类风湿关节炎和强直性脊柱炎患者的骨质疏松分析

骨质疏松不仅威胁着人们的健康而且已成为严重的社会问题。骨质疏松可分为原发性、继发性两种 ,多种骨折的发生在很大程度上与骨质疏松有关。类风湿关节炎(ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ,ＲＡ )和强直性脊柱炎 (ａｎｋｙｌｏｓｉｎｇｓｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓ ,ＡＳ)可导致继发性全身性骨质疏松 ,国内这方面的报道还比较少。我们通过测定骨密度 (ＢＭＤ)及骨代谢指标来了解二者骨质疏松的发生情况、类型及相关因素。1　资料与方法1 1　病例选择 :ＲＡ和ＡＳ患者为我院风湿科 2 0 0 0年 11月至 2 0 0 2年 6月的住院病人 ,且除外病程…     

强直性脊柱炎严重髋关节畸形的手术治疗

强直性脊柱炎 (ａｎｋｙｌｏｓｉｎｇｓｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓ ,ＡＳ)是一种血清学阴性的慢性进行性炎症性疾病 ,主要侵犯骶髂关节、脊柱和髋关节等关节 ,至今病因不明。对ＡＳ引起的髋关节严重畸形施行全髋关节置换术 ,是目前公认的改善关节功能的有效方法[1] 。 1995年 10月至 2 0 0 0年 4月我院对 12例 (2 4髋 )ＡＳ并发髋关节骨性强直Ⅰ期施行双侧全髋置换术 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料 :12例患者均为肯定的ＡＳ (根据 1984年修订的诊断标准[2 ] )。男性 8例 ,女性 4例。ＡＳ患者的发病年龄为 13～ 36岁 ,平均 2…     

强直性脊柱炎4个家系16例报告

强直性脊柱炎 (ａｎｋｙｌｏｓｉｎｇｓｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓ ,ＡＳ)是一种主要累及骶髂关节和脊柱的慢性炎性免疫性疾病。目前认为它是多基因遗传病 ,除与ＨＬＡ Ｂ2 7强相关以外还有其他遗传因素存在[1] 。 1990— 1999年我们发现 4个家系 16例患者 ,总结报告如下。1　家系调查4个家系共有成员 5 6名 ,ＡＳ患者 16例 ,发病率2 8 6 % ,其中男性 11例 ,女性 5例 ,男女之比为 2 5∶1。家系一 3代共 7例患者 ,家系二 3代共 3例患者 ,家系三 3代共 3例患者 ,家系四 3代共 2例患者 ,系谱见图 1。图 1　强直性脊柱炎 4家系图谱2　临床资料2 1　…     

LMP2与LMP7基因多态性及强直性脊柱炎并发虹睫炎易感性关？…

目的 研究ＬＭＰ基因多态性与强直性脊柱炎并发虹睫炎发病的关系。方法 应用ＰＣＲ对正常人和病人进行ＨＬＡ－Ｂ２７检测以及ＬＭＰ２和ＬＭＰ７扩增。ＣｆｏＩ进行限制性酶切图谱分析。结果 强直性脊柱炎有虹睫炎（ＡＳ＋ＡＡＵ）病史以及单纯虹睫炎（ＡＡＵ）患者ＬＭＰ２基因ＢＢ纯合型较正常人以及强直性脊柱炎（ＡＳ）患者明显增高（Ｐ〈０．０５）。ＡＳ＋ＡＡＵ患者ＬＭＰ２基因ＢＢ纯合型较正常人以及强直性脊柱炎（ＡＳ     

HLA-B27等位基因与强直性脊柱炎的相关性研究

强直性脊柱炎 (ａｎｋｙｌｏｓｉｎｇｓｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓ,ＡＳ)是以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的周身性疾病。其特征性病理变化为肌腱、韧带附着点炎症 ,多见于青壮年 ,与ＨＬＡ Ｂ2 7有强相关性 ,这在所有已知ＨＬＡ与疾病的关联中是最强的 ,具有典型意义 ,但关联的机制迄今不明。近年来发现Ｂ2 7在基因水平具有很大的异质性 ,存在多个等位基因。本文以序列特异性引物聚合酶链反应 (ＰＣＲ ＳＳＰ)方法调查了ＡＳ病人中ＨＬＡ Ｂ2 7基因及Ｂ2 70 1 13等位基因的分布 ,旨在进一步分析Ｂ2 7各等位基因之间在结构与功能上的差异是否会改…     

