T-VAD和VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效观察

目的 评价T-VAD(沙利度胺联合VAD方案)和VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效.方法 64例多发性骨髓瘤患者随机分为2组.VAD治疗组长春新碱加阿霉素加地塞米松;T-VAD治疗组沙利度胺联合VAD方案,沙利度胺起始剂量为200mg/d,每周递增100mg,至患者不能耐受或最高剂量不超过400mg/d.结果 T-VAD治疗组部分缓解(PR)者16例,进步者9例,总有效率83.3%;VAD方案组部分缓解者13例,进步者7例,总有效率58.8%.T-VAD治疗组总有效率高于VAD治疗组(P ＜0.05).结论 T-VAD方案治疗MM总有效率明显高于传统的VAD方案,值得临床深入研究和推广应用.     

微血流成像技术在椎动脉夹层诊断中的应用价值

目的 探讨微血流成像技术(SMI)对椎动脉夹层(VAD)的诊断效果。方法 回顾性分析20例VAD患者的临床资料,患者均接受常规超声检查、彩色多普勒超声(CDFI)、SMI检查和数字血管减影造影术(DSA)或者磁共振血管成像(MRA)或者计算机断层血管造影(CTA),对比常规超声、SMI、MRA/CTA/DSA的影像表现。结果 与健侧相比,患侧的真腔管径更小,原始管径更大,收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)及舒张期流速(EDV)值更高(P<0.05)。常规超声对VAD的检出率为50.00%(V1段3例,V2段7例,V3段5例),SMI对VAD的检出率为90.00%(V1段6例,V2段12例,V3段13例)。SMI对VAD的检出率显著高于常规超声(P<0.05),SMI与CTA/MRA/DSA对VAD的检出率接近(P>0.05)。常规超声与MRA/CTA/DSA检出VAD的一致程度不够理想(Kappa=0.368);SMI与MRA/CTA/DSA检出VAD具有较强的一致性(Kappa=0.782)。常规超声与MRA/CTA/DSA检出壁内血肿型VAD的一致程度不够...     

基层医院血管通路装置选择现况及影响因素分析

目的调查基层医院血管通路装置(VAD)选择的现况及影响选择的因素,为管理者促进静疗标准落实,合理选择VAD提供参考依据。方法自行设计调查问卷,采用便利调查的方式,对基层医院562名从事静脉治疗的护士进行调查。基于VAD的选择结果,将护士分为头皮针组、留置针组和其他组。结果基层医院使用频率最高的VAD为头皮钢针,占70.82%,社区静疗护士VAD选择倾向于头皮针(P<0.05);头皮针组护士倾向于根据患者的静脉条件和操作的成功率选择VAD(P<0.05);头皮针组护理人员参加静疗的培训机会明显低于留置针组和其他组(P<0.05)。结论基层医院护理管理者应控制护理人员的工作强度,加强对护理人员静疗相关知识的培训,改变护理人员对VAD选择的理念和态度,加强主动静脉评估,合理选择VAD,保障患者输液安全,提高护理服务质量。     

椎动脉夹层致缺血性卒中5例报道及文献复习

目的:结合病例及文献,分析椎动脉夹层(VAD)所致缺血性卒中的临床表现和影像学特点,并探讨其治疗和转归。方法:报道我院收治的5例VAD致缺血性卒中病例,并结合文献进行回顾性分析。结果:5例患者均出现头晕或眩晕,2例有颈部剧烈活动诱因,起病时有后颈部、枕部疼痛。头核磁(MRI)示枕叶皮质、底节区、丘脑、小脑及延髓背外侧梗死灶;头磁共振血管成像(MRA)/CT血管成像(CTA)示椎动脉扩张、狭窄及闭塞;数字减影血管造影(DSA)检查显示VAD,出现闭塞、狭窄,2例合并基底动脉狭窄;高分辨磁共振(HR-MRI)示椎动脉壁间血肿、夹层瓣及管壁强化、增厚等表现。5例患者均行抗栓治疗。随访3～6个月,2例血管完全再通,5例均未出现卒中复发。搜索既往报道的1972例VAD患者数据,最常见表现依次为头晕/眩晕、头痛、颈痛;椎动脉颅外段夹层所致脑梗死较为常见,短暂性脑缺血发作和颅内段夹层所致蛛网膜下腔出血相对少见;大多数患者预后良好。结论:无动脉粥样硬化危险因素的中青年患者,突发头晕、颈枕部疼痛等症状时需考虑VAD可能;仔细询问病史、进一步行HR-MRI检查是发现VAD的有效手段;及早诊治通常预后良好。     

