帕金森病患者营养状况的调查及相关因素分析

目的 :调查帕金森病(PD)患者的营养状况。方法 :对117例原发性PD患者和120名健康对照者进行营养状态的评估,包括身高、体重、体质量指数(BMI)、上臂中点周径(MAC)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌肉中点周径(MAMC)和腹围等营养指标,同时记录PD患者基本情况,PD病情(包括病程、首发部位等)、Hoehn-Yahr(H&Y)分级、每日左旋多巴等效剂量(LED)、统一PD评分量表(UPDRS)、PD非运动症状问卷调查(NMS-Quest)、汉密尔顿抑郁量表(HAMA)、汉密尔顿焦虑量表(HDMA)和简易精神状态检查(MMSE)量表等。比较PD患者与健康对照人群的营养状况,进行PD患者营养状况的相关性分析。结果:PD患者组的体重(P=0.012)、BMI(P=0.018)、MAC(P=0.037)、TSF(P<0.001)。男性PD患者的TSF(P<0.001)和腹围(P<0.001)明显小于对照组男性,MAMC显著增大(P     

维持性血液透析老年患者蛋白质能量消耗对衰弱的影响

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)老年患者蛋白质能量消耗(protein-energy wasting, PEW)与衰弱的相关性及衰弱的影响因素。方法收集2021年9～12月在北京怀柔医院60岁及以上规律血液透析治疗的患者临床资料。据Fried评价标准, 将患者分为衰弱组和非衰弱组, 比较两组患者的差异, Spearman相关分析显示蛋白质能量消耗及衰弱的相关性。采用二元Logistic回归分析探讨MHD老年患者衰弱的影响因素。结果纳入81例患者, 衰弱组患者36例(44.4%)。衰弱组年龄大、蛋白质能量消耗(PEW)比例高、透析月龄长、原发病为糖尿病肾病及超敏C反应蛋白(CRP)比例高, 尿素氮清除指数(KT/V)、血红蛋白、人血白蛋白、体重指数、上臂围、上臂肌围(MAMC)低、与非衰弱组比差异均有统计学意义(均P<0.05)。Fried衰弱表型与年龄呈正相关(r=0.021, P=0.047), 与血红蛋白(r=-0.329, P=0.003)、人血白蛋白(r=0.021, P=0.047)、体重指数(r=0.021, P=0...     

血液透析和腹膜透析患者蛋白质能量消耗危险因素分析

目的了解血液透析(HD)和腹膜透析(PD)患者蛋白质能量消耗(PEW)状况,探讨不同透析人群中PEW的相关危险因素。方法纳入2018年12月至2019年6月在浙江大学医学院附属第一医院规律HD患者357例和腹膜透析中心管理的PD患者324例为研究对象,根据国际肾脏营养和代谢学会(ISRNM)的诊断标准调查HD和PD患者PEW发生率,用生物电阻抗法(BIA)、生化检查、人体学测量等方法评估透析患者的营养状况,并进一步分析不同透析人群PEW的危险因素。结果与非PEW患者相比,诊断PEW透析患者人体成分分析指标水分比率(ECW/TBW)、体细胞质量(BCM)、骨骼肌(SMM)差异有统计学意义(P<0.001)。HD患者PEW发生率明显低于PD患者,两组差异有统计学意义(P<0.001)。对HD患者进行二元Logistic回归分析显示,炎症状态[C反应蛋白(CRP)≥8 mg/L,OR=2.695,95%CI 1.429~5.026]是预测PEW发生的危险因素,而Kt/v(OR=0.182,95%CI 0.062~0.508)是预测HD患者发生PEW的保护性因素。对PD患者进行二元Logistic回归分析显示,高龄(OR=1.04,95%CI 1.021~1.059)、低BMI(OR=0.671,95%CI 0.563~0.794)及低血红蛋白(OR=0.962,0.944~0.979)是PEW发生的危险因素。结论 HD患者PEW发生率低于PD患者,使用人体成分分析可辅助诊断PEW的发生,炎症状态是血液透析患者PEW发生的危险因素,提高透析充分性是血透患者PEW的保护因素。高龄、低BMI及低血红蛋白是腹透患者发生PEW的危险因素。     

