有机磷农药经皮肤吸收中毒误诊分析

近年来,笔者遇到8例有机磷农药经皮肤吸收中毒,其中2例误诊为上呼吸道感染,3例误诊为急性胃肠炎;1例误诊为青霉素过敏;1例误诊为肠梗阻;1例误诊为新生儿肺炎。现摘4例报告如下。1 病例介绍1.1 例1:男,25岁,因食黄瓜2 h后呕吐、腹泻入院,T 37℃,双瞳孔等大等圆,轻度脱水貌,呼吸平稳,口唇无紫绀,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,心率89次/min,律整,未闻及杂音,腹平软,脐周有压痛,未触及包块,肠鸣音活跃。拟诊为急性胃肠炎。给予静脉补液、肌注庆大霉素。10 h后病情加重,反复呕吐,面     

病毒性心肌炎3例报告

1 病例报告 例1:患者,女,12岁,以头昏、胸闷2d为主诉入院.查体:T 36℃,P 58次/min,R 18次/min,体重32kg,神志清,精神不振,面色苍白,营养中等,皮肤黏膜无出血点.咽红,扁桃体无肿大.颈软,两肺呼吸音粗,心音低钝,心律不齐,可闻及早搏,2～3次/min,心率58次/min.腹软,肝脾无肿大,脊柱四肢正常,神经系统正常.     

腹外疾病误诊为外科急腹症4例报告

急性腹痛病因多样,某些腹外脏器疾病(包括全身性疾病)在发病演变过程中会出现酷似外科急腹症的表现,易于误诊。笔者总结4例误诊病例报告如下。例1,男,39岁,住院号910473。持续性右上腹剧痛6小时伴发热入院,无呕吐、咳嗽。体检:体温38℃,脉搏(?)次/min,呼吸22次/min,血压16/10.7kPa。心肺无异常。腹软,右上腹压     

2例急性青鱼胆中毒报告

口服鱼胆发生中毒 ,在我国沿海省市都有报道。近期闽西监狱医院收治鱼胆中毒 2例 ,报告如下 :1　病例资料病例 1:患者 ,男 ,2 3岁 ,入院前 2 h吞服青鱼胆后感恶心呕吐、腹痛。体检 :T 36 .5℃ ,P 90次 /min,R 2 8次 /min,BP 14.5 /10 kpa,一般情况尚可 ,无阳性体征。诊断鱼胆中毒。入院后给予洗胃、禁食 ,使用维丙肝、能量合剂、地塞米松静滴及速尿静推等综合治疗措施 ,治疗 7d后痊愈出院。病例 2 :患者 ,男 ,30岁 ,入院前 4h吞服 1个青鱼胆后剧烈腹痛、恶心、呕吐 3次 ,未排尿。检查 :T36℃ ,P82次 /min,R2 0次 /min,BP 12 /8Kpa;心肺…     

以胸痛为主要表现的急性主动脉夹层3例

急性主动脉夹层是一种严重疾病,起病急、进展快,多数在发病后数小时至数天内死亡。我院循环内科于2004年1月~2005年6月收治以胸痛为主要临床表现的误诊为急性心肌梗死的急性主动脉夹层患者3例,对误诊原因进行分析,以便早期诊断早期治疗。例1男性,57岁,因突然胸痛1.5 h入院,伴有颈部疼痛。高血压病史8年。入院查体:P 106次/min,Bp 190/110mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),痛苦面容,大汗,双肺呼吸音清,未闻及口罗音,心律整,主动脉瓣听诊区闻及舒张期杂音,腹平软,双下肢无浮肿。心电图示胸前导联ST段轻度抬高。门诊以急性心肌梗死收入病房,按急性…     

亚硝酸盐中毒1例

患儿男,5岁,因"全身发绀、发抖1h,惊厥1次"入院。患儿入院前1h无明显诱因出现全身发绀、四肢发抖、大汗。入院前10min出现惊厥,表现为头后仰,双目凝视,四肢屈曲抖动,呼之不应。予吸氧、镇静治疗,15min后,惊厥止,但仍紫绀,面及四肢末端尤重。遂急症入院。入院查体:P138次/min,R30次/min,Bp82.5/63.8mmHg(1mmHg=0.133kPa),体重17kg,睡眠状,压眶有反应,呼吸急促。全身皮肤青紫,面及四肢尤重,心肺无异常,腹软,肝脾未及,肌     

