急性心肌梗死病人早期口服β受体阻滞剂对住院期间心脏事件的影响

目的探讨急性心肌梗死病人早期口服β受体阻滞剂对住院期间心脏事件的影响.方法急性心肌梗死病人237例,记录病人病史、临床特点、药物治疗情况以及住院期间心脏事件的发生.结果 Logistic回归分析提示,早期使用β受体阻滞剂对于住院期间室性心律失常(OR=0.54,P=0.021)、再发心绞痛(OR=0.54,P=0.027)以及再梗死(OR=0.29,P=0.035)的发生是保护因素,早期应用β受体阻滞剂对于住院期间病死率无明显影响(OR=0.61,P=0.325).结论急性心肌梗死早期口服β受体阻滞剂可减少住院期间室性心律失常、再发心绞痛、再梗死的发生,而对于住院期间病死率无明显的影响.     

陈旧性心肌梗塞患者口股硝苯吡啶时的血液动力学变化

硝苯吡啶广泛应用于心绞痛的治疗,因其改善左心室功能,故又应用于陈旧性心肌梗塞的治疗。作者研究目的为测定陈旧性心肌梗塞患者口服硝苯吡啶休息与运动时的血液动力学变化。对象与方法 12例男性,平均年龄51岁(36-66),其中下壁梗塞6例,前壁和/或间壁5例,两者兼有1例。其中8例为单支、3例双支、1例三支血管病变。8例患者长期应用β-阻滞剂维持治疗。检查前,硝酸盐类、利尿剂、钙拮抗剂及抗心律失常药物停用48小时,地高辛停用72小时。检查时患者禁食,根     

抗氧化剂预防气象因素对缺血性心脏病患者引起的不良反应

心血管疾病患者有30～70％对气象变化敏感。本文报告作者对气象因素对缺血性心脏病患者引起的不良反应和应用抗氧化剂进行预防的研究结果。在观察的66例出现心绞痛发作的缺血性心脏病患者中(男44例、女22例;年龄45～69岁),有37例(56％)对气象变化敏感,在气象急剧变化时期或以后1～2天出现心绞痛发作增频、心律失常、呼吸困难和其它症状。根据治疗将其分为两组:1组,25例,在硝酸酯类和β受体阻滞剂治疗的基础上并用抗氧化剂(维生素E100毫克/日和Ascorutin 200毫克/日)进行治疗,疗程为21天～1个月。2组,只用硝酸酯类和β受体阻滞剂进行治疗,疗程同上。在治疗过程中均密切观察自觉症状、血压和脉搏等变化。同时     

心得安与其它药物的伍用

心得安是β-受体阻滞剂的代表药物,主要用于抗心绞痛、高血压及心律失常等方面。临床上心得安常与其它药物联合应用。可呈协同作用或反作用,须引起注意。一、与抗心绞痛药物合用消心痛:两药抗心绞痛作用机理不同,可有协同效果并相互纠正增加心肌耗氧量。心得安增加心室容积,延长射血时间,从而增加心肌耗氧量。此不利因     

慢性稳定型心绞痛的药物治疗

在慢性稳定型心绞痛患者的治疗中,β-肾上腺能受体阻滞剂可减少心绞痛的发作频数和严重程度,减少硝酸甘油酯的用量,改善ST段的压低,以及增加运动的耐受性。对有心力衰竭、心脏传导阻滞,严重的二尖瓣和主动脉瓣病变、周围血管病或阻塞性气道疾病等患者β-阻滞剂宜慎用。用药后不能立即停药,因为突然停药可能使某些病人心绞痛的发作频率和疼痛程度反跳性地增剧。对阻塞性气道病患者,可在严密的监护下,试用心脏选择性β-阻滞剂(如Metoprolol和Atenolo1)。对心绞痛和左室功能不全患者,最好合用β-阻滞剂与洋地黄。然而,对某些重度稳定型心绞痛患者不能用β-阻滞剂(无效或因合并症忌用)。     

心脏选择性β受体阻滞剂在慢性阻塞性肺部疾病中的应用

1背景β受体阻滞剂的适应证包括心绞痛(AP)、心肌梗死(M I)、高血压、充血性心力衰竭(CHF)、心律失常和甲状腺毒症,并能降低手术前及后期并发症。尽管疗效肯定并能降低死亡率,但在许多情况下临床医师仍担忧发生不良反应,引证非心脏选择性β受体阻滞剂导致急性支气管痉挛的综述和实践指南均提示哮喘和慢性阻塞性肺部疾病(COPD)为其禁忌证。但是心脏选择性β受体阻滞剂对β1受体的亲和力超过β2受体20倍,理论上支气管收缩的危险已明显降低。近年Cochrane综述证实心脏选择性β受体阻滞剂治疗轻-中度可逆性气道疾病的确未产生临床明显不利…     

