凯时与洛汀新联合治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

糖尿病肾病（DN）早期以微量白蛋白尿为特征,血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）能减少糖尿病患者尿白蛋白排泄及延缓肾损害的进展;前列地尔（PGE,凯时）可改善肾脏血流动力学不足,延缓糖尿病肾病发展,洛汀新与PGE早期联合应用能起到逆转或延缓早期糖尿病肾病的发生和发展、保护肾脏的重要作用。     

福辛普利对2型糖尿病病人糖代谢及胰岛素敏感指数的影响

福辛普利是第二代血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ) ,对糖尿病有保护肾脏 ,减少尿白蛋白的排泄 ,防止糖尿病肾病的发生和发展 ,减轻肾脏并发症的作用。近年来并推测其能改善病人的胰岛素抵抗[1 ] 。我们用福辛普利对 2型ＤＭ病人进行了 3个月治疗 ,并观察了其对血糖、血浆胰岛素、胰岛素敏感性指数的影响。1　对象与方法1 1　对象　为 2 0 0 1年 2月至 1 2月在本院门诊或住院的 2型糖尿病病人 31例 ,符合 1 997年ＡＤＡ糖尿病诊断标准。其中男 1 8例 ,女 1 3例 ,平均年龄 48± 7岁 ,平均病程 7 2±2 1年。 31例病人均有不同程度的高血压…     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与血管紧张素Ⅱ转化酶抑制剂联合应用治疗以肾病综合征表现的糖尿病肾病32例

目的　观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (ARB)与血管紧张素Ⅱ转化酶抑制剂 (ACEI)联合应用和单用ACEI治疗以肾病综合征为临床表现的 2型糖尿病肾病 (DN)的疗效比较。方法　 5 2例临床确诊的 2型糖尿病肾病分为两组 ,A组单用ACEI治疗 2 0例 ,B组ARB联合ACEI治疗 32例。结果　治疗 2个月后A组 2 4小时尿蛋白平均 3 0 2± 1 10g ,B组 2 4小时尿蛋白平均 2 6 6± 1 32g (P <0 0 1)。血浆白蛋白A组 2 4 6 0± 1 80g/L ,B组 2 6 80± 1 2 0g/L (P <0 0 5 ) ,6个月后 2 4小时尿蛋白A组 2 5 4± 0 89g/L ,B组 2 14± 1 0 3g/L (P <0 0 1) ,血浆白蛋白A组 2 8 80± 2 10g/L ,B组 31 10± 1 80g/L (P <0 0 1)。经过一年治疗 ,A组肌酐清除率平均下降速率为 3 5ml/min·y ,B组为 2 8ml/min·y。结论　ARB与ACEI联合应用对以肾病综合征为临床表现的 2型糖尿病肾病的治疗效果更优于单用ACEI组 ,并具有更好的肾脏保护作用。     

氯沙坦对糖尿病患者微量白蛋白尿的干预治疗作用

微量白蛋白尿(microalbuminuria)的出现一般认为是糖尿病早期肾脏并发症的主要证据。此时经严格控制血糖、有效地降低血压以及采用低蛋白饮食等方式,可使尿白蛋白的排泄量减少,肾脏并发症逆转。许多研究证明,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)能有效地减少尿蛋白排泄量,控制糖尿病肾病的发生、发展,并已广泛用于临床[1]。而作用于肾素-血管紧张素系统(RAS)的新型药物血管紧张素(Ang)受体拮抗剂对肾脏保护作用的临床观察尚少。我们对血压正常的糖尿病患者服用Ang受体拮抗剂(losartan)后尿白蛋白排泄情况进行了随访观察,报道如下。1　资料与方…     

血管紧张素转换酶抑制剂对糖尿病患者肾脏的保护作用

目的：探讨血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）──依那普利对糖尿病患者肾脏的保护作用。方法：将６７例２型糖尿病肾病患者随机分为两组,其中依那普利治疗组３５例,对照组３２例,观察尿白蛋白排伍的变化情况。结果;治疗６月治疗组尿白蛋白排量与治疗前及对照组相比明显下降（Ｐ＜０．００１）．结论：依那普利对糖尿病患者的肾脏具有保护作用．     