老年人代谢综合征与骨质疏松的相关性研究

目的探讨老年人代谢综合征(MS)与骨质疏松的相关性。方法选择我院老年综合科诊治的老年患者258例,根据骨密度水平分为骨质疏松组93例和非骨质疏松组165例。又根据MS诊断分为MS组96例,非MS组162例。比较2组一般情况、体质量指数(BMI)、糖脂代谢、炎性因子等指标,并行多因素logistic回归分析。结果骨质疏松组年龄、女性、LDL-C、高敏C反应蛋白及白细胞介素6水平明显高于非骨质疏松组,BMI、腰围、臀围、四肢骨骼肌质量、四肢骨骼肌质量指数、HDL-C、维生素D、骨钙素水平明显低于非骨质疏松组(P0.05,P0.01)。MS组骨密度及T值(腰椎、左股骨颈、右股骨颈)、骨钙素和维生素D水平明显低于非MS组(P0.05,P0.01)。logistic回归分析显示,校正混杂因素后,MS、女性、LDL-C为老年患者骨质疏松的危险因素(OR=2.36,95%CI:1.08～4.13,P=0.000;OR=2.82,95%CI:1.64～5.07,P=0.000;OR=1.97,95%CI:1.19～3.12,P=0.000),BMI、HDL-C为老年患者骨质疏松的保护因素(OR=0.89,95%CI:0.79～0.96,P=0.001;OR=0.93,95%CI:0.82～0.98,P=0.001)。结论 MS、女性、LDL-C、BMI、HDL-C是老年人骨质疏松的影响因素。     

慢性阻塞性肺部疾病患者血清瘦素水平的研究

目的　探讨瘦素在慢性阻塞性肺部疾病 (COPD)患者体内的变化及意义。　方法　采用放射免疫法测定 3 4例稳定期COPD患者及 16例健康人的血清瘦素水平及肿瘤坏死因子 α(TNF α)水平 ,同时测定各营养指标 ,包括理想体重百分比 (IBW % )、三头肌皮褶厚度 (TSF)、上臂中点肌肉周径 (AMC)、肌酐身高指数 (CHI% )、总淋巴细胞计数 (TLC)及血清白蛋白 (ALB)。比较患者与健康人各参数的差异 ,瘦素与各参数的相关性。　结果　COPD患者各营养指标均明显低于健康人 (P <0 0 1) ,瘦素水平亦低于健康人 (P <0 0 5 ) ,TNF α水平高于健康人 (P <0 0 5 )。瘦素水平与各营养指标IBW % (r =0 69,P <0 0 1)、TSF(r =0 5 4,P <0 0 1)、AMC(r =0 5 2 ,P <0 0 1)、CHI% (r =0 5 8,P <0 0 1)呈显著正相关 ,与TNF α无明显相关性。　结论　COPD患者存在营养不良 ,瘦素水平低于健康人 ,瘦素对COPD营养不良患者有调节意义     

老年血液透析和腹膜透析患者蛋白质能量消耗的危险因素分析

目的分析老年血液透析和腹膜透析患者的蛋白质能量消耗(PEW)的危险因素,为预防该类患者PEW以及预后改善提供依据.方法根据国际肾脏营养与代谢学会关于PEW诊断标准共纳入上海市第八人民医院肾内科、复旦大学附属中山医院老年科、上海交通大学附属第六人民医院肾内科2016年5月至2020年6月行腹膜透析(PD)和血液透析(HD)治疗未发生PEW的老年患者112例为非PEW组,同期纳入114例发生PEW的患者归为PEW组;比较两组患者一般资料、生化指标、人体学测量、生物电阻抗等指标的差异,采用二分类Logistic回归分析老年HD和PD患者发生PEW的独立危险因素.结果PEW组与非PEW组比较,PEW组平均年龄更高(t=0.951、P<0.001),≥65岁者占比更高(χ²=17.161、P<0.001),体质指数更低(t=6.740、P<0.001),糖尿病肾病发生率更高(χ²=14.176、P<0.001),血液透析率更高(χ²=4.543、P=0.033),透析月龄更长(t=2.306,P=0.023),转铁蛋白、血清前白蛋白、血清总蛋白、血红蛋白水平、总胆固醇、体细胞质量指数更低(t=6.262、13.405、9.507、8.341,4.610、5.599、2.499,均P<0.05),高敏C反应蛋白水平、水分比更高(t=6.380、4.519,均P<0.001),上臂肌围更小(t=5.418、P=0.000).二分类Logistic回归分析结果显示,≥65岁、透析龄、血清白蛋白、高敏C反应蛋白水平是HD治疗的老年患者PEW发生的独立影响因素(OR=2.762、0.182、2.694、2.980,P=0.023、0.007、0.009、0.027);≥65岁、体质指数、血红蛋白水平是PD治疗的老年患者发生PEW的独立影响因素(OR=2.452、0.671、0.962,P=0.013、0.000、0.000).结论HD老年患者的PEW发生率较PD者低,临床应根据影响因素进行干预,预防PEW的发生.     

