跟骨骨折内固定术后切口并发症的防治

随着现代社会的发展,交通事故及高空作业坠落引发的高能量损伤日益增多,跟骨骨折是临床上较常见的骨折之一,占全身骨折的2%,大部分的跟骨骨折需要手术治疗,而切口并发症是目前跟骨骨折手术治疗的主要并发症,如何最大限度地降低切口并发症是跟骨骨折内固定术围手术期必需考虑的问题,回顾我科自2007年2月-2011年5月共138例、     

手法复位配合伤科黄水外敷对跟骨骨折围手术期并发症的临床观察

目的:观察手法复位配合伤科黄水外敷治疗跟骨骨折围手术期并发症的情况,为临床治疗提供基础。方法:收集2015年1月至2016年6月我院管理的60例跟骨骨折患者,分为对照组和观察组两组各30例,对照组在跟骨骨折围手术期进行伤科黄水外敷,观察组在伤科黄水外敷的基础上配合手法复位进行治疗,对比两组患者跟骨骨折继发术后并发症的发生情况。结果:观察组术后跟骨骨折围手术期的整体并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:手法复位配合黄水外敷能减少跟骨骨折继发术后并发症的发生,更好地促进伤口愈合。     

跟骨异形钢板治疗跟骨关节内骨折

跟骨骨折是最常见的跗骨骨折，占全身骨折的2％，其中约75％是涉及距下关节的关节内骨折。传统的治疗多采用非手术方法，临床观察发现许多患者出现足踝部疼痛，行走无力，足跟增宽及足底扁平，创伤性关节炎等并发症。随着对跟骨骨折的病理解剖的认识不断加深和内固定器械的发展，现在普遍认为手术治疗的效果要优于非手术治疗。但是对于跟骨骨折的治疗具体手术方法却存在学术上的争论。我们近年来采用跟骨异形钢板内固定治疗波及距下关节的跟骨骨折16例19侧，临床观察效果满意，报道如下     

钢板内固定治疗跟骨骨折34例分析

跟骨骨折多数为关节内骨折，同其他关节内骨折一样，处理较为棘手，手术治疗后有可能发生切口皮瓣坏死、切口裂开、腓肠神经损伤、跟骨体增宽、距下关节炎等并发症。自2001～2004年，我院应用切开复位俞氏可塑型钛钢板内固定治疗跟骨骨折34例38足，通过随访分析，结合跟骨解剖特点，探讨其术后并发症的发生、预防和对策。     

跟骨骨折闭合撬拨复位术的护理

跟骨骨折是骨科常见损伤之一，采用闭合撬拨复位术治疗有操作简便、术后并发症少、手术费用低廉等优点，我院自2003年3月至2007年3月应用闭合撬拨复位术治疗跟骨骨折共计62例，术后进行全面的临床护理及科学的功能锻炼，取得满意效果，现总结报告如下。     

跟骨骨折微创治疗的研究进展

跟骨是人体最大的承载性跗骨,容易受到损伤。跟骨骨折治疗的目的是恢复跟骨的正常解剖对应关系,维持骨折复位后的稳定性,最大程度地恢复患足功能。传统的切开复位内固定手术暴露充分、固定牢固,但创伤较大,由此而产生的并发症较多。随着骨折治疗理念的转变,临床上逐渐开始对软组织条件差、存在切开手术禁忌证及简单类型的跟骨骨折采用微创手术治疗,主要方法包括撬拨复位内固定术、外固定器固定术、有限切开复位内固定术、经皮球囊扩张术及关节镜辅助复位术。这些微创手术方式具有软组织损伤小、并发症少等明显优势,对部分类型跟骨骨折的治疗效果优于切开复位内固定术。随着对跟骨骨折机理的深入研究及相关技术和材料的不断创新,跟骨骨折的微创手术方法将更加合理、有效,适应证也有望进一步扩大。     

循经按摩配合穴位贴敷在跟骨骨折术后护理中的应用

<正>跟骨骨折是临床常见的波及关节面的骨折之一,多为高能量损伤造成。跟骨骨折常导致关节面塌陷、足跟增宽及跟骨内翻,远期易发生创伤性关节炎,为恢复跟骨高度及关节面平整常需手术治疗[1]。跟骨及其周围软组织结构特殊,皮肤血供欠佳,术后切口肿胀、疼痛明显,严重干扰病人睡眠,加上长期卧床及手术打击,部分病人会出现焦虑及抑郁;另外,跟骨骨折术后易出现切口感染、皮瓣坏死、内固定物外露等并发症,延长了切口及骨折的愈合时     

