升降散保留灌肠对痰热壅肺型呼吸机相关性肺炎患者中医证候积分、临床疗效及相关炎症因子的影响

目的探讨升降散保留灌肠辅助治疗痰热壅肺型呼吸机相关性肺炎对患者中医证候积分、疗效及相关炎症因子水平的影响。方法选取痰热壅肺型呼吸机相关性肺炎患者62例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,对照组采用常规治疗方法,治疗组在对照组治疗基础上加用保留灌肠中药汤剂升降散,观察并比较2组患者的降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-2R(IL-2R)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)水平和中医证候积分、疗效。结果治疗后,2组患者CRP、PCT、IL-1β、IL-2R、TNF-α、IL-6、IL-8水平均低于治疗前,IL-10水平高于治疗前,且治疗组CRP、PCT、IL-1β、IL-2R、TNF-α、IL-6、IL-8水平低于对照组,IL-10水平高于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05或P 0. 01);治疗后,2组患者中医证候积分均低于治疗前,且治疗组患者治疗后的中医证候积分低于对照组患者,差异均有统计学意义(P 0. 05);治疗组的治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);治疗组患者未出现严重不良反应。结论升降散保留灌肠法联合西医治疗能降低痰热壅肺型呼吸机相关性肺炎患者CRP、PCT、IL-1β、IL-2R、TNF-α、IL-6、IL-8水平,升高IL-10水平,并降低中医证候评分,提高疗效。     

肺部细菌感染与病毒感染IL-33/ST2信号通路活性变化及其鉴别诊断价值

目的探究肺部细菌感染与病毒感染白细胞介素-33(IL-33)/基质裂解素2(ST2)信号通路活性变化及其鉴别诊断价值。方法选取本院2018年3月至2020年6月126例肺部感染患者作为研究对象,分为细菌组(66例)、病毒组(60例),另选取同期健康体检者62例作为对照组。比较3组外周血单个核细胞(PBMC)中IL-33、可溶性ST2(sST2)m RNA、血清IL-33、sST2、炎症反应指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,分析细菌组、病毒组上述指标与炎症反应相关性,评价上述指标对肺部感染及肺部细菌感染与病毒感染的鉴别诊断价值。结果 3组IL-33 mRNA、sST2 mRNA、血清IL-33、血清s ST2水平比较结果:细菌组>病毒组>对照组,差异有统计学意义(P<0.05);3组CRP、PCT、TNF-α比较结果:细菌组>病毒组>对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。细菌组、病毒组IL-33、sST2 mRNA、血清IL-33、sST2与血清CRP、PCT、TNF-α呈正相关(P<0.05);IL-33、sST2 mRNA、血清IL-33、sST2联合诊断肺部感染的AUC最大,为0.910,联合鉴别诊断肺部细菌感染与病毒感染的AUC最大,为0.860。结论 IL-33 mRNA、sST2 m RNA、血清IL-33、sST2在肺部感染患者中呈高表达,与炎症因子水平呈正相关,上述指标联合检测对细菌感染、病毒感染具有良好鉴别诊断价值,可为临床诊治提供可靠参考依据。     

升降散汤药对痰热壅肺型重症肺炎患者的临床疗效及血清炎症因子的影响

目的研究升降散汤药对痰热壅肺型重症肺炎患者的临床疗效及血清炎症因子的影响。方法选取2017年7月至2018年9月在上海市光华中西医结合医院住院的重症肺炎患者74例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(34例)和治疗组(40例)。对照组患者给予常规药物治疗,治疗组患者在常规治疗的基础上加用升降散汤药。采用ELISA检测C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素(IL)-1β、IL-2R、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6、IL-8、IL-10水平并采用t检验进行两组比较。评价两组患者治疗前后中医证候积分。结果治疗组患者治疗后CRP、PCT、IL-1β、IL-2R、TNF-α、IL-6水平及中医证候积分均低于对照组,IL-10水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均无明显不良事件发生。结论升降散汤药能降低痰热壅肺型重症肺炎患者的血清炎症因子水平,提高临床有效性,适宜在重症肺炎中使用。     

阿奇霉素与肺力咳合剂联合用药在肺炎支原体肺炎患儿中的应用效果分析

目的:探讨阿奇霉素与肺力咳合剂联合用药在肺炎支原体肺炎患儿中的应用效果。方法:选取2020年7月至2022年6月在本院采用阿奇霉素+肺力咳合剂联合用药治疗的41例肺炎支原体肺炎患儿作为观察组,同期选取在本院采用阿奇霉素单独用药治疗的19例肺炎支原体肺炎患儿作为对照组,对其临床资料进行对比分析。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗前两组中医症候积分、TNF-α、CRP、IL-6水平比较差异不显著(P>0.05),经治疗两组积分、TNF-α、CRP、IL-6水平均得到显著降低(P<0.05),且治疗后观察组积分、TNF-α、CRP、IL-6水平显著低于对照组(P<0.05);观察组各临床症状消失时间均显著短于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异不显著(P>0.05)。结论:阿奇霉素与肺力咳合剂联合用药用于肺炎支原体肺炎患儿可显著提升治疗效果并改善机体炎性反应,同时并未增加不良反应发生,安全有效。     