椎动脉优势患者双侧血流差异分析对后循环梗死的预测价值研究

目的 应用超声分析椎动脉优势(VAD)患者非优势侧内径对血流动力学的影响及其与后循环梗死的关系,探讨血流动力学指标对VAD患者后循环梗死的预测价值.方法 收集后循环缺血(PCI)且颅内病变位于椎动脉非优势侧的VAD患者56例为观察组,随机选择同期双侧椎动脉对称的PCI患者27例为对照组,根据MRI和CT进一步将观察组分...     

沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效

目的:探讨沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的疗效及不良反应。方法:选取2011年1月—2012年12月住院治疗的38例MM患者,将其随机分为对照组和观察组。对照组(VAD组)16例,采用长春新碱+阿霉素+地塞米松治疗;观察组(TVAD组)22例,在对照组治疗方法的基础上加用沙利度胺。比较两组的疗效及不良反应。结果:TVAD组总有效率(77.2%)明显高于VAD组(50.0%),差异有统计学意义(P0.05)。TVAD组治疗后较治疗前血清β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、浆细胞比例的下降及血红蛋白(haemoglobin,Hb)的升高幅度均大于VAD组,差异有统计学意义(均P0.05)。TVAD组不良反应发生率高于VAD组,不良反应经对症处理后均消失,不影响治疗。结论:沙利度胺联合VAD方案治疗MM疗效显著、给药方便、患者耐受性好。     

长春新碱、阿霉素和地塞米松(VAD)与VAD加重组干扰素α_2治疗难治或复发多发性骨髓瘤的Ⅱ期对比研究

自从1984年应用VAD以来,该方案已成为治疗难治及复发多发性骨髓瘤的标准方案之一。美国东部肿瘤协作组(ECGO)试图确定VAD方案加干扰素(IFN)能否提高难治及复发多发性骨髓瘤患者的有效率或生存率。 治疗方案:对53例难治及复发多发性骨髓瘤患者进行了随机对照研究。VAD方案的用法为:长春新碱0.4mg/d,静脉滴注96小时;阿霉素9mg/m~2·d,持续静脉滴注96小时;地塞米松40mg/d,于奇数疗程的第1～4、9～12、17～20天给予、而偶数疗程仅在第1～4     

实时荧光定量PCR检测VAD1 mRNA评估新型隐球菌性脑膜炎的疗效

目的 建立RT-FQ-PCR检测新型隐球菌VAD1 mRNA的方法 ,探讨定量测定VAD1 mRNA用于CNM疗效评估的可行性.方法 依据GenBank收录的新型隐球菌VAD1 mRNA全序列,设计引物和TaqMan探针,建立RT-FQ-PCR检测VAD1 mRNA的方法 .检测25例CNM患者和30例其他神经系统疾病对照组患者脑脊液,评价方法 的敏感度及特异度;检测25例CNM患者急性期与恢复期脑脊液中VAD1 mRNA的表达量,分析VAD1 mRNA与CNM治疗效果的关系.结果 建立的标准曲线相关系数为-0.997 9,检测下限为101 拷贝数/μl,高、中、低浓度质粒标准品批内CV值分别为0.65%、0.89%和1.23%;RT-FQ-PCR法检测新型隐球菌的敏感度为96%(24/25),特异度为100%(30/30);急性期VAD1 mRNA表达量为3.042±0.906,明显高于恢复期的2.187±0.665,差异有统计学意义(t=4.583,P＜0.01).结论 本研究建立的RT-FQ-PCR方法 具有较高的敏感度、特异度和重复性,适合于新型隐球菌的VAD1 mRNA检测;VAD1 mRNA表达水平与CNM的治疗效果有关.     