开搏通逆转糖尿病肾小球高滤过的临床评价（附27例分析）

目的观察血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)———开搏通对糖尿病肾小球高滤过患者的短期治疗作用。方法对27例尿白蛋白阴性、血压正常、高肾小球滤过率的糖尿病患者,采用开搏通治疗1个月,比较治疗前后肾小球滤过率(GFR)与尿白蛋白排泄率(UAER)、血压等指标变化,评价开搏通逆转糖尿病肾小球高滤过的临床效果。结果GFR从175.1±24.3ml/min降至138.5±30.0ml/min(P<0.01),27例糖尿病患者中22例GFR明显下降,4例无明显变化,1例略升高;UAER较治疗前明显下降(P<0.05);治疗前后血压均无明显变化。结论开搏通有明显逆转糖尿病患者高肾小球滤过率的作用,且不依赖于血压的下降,具有独特的肾脏保护作用。     

糖尿病肾病血浆内皮素水平的双向调节作用

内皮素 (ＥＴ)是一种有收缩血管作用的活性多肽 ,在各种血管病变的发生过程中起作用。糖尿病各种并发症发生过程中内皮素的变化已有所报道。本文目的在于了解糖尿病肾病早、晚期血浆内皮素的变化及对肾脏功能的影响。对象与方法　确诊的 2型糖尿病病人 ,按尿中白蛋白含量多少分为 3组 :1组 ,大量白蛋白尿 30例 ,ＡＬｂ/Ｃｒ≥ 2 5ｍｇ/ｍｍｏｌＣｒ,病程 5～ 17年 ,年龄平均 (5 9 4± 10 68)岁 ;2组 ,微量白蛋白尿 ,38例 ,2 5ｍｇ/ｍｍｏｌＣｒ≤ＡＬｂ/Ｃｒ <2 5ｍｇ/ｍｍｏｌＣｒ ,病程 3～ 17年 ,年龄 (5 9 17± 12 64)岁 ;3组 ,正常…     

依那普利治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的：观察血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）依那普利对早期糖尿病肾病（DN）的疗效。方法：采用前后对照方法，分别检测治疗前后尿微量白蛋白（Alb）、空腹血糖（FBG）及血压进行比较分析。结果：依那普利治疗后尿微量白蛋白较治疗前明显减少（P〈0．01）；空腹血糖与血压基本稳定。结论：依那普利对早期糖尿病肾病患者肾脏具有保护作用。     

血管紧张素转换酶抑制剂对糖尿病肾病患者肾保护作用的临床分析

对80例合并有轻、中度肾损害的2型糖尿病患者，在常规糖尿病治疗的同时分别给予血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利：开博通）及钙通道阻滞剂（硝苯地平控释片：伲福达）。治疗8周后比较24h尿蛋白。以血管紧张素转换酶抑制剂组显著下降，提示血管紧张素转换酶抑制剂对2型糖尿病患者有很好的肾脏保护作用。     

1999年—2001年我院3类抗高血压药应用分析

目的 :探讨钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的临床应用特点及其发展趋势 ,以供临床合理选用抗高血压药物参考。方法 :通过我院 1999年～ 2 0 0 1年 3类抗高血压药物的应用情况进行统计、分析。结果与结论 :( 1)钙通道阻滞剂经过多年的临床应用 ,其降压效果已被临床接受 ;( 2 )血管紧张素转换酶抑制剂因其对靶器官的保护作用而愈来愈受到临床医师欢迎 ;( 3)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是新型降压药 ,由于其对左心室肥厚和肾脏有保护作用 ,且极少引起血管紧张素转换酶抑制剂致干咳的不良反应 ,在临床上愈来愈受到重视。     

贝纳普利对糖尿病大鼠肾脏中ICAM-1 mRNA和尿微量白蛋白的影响

目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂贝纳普利对糖尿病肾脏病变的保护作用和对细胞间粘附分子(ICAM-1)mRNA及蛋白表达的影响.方法STZ诱发大鼠糖尿病,实验设正常组,糖尿病对照组,贝纳普利组和胰岛素治疗组,贝纳普利1.1mg·kg-1·d-1治疗2月,观察肾脏肥大、尿蛋白变化以及用免疫组化和RT-PCR方法检测ICAM-1在肾组织的定位、半定量表达.结果与糖尿病组相比,贝纳普利能显著降低肾重/体重,24h尿微量白蛋白(P<0.01).免疫组化和RT-PCR半定量结果显示贝纳普利能显著降低ICAM-1表达(P<0.01).结论贝纳普利能够降低STZ诱发糖尿病大鼠肾脏组织ICAM-1 mRNA和蛋白表达,对糖尿病肾脏病变有保护作用.     