终末期慢性肾功能衰竭血清睾酮瘦素变化及其与营养状况的关系研究

目的 探讨终末期慢性肾功能衰竭患者血清睾酮、瘦素变化及与营养状况的关系.方法 对2007年1～3月中国医科大学附属盛京医院、沈阳市红十字会医院收治的64例终末期慢性肾功能衰竭患者(血透组34例、非透析组30例)及30名健康对照者,检测睾酮、瘦素、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白,并测量身高、体重、皮褶厚度、上臂中点周径,计算体重指数、上臂中点肌肉周径.根据主观综合性营养评价,终末期慢性肾功能衰竭患者分为营养良好组、营养不良组,比较各组血清睾酮、瘦素变化,并分析其与营养状况的关系.结果 终末期慢性肾功能衰竭患者血清睾酮较对照组显著降低(P<0.01).血清瘦素较对照组显著升高(P<0.01),营养参数显著低于对照组.血清睾酮与血红蛋白、白蛋白、前白蛋白呈显著正相关,血清瘦素与白蛋白、前白蛋白呈显著负相关.但血清睾酮与瘦素无显著相关性.终末期慢性肾功能衰竭营养不良组患者血清睾酮较营养良好组显著降低,血清瘦素显著升高.结论 终末期慢性肾功能衰竭患者血清睾酮较健康人显著降低,瘦素显著增高,两者与终末期慢性肾功能衰竭患者营养状况密切相关.     

慢性阻塞性肺疾病患者体重指数和骨密度 骨骼肌功能相关性研究

目的探讨体重指数(BMI)在慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)营养状态、骨密度和骨骼肌功能评估中的价值。方法测定2012年5月至2015年5月复旦大学附属上海市第五人民医院门诊及住院56例慢阻肺稳定期患者(低BMI组26例、正常BMI组30例)及30例健康体检者(对照组)的营养指标(身高、体重、血浆白蛋白)、骨密度、骨代谢指标[1型胶原氨基末端前肽(PINP)、血抗酒石酸盐酸性磷酸酶(TRAP)、尿脱氧吡啶啉(DPD)]、肌电图(神经传导时间、动作电位波幅)、肺功能、动脉血气分析、6 min步行距离(6MWD),分析BMI与骨密度和骨骼肌功能的相关性。结果 (1)低BMI组血浆白蛋白、动脉血氧分压(PaO_2)、第一秒用力呼吸容积占预计值百分比(FEV1%pred)、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、最大自主通气量(MVV)、6MWD低于正常BMI组和对照组(P0.05);(2)低BMI组、正常BMI组TRAP和DPD均高于对照组(P0.05);3组PINP差异无统计学意义(P0.05);低BMI组骨密度(L1-L4、全髋)指标均低于正常BMI组患者和对照组(均P0.05)。(3)低BMI组膈神经、股神经动作电位时间明显高于正常BMI组和对照组(均P0.05),低BMI组膈神经、股神经动作电位幅度明显低于正常BMI组(P0.05)和对照组(P0.05)。(4)BMI与PINP无相关性(r=0.164,P=0.248),与TRAP、DPD呈显著负相关(r分别为-0.451和-0.463,P0.05),与骨密度(L1-L4)、骨密度(全髋)呈正相关(r分别为0.650和0.681,P0.05),BMI与膈神经动作电位时间(r=-0.351,P=0.011)、股神经动作电位时间(r=-0.382,P=0.000)呈显著负相关,BMI与膈神经传导幅度(r=0.455,P=0.001)、股神经传导幅度(r=0.701,P=0.002)呈显著正相关。结论 BMI与慢阻肺患者骨密度、骨骼肌功能密切相关,可以作为同时评估慢阻肺患者营养状态、骨质疏松和骨骼肌功能的指标,对慢阻肺综合评估和治疗有积极的指导作用。     

