闭合性肾损伤诊治分析

目的探讨闭合性肾损伤诊断与治疗要点。方法回顾性分析97例闭合性肾损伤患者的临床资料。结果全部患者均进行了CT检查，B超俭查32例；行保守治疗83例，其中16例作超选择性肾动脉栓塞术；手术治疗14例，其中。肾切除术10例，肾修补术3例，肾部分切除术1例。结论CT检查是评估肾损伤程度的主臻方法，超选择性肾动脉栓塞治疗是肾损伤保守治疗的主要方法。     

急诊选择性肾动脉栓塞治疗外伤性肾出血

目的 探讨外伤性肾出血的急诊选择性肾动脉栓塞治疗的效果和价值。方法 外伤性肾出血患者23例，临床症状：腹痛、血尿或酱黄色尿，心率快、血压低，11例出血性休克，其中5例血压测不出；12例伴多脏器伤。7例急诊科直接送导管室，5例手术室转送导管室，11例保守治疗3～75小时无效而行肾动脉栓塞治疗。采用seldinger法，经股动脉入路，选择性肾动脉血管造影和栓塞治疗，栓塞材料为明胶海绵。结果 23例经血管造影诊断：肾破裂13例、肾内血肿6例、肾横断3例、肾粉碎1例。出血肾动脉28支，其中：19例1支肾动脉、3例2支、1例3支。6例伴腹膜后巨大血肿者12支腰动脉及1支髂内动脉参与出血，给予栓塞，对伴骨盆骨折7例同时行10支髂内动脉栓塞。栓塞治疗后出血即刻停止，血压平均回升11／5kPa，血尿于术后0．5～3天停止，尿液变清。3例多脏器伤死于脏器衰竭。门诊随访，15例健康存活，3例经静脉肾盂造影证实，部分肾功能存在。5例失访。结论 外伤性肾出血采用急诊选择性肾动脉栓塞术，疗效显著，是一种积极、有效、简单、快速、安全的止血措施，而选择、超选择性插管栓塞治疗，能最大限度保留肾脏功能。     

急诊超选择性肾动脉栓塞治疗肾外伤出血

目的探讨急诊超选择性肾动脉栓塞在肾外伤出血治疗中的疗效和价值。方法回顾分析41例于入院后6h内行超选择性肾动脉栓塞治疗的肾外伤出血患者的临床资料、影像学表现、栓塞方法、临床疗效及随访结果。结果本组41例患者均一次栓塞成功,成功率为100%,于术后12h内肉眼血尿颜色明显变清,术后1～3d肉眼血尿消失,1例肾癌外伤后破裂出血栓塞止血后手术切除,余均保肾治疗成功,术后随访3个月～1年,失访2例,肾周血肿吸收良好,肾分泌功能正常,无严重并发症。结论超选择性肾动脉栓塞治疗肾外伤出血是一种安全、可靠、损伤小的方法,能有效的保护肾功能,尽早实施栓塞治疗对减少肾出血量和更好地保护肾功能有积极意义。     

超选择肾动脉栓塞治疗闭合性肾外伤出血

我院1996年12月—2001年12月共行超选择性肾动脉栓塞治疗外伤性肾出血6例 ,疗效显著 ,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组6例均为男性 ,年龄18～56岁 ,平均27 2岁。均为外伤所致 ,其中坠落伤2例 ,车祸伤3例 ,被足球砸伤腰部1例。伤后至就诊时间1～12h ,平均4.2h。患者均有肉眼血尿 ,2例腰部可触及包块 ,3例经输血输液治疗后血压仍不稳。全部病例均无胸腹部合并伤。栓塞前全部经B超及CT检查 ,证实左肾出血4例 ,右肾出血2例。肾裂伤3例 ,肾部分碎裂伤3例。1 2方法采用seldinger技术于右腹股沟处行股动脉插管至损伤肾动脉主干行肾动脉造…     

超选择性肾动脉栓塞治疗微创经皮肾镜取石术后出血(附5例报告)

目的 探讨超选择性肾动脉栓塞治疗微创经皮肾镜取石术后继发出血的临床价值.方法 回顾和分析我院2003年2月～2007年5月应用微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石1311例术后并发出血行超选择性肾动脉栓塞治疗5例的资料.结果 5例中4例一次性治愈,1例3d后再次行栓塞治疗后治愈.5例患者栓塞后出血立即得到控制.出血原因:1例肾动脉损伤,3例假性动脉瘤,1例动静脉瘘.术后无一例发生栓塞后综合症、异位栓塞现象及其他介入治疗并发症.5例术后1个月复查肾图、IVU和B超声,患肾功能均有不同程度改善,术后无明显肾功能损害.结论 超选择性肾动脉栓塞是MPCNL术后出血治疗的首选方法,安全性高,疗效好.     