脊柱关节病五例家系调查

脊柱关节病五例家系调查黄烽，赵华，施桂英脊柱关节病（ＳｐＡｓ）是青年男性常见多发的一组风湿性疾病，包括强直性脊柱炎（ＡＳ）与幼年强直性脊柱炎（ＪＡＳ），Ｒｅｉｔｅｒ综合征（ＲＳ）或反应性关节炎，银屑病脊柱关节病，炎性肠病脊柱关节病等，一些学者将白塞病...     

非甾体抗炎药致胃肠黏膜损伤的内镜分析

非甾体抗炎药 (ＮＳＡＩＤｓ)可增加胃肠黏膜糜烂、溃疡的发生率 ,并有引发胃肠出血及穿孔的可能[1] 。我们自 1999年3～ 9月连续观察了 2 0 0例内镜下胃肠黏膜损伤病例 ,结合用药情况 ,探讨ＮＳＡＩＤｓ与胃肠损伤的关系。1 资料与方法 :应用Ｏｌｙｍｐｕｓ ＸＱ2 0 0型电子胃镜连续观察黏膜损伤病例。男性 175例 ,女性 2 5例 ,年龄 2 2～ 96岁 ,平均年龄 6 6 6岁。以胃镜发现胃、十二指肠黏膜损伤时是否正在服用ＮＳＡＩＤｓ分为ＮＳＡＩＤｓ相关 (Ⅰ )组及非ＮＳＡＩＤｓ相关 (Ⅱ )组。ＮＳＡＩＤｓ包括肠溶阿司匹林、双氯芬酸钠、布洛…     

强直性脊柱炎家系中子女患病频率的调查与研究

强直性脊柱炎 (ａｎｋｙｌｏｓｉｎｇｓｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓ ,ＡＳ)是一种慢性、进行性炎性疾病 ,其发病具有明显的家族聚集倾向。为了探讨多子女的ＡＳ家系中不同胎次子女的患病频率 ,我们调查了当地 46个多子女ＡＳ家系中子女的患病情况 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　诊断标准根据 1997年汕头会议所制定的ＡＳ早期诊断标准[1] ,即Ｘ线骶髂关节炎≥ 3级或ＣＴ骶髂关节炎≥ 2级 ,且有下述临床表现 1项或 1项以上者 :①腰骶部、背部、腹股沟、臀部或下肢酸痛、不适 ;②夜间痛或夜间痛加重、晨僵 ;③活动后缓解 ;④不对称外周寡关节…     

强直性脊柱炎合并左室心肌致密化不全1例

<正>强直性脊柱炎患者最常见的心血管系统表现是主动脉瓣关闭不全和传导障碍,其累及心肌后演变为扩张型心肌病和限制性心肌病的病例发病率较低,但已有报道。本文报道1例罕见强直性脊柱炎合并左室心肌致密化不全患者。1病例患者,男性,35岁,主因"活动后呼吸困难1年,加重1周"入院。1年前患者于活动后出现呼吸困难,休息后可缓解,不伴咳嗽、咳痰等不适,未正规治疗。1周前患者于活动后再次出现呼吸困难,活动耐量明显下降,伴夜间     

骶髂关节放射学检查在强直性脊柱炎诊断中的评价

强直性脊柱炎 (ａｎｋｙｌｏｓｉｎｇｓｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓ ,ＡＳ)是一种以侵犯中轴关节为主、具有致残性的血清阴性脊柱关节病 ,对于ＡＳ的早期诊断问题 ,已日益受到风湿界的高度重视 ,骶髂关节(ＳＩ)的放射学检查是诊断ＡＳ的重要依据。本文将近 6年来 ,对 2 19例肯定及考虑为ＡＳ病人的 438个ＳＩ放射学检查资料进行分析 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料 :本组观察系 1995年 8月至 2 0 0 1年 8月在我院门诊 (含ＡＳ流行病调查者[1] )及住院的 16岁以上临床拟诊为ＡＳ[2 ] 的病人 2 19例 ,将其分为 2组。第 1组为ＳＩＸ线正位…     