氨氯地平、依那普利对高血压病肾功能影响的探讨

钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)是目前主要的降压药物 ,氨氯地平是双氢吡啶类钙拮抗剂 ,依那普利是第二代ＡＣＥＩ的代表性药物。但两药对肾功能影响是否存在差异 ,临床报导不多。本文旨在比较两药对高血压病患者肾功能的保护作用 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择　 4 1例均为住院患者 ,随机分为两组 :(1)氨氯地平组 2 1例 ,男 13例 ,女 8例 ,年龄 4 7～ 71岁 ,平均 6 0± 9岁。 (2 )依那普利组 2 0例 ,男 11例 ,女 9例 ,年龄 4 5～ 73岁 ,平均 5 5± 6岁 ,按 1999年《中国高血压防治指南》的高血压诊断标准 ,4 1例…     

氯沙坦治疗2型糖尿病患者微量白蛋白尿的临床观察

氯沙坦是第一个在临床应用的非肽类血管紧张素Ⅱ型受体 (ＡＴ1)拮抗剂 ,具有高效、高亲和力、高选择性、高专一性、无激动活性的特点。本文观察了氯沙坦治疗 2型糖尿病患者微量白蛋白尿的效果 ,现将结果报告如下。1　对象与方法1 1　观察对象根据 1997年ＡＤＡ糖尿病诊断标准确诊的 2型糖尿病患者 4 7例 ,其中男 2 9例 ,女 18例。年龄 (6 2 3± 13 2 )岁。病程 3～ 2 0年。全部病例均无高血压、酮症酸中毒、心衰、发热、肝肾疾病及近期应用肾毒性药物史。经降糖治疗后空腹血糖控制达标 :空腹血糖降至 7 0ｍｍｏｌ/Ｌ以下。测 2 4小时尿微量…     

苯那普利与依那普利治疗早期糖尿病肾病的比较

目的 比较苯那普利与依那普利治疗早期糖尿病肾病的作用。 方法 42例早期糖尿病肾病 (男性 16例 ,女性 2 6例 ,年龄 6 1± 11岁 )入选苯那普利组 ,口服苯那普利 5～ 2 0mg ,qd。 30例入选依那普利组 (男性 18例 ,女性 12例 ,年龄 5 8± 12岁 )口服依那普利 5～ 10mg ,Bid,疗程均为 6周。 结果 苯那普利和依那普利均能明显减少早期糖尿病肾病2 4h尿蛋白排泄率 (P <0 0 1)。减少 2 4h尿白蛋白的作用 ,苯那普利优于依那普利 (P <0 0 5 ) ,而降低早期糖尿病肾病伴高血压病人的舒张压作用不如依那普利 (P <0 0 1)。二组治疗前后BUN和Cr无明显变化。二药的不良反应为干咳和咽痛 ,苯那普利的发生率为 7 1% ;依那普利的发生率为 13 3%。 结论 苯那普利治疗早期糖尿病肾病安全有效 ,降低尿白蛋白排泄率的作用优于依那普利。     

缬沙坦对正常血压2型糖尿病患者肾脏病变的二级预防研究

目的对正常血压伴持续微量白蛋白尿 (MAU) 2型糖尿病患者进行了为期 9月的双盲对照前瞻性研究以观察缬沙坦 (valsartan)的肾脏保护作用。方法 1 0 0例 2型糖尿病患者随机分为A组 (缬沙坦组 ,80mg/d)、B组 (安慰剂组 )治疗 9月。 结果缬沙坦治疗后 ,A组 2 4小时尿蛋白的排泄率 (2 4hUAER)有所下降 (P <0 0 5 ) ,其余指标无明显变化。结论缬沙坦 80mg/d治疗有可能降低2型糖尿病早期糖尿病肾病的微量白蛋白尿 ,其肾脏保护作用独立于其降血压作用     

