开颅术后颅内感染持续脑室冲洗引流病人的护理

[目的]探讨颅脑手术后颅内感染持续脑室冲洗引流的护理措施.[方法]对16例开颅手术后颅内感染持续脑室冲洗病人,严格控制冲洗速度,保持脑室外引流通畅,严格无菌操作,预防气颅,密切观察引流液颜色,妥善固定引流管,严密病情观察.[结果]治愈15例,1例未治愈者因为经济原因而治疗3周后转当地医院治疗,2例病人CT检查发现少量的气颅,2周后消失.[结论]持续脑室冲洗引流治疗过程中护理是关键,控制冲洗液的速度、保持有效引流、严格无菌操作、妥善固定引流管、病情的密切观察等都是提高治疗效果,减少并发症的关键.     

集束化护理在神经内镜治疗脑室内感染病人术后持续脑室冲洗护理中的应用

[目的]探讨集束化护理措施在神经内镜治疗脑室内感染病人术后持续脑室冲洗护理中的应用效果。[方法]25例脑室内感染病人行神经内镜下脑室内感染物清除术后持续行脑室抗生素盐水冲洗。给予严格控制冲洗速度、保持脑室外引流通畅、严格无菌操作、加强手卫生、预防气颅、密切观察引流液颜色、妥善固定引流管、严密观察病情等护理干预。[结果]25例病人治愈24例,1例因肺部感染、呼吸衰竭死亡。随访3个月~22个月24例病人脑室系统感染无反复。[结论]对神经内镜治疗脑室内感染病人术后持续脑室冲洗中实施集束化护理干预可提高病人护理质量、减少并发症的发生。     

间断脑室冲洗治疗颅内感染的护理

目的探讨颅内感染采用间断脑室冲洗引流治疗的护理措施。方法对18例颅内感染患者实施间断脑室冲洗治疗,同时做好冲洗前后的护理。结果 18例患者经治疗及护理,6例患者于治疗4-9d治愈,11例于治疗15d治愈,治愈率94.4。1例患者因为经济原因治疗4w后转当地医院治疗。结论在间断脑室冲洗治疗颅内感染的护理过程中,严密观察病情,保持冲洗—引流动态平衡,保持引流的通畅,严格无菌操作对提高治疗效果,减少并发症具有重要的意义。     

腰池引流管联合双侧脑室外持续引流管治疗颅内感染病人的护理

[目的]总结腰池引流管联合双侧脑室外持续引流管治疗颅内感染病人的护理。[方法]对8例颅脑外伤后颅内感染病人行腰池引流管联合双侧脑室外持续引流管治疗,根据病情给予鞘内注射抗生素,同时加强护理。[结果]治愈5例,好转2例,转院1例。[结论]加强颅脑外伤后颅内感染病人行腰池引流管联合双侧脑室外持续引流管治疗的护理,有利于预后。     

脑室内注射抗生素治疗颅内感染的观察和护理

[目的]总结开颅术后颅内感染病人行脑室外引流并抗生素脑室内注射的临床护理观察要点.[方法]分析2007年1月-2008年5月开颅术后颅内感染行脑室外引流手术病人资料,以意识、瞳孔、生命体征、引流液为主要观察指标,定时经引流管向脑室内注入抗生素,护理要点在于保持引流管通畅、调整好引流管高度、加强基础护理预防并发症.[结果]28例颅内感染病人,19例颅内感染得到了有效控制,其中14例拔除脑室外引流管并行脑室-腹腔分流手术,5例拔除脑室外引流管并行三脑室底造瘘加脉络丛烧灼术;4例带管出院,3例放弃治疗出院,2例死亡.[结论]掌握颅内感染病人行脑室内注射抗生素的观察和护理重点,能及时发现病情变化,减少并发症,缩短引流管留置时间.     