肺栓塞患者CT肺动脉阻塞指数与炎症指标相关性分析

目的探讨肺栓塞患者CT肺动脉阻塞指数(CTI)与炎症指标的相关性。方法选取2016年4月~2018年6月收治的肺栓塞患者78例为观察组,同期健康体检者78例为对照组。抽取两组空腹外周静脉血5ml,以流式细胞仪检测NLR,酶联免疫吸附法检测IL-1、IL-6、CRP及TNF-α水平。采用飞利浦256层iCT检测CTI。分析肺栓塞患者CTI与炎症指标的相关性。结果观察组NLR、IL-1、IL-6、CRP及TNF-α水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后NLR、IL-1、IL-6、CRP、TNF-α水平及CTI%均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析结果显示,CTI%与NLR、IL-1、IL-6、CRP及TNF-α水平均呈显著正相关关系(P<0.05)。结论肺栓塞患者CTI与炎症指标之间有显著相关性。     

芪术肺纤汤对特发性肺间质纤维化患者肺功能、血清TGF-β以及TNF-α因子影响分析

目的探讨芪术肺纤汤对特发性肺间质纤维化(IPF)患者肺功能、血清转化生长因子-β(TGF-β)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)因子的影响。方法前瞻性选取2018年11月至2020年5月宿迁市第一人民医院收治的106例IPF患者,采用随机数字表法将患者均分成2组,对照组行规范化治疗,研究组在对照组治疗基础上加用芪术肺纤汤。治疗后6个月比较2组肺功能、中医症候积分及血清TGF-β、TNF-α水平变化。结果治疗前2组患者第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC值、中医症候积分、血清TGF-β、TNF-α比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后6个月,2组患者FEV1、FVC及FEV1/FVC值均较治疗前显著增高(P<0.05),且研究组各肺功能指标均显著高于对照组[(2.35±0.61)L vs.(1.92±0.53)L,(1.85±0.34)L vs.(1.32±0.30)L,(0.79±0.06)vs.(0.71±0.20),P<0.05]。治疗后6个月,2组患者喘息、咳嗽咳痰、气短等中医症候积分均较治疗前显著降低(P<0.05),且研究组各中医症候积分降低对照组,差异有统计学意义[(2.09±0.73)分vs.(2.96±0.68)分、(1.95±0.62)分vs.(2.60±0.85)分、(1.42±0.14)分vs.(2.53±0.37)分,P<0.05]。治疗后6个月,2组患者血清TGF-β、TNF-α均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),且研究组患者血清TGF-β、TNF-α水平均明显低于对照组,差异有统计学意义[(180.46±19.50)pg/mL vs.(276.07±31.49)pg/mL、(3.71±0.74)pg/mL vs.(4.38±0.90)pg/mL,P<0.05]。结论芪术肺纤汤能显著改善IPF患者肺功能,改善中医症候积分,并抑制肺纤维化进展,其作用机制可能与其调节TGF-β、TNF-α有关。     

多发性骨髓瘤患者血清β2-微球蛋白、TNF-α、CRP及IL-6水平检测

目的:探讨多发性骨髓瘤患者血清β2-微球蛋白、TNF-α、CRP及IL-6水平检测的价值。方法:选取40例多发性骨髓瘤患者作为实验组研究对象,选取40例健康志愿者作为对照组研究对象,比较两组血清β2-MG、TNF-α、CRP、IL-6水平,进一步分析实验组不同DS分期及治疗前后血清β2-MG、TNF-α、CRP、IL-6水平。结果:实验组血清β2-MG、CRP、IL-6水平明显高于对照组,TNF-α水平明显低于对照组,差异具有显著性(P0.05);实验组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者血清β2-MG、CRP、IL-6水平均明显高于对照组,TNF-α水平明显低于对照组,差异具有显著性(P0.05);实验组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者血清β2-MG、CRP、IL-6水平呈明显递增趋势,TNF-α水平呈明显递减趋势,差异具有显著性(P0.05);实验组患者治疗后8周、16周血清β2-MG、CRP、IL-6水平明显低于治疗前,TNF-α水平明显高于治疗前,差异具有显著性(P0.05);实验组患者治疗后16周血清β2-MG、CRP、IL-6水平明显低于治疗后8周,TNF-α水平明显高于治疗后8周,差异具有显著性(P0.05)。实验组治疗后APE1表达水平显著低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。结论:血清β2-MG、TNF-α、CRP、IL-6水平可作为观察多发性骨髓瘤的可靠指标;能够有效评估患者病情严重程度;结合APE1的表达情况,可指示治疗效果;临床应用价值较高。     