伊贝沙坦与苯那普利治疗慢性肾功能衰竭疗效比较

慢性肾功能衰竭 (CRF)是慢性肾脏病发展的最终结局 ,如何延缓其恶化进程一直是大家努力研究的课题之一。我们应用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (AT1RA)伊贝沙坦 (安博维 )与血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)苯那普利 (洛汀新 )对比治疗CRF ,观察两者疗效差别。1　资料与方法1 1　临床资料　本试验共选择 4 6例病例 ,随机分为伊贝沙坦治疗组 (2 1例 )、苯那普利对照组 (2 5例 )。其中男 2 6例 ,女 2 0例 ;年龄 2 4～ 71岁 ,平均 38岁。基础病 :慢性肾小球肾炎 31例 ,糖尿病肾病 9例 ,高血压性肾损害 4例 ,多囊肾 2例。病例选择范围为血肌酐 (S…     

联合降压治疗高血压及肾病对尿蛋白的影响

肾脏是高血压(EH)和糖尿病(DM)病理发展过程中易于受累的重要器官之一,蛋白尿的出现往往较早期显示肾脏损害的存在,尿微量白蛋白的测定则可检查出更早期的肾脏损害。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)是最广泛应用于糖尿病     

波依定治疗老年高血压病及对尿微量蛋白影响的观察

目的：观察波依定对轻中度老年高血压患者降压和尿微量蛋白及血管紧张素Ⅰ（ＡＴ－Ⅰ）、血管紧张素Ⅱ（ＡＴ－Ⅱ）的影响。方法：２２例轻中度老年高血压病患者给予波依定（非洛地平）５～ １０ｍｇ,每日１次,测定用药前后的血压、尿β２－微球蛋白、尿白蛋白,血尿素氮、肌苷、ＡＴ－Ⅰ、ＡＴ－Ⅱ等,观察治疗３～１８个月的疗效。结果：显示轻中度老年高血压病人的所测指标高于正常人,用药后血压、尿β２－微球蛋白、尿白蛋白明显降低。结论：波依定可有效控制血压,同时降低尿中β２－微球蛋白和白蛋白,对肾脏有保护作用。     

海捷亚快速降压疗效观察

海捷亚是美国默沙东公司于 2 0 0 0年在我国推出的第一个血管紧张素 受体拮抗剂和利尿剂组合的复方制剂(含氯沙坦钾 5 0 mg和氢氯噻嗪 12 .5 m g)。本文观察了 40例原发性高血压患者 ,以评价海捷亚的快速强效降压作用。1　资料与方法1.1　一般资料 :2 0 0 2年 1月至 7月 ,我院住院和门诊待手术病人中的 1级、2级高血压病人 40例 ,其中男性 2 7例 ,女性 13例 ,年龄 3 3～ 78岁 ,平均 ( 5 7± 12 )岁。 14例是新发现的高血压 ,2 6例曾不规律间断服用过钙拮抗剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂 ( ACEI) ,β-受体阻滞剂或复方降压片。所有…     

高甲状腺激素对大鼠心肌血管紧张素Ⅱ的影响

目的 :研究高甲状腺激素水平下心肌病理改变与心肌血管紧张素Ⅱ的关系。方法 :给大鼠口服甲状腺片 ,平均每只4mg·d-1,连续 6 0d ,观察心肌病理变化 ,检测左心室肌血管紧张素Ⅱ浓度和总含量。结果 :实验组大鼠心肌有明显病理损伤 ;左心室肌血管紧张素Ⅱ浓度和总含量分别为 (170 .6± 33.2 ) pg·(10 0mg) -1、(2 0 85 .3± 175 .1) pg ,显著高于对照组 (130 .2±2 0 .1)pg·(10 0mg) -1、(10 6 7.4± 15 4 .5 )pg(P <0 .0 5 )。结论 :心肌血管紧张素Ⅱ含量升高是高甲状腺激素水平下心肌损伤的原因之一。