以硼替佐米为主的化疗方案治疗多发性骨髓瘤的疗效和不良反应

目的探讨以硼替佐米为主的化疗方案应用于多发性骨髓瘤(MM)治疗中的临床价值。方法选取2015年12月至2018年11月45例MM患者作为研究对象,利用随机数字表法分为研究组(n=23)与对照组(n=22),对照组MM患者予以VAD化疗方案治疗,研究组MM患者予以硼替佐米联合VAD化疗方案治疗。比较两组的治疗总有效率。结果研究组MM患者临床治疗总有效率(78.26%,18/23)高于对照组(63.64%,14/22),差异有统计学意义(P0.05)。结论应用VAD化疗方案联合硼替佐米对MM治疗有效性较优。     

三氧化二砷联合VAD方案治疗难治复发性多发性骨髓瘤的临床效果观察

目的 观察三氧化二砷联合VAD(长春新碱+阿霉素+地塞米松)方案治疗难治复发性多发性骨髓瘤(MM)的效果.方法 回顾性分析我院5年来收治的65例复发性MM患者的临床资料,随机分为实验组33例和对照组32例.实验组采用三氧化二砷+VAD治疗方案,对照组采用VAD治疗方案.经4个疗程治疗后,分别检测和观察两组患者的各项体征指标情况.结果 实验组患者的总有效率为72.7%(24/33),明显优于对照组的53.1%(17/32),差异有统计学意义(P=0.0364).实验组的各项检测指标恢复程度优于对照组约20%左右.结论 三氧化二砷联合VAD治疗MM效果明显,起效快,在目前不多的治疗MM方案中,是一种能明显缓解MM的有效方案.     

小剂量沙利度胺联合改良VCMP与VAD方案治疗老年多发性骨髓瘤的疗效比较

目的:观察评价小剂量沙利度胺联合改良VCMP(长春新碱、环磷酰胺、马法兰、泼尼松)与VAD(长春新碱、阿霉素、地塞米松)方案治疗老年多发性骨髓瘤(MM)的疗效及毒副反应。方法:共有47例初诊的老年多发性骨髓瘤患者纳入研究,其中应用小剂量沙利度胺联合改良VCMP方案治疗的患者27例(TD+m VCMP组),应用小剂量沙利度胺联合VAD方案治疗的患者20例(TD+VAD组),两组服用沙利度胺均为100 mg/d。每例患者均接受4个以上疗程治疗后评价。结果:TD+m VCMP组27例患者中CR 9例,VGPR 5例,PR 6例,TD+VAD组20例患者中CR 3例,VGPR 3例,PR 4例,两组总有效率分别为74.1%和50%,差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗前后血红蛋白、骨髓浆细胞比例及M蛋白比较差异有统计学意义(P0.05);TD+m VCMP组患者5年生存率为72.8%,TD+VAD组为66.9%,两组差异无统计学意义(P0.05);TD+m VCMP组患者在心脏毒性、重度白细胞及血小板减少等骨髓抑制方面不良反应发生率小于TD+VAD组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:小剂量沙利度胺联合改良VCMP方案治疗初诊老年MM患者安全有效,可作为一线治疗方案推广应用。     

不同化疗方案对多发性骨髓瘤患者血清sICAM-1、sVCAM-1、Treg及预后的影响

目的分析PCD(硼替佐米+环磷酰胺+地塞米松)、VAD(长春新碱+多柔比星+地塞米松)化疗方案对多发性骨髓瘤(multople myeloma, MM)患者血清可溶性内皮细胞间黏附因子1(sICAM-1)、血管细胞黏附因子1(sVCAM-1)、调节性T细胞(Treg)及预后的影响。方法将我院2012年1月—2014年12月收治的90例MM患者按化疗方案的不同分为PCD组(n=41)和VAD组(n=49),均给予4周期化疗。化疗结束后比较两组临床疗效,治疗前后sICAM-1、sVCAM-1及Treg变化情况,治疗期间不良反应发生率,以及两组预后情况。结果治疗后PCD组临床疗效优于VAD组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组血清sICAM-1、sVCAM-1、Treg比例均下降,且PCD组上述指标下降更显著,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);两组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05);PCD组总生存率、疾病无进展生存率均显著高于VAD组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论较VAD方案,PCD方案对MM患者血清sICAM-1、sVCAM-1、Treg的抑制作用更显著,并可进一步提升患者完全缓解率,延长生存期。     

