支气管哮喘控制不良原因分析及对策

GOAL（gainingOPtimalasthmacontr01）研究证实,沙美特罗替卡松粉吸入剂持续治疗1年,可使大多数未控制的支气管哮喘（以下简称“哮喘？）患者实现全球哮喘防治创议（GINA）提出的哮喘治疗目标,即达到并维持哮喘控制复合定义。据此,2006年修订的GINA以及其后多年世界哮喘日的主题,均把哮喘治疗的目标锁定为哮喘的完全（或良好）控制,旨在（1）树立医生和患者的信心,即只要认真贯彻GINA精神及哮喘防控策略,就有可能控制大多数（80％）的哮喘。     

2022版《全球哮喘管理和预防策略》更新解读

哮喘是影响所有年龄段人群健康的全球问题，1995年"全球哮喘防治创议（Global Initiative for Asthma，GINA）"专家组出版了《全球哮喘管理和预防策略》（GINA报告）。2022年世界防治哮喘日（5月3日），GINA专家组发布了2022版《全球哮喘管理和预防策略》（GINA 2022），其中纳入了有关哮喘的新科学证据。我国哮喘患病率呈逐年增长趋势，且目前我国哮喘总体控制水平尚不理想。本文主要对GINA 2022的更新要点进行解读，探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）流行期间哮喘的管理问题，并提出GINA 2022对国内哮喘诊治的借鉴意义。     

“哮喘之家”活动对哮喘患者生命质量的影响

目前,我国支气管哮喘(简称哮喘)的发病率和死亡率均有上升趋势,但哮喘规范治疗在许多地方还有很大的不足。1994美国国立卫生院心肺血液研究所与世界卫生组织共同努力下,制定了《全球哮喘防治创议》(Gobtbal initiative for asthma,GINA),从而规范了哮喘的治疗,促进了哮喘的管理。为贯彻GINA方案,我院自1998年10月以来,定期举办了“哮喘之家”活动,目的是教育哮喘患者,促进病人的规范治疗,增强病人的认知能力和自我监测、自我管理能力。“哮喘之家”活动对哮喘患者生命质量是否有影响,目前报道尚少。     

哮喘管理和预防——达到哮喘控制的治疗阶梯

2002年全球哮喘防治的创议（GINA）报告指出“大多数哮喘病人都预期可以获得哮喘控制，并且应该获得并维持哮喘控制”。2006年11月GINA官方网站公布了GINA执委会于2005年起草的一份新报告，该报告不仅吸纳了新的学术成果，而且推行一项基于哮喘控制而不是哮喘严重程度的哮喘管理方法。为了增加临床医生对该指南的了解，并结合我国实际情况推行该指南，本刊将对GINA指南进行连续转载。[编者按]     

吐鲁番市艾丁湖乡成人支气管哮喘的治疗状况与全球哮喘防治创义的差距对比

支气管哮喘（简称哮喘）是一种常见的呼吸病，其发病率在世界范围内呈现上升趋势。近年来，由于《全球哮喘防治创义》（GINA）的推行，支气管哮喘的诊断、治疗和管理都有了巨大进展。在我国许多农村地区，经济和文化较落后，支气管哮喘患者很少能得到规范化的治疗。我们对吐鲁番市艾丁湖乡73例成人支气管哮喘患者进行调查，与目前最新指导意见GINA策略方案进行比较，寻找差距，以期提高农村地区支气管哮喘的防治水平。     

哮喘管理和预防——哮喘教育

2002年全球哮喘防治的创议(GINA)报告指出“大多数哮喘病人都预期可以获得哮喘控制,并且应该获得并维持哮喘控制”。2006年11月GINA官方网站公布了GINA执委会于2005年起草的一份新报告,该报告不仅吸纳了新的学术成果,而且推行一项基于哮喘控制而不是哮喘严重程度的哮喘管理方法。为了增加临床医生对该指南的了解,并结合我国实际情况推行该指南,本刊将对GINA指南进行连续转载。     

门诊支气管哮喘患者规范治疗后哮喘控制测试分析

2006年的全球哮喘防治创议（GINA）强调哮喘治疗的目标是达到并维持临床控制状态，并根据哮喘临床控制程度分级进行哮喘管理，并再次强调医师与患者的良好合作关系和对患者进行持续的教育、管理对提高哮喘控制水平具有非常重要的意义。现对笔者近年来收治的哮喘患者予规范治疗后进行哮喘控制测试分析，以期为进一步提高本病的疗效提供帮助。     

哮喘管理和预防——维持控制的治疗

2002年全球哮喘防治的创议（GINA）报告指出“大多数哮喘病人都预期可以获得哮喘控制，并且应该获得并维持哮喘控制”。2006年11月GINA官方网站公布了GINA执委会于2005年起草的一份新报告，该报告不仅吸纳了新的学术成果，而且推行一项基于哮喘控制而不是哮喘严重程度的哮喘管理方法。为了增加临床医生对该指南的了解，并结合我国实际情况推行该指南，本刊将对GINA指南进行连续转载。[编者按]     

规范化分级治疗对哮喘患者生活质量的影响

目的　评价全球哮喘防治创议 (GINA)推荐的分级治疗对哮喘患者生活质量的影响。方法　采用St George s呼吸疾病问卷 (SGRQ)和简明健康状况调查表 (SF 36 )量表 ,测量 31例哮喘患者按GINA推荐的分级方案治疗 3个月前后的生活质量 ,其中 ,2 4例哮喘患者同时测量肺功能 ,包括第 1秒用力呼气容积 (FEV1 )、FEV1 占预计值 %(FEV1 %pre)和呼气流量峰值 (PEF)。结果　支气管哮喘患者经GINA推荐的分级方案治疗 3个月后 ,肺通气功能和生活质量均改善。治疗前后SGRQ和SF 36得分均值比较 ,除了SF 36维度躯体疼痛外 ,其它观察指标均有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;治疗前后肺通气功能FEV1 、FEV1 %pre和PEF均有显著性差异 (P <0 . 0 5 )。结论　生活质量是反映哮喘控制目标的重要指标。GINA推荐的分级治疗可改善哮喘患者肺通气功能指标FEV1 、FEV1 %pre和PEF ,并能改善患者生活质量。     

难治性哮喘的治疗进展

随着<全球哮喘防治创议>(global initiative for asthmas,GINA)方案在我国的推广,支气管哮喘的诊断和治疗得到了规范,治疗效果也明显提高,但临床上仍有部分支气管哮喘患者即使经过规范治疗,病情得不到良好控制,这些病例被称之为"难治性哮喘",患病率大概在5%-8%左右[1].