西米替丁引起严重精神症状1例报告

笔者应用西米替丁治疗消化性溃疡患者引起严重精神症状1例 ,现报告如下。1　病例介绍　　男性 ,65岁 ,维吾尔族。因头昏伴进行性乏力 3个月 ,黑便10d ,呕血 5d于。 2 0 0 1年 7月 3日入院。既往无肝病史及精神病史 ,无药物过敏史。查体 :体温 3 6 2℃ ,脉膊 10 2次 /min ,呼吸2 1次 /min ,血压 80 /5 0mmHg ,神志清楚 ,精神差 ,呈无欲状 ,全身皮肤及粘膜苍白 ,口唇及甲床苍白 ,重度贫血貌 ,心肺正常 ,腹平软 ,中上腹深压痛 ,莫菲氏征阴性 ,腹水征阴性 ,肝脾未触及肿大 ,实验室检查 ,血常规 :Hb 42g/L ,RBC 1.3 3× 10 12 /L ,WBC8.1× 1…     

抢救氧化乐果中毒1例

氧化乐果属高毒类有机磷酸酯类药物。我院于2 0 0 0年 6月收治 1例氧化乐果中毒患者 ,抢求成功 ,现总结如下。1　病例摘要　　潘×× ,女 ,3 0岁。因与家人发生口角 ,而口服4 0 %氧化乐果 2 0 0 ml后 ,口吐白沫 ,神志不清 1小时 ,于 2 0 0 0年 6月 17日收治入院。入院查体体温3 7℃ ,脉搏 68次 /分 ,呼吸 2 8次 /分 ,血压 16/10 .7kpa,神志不清 ,皮肤苍白湿冷 ,双例瞳孔针尖大 ,对光反射迟钝 ,口唇紫绀 ,呼吸急促 ,双肺干罗音及少量湿罗音。心音较弱 ,心率 68次 /分 ,律齐 ,无杂音。腹平、软、无压痛。血清胆碱酯酶测定小于 3 0单位提示中毒…     

以背痛-寒颤为主要表现的胆系感染一例

患者,男,68岁,因突发背痛伴剧烈寒战12h入院.12h前患者于餐后突感背部剧痛,伴恶心.疼痛位于右侧腰背部,无放射.无腹痛、胸痛、呼吸困难.高血压病史8年,胆囊结石,胃大部切除术后.查体:神清,体温35.7℃,脉搏100次/min,呼吸22次/min,血压130/70mmHg(1 mmHg=0.133kPa).皮肤黏膜(-).可以巩膜黄染.颈无抵抗.心界不大,未闻及病理性杂音.双肺(-).腹软,无压痛、反跳痛,墨菲征(-),肠鸣音(-).     

小儿美克尔憩室并消化道出血误诊1例

1 病例介绍 患儿女,4岁。2000年12月6日因腹痛,便血4d,面色苍白,烦躁不安2h入院。5d前因发热自服APC(1片/次,共2次),热退。1d后出现脐周钝痛,便血,暗红色,日3～4次,量不等,无呕血。在当地诊治,无好转。入院前2h,腹痛加剧,排鲜血便1次,量约500ml,头晕乏力,面色苍白,烦躁不安。急入院。平素体健,既往无类似发病史,否认肝病、溃疡病及家族遗传病史。查体:T 38.0℃,P 140次/min,R 35次/min,BP 60/30     

儿童暴发性心肌炎2例

患儿1 女性,11岁,因＂腹痛、呕吐1 d＂于2013-01-19入本院.病史采集：患儿入院时伴有精神差,头晕,轻咳,无发热及其他不适.入院查体：T为36.5℃,R为28 次/min,P为68次/min,BP为80 mm Hg /45 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,患儿发育正常,营养中等,精神萎靡,面色苍白,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,双侧瞳孔等大等圆,对光反射正常,咽部充血,双侧扁桃体I度大,表面无分泌物,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音,HR为68次/min,心律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,肝脾未触及.生理反射存在,病理反射未引出.     