强直性脊柱炎并寰枢椎脱位二例

强直性脊柱炎 (ａｎｋｙｌｏｓｉｎｇｓｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓ,ＡＳ)是一种常见风湿病 ,临床多有颈椎受累表现 ,但合并寰枢椎脱位这一严重并发症者较少见 ,我院于 1999— 2 0 0 0年遇见 2例 ,现报道如下。例 1:男 ,2 4岁。 1990年出现腰痛、双髋、膝、踝关节间断疼痛、肿胀 ,在当地治疗效不佳。 1992年到北京协和医院及中日友好医院就诊 ,查骶髂关节ＣＴ示 :双侧骶髂关节面可见虫噬样缺损及局限性硬化 ,关节间隙狭窄。实验室检查 :ＨＬＡ Ｂ2 7(+) ,红细胞沉降率 (ＥＳＲ) 10 0ｍｍ/1ｈ ,类风湿因子 (ＲＦ) (- ) ,诊断为ＡＳ。给予柳氮磺吡啶…     

强直性脊柱炎相关性肾损害的临床分析

强直性脊柱炎(ＡＳ)是血清阴性脊柱关节病(ＳＮＳＰ)的临床类型之一。其突出的病理生理特点是该病具有明显的遗传背景及血清免疫学功能异常。早在1975年国外就有数例血清阴性的脊柱关节病相关性ＩｇＡ肾病的报道。近年来,ＡＳ相关性肾病(ｇｌｏｍｅｒｕｌｏｐａｔｈｙａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈａｎｋｙｌｏｓｉｎｇｓｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓ)的报道不断增加,但国内尚未见有类似报道;因此,ＡＳ相关性肾病的发病率、病理学特点与临床转归等均不清楚。近年我们共收治了4例经肾活检证实的ＡＳ相关性肾病患者,兹报告如下。一、材料及方法4例患…     

骶髂关节炎的早期影像学诊断

强直性脊柱炎 (ａｎｋｙｌｏｓｉｎｇｓｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓ ,ＡＳ)病因不明 ,迄今尚乏根本治疗。在发生骶髂关节僵直、脊柱畸形以后 ,病情不能逆转。因此 ,早期诊断、早期治疗是争取良好预后的关键。1　骶髂关节的解剖和断层解剖[1]骶髂关节 (ＳＩＪ)由骶骨耳状面和髂骨耳状面构成。骶骨耳状面约位于上 3个骶骨外侧 ,关节面前宽后窄 ,有很多凸起与凹陷。关节间隙狭窄 ,呈不规则的后内走向 ,其与矢状面的夹角在上缘最大 ,约 30°～5 0° ;向下逐渐减小 ,至下缘约为 0～ 10°。Ｘ线和ＣＴ所见ＳＩＪ关节间隙实际上包括滑膜部和韧带部两部分…     

肠道炎症及细菌感染在强直性脊柱炎发病中的作用

肠道炎症及细菌感染在强直性脊柱炎发病中的作用刘毅，蔡醒华肠道在血清阴性脊柱关节病（ＳＰＡＳ）发病中的作用近年来倍受重视。肠道局部免疫防御机制异常及无症状性肠道炎症发生率增加为阐明ＳＰＡＳ发病机制提供了依据。我们对２０例强直性脊柱炎（ＡＳ）患者进行纤维...     

强直性脊柱炎的误诊分析及早期诊断探讨

强直性脊柱炎 (ＡＳ)是一种主要累及中轴骨关节的慢性炎症性疾病。通常发病隐袭 ,早期缺乏特异性的临床表现及实验室改变 ,尤其是未发生骨和关节改变的病例 ,诊断有困难 ,易被误诊。本文通过对临床资料的分析 ,探讨其误诊原因及早期诊断方法。1　临床资料1.1　一般资料　分析了 1992 - 0 1- 0 1～ 2 0 0 1- 0 9- 31,10年间我科住院确诊之强直性脊柱炎 4 70例 ,其中男 4 17例 ,女 5 3例 ,男∶女为 7 9∶1。不同年代住院之ＡＳ例数为1992年 15例 ,1993年 19例 ,1994年 35例 ,1995年 5 8例 ,1996年 4 9例 ,1997年 4 6例 ,1998年 6 1例 ,1999年 …     