C-反应蛋白与2型糖尿病

目的观察C-反应蛋白与体重指数、腰围、臀围及糖、脂代谢等指标间的相关性,探讨C-反应蛋白与2型糖尿病的关系.方法将131例受检对象分为肥胖2型糖尿病组、非肥胖2型糖尿病组、单纯肥胖组及对照组,测定体重指数、腰围、臀围、及糖代谢、脂代谢指标、C-反应蛋白等,以HOMA-IR及ISI来评价胰岛素的敏感性.结果①2型糖尿病组CRP及胰岛素抵抗指数均高于对照组(P＜0.05);肥胖者的CRP及胰岛素抵抗指数均高于非肥胖者(P＜0.05);②BMI、ISI为血CRP水平的影响因素;③Logistic多元回归显示HOMA-IR(OR=106.696)、CRP(OR=6.239)、TG(OR=6.923)是2型糖尿病的危险因素.     

老年急性白血病营养状况调查及营养不良危险因素分析

目的： 分析老年急性白血病患者营养状况及发生营养不良相关危险因素。方法：回顾性分析164例老年急性白血病患者的临床资料，采用患者主观整体评估(PG-SGA)法进行营养状况评估，分为营养支持组（PG-SGA 评分≥9分）和无需营养支持组（PG-SGA 评分< 9分），2组患者的实验室指标及人体测量的各项指标；通过白血病生活质量评估（FACT-Leu）量表计算生活质量总分，将PG-SGA评分和生活质量各维度评分进行相关性分析；采用单因素分析及Logistic多因素回归分析营养不良的相关危险因素。结果：与无需营养支持组患者比较，需营养支持组患者血红蛋白（HB）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、体重指数（BMI）、上臂中点周径(MAC)、肱三头肌皮皱厚度（TSF）各项指标显著降低（t=10.301、6.340、5.845、8.748、6.642、3.040，均P＜0.05）；PG-SGA评分与生理状况评分、功能状况评分、白血病特异模块评分及总体生活质量评分呈负相关（r=-0.197、-0.208、-0.154、-0.280，均P＜0.05）。单因素分析结果表明高危、初治 、急性髓细胞白血病、有胃肠道反应是老年急性白血病患者发生营养不良的危险因素（r=6.044、8.893、4.067、7.110，均P＜0.05）；Logistic回归分析显示高危、初治、急性髓细胞白血病是营养不良的独立危险因素（OR=2.656、0.268、2.844，均P＜0.05）。结论： 老年急性白血病需营养支持患者比例较高，营养状况和生活质量相关，应针对危险因素积极给予营养评估和干预。     

胰十二指肠切除术后并发胃排空延迟的危险因素分析

目的 探讨PD后发生胃排空延迟(DGE)的危险因素。方法 回顾性分析2017年1月至2017年11月间海军军医大学附属长海医院收治的385例行PD患者的临床资料,其中男性235例,女性150例。根据国际胰腺外科学组对DGE的定义,将患者分为临床相关胃排空延迟组(CR-DGE组)和非临床相关胃排空延迟组(非CR-DGE组)。采用单因素分析及logistic多因素回归分析法分析PD患者术后发生CR-DGE的危险因素。结果 385例患者中78例(20.3%)术后发生DGE,其中CR-DGE组35例(9.1%)。多因素回归分析结果显示,患者的体重指数(BMI,OR=1.117,95%CI 1.006~1.240,P=0.038)、术前血清白蛋白(OR=0.902,95%CI 0.832~0.977,P=0.012)、主胰管直径≤3 mm(OR=2.397,95%CI 1.016~5.653,P=0.046)、胰腺质软(OR=2.834,95%CI 1.093~7.350,P=0.032)以及术后发生临床相关胰瘘(OR=4.498,95%CI 1.768~11.441,P=0.002)是PD术后并发CR-DGE的独立危险因素。结论 较高的BMI、较低的术前血清白蛋白、主胰管直径≤3 mm、胰腺质软、术后发生胰瘘是PD患者术后发生CR-DGE的危险因素,早期应予以临床干预。     