鞘内应用抗生素联合腰大池引流治疗重症颅内感染病人的护理

[目的]总结鞘内应用抗生素联合腰大池引流治疗重症颅内感染病人的护理。[方法]对30例重症颅内感染病人行鞘内应用抗生素联合腰大池引流治疗,同时加强护理,严格无菌操作,加强引流管管理,观察引流量及引流液性状变化,调整引流速度,预防逆行性感染。[结果]死亡3例,27例病人痊愈出院,未发生护理并发症。[结论]加强重症颅内感染病人行鞘内应用抗生素联合腰大池引流治疗的护理有利于预后。     

20例双侧闭式冲洗引流治疗腰椎内固定术后感染的护理

[目的]总结腰椎内固定术后感染病人实施双侧冲洗引流治疗的护理。[方法]对20例腰椎内固定手术后感染病人保留内固定行感染病灶清除、灌洗、抗感染等治疗,做好严密观察并且及时处理病人全身情况,严格做好引流管的护理,包括引流管保持通畅、冲洗速度合理、无菌操作以及拔管指证的掌握等。[结果]20例病人术后感染控制良好,感染指标消失,伤口愈合,感染引起的腰部疼痛消失。[结论]加强双侧闭式冲洗引流治疗腰椎内固定术后感染的护理有利于预后。     

颅内血肿微创清除术后引流管的观察及护理

[目的]探讨分析颅内血肿微创手术后引流管的观察以及护理要点。[方法]将2009年6月—2011年6月在我院进行治疗的42例颅内血肿病人实施微创清除手术,正确放置引流管,密切观察引流管的量以及颜色,及时发现再出血现象,严格保持穿刺引流畅通以及穿刺点敷料干燥,在操作时严格遵守无菌操作,防止颅内感染的发生。[结果]42例病人中治愈9例,好转23例,一般6例,死亡4例,总有效率达到76.19%。护理过程中无一例病人发生颅内感染。[结论]颅内血肿微创手术后引流管的护理是病人恢复良好的关键,良好的引流管护理能降低脑出血病死率,减少并发症的发生。     

蛛网膜下隙置管治疗颅内感染的护理

对35例颅内感染病人给予蛛网膜下隙引流、药物灌注治疗,同时给予严格无菌操作,保持引流通畅,密切观察病情,营养、对症支持治疗,结果28例病人感染得到控制,4例合并其他脏器功能衰竭死亡,3例感染未控制,持续高热,病人自动出院。     

85例微创引流治疗脑室出血的护理

目的 总结脑室出血患者行微创引流术后的护理方法.方法 及早为脑室出血患者行微创引流术(侧脑室、血肿腔及腰大池穿刺置管持续引流结合尿激酶灌注),术后保持引流管通畅,密切观察并记录引流的量、速度及颜色,监测神志、瞳孔、生命体征变化,缩短拔管时间等措施.结果 85例脑室出血患者治愈34例,好转32例,未愈14例,死亡5例.结论 合理的护理能减少颅内感染、气颅、继发性出血等并发症的发生,提高患者的治愈率、降低致残率.     

持续腰大池引流脑脊液治疗34例蛛网膜下腔出血患者的术后护理

持续腰大池引流脑脊液是一种治疗蛛网膜下腔出血的新方法。报告了34例蛛网膜下腔出血患者行腰大池引流脑脊液的术后护理。主要包括:妥善固定引流管,每20~30min巡视1次;根据病情严格控制引流液的量和速度,一般保持在2~4滴/min;随时观察引流液的颜色、性状和量;严格控制感染;密切观察有无引流过度、引流不畅和颅内感染等并发症。本组引流3~15d,平均7.2d。发生引流过度3例,引流不畅4例,颅内感染1例。根据格拉斯哥治疗结果评定,本组29例预后良好,3例中残,1例重残,1例植物状态。     

双侧冲洗引流治疗腰椎内固定术后感染的护理

总结了5例腰椎内固定术后感染患者实施冲洗引流治疗的护理,其护理重点除严密观察与及时处理患者全身情况外,严格做好引流管的护理是关键,包括保持引流量的通畅,合理掌握冲洗速度、冲洗负压,注意无菌操作,严格掌握拔管指征等,认为精心妥善的护理起了非常重要的作用。     

侧脑室间断引流法治疗脑室出血的疗效观察

[目的]探讨间断脑室外引流法在脑室出血中的临床应用效果。[方法]将172例脑室出血行侧脑室引流术病人随机分为两组,治疗组采用间断脑室外引流,对照组采用常规持续引流,对引流效果进行观察比较。[结果]治疗组在临床症状改善、脑室血肿吸收、引流管留置时间方面与对照组无明显差异(P>0.05),但在发生低颅压综合征、脑室内积气、颅内感染并发症方面差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]间断侧脑室引流术治疗危重型自发性脑室出血能最大限度地清除脑室出血,避免和减少并发症,有效改善预后。     