选择性肾动脉栓塞治疗肾脏疾病疗效分析

目的:分析选择性肾动脉栓塞治疗肾脏疾病的临床价值。方法:对4例外伤性肾出血患者、7例肾肿瘤患者,采用经皮股动脉穿刺插管行肾动脉数字减影血管造影,根据病变性质行选择性肾动脉栓塞治疗。结果:肾动脉造影明确了出血的部位、程度及相关病变的情况,7例肾出血患者在动脉栓塞后,5例在24h内肉眼血尿消失,2例在栓塞后3d内肉眼血尿消失。4例肾癌患者在栓塞后3～5d左右行肿瘤切除术。结论:选择性肾动脉栓塞治疗肾出血创伤小、并发症少、能最大限度地保护肾功能。肾肿瘤出血栓塞后手术容易剥离,术中出血明显减少,手术时间明显缩短,手术后恢复快,选择性肾动脉栓塞治疗肾出血及肾癌手术前选择性肾动脉栓塞,具有较高临床应用价值。     

30例难治性肾出血微导管超选择性肾动脉栓塞的疗效观察

目的 探讨微导管超选择性肾动脉栓塞治疗难治性肾出血的临床疗效.方法 对30例内科保守治疗无效的肾出血患者行超选择性肾动脉栓塞治疗,30例中,医源性肾出血16例,外伤性肾出血2例,自发性肾出血12例.栓塞材料包括微弹簧圈、明胶海绵、聚乙烯醇(PVA)颗粒、无水酒精.所有病例随访3个月以上.结果 30例患者栓塞后出血停止,2例患者1个月内复发,复发率6.7％(2/30).患者栓塞术后肾区疼痛9例、发烧20例、恶心、呕吐2例.所有患者栓塞术后均没有出现严重并发症.结论 微导管超选择性肾动脉栓塞治疗肾出血是一种安全、有效、创伤小、并发症少的方法.     

经皮肾镜取石术后继发大出血4例报道

目的分析经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrlithotomy,PCNL)术后大出血的原因,并探讨出血的处理及介入栓塞术止血的效果和相关经验。方法回顾性分析该院2008年7月至2011年6月4例PCNL大出血患者的临床资料,其中男性2例,女性2例,年龄36⁵7岁,平均43岁。对出血原因,出血的处理及介入栓塞止血治疗的效果进行分析和探讨。结果 1例为假性动脉瘤形成所致,患者行超选择肾动脉介入栓塞治疗,3例患者采取保守治疗。结论保守治疗配合超选择性肾动脉栓塞治疗PCNL术后迟发大出血效果满意。     

超选择性肾动脉栓塞治疗肾出血的分析

目的探讨超选择性肾动脉栓塞治疗肾出血的临床效果。方法对8例肾出血患者分别采用聚乙烯醇（PVA）颗粒、明胶海绵、弹簧圈进行栓塞，分析其临床及影像资料。结果8例栓塞术成功，2例栓塞后出现患侧腰痛、低热。无严重手术相关并发症发生，术后随访无再次出血。结论超选择性肾动脉栓塞是肾出血微创、安全、有效止血的方法及对策。     

超选择性肾动脉栓塞治疗肾损伤出血

目的 探讨肾损伤出血行超选择性肾动脉栓塞术的应用价值。方法 运用超选择性肾动脉栓塞术,治疗14例肾损伤出血,其中肾外伤10例,医源性贤损伤4例,栓塞材料选用明胶海绵颗粒和带纤毛弹簧圈,结果 全部病例肾出血于栓塞后随即完全停止,随访6个月-10年,无肾出血复发,患肾未栓塞部分保留了功能。结论 提示超选择性肾动脉栓塞治疗肾损伤出血安全、有效,可避免肾切除术。     

超选择性肾动脉栓塞治疗医源性肾出血的临床应用

目的：探讨超选择性肾动脉栓塞治疗医源性肾出血的临床应用价值。方法2008年6月~2013年8月对36例保守治疗无效的医源性肾出血患者进行选择性肾动脉造影根据肾出血动脉造影的不同表现以明胶海绵、PVA颗粒和弹簧圈等栓塞剂行动脉栓塞治疗。结果36例患者行动脉造影可见对比剂外溢,行超选择性肾动脉栓塞治疗后,肾出血完全停止。术后1~3d肉眼血尿消失。随访1~6个月均无再次出血及严重并发症发生。结论超选择性肾动脉栓塞治疗医源性肾出血具有创伤小、并发症少、成功率高、安全有效等特点。具有较高的临床应用价值。     