儿童哮喘严重程度与体重指数、脂联素和瘦素的关系

目的本研究旨在探讨儿童哮喘严重程度与体重指数(body mass index,BMI)、脂联素和瘦素的关系,探索这些参数对哮喘严重程度的判断作用。方法纳入2017年6月至2019年6月期间就诊于本院的102例儿童哮喘患者。采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测脂联素和瘦素。统计分析BMI、脂联素和瘦素与哮喘严重程度的相关性。结果102例儿童哮喘患者,其中对照组50例(BMI≤28 kg/m^2),观察组52例(BMI>28 kg/m^2),观察组重度哮喘患者比例明显多于对照组(28/52 vs.12/50,P<0.05),而轻度哮喘患者比例则明显少于对照组(12/52 vs.23/50,P<0.05)。哮喘不同严重程度与BMI、脂联素和瘦素之间存在显著相关性(r=0.85,P<0.001;r=-0.91,P<0.001;r=0.88,P<0.001),其中脂联素浓度随着哮喘严重程度增加呈下降趋势,而BMI和瘦素则呈升高趋势。BMI、瘦素、脂联素和血压是哮喘患者病情严重程度的独立危险因素(OR=1.122,95%CI:1.021~1.512,P=0.030;OR=1.056,95%CI:1.017~1.311,P=0.012;OR=0.821,95%CI:0.685~0.939,P=0.016;OR=1.023,95%CI:1.004~2.076,P=0.036)。结论儿童哮喘与BMI、脂联素和瘦素相关。BMI和瘦素升高、脂联素水平降低与儿童哮喘患者病情严重相关,对哮喘的病情有一定的预测价值。     

2型糖尿病微量白蛋白尿与动脉硬化危险因素关系的研究

目的研究2型糖尿病(T2DM)微量白蛋白尿(MAU)与致动脉粥样硬化危险因素间的关系。方法回顾分析1995—2009年在卫生部北京医院住院的T2DM患者1004例,按尿白蛋白排泄率(UAER)分为MAU组及正常组,进行两组间患者临床和生化指标的比较,并进行MAU与致动脉硬化危险因素间的相关性分析。结果 (1)两组在性别、年龄、体重指数、收缩压、吸烟史、糖尿病病程、糖化血红蛋白、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血肌酐、尿酸、胰岛素抵抗指数等方面比较差异有统计学意义(P0.05);(2)Logistic回归分析显示,体重指数(OR=1.137,95%CI:1.061～1.218)、收缩压(OR=1.033,95%CI:1.023～1.043)、糖尿病病程(OR=1.082,95%CI:1.056～1.108)、糖化血红蛋白(OR=1.172,95%CI:1.019～1.349)、低密度脂蛋白胆固醇(OR=1.346,,95%CI:1.090～1.661)是MAU发生的独立危险因素。结论 T2DM患者MAU的发生与体重指数、收缩压、糖尿病病程、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇密切相关。     