浅谈跟骨骨折手术早期并发症

目的：分析探讨跟骨骨折行切开复住内固定治疗以及早期并发症预防对策。方法：对我院2004年～2008年70例（78足）跟骨骨折患者采用跟骨外侧入路行钢板内固定，术后皮辩下放置引流，进行回顾性分析。结果：70例78足中，70足愈合优良，4足切口交角处皮辩缘皮肤坏死，4足切口内血肿形成，均经换药痊愈。结论：跟骨骨折内固定早期手术并发症与切口血供特点有关。跟骨骨折应根据骨折类型选择恰当的治疗方案，可有效减少并发症，获得满意的疗效。选择适当的手术时机，熟悉切口解剖，采用全厚皮瓣并避免过分牵拉，术后充分引流并抬高患肢可有效减少并发症发生。     

医源性因素对跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折疗效的影响

跟骨骨折是足部的常见损伤,自从跟骨钢板进入我国以来,在临床上得到广泛应用,已成为跟骨关节内骨折比较理想的内固定方法.但在临床应用中,由于医务人员认识缺乏、手术方法不足等医源性因素,出现一些失误和并发症.我科自2000年7月开始使用跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折.本文通过回顾性分析探讨跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折的失误和并发症与医源性因素之间的关系,并提出一些看法或对策.     

跟骨骨折的诊断和治疗方法选择

跟骨骨折是最常见的跗骨骨折，占跗骨骨折的60％，其中约75％为关节内骨折。以往对跟骨骨折，国内大多采用非手术方法治疗，但对于严重的跟骨骨折特别是跟骨关节内骨折效果不佳。近20年来，随着对后足部生物力学及跟骨骨折认识的深入，外科手术治疗有移位跟骨骨折，其临床疗效不断提高，越来越得到认同。跟骨解剖结构的复杂性、骨折类型的多样性，以及跟骨周围皮肤软组织套抵御缺血坏死和感染的能力较为脆弱等因素，使得跟骨骨折手术治疗难度增加，对创伤骨科医生仍极具挑战性。     

跟骨关节内骨折的治疗进展

跟骨骨折在临床上较为常见，占全身骨折的2％，占跗骨骨折的60％；累及距下关节的骨折占全部跟骨骨折的83％，以青壮年伤者最为多见。传统的非手术治疗容易发生骨折畸形愈合、创伤性关节炎等并发症，致残率很高，有文献报道致残率高达30％。多年来对其采用非手术治疗还是手术治疗一直有较多争议，近年来较多学者主张手术治疗，但手术治疗后有可能发生切口感染、皮瓣坏死、骨髓炎、距下关节炎等并发症，有文献报道高达30％-50％。     

手法复位和经皮撬拨法治疗跟骨骨折60例

跟骨骨折是临床常见的足部骨折，尤其是波及距下关节面的跟骨骨折。单纯采用手法复位困难，效果不理想；而手术切开复位钢板内固定治疗创伤大、并发症多、治疗费用高，增加患者痛苦和负担。我们2000年2月-2005年3月共收治波及距下关节面的跟骨骨折60例，采用手法复位和经皮撬拨法相结合治疗，取得满意疗效。现报告如下。     

跟骨骨折28例治疗体会

目的:介绍跟骨骨折的手术治疗经验.方法:对28例跟骨骨折实施切开复位AO钢板内固定治疗,观察术后并发症的发生几率,并对术后疗效进行评定.结果:早期1例发生皮缘坏死,无一例发生感染、无血管、神经、肌腱损伤,Maryland评分优良率85.7%.结论:应用切开复位AO钢板内固定法治疗跟骨骨折并发症少,优良率较高,临床较为适用.     