侧脑室间断引流法治疗脑室出血的疗效观察

[目的]探讨间断脑室外引流法在脑室出血中的临床应用效果。[方法]将172例脑室出血行侧脑室引流术病人随机分为两组,治疗组采用间断脑室外引流,对照组采用常规持续引流,对引流效果进行观察比较。[结果]治疗组在临床症状改善、脑室血肿吸收、引流管留置时间方面与对照组无明显差异（P〉0.05）,但在发生低颅压综合征、脑室内积气、颅内感染并发症方面差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]间断侧脑室引流术治疗危重型自发性脑室出血能最大限度地清除脑室出血,避免和减少并发症,有效改善预后。     

应用安全分隔输液器提高颅内冲洗的安全性

颅内感染是颅脑手术后常见的并发症,起病急,进展快,危及患者生命。由于血脑屏障使大多数抗生素难以达到感染部位或在脑内达到抗菌浓度。因此,进行脑室内抗生素冲洗引流是抗颅内感染的有效方法。进行颅内冲洗过程中需要保证严格的无菌操作,严格控制冲洗速度,防止气体进入而发生气颅。2009年初我科对1例术后颅内并发表皮葡萄球菌患者成功进行颅内冲洗治疗2周,使感染得以控制。安全分隔输液器在对患者进行持续颅内冲洗方面有普通输液器无法比拟的安全性,现将我科应用安全分隔输液器进行持续颅内冲洗的经验介绍如下。     

脑室内罗氏芬间断灌注病人的护理

[目的]总结5例行脑室内罗氏芬间断灌注病人的护理。[方法]对5例经脑室外引流管行脑室内罗氏芬间断灌注病人予加强病情观察,着重无菌技术操作和引流管护理,以及并发症的观察与应急处理,配合医疗,预防病人颅内感染的发生。[结果]5例病人最终顺利拔除脑室外引流管,均未发生颅内感染等并发症。[结论]加强对行脑室内罗氏芬间断灌注病人的护理,是预防此类病人发生颅内感染等并发症的重要环节。     

腰大池外引流术治疗开颅去骨瓣减压术后硬膜下积液的护理

总结了腰大池置管持续外引流术治疗开颅术后硬膜下积液的护理要点与方法。12例硬膜下积液经过反复持续引流后积液消失,6例转为脑积水行脑室腹腔分流术,均取得良好的临床效果。18例病例无出现颅内感染、颅内出血、脑疝、气颅或拔管困难、引流管断裂等并发症。认为腰大池置管持续外引流是治疗开颅术后皮下积液的有效方法。加强外引流管的护理,确保外引流管通畅是有效治疗开颅术后皮下积液的关键。掌握安全有效的护理方法、密切观察病情、维持有效的引流、严格控制引流速度,可以有效预防感染及危险情况的发生,提高临床疗效。同时实施快速康复的护理模式能够在帮助患者恢复中枢神经系统结构和相关功能。     

持续腰大池引流加鞘内注射治疗颅内感染的护理

总结45例颅内感染采用持续腰大池引流加鞘内注射治疗的护理。认为护理重点是加强引流管护理,确保引流通畅,严格控制引流速度,严密观察引流液的量、色．严格无菌操作,鞘内注射后加强意识、瞳孔及生命体征的观察,可减少和及时发现并发症,提高疗效。     

脑室外引流加脑脊液净化治疗重型脑室出血的护理

总结42例双侧侧脑室冲洗引流加腰穿或腰大池引流脑脊液净化治疗重型脑室出血的护理.认为重型脑室出血患者确诊后即行双侧侧脑室置管术,在严密监测下行双侧侧脑室引流管冲洗引流,确保引流通畅,严格控制冲洗及引流的速度,仔细观察引流液量及颜色,严格无菌操作,并尽可能缩短放置引流管的时间;脑脊液净化时严密观察患者意识、瞳孔及生命体征变化.通过治疗及实施有效可行的护理手段,42例患者按Barthel指数评定:生活自理25例,生活需帮助7例,生活需要很大帮助5例,生活完全依赖3例,死亡2例.     

脑室储液囊穿刺外引流治疗重度高血压性脑室内出血的护理

总结25例脑室外引流后脑室储液囊穿刺外引流治疗重度高血压性脑室内出血的护理。认为护理重点为操作时严格无菌操作，确保引流通畅，严格控制引流速度，仔细观察引流液量、颜色及性质，防止针头和引流管脱落，并观察意识、瞳孔及生命体征变化。