动脉血碳酸氢盐浓度与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者病情严重程度和高血压的关系研究

目的探讨动脉血碳酸氢盐浓度与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者病情严重程度和高血压的关系。方法选取2013-03-01至2016-06-15汉中市中心医院收治的OSAS患者166例,根据病情严重程度分为轻度组54例、中度组43例、重度组69例;根据高血压发生情况分为高血压组88例与非高血压组78例。分析所有患者临床资料,动脉血碳酸氢盐浓度与OSAS患者病情严重程度和高血压的关系采用多因素Logistic回归分析。结果轻度组、中度组、重度组患者性别、年龄、吸烟史、饮酒史、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_1/FVC)、pH值比较,差异无统计学意义(P0.05);3组患者体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率、高血压发生率、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血碳酸氢盐浓度比较,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,BMI[OR=3.789,95%CI(2.600,5.520)]、SBP[OR=1.334,95%CI(1.028,1.731)]、DBP[OR=1.654,95%CI(1.252,2.184)]、高血压[OR=1.667,95%CI(1.237,2.245)]、PaO_2[OR=1.473,95%CI(1.148,1.889)]、动脉血碳酸氢盐浓度[OR=2.729,95%CI(1.132,6.580)]是OSAS患者病情严重程度的影响因素(P0.05)。高血压组和非高血压组患者性别、年龄、吸烟史、饮酒史、FEV_1/FVC、pH值比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者BMI、心率、PaO_2、PaCO_2、动脉血碳酸氢盐浓度比较,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,BMI[OR=2.726,95%CI(1.129,6.596)]、心率[OR=1.996,95%CI(1.663,2.395)]、PaO_2[OR=1.392,95%CI(1.094,1.772)]、动脉血碳酸氢盐浓度[OR=3.004,95%CI(1.998,4.516)]是OSAS患者并发高血压的影响因素(P0.05)。结论动脉血碳酸氢盐浓度是OSAS患者病情严重程度和高血压的影响因素。     

老年尿毒症维持性血液透析患者C-反应蛋白、营养状态与感染的关系

目的探讨老年尿毒症维持性血液透析(MHD)患者C-反应蛋白(CRP)、营养状态与感染的关系。方法选择老年MHD患者100例,根据患者是否合并感染分为感染组和非感染组,比较两组患者CRP、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、体质量指数(BMI)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)、血红蛋白(Hb)以及重组人促红细胞生成素(EPO)用量,分析CRP水平与营养不良及感染的关系。结果感染组患者CRP明显高于非感染组(t=18.40,P<0.05);感染组患者的TSF、BMI、ALB、PA、TF、Hb等指标均低于非感染组,比较差异均有统计学意义(t=18.40、t=18.01、t=8.30、t=3.38、t=16.26、t=2.23、t=4.96、t=21.60,均P<0.05);感染者患者EPO用量高于非感染组(t=21.60,P<0.05);CRP水平与TSF、BMI、ALB、PA、TF以及Hb呈负相关(r=-3.56、r=-3.12、r=-4.35、r=-5.16、r=-4.23、r=-4.06,均P<0.05),CRP白与EPO用量呈正相关(r=1.37,P<0.05)。结论尿毒症MHD患者CRP水平可反映患者营养不良及感染的状态,CRP与营养不良和贫血指标呈负相关。     

不同血液透析方法对老年维持性血液透析患者体内微炎症和营养不良状态的影响

目的探讨不同血液透析方法对老年维持性血液透析患者体内微炎症和营养不良状态的影响。方法选择老年维持性血液透析患者100例,随机分为高通量血液透析组和低通量血液透析组,测定和比较两组治疗前后的血红蛋白(Hb)、血细胞容积(Hct)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血清白蛋白(Alb)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG),C反应蛋白(CRP),铁蛋白(SF),测定患者肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂围(AC)、上臂肌围(AMC),测量身高、体重,计算体重指数(BMI)等值,观察治疗前后效果。结果维持性血液透析患者平均C反应蛋白为(8.82±4.21)mg/L(正常值0⁶ mg/L),其中>6 mg/L 68例;<6 mg/L 2例;高通量患者AC、AMC、BMI、SF、PA、25-(OH)Vit D等指标与低通量患者比较差异无统计学意义(P>0.05);高通量患者TSF、Hb、Scr、BUN、Alb、TC、TG、CRP、ALB、Β2-MG、AGEs、IL-6等指标与低通量患者比较差异均有统计学意义(P<0.05);高通量患者Hb,Hct,Alb,BUN,Scr,TC,TG均显著高于低通量组患者,而CRP水平显著低于年轻组患者,SF二者没有区别。CRP与Hb、Hct、Alb、TSF、AC、AMC、BMI呈显著负相关(r=-0.414,P<0,01;r=-0.367,P<0.01;r=-0.154,P<0.05),与TC、TG不相关。结论尿毒症维持性血液透析患者CRP水平可反映患者营养不良及感染的状态,CRP与营养不良和贫血指标呈负相关。     