在充血性心力衰竭情况下用心律平治疗室性心动过速

心律平是一种新的、抗心律失常药,它除了具有膜稳定作用外。还是一种弱的β受体阻滞剂和轻度的钙离子拮抗剂。作者报道用心律平治疗12例伴左心机能不全(射血分数均低于0.40)的室颤或症状性室速患者。12例患者过去均经1～4种抗心律失常药治疗无效。12例中10例为冠心病,2例为非特异性扩张型心肌病。用药前4例有室颤史,4例有持续性室速史,4例有非持续性室速史,作者用心律平口服,首次负荷量为     

β阻滞剂的选择

β阻滞剂不仅用于心绞痛和心律失常,目前对高血压、肥厚型心肌病、二尖瓣脱垂、倔头痛、青光眼和甲亢均有应用β阻滞剂治疗的报告。如何选择β阻滞剂呢?作者认为,应根据不同药物的药代动力学及药理,并结合病人具体情况进行选择。哮喘和支气管痉挛性慢性支气管炎病人,应尽量避免应用各种β阻滞剂。但选择性β_1阻滞剂如醋丁酰心安(acebutolol)、氨酰心安(atenolol)和美多心安(metoprolol)可少量应用,有部分激动剂作用(partial agonist activity)的β阻滞荆,如心得静(pindolol)、心得平(oxprenolol)和同时具有α肾上     

β受体阻滞剂的心脏选择性和内源性拟交感活性在心脏疾病中的作用

本文简述具有心脏选择性和/或内源性拟交感活性(ISA)的β(受体)阻滞剂对冠心病患者的血流动力学总效应,阐明其作为减轻对运动刺激的肾上腺素能反应以及心肌梗塞后保护性治疗的首选药物之作用机理。一、左室功能及心排量作者将58例严重心绞痛患者随机分组,分别给予各种β阻滞剂,药效学特征如表1。β阻滞剂ISA缺如同左室后负荷增大有关。     

β—肾上腺素能受体阻滞剂在充血性心力衰竭患者中的应用

自六十年代开始应用β－阻滞剂以来，其主要证为心绞痛，心律失常和高血压。本文主要阐述因原发性扩张型心肌病和冠心病，包括心肌梗塞后所致的充血性心力衰竭患者中β－阻滞剂的治疗作用。     

β肾上腺素能阻滞剂对动脉粥样硬化及其并发症的作用

β肾上腺素能阻滞剂(β阻滞剂)是最广泛应用的药物之一。其适应证包括高血压、心绞痛、心肌梗塞、及心律失常。近来大量研究集中于β阻滞剂延缓或抑制动脉粥样硬化及其并发症(动脉粥样化血栓形成性脑梗塞、心肌梗塞、心绞痛)的潜在能力。随着这种潜在的抗致动脉粥样硬化作用的研究,也涉及对由某些β阻滞剂诱发血脂的有害改变的不利影响,以及血脂致动脉粥样硬化改变,可能在某种程度上抵销这些药物的抗高血压裨益的可能性。现将β阻滞剂对动脉粥样硬化明确的和潜在的作用之有关证据分为“间接的”与“直接的”两类。间接作用通过检查高血压、     

急性心肌梗塞后用心得安降低酶的浓度

β-阻滞剂治疗心绞痛的有效作用,提示其对梗塞早期急性氧供需平衡失调也会有作用。最近,一些研究证明,梗塞后长期应用β-阻滞剂能延长生命。动物实验显示给予预防性心得安能缩小梗塞范围。过去应用口服40～80毫克/天的剂量,由于太小,且应用太迟,不能在第一次给药后的 24～48小时达到血液有效浓度。本文研究在症状发生后不久,给大剂量心得安对血清肌酸激酶(以下简称CPK)浓度的影响。     

口服舒喘灵的自身中毒

支气管扩张剂舒喘灵(salbutamol,选择性β_2肾上腺受体制剂)和茶硷(一种甲基嘌呤)常用于治疗气道阻塞。茶硷的治疗指数低,过量可能危险。本文报告40例口服过量舒喘灵的症状和后果。1979～1980年确诊为服用舒喘灵过量患者40例入院治疗,其中20例曾洗胃或用吐根糖浆催吐。2例血清钾测定分别为2.2和2.6mEg/L,患者均无发生室性心律失常,血液动力学保持稳定。10例给过β肾上腺素能受体阻滞剂。心得安是最常用的药物,4例<10岁患儿口服剂量为5～10mg;6例>10岁口服10～80mg。仅1例静脉使用β阻滞剂(心得宁10mg),所有患者都安全恢复。     

β阻滞剂对心脏猝死的预防作用

由于Ic类抗心律失常药英卡胺(Encainide)和氟卡胺(Flecainide)预防心肌梗塞后心脏猝死(SCD)和胺碘哒隆(amiodarone)预防心衰和/或左室射血分数低下的SCD患者效果不佳,故对β阻滞剂的研究日益受到重视。许多设计严密的大型安慰剂对照双盲试验研究表明β阻滞剂能降低SCD总死亡率及发病率。如Ryden等报告美托洛尔(metoprolol)与安慰剂对照研究显示能显著减少急性心肌梗塞(AMI)患者室颤(VF)的发病率。β阻滞剂心脏病猝发试验(B Blockcr Heart Attack Trial)证实β阻滞     