VAD方案联合沙利度胺治疗多发性骨髓瘤临床分析

选择1999年4月~2011年10月在我院接受治疗的多发性骨髓瘤患者38例,随机分成观察组和对照组各19例。观察组患者采用沙利度胺联合VAD方案治疗,对照组患者采用单纯VAD方案治疗。观察、比较并分析两组患者的疗效和治疗过程中发生的不良反应。结果经治疗后,观察组患者的疾病控制率为100.00%,总有效率为78.95%;对照组患者的疾病控制率为78.95%,总有效率为57.89%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。所有患者在治疗过程中均未发现明显的不良反应,不良反应均耐受。对于MM,采用沙利度胺联合VAD方案治疗,效果较为理想,不良反应较少,值得在临床上进一步推广应用。     

多发性骨髓瘤214例临床分析

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)患者的临床特征及影响MM患者生存的预后因素,分析主要治疗方法的长期生存情况。方法回顾214例MM患者的临床特点、实验室检查及治疗方法。对9项临床和实验室指标进行单因素和多因素分析,对主要治疗方法(VAD样方案和BD方案)进行生存分析。结果 214例MM患者发病中位年龄为59.7岁,初诊时最常见的临床表现为骨痛(77.1%)、贫血(70%)、肾功能损害(24.8%)。单因素分析显示年龄、骨髓瘤细胞比例、血红蛋白、β2微球蛋白(β2-MG)、肌酐(Scr)、Ⅲ期为影响总生存期(OS)的预后因素;COX回归多因素分析显示年龄、骨髓瘤细胞比例、β2-MG为影响OS的独立不良预后因素。应用BD方案的中位生存期明显高于VAD样方案,分别为56个月和39个月,生存曲线比较,P=0.028。结论 MM临床表现复杂多样,极易误诊;高龄、高β2-MG、高骨髓瘤细胞比例的患者预后差;与传统VAD方案相比,应用新药硼替佐米的患者生存期明显延长。     

心衰知识对慢性心力衰竭患者自我护理及照顾者自我护理贡献的交互影响

目的：探讨心衰知识对慢性心力衰竭(CHF)患者自我护理及照顾者自我护理贡献的交互影响。方法：选取2021年7月1日～2022年7月31日心内科住院的199例(名)CHF患者、照顾者作为调查对象；采用自制一般资料调查表、心衰知识测试(HFKT)问卷、中文版心衰自我护理指数量表(SCHFI)和中文版照顾者对心衰自我护理作用指数量表(CC-SCHFI)调查CHF患者、照顾者，并建立心衰知识对自我护理的主客体互倚模型(APIM)。结果：患者的心衰知识水平低于照顾者(P<0.01),患者心衰知识水平与照顾者自我护理贡献呈正相关(P<0.01),照顾者心衰知识水平与患者自我护理呈正相关(P<0.01);APIM分析结果显示，CHF患者、照顾者的心衰知识均可正向预测自身及对方的自我护理。结论：CHF患者的自我护理、照顾者的自我护理贡献受双方心衰知识水平的影响，为帮助患者、照顾者更好地应对疾病，建议临床医护人员重视提高患者、照顾者的心衰知识水平，并将两者视为共同体，探索以心衰知识为焦点的干预方案。     

沙利度胺联合VAD方案治疗老年多发性骨髓瘤患者的临床效果

【】 目的 研究老年多发性骨髓瘤患者采取沙利度胺与VAD治疗的临床价值。方法 选择我院和深圳市宝安区人民医院2008年12月-2017年4月纳入的60例老年多发性骨髓瘤患者,按照随机数字法分为研究组与对照组各30例,研究组采取沙利度胺与VAD,对照组采取VAD,对比两组临床治疗效果。结果 研究组总有效率90.00%高于对照组76.67%(P＜0.05);两组治疗前相关指标变化情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组治疗后的β2-微球蛋白、M蛋白、骨髓瘤细胞水平低于对照组,血红蛋白水平高于对照组(P＜0.05);两组治疗前的生活质量水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组治疗后的环境因素、躯体状况、心理健康以及社会关系评分高于对照组(P＜0.05);研究组不良反应发生率10.00%低于对照组26.67%(P＜0.05)。结论 老年多发性骨髓瘤患者采取沙利度胺与VAD治疗效果显著,明显改善相关指标水平,提高生活质量,减少不良反应发生率,安全性高。     