代谢指标与骨质疏松性骨折的相关性研究

目的探讨代谢指标与骨质疏松性骨折的相关性。方法选取150例骨质疏松性骨折患者为骨折组,另选取156例单纯性骨质疏松者为无骨折组,记录患者的一般资料,收集其空腹血样本用于血糖、血脂、尿酸、HbA1c等检测。结果与无骨折组相比,骨折组BMI、糖尿病比率、高脂血症比率、TC、LDL-C、FBG和HbA1c均升高,高尿酸血症比率、HDL-C和尿酸水平均降低,且差异均有统计学意义(P0.05); Logistic回归分析提示,BMI (OR=2.214,95%CI 1.673-3.254,P=0.001)、LDL-C(OR=1.918,95%CI 1.452-2.34,P=0.021)、HDL-C(OR=0.644,95%CI 0.425-0.813,P=0.006)、HbA1c(OR=2.467,95%CI 1.997-3.892,P0.001)和尿酸(OR=0.711,95%CI 0.478-0.892,P=0.011)是骨质疏松患者发生骨折的独立影响因素;分别根据BMI、LDL-C、HDL-C、HbA1c和尿酸水平三分位数将骨质疏松患者分成三组,结果提示随着BMI、LDL-C和HbA1c水平的升高,骨折的发生率逐渐升高;随着HDL-C和尿酸水平的升高,骨折的发生率逐渐降低。结论代谢指标如BMI、LDL-C、HDL-C、HbA1c和尿酸是骨质疏松患者发生骨折的独立影响因素。     

大内皮素-1与肥厚型梗阻性心肌病伴发心房颤动相关性研究

目的探讨血浆大内皮素-1(Big ET-1)水平与肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者伴发心房颤动的相关性。方法入选北京阜外医院2014年9月至2016年5月收治的HOCM患者189例,测定血浆Big ET-1水平等化验指标,完善心电图、动态心电图、超声心动图(UCG)及心脏磁共振(CMR)检查。根据心电图结果将患者分为心房颤动组(房颤组)33例及窦性心律组(窦律组)156例,进行相关统计学分析。结果房颤组与窦律组相比,血浆Big ET-1显著升高,UCG测量的左房前后径、CMR测量的左房前后径及左室舒张末期横径偏大(均P0.05)。相关性分析及多元线性回归显示,Ln Big ET-1与HOCM患者的左房前后径(房颤组:r=0.365,P=0.037;窦律组:r=0.184,P=0.021)及Ln N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP,房颤组:r=0.381,P=0.029;窦律组:r=0.346,P0.001)呈正相关。多因素Logistic回归显示Ln Big ET-1(OR 3.209,95%CI 1.545~6.665)、CMR测量的左房前后径(OR 1.126,95%CI 1.054~1.203)及心悸(OR 3.597,95%CI 1.434~9.027)为HOCM患者伴发房颤的独立预测指标(均P0.05)。以Big ET-1水平诊断HOCM伴发房颤的ROC曲线下面积为0.752(95%CI 0.66~0.85,P0.001),当Big ET-1的诊断界值为0.285 pmol/L时,灵敏度为75.8%,特异度为73.1%。结论 HOCM合并心房颤动患者的血浆Big ET-1水平明显升高。Ln Big ET-1、左房内径及心悸均为HOCM伴发房颤的独立预测指标。血浆Big ET-1水平可能在HOCM伴发心房颤动的诊断及预测中具有一定价值。     

体细胞质量指数与维持性血液透析患者蛋白质能量消耗的相关性研究

目的探讨体细胞质量指数(BCMI)与维持性血液透析(MHD)患者蛋白质能量消耗(PEW)之间的关系。方法收集2018年6月至8月贵州省13家血液透析中心MHD患者的一般资料、人体物理测量指标、生化指标,并用生物电阻抗分析仪进行人体成分分析,通过体细胞质量(BCM)/身高2计算出BCMI。根据MHD患者是否发生PEW将所有研究对象分为两组,比较两组之间的差异。根据BCMI四分位数将所有研究对象分为(G1,G2,G3,G4)4组,并采用Logistic回归分析不同BCMI水平与MHD患者PEW发病的关系,进一步利用ROC曲线评估BCMI是否对PEW具有预测价值。结果共纳入研究对象1882例。利用Logistic回归分析,BCMI与MHD患者PEW发病风险有关,G1组MHD患者的PEW发病风险为G4组患者的2.75倍(95%CI 1.77～4.28 P0.05),校正年龄、性别后,G1组PEW发病风险为G4组患者的2.69倍(95%CI 1.67～4.35 P0.05),进一步校正年龄、性别、糖尿病、高血压后,G1组PEW发病风险为G4组患者的2.17倍(95%CI 1.17～4.01 P0.05)。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析提示,BCMI可用于预测MHD患者PEW的发生,最佳预测阈值为8.56,曲线下面积为0.61(95%CI 0.57～0.65 P=0.021)。结论 BCMI与MHD患者PEW的发生有关,对MHD患者PEW发病有预测价值。     