β受体阻滞剂的50年:临床医学和分子药理学的黄金时代

1958年，Eli Lilly实验室合成dichlorois-proterenol，发现它有抑制肾上腺素作用，成为第一种β受体阻滞剂。1960年，Black（英国）提出假设：干预儿茶酚胺的效应，降低心肌耗氧量可能有治疗心绞痛、高血压、心律失常之效。于是，1964年，静脉或口服心得安用于治疗心血管病，视为硝酸甘油以后100年间心绞痛治疗的第一大进展。此外，它又被接受为治疗心律失常、高血压、肥厚性心肌病的药物。     

先天性长QT综合征患者β受体阻滞剂治疗效果的预测因子

目的:探讨先天性长QT综合征(LQTS)患者β受体阻滞剂治疗效果的预测因子。方法:给予26例LQTS患者口服心得安(16例)和美托洛尔(10例)治疗38个月。评定治疗前后临床症状、心率、校正QT间期(QTc)以及左室射血分数的变化。结果:22例接受β受体阻滞剂治疗患者的心脏事件减少50%以上。在治疗有效的患者中,人均晕厥次数从(16.2±5.1)减少到(1.1±0.9)(P<0·01),人年均晕厥次数从(4.5±1.2)减少到(0.7±0.6)(P<0·01),QTc从(0.56±0.06)s减少到(0.50±0.03)s(P<0·01)。在心得安与美托洛尔治疗的患者中晕厥次数和QTc的减少差异无统计学意义。多元回归分析显示晕厥发作减少与患者的年龄、性别、心率或左心室功能无关(P>0·05)。QTc减少是晕厥控制的惟一独立预测因子(r=0.81,P<0·01)。结论:口服β受体阻滞剂是LQTS患者有效的治疗方法,QTc显著减少高度预示β受体阻滞剂治疗成功。     

胺碘酮与美托洛尔联合治疗在室性心动过速/心室颤动中的临床应用

对于顽固性室性心律失常，尤其是对于交感神经张力明显增高的患者，如单用胺碘酮无效，适量加用静脉或口服β受体阻滞剂有时可显奇效。因为高交感神经张力除了使室性心律失常不易终止和易复发外，还可削弱胺碘酮的延迟复极作用，在应用β受体阻滞剂后胺碘酮的药理作用方能充分发挥，且可与β受体阻滞剂对多种离子通道的阻滞作用相互增强。但在临床应用中，一定要结合患者的不同病理生理状态进行个体化给药，同时密切监测患者的心率、血压变化，做好临时起搏等抢救准备。要有全局观念，切忌只对心律失常、不对病人的教条化治疗。     

急性心肌梗死早期及治疗后的血淋巴细胞β受体变化

目的 研究急性心肌梗死（AMI）时和普萘洛尔治疗后的血淋巴细胞β受体变化以及老年人的心肌β受体水平。 以放射性配基结合分析法测定梗死对照组、普萘洛尔组、老年对照组及正常对照组外周血淋巴细胞β受体密(bmax)和平均解离常数（kd)值,并对AMI患者进行临床观察。结果 梗死对照组bmax,kd显著高于正常对照组（P＜0．05）,普萘洛尔组bmax,kd用药前后比较差异显著（P＜0．05）。临床观察证实普萘洛尔组心绞痛发生次数和利多卡因的用量明显低于梗死对照组。结论 β受体AMI病情密切相关,AMI早期应用β受体阻滞剂有助于改善心肌缺血缺氧,缩小梗死面积,降低心律失常发生率。     

异搏定在接受心得安治疗患者中的附加抗心绞痛作用

β阻滞剂通常用于治疗没有特殊禁忌症的心绞痛,但往往因只获部分缓解而需加用第2种药物。异搏定(verapamil)是强有力的冠脉扩张药,本研究评价在口服心得安的患者中加用异搏定的抗心绞痛疗效及本药的安全性。研究对象为稳定型心绞痛患者10例,给予心得安每日剂量平均为218(范围60～360)mg,心绞痛未能完全缓解。本试验为双盲研究,于隔日早晨给予口服单剂异搏定120mg 或安慰剂。患者先经踏车运动试验的训练,其工作负荷每3min 增加20W(瓦特),以使心绞痛于第3～6 min     

稳心颗粒治疗冠心病心绞痛合并心律失常临床疗效观察

目的观察稳心颗粒治疗冠心病心绞痛合并心律失常的临床疗效。方法 62例冠心病心绞痛合并心律失常室性期前收缩,房性期前收缩心脏病患者,在控制心绞痛,改善心肌供血治疗基础上给予稳心颗粒口服治疗;9g/次,3次/d,温水冲服,4周为1个疗程,观察治疗心律失常的临床疗效。结果稳心颗粒治疗冠心病心绞痛合并心律失常的总有效率为82.26%(51/62),不良反应轻微且发生率低。结论稳心颗粒能有效地控制冠心病心绞痛合并室性期前收缩,房性期前收缩心律失常,无明显不良反应发生。