盆腔炎患者血清炎症因子、血液流变学指标的变化及与病情的关系

目的探讨盆腔炎患者血清炎症因子、血液流变学指标的变化及其意义。方法选取我院2016年3月～2017年10月收治的100例盆腔炎患者(病例组)、100例健康妇女作为对照组,检测两组的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-2(IL-2)、单核细胞趋化蛋白(MCP-1)、C反应蛋白(CRP)、血浆黏度、全血黏度高切、全血黏度低切、红细胞聚集指数。结果病例组患者的血清TNF-α、IL-1β、IL-6、MCP-1、CRP水平均显著的高于对照组(P0.05),病例组血清IL-2显著的低于对照组(P0.05);病例组患者的血浆黏度、全血黏度高切、全血黏度低切、红细胞聚集指数均显著的高于对照组(P0.05);轻度、中度、重度盆腔炎患者的血清TNF-α、IL-1β、IL-6、MCP-1、CRP水平呈逐渐升高的趋势,组间比较差异均具有统计学意义(P0.05),轻度、中度、重度盆腔炎患者血清IL-2呈逐渐降低的趋势,组间比较差异均具有统计学意义(P0.05);轻度、中度、重度盆腔炎患者的血浆黏度、全血黏度高切、全血黏度低切、红细胞聚集指数呈逐渐升高的趋势,组间比较差异均具有统计学意义(P0.05)。结论在盆腔炎患者中,TNF-α、IL-1β、IL-6、MCP-1、CRP的表达明显上升,IL-2的表达明显下降,同时血液流变学指标也明显上升,相关指标与盆腔炎患者的病情严重程度密切相关。     

伊伐布雷定对2型糖尿病合并心力衰竭患者的心率变应性及TNF-α、IL-6、CRP水平的影响

目的分析伊伐布雷定治疗2型糖尿病(T2DM)合并心力衰竭(简称心衰)患者对心率变应性(HRV)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法选取2016年5月至2018年12月该院内分泌科T2DM合并心衰患者100例,随机抽样法分为对照组(48例)和观察组(52例)。对照组行降糖抗心衰标准治疗,观察组于对照组基础上,口服伊伐布雷定缓释片治疗,3个月后对比两组患者心功能、HRV变化,前脑钠肽(pro-BNP)、空腹血糖水平(FPG)、CRP、TNF-α和IL-6水平。结果治疗前两组心功能指标、HRV、FPG、pro-BNP、CRP、TNF-α和IL-6比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组心功能明显改善,HRV升高,CRP、TNF-α、IL-6、FPG和pro-BNP水平均下降,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗有效率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论伊伐布雷定可有效改善T2DM合并心衰患者的心功能障碍,可提高HRV,降低pro-BNP水平,稳定T2DM血糖水平,降低相关炎症因子水平,临床应用价值较高。     

慢性肾功能衰竭行腹膜透析炎症因子与肾功能指标的变化观察

分析炎症因子与肾功能指标在慢性肾功能衰竭行腹膜透析中的变化情况及意义。选取收治入院的80例慢性肾功能衰竭行腹膜透析患者作为研究对象,设为观察组;选取同期行健康体检的80例健康体检者为对照组。观察组予以腹膜透析治疗,比较对照组和观察组透析前、后炎症因子与肾功能指标之间的差异。观察组透析前TNF-α、CRP、IL-6、IL-8等炎症因子与BUN、SCR等肾功能指标水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组经过透析治疗1d后,TNF-α、CRP、IL-6、IL-8等炎症因子与BUN、SCR等肾功能指标水平明显低于透析前,差异有统计学意义(P0.05);观察组透析治疗30d后,TNF-α、CRP、IL-6、IL-8等炎症因子与BUN、SCR等肾功能指标水平明显低于透析治疗1d后,差异有统计学意义(P0.05)。腹膜透析能明显清除血清炎症因子,改善微炎症状态,同时有效清除体内毒素及代谢废物,降低肾功能指标,对临床治疗有积极作用。     

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Humidification of gases delivered to patients is always necessary during invasive mechanical ventilation (with a minimum humidity of 30 mg H₂O/l) and most often during noninvasive ventilation (there is currently no clear recommendation on the humidity level required in this situation). Heat and moisture exchangers (HME) and heated humidifiers (HH) can be used. Contrary to usual belief, HH are not always the most efficient to humidify gases. Clinicians should be aware that in some situations (high temperature in the room or sun directly on the humidifier), gases are not sufficiently humidified and there is no efficient monitoring of the moisture currently proposed routinely. Before choosing a HME to humidify the gases, the very heterogeneous humidity performance of the devices proposed on the market must be known. Their humidification performance is reduced mainly in case of hypothermia. Their other limitation is the additional dead space that reduces CO₂ elimination during controlled mechanical ventilation, especially in situations where the respiratory rate is high and the tidal volumes low (as in acute respiratory distress syndrome, ARDS). During spontaneous ventilation, this additional dead space may increase the respiratory work of breathing. This may be compensated by an increase in pressure support levels especially during weaning tests. Based on the analysis of the various data in the literature, we recommend the use of HME as first-line, following the contra-indications (especially hypothermia). The heated humidifiers should be used in case of protective ventilation, especially in ARDS.