阿仑膦酸钠对强直性脊柱炎伴骨质疏松患者的疗效

强直性脊柱炎是以中轴关节慢性炎症为特征的全身性疾病，除了有椎间盘纤维环及其附近韧带的钙化和骨性强直，还常伴有骨质疏松。近来的研究显示，骨质疏松或骨量减少在强直性脊柱炎患者中普遍存在，发生率为50％～92％。曾有文献报道，早期强直性脊柱炎患者中椎体骨密度下降，髋部是晚期强直性脊柱炎患者发生骨质疏松的易感部位。强直性脊柱炎患者早期腰椎、     

一个回族家族性强直性脊柱炎家系HLA-B27基因亚型的分析

强直性脊柱炎 (ａｎｋｙｌｏｓｉｎｇｓｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓ ,ＡＳ)是一种具有高度遗传性的疾病 ,发病的 97%与遗传因素有关 ,人类白细胞抗原 (ＨＬＡ) Ｂ2 7携带者患ＡＳ的相对危险性高达 70 % [1] 。近年来研究发现ＨＬＡ Ｂ2 7在基因水平上具有很大异质性 ,是由十余种亚型构成的一组抗原总称。不同人群其亚型分布频率不同 ,中国汉族Ｂ2 7阳性ＡＳ患者的分析显示Ｂ2 70 4亚型频率最高 ,其次为Ｂ2 70 5 ,约分别占Ｂ2 7阳性ＡＳ的 5 4 8%和 4 1 1%。但回族ＡＳ患者ＨＬＡ Ｂ2 7基因亚型分析相关研究尚未见报道 ,纯回族家族性ＡＳ患者ＨＬ…     

强直性脊柱炎患者外周血单个核细胞HLA—B27抗原的纯化

目的 纯化强直性脊柱炎患者外周血单个核细胞表面的ＨＬＡ－Ｂ２７抗原。方法 ＨＬＡ－Ｂ２７单抗（ＦＤ７０５）亲和层析法。结果 纯化的抗原蛋白经ＳＤＳ－ＰＡＧＲ显 示为单一条带，经分析其相对分子量为５６４００。结论 经此法可成功纯化强直性脊柱炎患者外周血单个核细胞ＨＬＡ－Ｂ２７抗原。     

老年发病的脊柱关节病的诊治进展

1　脊柱关节病定义脊柱关节病 (ｓｐｏｎｄｙｌｏａｒｔｈｒｏｐ ａｔｈｉｅｓ,ＳｐＡ)包括强直性脊柱炎 (ＡＳ)、赖特综合征 /反应性关节炎、银屑病关节炎、炎性肠病相关性关节炎、幼年发病的ＳｐＡ以及尚不能满足现有的分类标准而称为分类未定的ＳｐＡ(ｕｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｅｄｓｐｏｎｄｙｌｏａｒｔｈｒｏｐａｔｈｉｅｓ ,ｕＳｐＡ)等一组疾病。ｕＳｐＡ并不是一类疾病或单一的一种疾病 ,而是一个预测性的诊断。ｕＳｐＡ包括早期的ＳｐＡ、尚未发展成为明确疾病的顿挫型ＳｐＡ、具备两种疾病特征的重叠综合征 ,以及病因学尚不…     

应重视强直性脊柱炎患者强直性病变的研究

自从发现ＨＬＡ Ｂ2 7分子与强直性脊柱炎(ａｎｋｙｌｏｓｉｎｇｓｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓ ,ＡＳ)明显相关以来 ,人类对ＡＳ的认识不断深入 ,早期诊断与治疗方法也不断改进[1 4 ] 。由于炎症是ＡＳ病变最主要的特征 ,许多科学家一直致力于研究Ｂ2 7分子参与炎症过程的机制 ,临床医生也不遗余力地寻找控制炎症的药物。不过对患者而言 ,疾病最可怕的后果是脊柱与关节的强直。药物可以缓解炎症 ,而除了规律的功能锻炼 ,目前还没有办法能够缓解强直。最近已有学者呼吁 ,应该重视ＡＳ的强直性病变的研究 ,并从ＡＳ患者和动物模型的研究中寻找一些有…