主动脉夹层3例误诊探析

主动脉夹层与不典型急性心肌梗死及急性胰腺炎发病的鉴别诊断较困难 ,尤其在基层医院 ,时常发生误诊。现将我院近年来误诊 3例报告如下。1　病历资料例 1 ,男 ,47岁。于 1 996年 7月 1 0日无诱因突发胸闷 ,继感胸部持续性撕裂样剧痛伴乏力、大汗半天入院。发病后予速效救心丸 1 0粒口服后症状无缓解。心电图示ＴⅡ、Ⅲ、ａＶＦ倒置 ,余未见异常。既往有高血压病史 ,其父有冠心病。查体 :Ｐ 84次/ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 1 86/1 0 4ｍｍＨｇ。急性痛苦面容 ,双肺呼吸音清晰。心界不大 ,心率 84次 /ｍｉｎ。腹软 ,剑突下轻压痛、肝脾…     

胃复安过量诱发肌张力障碍误诊为癔症1例报告

患者 ,女性 ,17岁。因颈部阵发性扭转痉挛6h入院。患者于2d前因头痛、头晕、呕吐就诊于当地乡村医生 ,经治疗后(具体用药不详)症状好转 ,但于入院前6h出现头颈部阵发扭转痉挛伴双眼上翻凝视 ,每次发作持续约1～2min,每隔数十分钟发作1次 ,不伴昏迷及抽搐。乡医以“脑炎”转送我院。门诊以“癔症”收入院。入院查体 :体温36 5℃ ,脉搏80次/min,呼吸18次/min,血压14/9kPa,意识清楚 ,精神一般。双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏 ,心肺及神经系统检查未见异常。颈部向左或向右扭转时颈部肌肉强直痉挛 ,不能自主控制 ,症状缓解后颈软。初步诊断为…     

氧化锌中毒致频发室性早搏1例报告

男性患者，23岁，电焊工。因寒战、头痛、恶心、呕吐3h，胸闷、心悸1h入院。患者在通风较差的室内连续电焊切割镀锌水管14h，3h前出现寒战、头痛、恶心、呕吐，呕吐为非喷射性，并逐渐出现烦躁、精神差，1h前出现胸闷、心悸。既往无心脑血管病史，近期无感冒病史。查体：体温38．4℃，脉搏98次／min，呼吸180次／min，血压150／90mmHg（1mmHg：0．133kPa），神志清，精神不振。口唇轻度紫绀，颈软无抵抗。双肺呼吸音清。心率98次／min，心音有力，律不齐，可闻及早搏22次／min，     

继发性肾上腺皮质功能减退症合并肾上腺危象3例

例1男,46岁。诊断类风湿性关节炎(RA)及2型糖尿病10年,口服吲哚美芬或双氯灭痛,雷公藤多甙,地塞米松( 1 5mg3次/d)治疗,服药1月后出现药源性柯兴综合征。1周前食纳减退,神志恍惚2d ,发热、腹痛伴黑便1次16h入院。T 3 8 8℃,HR 12 1次/min ,R 2 8次/min ,BP 75 /4 5mmHg ( 1mmHg =0 13 3 3kPa)。血WBC 19 9×10 9/L ,N 93 5 %。随机血糖2 9 2mmol/L。血清钾6 97mmol/L ,血清钠13 4 8mmol/L。尿糖4+,尿白细胞2 +。入院未用类固醇激素冲击替代治疗。于入院后17h临床死亡。例2女,46岁。诊断RA 3月,口服美洛昔康,甲氨喋呤( 7 5mg/周) …     

