用SPSS17独立样本t检验比较两组间医院感染发生率、住院天数、住院费用的差异,评价循证感染控制措施对降低医院感染不良事件的作用.结果 干预组607例患者中,19例发生医院感染,感染率3.1％,对照组520例患者中,53例发生医院感染,感染率10.2％,差异有统计学意义(x2=20.5,P＜0.01);干预组及对照组患者住院天数分别为(23.6±4.7)d与(29.4±8.8)d,差异有统计学意义(t=2.9,P＜0.05),住院费用分别为5966元与8213元,差异有统计学意义(t=59.2,P＜0.01).结论 循证感染控制方法可以显著降低感染高风险脑卒中住院患者医院感染发生率,降低住院时间和住院费用,是控制医院感染的一项积极主动、确实可行的干预方法,值得推广.     

如何加强中小医院院前急救能力建设

通过研究加强军队中小医院院前急救能力建设的做法,如健全组织、制定预案、加强互联互通、合理配置急救人员等,提出了提高军队中小医院院前急救能力的措施,为加强军队中小医院卫勤保障能力建设提供了借鉴。     

价格管制降低医疗费用的思考

高药价背后实际是由于高促销费的存在,过度竞争和委托代理是其形成基础.不仅药品,其他医疗产品的高价格也是基于同样道理.医师集团对高促销费的存在发挥着更重要的影响力.指出现行的针对生产和流通领域的价格管制不仅不能有效降低价格,更不能降低医疗费用.改革的着力点应在买方,要改变一味用行政手段治理产品价格的思路.提出了一系列针对医院集团和医师集团的综合改革措施.     

医务人员健康促进研究进展

创建健康促进医院旨在保护和促进患者及其家属、医务人员和社区居民的健康,提高医院的全面服务质量,促进医院可持续发展。本文在参阅了最近20年国内外相关文献基础上,对文献进行梳理,概括健康促进医务人员的背景、分析医务人员的健康现状,综述国内外健康促进医务人员的措施与效果,为我国健康促进医院的发展提供依据。     

专科医院实施后勤服务社会化改革研究

医院后勤服务工作对于医院综合管理工作的开展产生至关重要的作用,能为医院的高效运行提供相应的保障。因此在我国深入推进医疗卫生体制改革的情况下,要加强对医院后勤服务工作的重视,从后勤服务社会化改革角度进行系统探究。该文选取专科医院作为研究对象,对实施后勤社会化服务改革的措施加以探索,力求能提升专科医院后勤服务整体质量,促进医院医疗服务水平的逐步增强。     

谈医院人力资源管理模式的转变

本文从突破传统路径、借鉴企业经营管理、创新机制体制等三个方面进行阐述,为有效提升人力资源综合管理效能,促进人力资源管理模式转变,加快推进军队医院学科人才等全面建设和科学发展提供借鉴。     

诚信在医患关系中的作用和地位

在当前医院管理中诚信和精神文明是关系到对医疗体制改革是否成功的重要因素之一。认识到医院诚信建设是医院精神文明发展的支柱，而诚信教育是医院精神文明建设的灵魂，道德规范是诚信教育的根基，诚信是构建和谐社会的医患关系的重要一环。     

A theory-based study on psychosocial workload as an instrument of health promotion in a hospital

Starting with theory-based assessment of workload as experienced by employees of a hospital we aim at facilitating measures of health promotion. Using the effort-reward-imbalance model of psychosocial stress we look for differences in stress experience as related to objective work stressors and for associations of stress experience and subjective health. Two assessments (in 2000 and in 2002) showed pronounced differences in stress experience between professional groups and between points in time, which were both related to differences in objective workload. The expected associations between psychosocial stress and subjective health (assessed only in 2002) could be demonstrated consistently. As was shown by logistic regression analysis the risk for reduced subjective health was roughly 4 times higher for those in the upper tertile of the effort-reward-imbalance index as compared to all others when controlling for age, sex and professional group. Sources of psychosocial workload could be identified which are modifiable by measures of health promotion.