硼替佐米联合地塞米松、沙利度胺方案治疗多发性骨髓瘤的疗效

目的探讨硼替佐米联合地塞米松、沙利度胺方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效及不良反应。方法选取姜堰市人民医院2009年1月至2012年3月经硼替佐米联合地塞米松、沙利度胺(VDT)方案治疗的MM患者14例作为VDT组(观察组),并选取2007年1月至2012年3月在我院接受VAD方案治疗的16例MM患者作为VAD组(对照组),观察两组治疗效果及安全性。结果 VDT组完全缓解率为42.86%(6/14),部分缓解率为35.71%(5/14),微小缓解率为14.29%(2/14),无效率为7.14%(1/14),总有效率为92.86%;VAD组完全缓解(CR)率12.50%(2/16),部分缓解(PR)率50.00%(8/16),微小缓解率为12.50%(2/16),无效率为25.00%(4/16),总有效率为75.0%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);VDT组在降低M蛋白,使骨髓瘤细胞下降方面与VAD组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论硼替佐米联合地塞米松及沙利度胺方案治疗多发性骨髓瘤(MM)具有耐受性好、疗效明显的优点,可以作为一线治疗方案使用。     

超声心动图联合定量组织速度成像对慢性心衰患者左心房功能的评估价值

目的 探讨超声心动图联合定量组织速度成像对慢性心衰患者左心房功能的评估价值。方法 选取2019年12月至2021年12月河南科技大学第一附属医院收治的慢性心衰患者110例作为研究对象，根据患者心脏CT造影结果左心室射血分数(LVEF)的差异分为正常组(LVEF≥50%,n=63)、降低组(LVEF<50%,n=47)。所有患者均接受超声心动图、定量组织速度成像检查，探讨超声心动图联合定量组织速度成像对慢性心衰患者左心房功能的评估价值。结果 降低组慢性心衰患者左心房内径(LAD)高于正常组(P<0.05)。降低组慢性心衰患者舒张早期速度值(E)、舒张晚期速度值(A)高于正常组，差异有统计学意义(P<0.05)。后进一步绘制受试者工作曲线(ROC),结果显示，LAD、E、A单独及联合评估慢性心衰患者左心房功能的曲线下面积(AUC)均>0.7,三者联合评估价值最高。结论 超声心动图联合定量组织速度成像检查可有效评估慢性心衰患者左心房功能，联合检查价值更高。     

反应停联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤疗效评价

目的探讨反应停(沙立度胺)联合VAD(长春新碱、阿霉素、地塞米松)方案治疗多发性骨髓瘤的临床疗效。方法治疗组:反应停100mg/d开始,逐渐增至400mg/d或不能耐受,持续使用,联合VAD化疗。对照组:常规VAD方案化疗。对两组临床疗效进行对比分析。结果治疗组接近完全缓解(nCR)3例,部分缓解(PR)20例,总有效率(ORR)76.7%;对照组nCR1例,PR8例,ORR45.0%。治疗组疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论反应停联合VAD治疗多发性骨髓瘤疗效高、不良反应少,值得推广。     

沙利度胺联合VAD方案治疗老年多发性骨髓瘤临床效果研究

目的:研究老年多发性骨髓瘤患者采取沙利度胺与VAD方案治疗的临床效果。方法:选择深圳市龙岗区人民医院和深圳市宝安区人民医院2008年12月~2017年4月收治的60例老年多发性骨髓瘤患者,按照随机数字表法分为研究组与对照组,各30例。研究组采用沙利度胺与VAD方案治疗,对照组采用VAD方案治疗,对比两组临床治疗效果。结果:研究组总有效率(90.00%)高于对照组(76.67%),P0.05;两组治疗前相关指标比较,差异无统计学意义(P0.05),研究组治疗后的β2-微球蛋白、M蛋白、骨髓瘤细胞水平低于对照组,血红蛋白水平高于对照组(P0.05);两组治疗前的生活质量水平比较差异无统计学意义(P0.05);研究组治疗后的环境因素、躯体状况、心理健康以及社会关系评分高于对照组(P0.05);研究组不良反应发生率(10.00%)低于对照组(26.67%),P0.05。结论 :老年多发性骨髓瘤患者采用沙利度胺与VAD方案治疗效果显著,可明显改善患者相关指标水平,提高生活质量,减少不良反应发生率,安全性高。