幼儿急疹并发急性睾丸炎1例报道

患儿男 ,10个月。因发热2d、抽搐1次入院。患儿自2d前无诱因突然发热 ,体温39 0℃。不伴咳嗽、无呕吐及腹泻、精神及食欲好。入院前半小时患儿玩耍时突然抽搐1次 ,表现为双目凝视 ,口周发青 ,口吐白沫 ,四肢抽动。于村诊所经掐人中、肌肉注射鲁米那钠40mg治疗后约3min抽搐停止 ,意识恢复正常。测体温39 5℃。收入院治疗。体检 :体温39 5℃、脉搏130次/min、呼吸40次/min、体重10kg。意识清 ,精神可。急性热病容 ,无脱水症 ,前囟平 ,张力不高。双侧瞳孔等大等圆、对光反应存在 ;咽部充血 ;颈部无抵抗感 ;双肺呼吸音清 ;心率130次/min、心音有…     

有机磷农药中毒1例救治体会

<正>1病例介绍患者男,68岁,农民。因琐事与家人争吵后自服敌敌畏15 min于2005年12月17日下午3点急诊入院,途中呕吐3次。检体:昏迷,口吐白沫,大蒜样气味浓。脉搏:58次/分,呼吸24次/分,血压140/80 mm Hg。皮肤湿冷,双瞳孔针尖样大小,心率58次/分,律齐,两肺可闻及较多湿性音,腹平软无殊,四肢可见肌肉震颤。患者既往体健,无"高血压、糖尿病"史。入院后立即脱去污染的衣服,用1:5000的高锰酸钾溶液反复洗胃至洗出液澄清为止,继用硫酸钠20 g溶于50 ml水中注入胃管。     

输卵管妊娠合并宫内孕二例

患者1 28岁,已婚,以"停经71d,清宫术后1d,腹痛5h伴晕厥1次"为主诉入院.停经60 d时出现阴道少量出血,外院B超未见异常,停经68 d自行排出一肉状组织,送检病理示:退变胎盘组织.3d后因阴道流血未净在外院行清宫术,术后5h下腹剧痛伴晕厥1次入院.查体:血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脉搏92次/min,神志清楚,心肺听诊无异常,腹平,腹肌紧张,全腹压痛(+),反跳痛(+),移动性浊音(±).妇检:外阴(-),阴道畅,后窟窿不饱满,宫颈光,举痛(+),宫体前位,饱满,压痛(+),左附件区扪及4 cm×4 cm的包块,软,压痛(+),活动度好.右附件区未及异常,压痛(+),无反跳痛.入院后查血HCG为5109 kU/L,行后窟窿穿刺见暗红色不凝血2ml.B超示:左附件包块,盆腔少量积液.考虑为异位妊娠,即行剖腹探查术.     

腹腔间隔室综合征的诊断和治疗(附3例报告)

腹腔间隔室综合征 (abdominalcompartmentsyndrome,ACS)为一种临床上并非少见的疾病 ,尤其在腹部创伤的救治中已引起关注和重视。由于对ACS的认识不足 ,易引起误诊。现将我院收治的 3例报告如下。1　病历简介例 1 ,女 ,5 4岁。因子宫切除术后切口巨大可复性肿块 3 0年于 1 991年 7月入院。入院查体 :T3 6 4℃ ,P 86次 /min ,R 2 0次 /min ,Bp 1 2 0 /80mmHg ,肥胖体形 ,心肺听诊无阳性发现 ,腹部膨隆 ,下腹正中可见长约 1 5cm的陈旧性手术疤痕 ,自切口处可见 3 5cm× 3 5cm大小的肿物 ,可还纳 ,肿物表面仅覆盖一层皮肤 ,腹壁缺损约 2 5…     

顽固性室速抢救成功1例报告

患者女,32岁,因“反复晕厥2 h”于2004年10月11日急诊入院。既往无冠心病、风湿性心脏病、高血压病、肥厚性心肌病、长Q-T间期综合征病史。查体:神志清,双肺呼吸音清,心率85次/min,律齐,心音低钝,腹软,无压痛,双下肢无水肿。心电图示窦性心律,Q-T间期0.36 s。入院0.5 h,心电监护示频发室性早搏、阵发性室性心动过速(室速),给予利多卡因100 mg静脉注射后转为窦性心律,伴频发室性早搏。再以5%葡萄糖+利多卡因2000 mg,以3~4 mg/min静脉维持,室性早搏消失,但利多卡因速度不能低于3 mg/min,并且患者出现恶心、呕吐症状,化验电解质K+3.88 mmol/…