北京部分社区人群肥胖与微量白蛋白尿相关性研究

目的 探讨肥胖及其不同测量指标与微量白蛋白尿(MAU)在普通社区人群中的关系.方法 北京地区参加体检的2080例经知情同意的研究对象(男810例,女1270例),年龄(50.9±13.1)岁,测量身高、体重、腰围、臀围,并计算其BMI、腰臀比(WHR),化验尿白蛋白/肌酐比值(ACR),其结果在30～300 mg/g范围内为MAU,根据ACR结果将测试对象分为无蛋白尿组(NAU组)及MAU组.分析不同肥胖指标(BMI、腰围、WHR)与MAU之间的关系.结果 2080例受试者中,BMI(r=0.1276,P＜0.01)、腰围(r=0.0840,P＜0.01)与ACR呈正相关,WHR与ACR无相关性(P＞0.05).同时显示,BMI≥28 kg/m2(OR=2.02)、腰围≥85 cm(男)或≥80 cm(女)(OR=1.69)在NAU组与MAU组的例数百分比差异有统计学意义(P＜0.05).BMI在24～＜28 kg/m2、WHR≥0.90(男)或≥0.85(女)在NAU组与MAU组的例数百分比差异无统计学意义(P≥0.05).Logistic回归分析显示,BMI(OR=1.06)是MAU的危险因素,独立于年龄(OR=1.01)、性别(OR=1.42)、收缩压(OR=1.01)、TC(OR=1.93)、HDL-C(OR=0.54)等因素存在.结论 北京部分社区人群中肥胖是MAU的～个独立危险因素,其中不同的肥胖测量指标与MAU的相关性不尽相同.

Abstract：

Objective To investigate the correlation between microalbuminuria (MAU) and obesity and its indexes, including BMI, waist circumference(WC), and waist-to-hip ratio(WHR) , among partial community population in Beijing. Methods A total of 2080 subjects who took physical examination in Beijing, including 810 men and 1270 women with a mean age of(50. 9 ± 13. 1 )years, were enrolled. The informed consent has been achieved from each patients. BMI and WHR were calculated based on collected data of height, weight, WC, and hipline. Urine albumin-creatinine ratio(ACR) within the range of 30-300mg/g was classified as MAU. The subjects were divided into normal albuminuria ( NAU ) group and MAU group. The correlations between MAU and different obesity indexes including BMI, WC and WHR, were analyzed. Results Among the 2080 subjects, there was a positive correlation between BMI (r = 0. 1276,P＜0.01) and ACR, and WC (r = 0.0840, P ＜0.01) and ACR. WHR and ACR was irrelevant ( P ＞ 0. 05 ). In univariate analysis, there was significant difference in BMI ≥ 28 kg/m2 ( OR = 2. 02 ) and WC ≥85 cm (male) or≥80 cm (female) (OR = 1.69 ) between NAU group and MAU group (P ＜ 0. 05 ).There was no significant difference in BMI 24-＜ 28 kg/m2, and WHR ≥0. 90 (male) or ≥0. 85 (female)between NAU group and MAU group( P≥0. 05 ). Multivariate logistic regression analysis revealed that BMI ( OR = 1.06) was an isolated independent risk factor of MAU from age ( OR = 1.01 ), female ( OR = 1.42),systolic blood pressure (OR=1.01), TC (OR=1.93) and HDL-C (OR=0.54). Conclusions Obesity is an independent risk factor of MAU among partial community population in Beijing. The correlation between different obesity indexes and MAU also differs.