重建钢板内固定加植骨治疗跟骨骨折的早期并发症防治

目的:总结重建钢板治疗跟骨骨折切开复位内固定加植骨的手术早期并发症,提高手术疗效、改进手术方法。方法:对2005年1月-2006年6月因跟骨骨折进行切开复位钢板内固定加植骨治疗的11例患者进行统计,并对其出现的并发症进行分析。结果:11例12足中,12足骨折愈合优良,术后未发生或合并有跟骨复位不佳畸形,4例伤口渗液不愈,2例愈合切口裂开,2例钢板外露等并发症。结论:切开复位跟骨重建钢板内固定加植骨是治疗跟骨骨折的有效方法,其操作方法的细节还需进一步完善与改进。手术中采用自体植骨可减少渗出、钢板外露等并发症。     

中药熏洗治疗跟骨骨折术后肢体肿胀76例

跟骨骨折是足部常见的损伤,目前临床上多主张手术治疗,而足踝部肿胀为跟骨骨折术后常见并发症,严重的肿胀可导致肌肉、肌腱的变性、坏死,深静脉血栓形成,骨折延迟愈合或不愈合等,尽快消除术后足踝部关节肿胀,对减少并发症,改善足部功能,具有积极意义.2009年12月至2012年2月,笔者用中药外洗方熏洗治疗跟骨骨折术后肢体肿胀76例,取得满意疗效,现报道如下.     

39例Sanders Ⅱ～Ⅳ型跟骨骨折围手术期的中西医结合护理

跟骨骨折是临床常见骨折之一,由于近75%的跟骨骨折累及距下关节,因此追求解剖复位并固定是治疗的目的。我院自2007年9月-2011年3月收治Sanders Ⅱ～Ⅳ型跟骨骨折39例（46足）,均予切开复位异形钛板内固定术,手术前后配合中西医护理对于减少术后并发症起到关键作用,现报告如下。     

跟骨骨折的中西医结合治疗

1 概述 跟骨是足部最大的跗骨，在人体负重和行走中起重要作用。跟骨骨折为跗骨骨折中最常见者，约占全部跗骨骨折的60％，其中关节内骨折约占75％。跟骨骨折以青壮年伤者最多，严重损伤后易遗留伤残。以往对跟骨骨折，国内大多采用非手术方法治疗，但对于严重的跟骨骨折特别是跟骨关节内骨折效果不佳。近20年来，随着对后足部生物力学及跟骨骨折认识的深入，外科手术治疗有移位跟骨骨折，其临床疗效不断提高，越来越得到认同。跟骨解剖结构的复杂性、骨折类型的多样性，以及跟骨周围皮肤软组织套抵御缺血坏死和感染的能力较为脆弱等因素，使得跟骨骨折手术治疗难度增加，对创伤骨科医生仍极具挑战性。目前，采用中西医结合的方法综合治疗跟骨骨折仍然具有较大的优势。     

跟骨骨折的治疗方法研究

目的：将手术治疗与非手术治疗组进行疗效比较,探讨跟骨骨折的不同类型治疗方法。方法：对85倒不同类型跟骨骨折患者分别采用手术治疗和非手术治疗。结果：手术治疗的病例骨折愈合时间为7—13周,平均为8周。非手术组优良率为76．3％。结论：跟骨骨折的治疗,应根据骨折的分类、移位程度、骨折发生的时间及骨折后的病理改变,选择合理的治疗方法,才能提高临床疗效,减轻患者的疼痛,降低并发症．     

跟骨解剖支持板治疗跟骨骨折48例

跟骨是人体最大的跗骨,是重要的承载骨。跟骨骨折是一种常见的骨折,约占全身骨折的2%,其中约75%的跟骨骨折累及关节面。跟骨骨折的治疗方法有非手术和手术两种,非手术治疗多不能恢复其解剖结构,从而遗留较多的并发症。切开复位、内固定的手术治疗方法能较好的恢复跟骨的解     

早期康复护理在跟骨骨折切开复位内固定术后的效果及并发症发生率影响评价

目的研究分析早期康复护理在跟骨骨折切开复位内固定手术的临床效果及并发症的影响。方法对该院2017年4月—2018年12月收治的跟骨骨折患者140例随机分组,比较两组患者在护理干预前后足部功能评分、跟骨交叉角、骨结节关节角及术后并发症发生率。结果观察组患者足部功能评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);在护理后观察组跟骨交叉角低于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05),在护理后观察组跟骨结节关节角高于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者总发生率2.8%低于对照组患者总发生率21.4%。结论跟骨骨折切开复位内固定术后能够有效提高患者足部功能降低术后并发症发生率,值得在临床广泛推广。