超选择肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术后肾出血的临床应用

目的研究超选择肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术后肾出血的临床效果。方法 32例经皮肾镜取石术后肾出血患者,对其进行相关检查,根据检查结果选择合适的栓塞材料进行超选择肾动脉栓塞术,并观察患者的止血效果,术后对患者进行为期1年的随访,记录患者并发症发生情况及肾功能。结果 32例患者中,29例患者经栓塞术成功止血,其中22例栓塞1次成功,4例栓塞2次成功,3例经动脉内灌注,栓塞成功率为90.63%(29/32);随访期间,患者的尿素氮及肌酐均显示正常,无一例患者发生肾血管性高血压。结论对经皮肾镜取石术后肾出血患者进行超选择肾动脉栓塞术能有效止血,且患者的并发症少、安全性高,推荐临床应用。     

肾动脉栓塞治疗肾动脉出血

目的探讨肾动脉栓塞治疗肾动脉出血的临床疗效。方法选择老河口市一医院2007年6月至2010年3月治疗的12例肾动脉出血患者,临床主要表现为肉眼血尿。采用Seldinger技术穿刺成功后,将导管超选择肾动脉行造影检查,明确肾动脉出血的部位及范围,用明胶海绵颗粒和(或)弹簧圈对出血动脉进行栓塞。结果 12例患者均一次性栓塞成功,栓塞结束后行血管造影检查均未见对比剂外溢。术后无1例发生严重并发症,肉眼血尿1～5d后逐渐消失。结论肾动脉栓塞治疗肾动脉出血是一种创伤小、安全有效、能最大程度保护肾组织的方法,应作为临床的首选治疗方法。     

超选择性肾动脉栓塞在肾出血中的应用

目的探讨超选择性肾动脉栓塞在肾出血的应用价值。方法15例肾出血患者采用明胶海绵颗粒进行肾动脉栓塞。结果患者术后3～5d肉眼血尿消失,平均随访18个月无肾出血复发,血尿肌酐,尿素氮及血压正常。结论超选择性肾动脉栓塞手术创伤小,疗效好,能最大限度保护肾脏功能,是一种安全有效快捷的治疗方法。     

11例肾损伤介入治疗的观察及护理

目的：总结11例选择性肾动脉造影栓塞治疗肾损伤的临床观察及护理。方法：术前重点作支持治疗、监测生命体征和观察病情，积极补液，适量输血，维持血流动力学的基本稳定，完善相关术前准备。术后继续纠正血流动力学改变，输血，充分扩容。预防穿刺点的渗血，观察穿刺侧肢体的远端血供，血尿的变化。及时处理栓塞后综合征，注意有无肾缺血和肾周脓肿等并发症。结果：10例经1次选择性肾动脉造影栓塞术，出血均停止，血尿在24～72小时内得到控制，无再出血。1例经选择性肾动脉造影栓塞术后出血不止，行右肾切除术。止血有效率为90．9％。结论：加强术前观察和护理，提高术后护理质量，确保肾动脉造影栓塞治疗的效果具有重要作用。     

经皮肾镜取石术后难治性肾脏出血的肾动脉造影表现及选择性肾动脉栓塞的应用分析

目的探讨经皮肾镜取石术后患者发生难治性肾脏出血的肾动脉造影表现以及选择性肾动脉栓塞的应用价值。方法回顾性分析近4年来在我院行经皮肾镜取石术且术后出现难治性肾脏出血情况的11例患者的临床基本资料及患者出血肾动脉的造影表现,观察了解经选择性肾动脉栓塞治疗后的并发症发生情况与近远期临床效果,探讨其临床应用价值。结果对经皮肾镜取石术后出血的患者行肾动脉造影,位于肾下段动脉分支、肾后下段动脉分支的患者分别有3例和6例,肾下段、后下段动脉分支均有损伤的患者有2例。其中,属于假性动脉瘤的7例(多发假性动脉瘤2例),属于假性动脉瘤合并动静脉瘘4例。患者行选择性肾动脉栓塞治疗均一次成功,治疗后1周内患者的血尿症状完全消失,有2例患者有低热症状,经处理改善,其余均无显著并发症发生。经随访,所有患者的肾功能均完全恢复。结论经皮肾镜取石术后难治性肾脏出血是术中动脉损伤所致,选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后出血具有创伤小、止血迅速、见效快的特点,且能最大程度保留患者的肾脏功能,对患者具有重要意义,值得在临床上推广应用。     

经皮肾镜取石术后迟发性出血的护理

目的总结经皮肾镜取石术（MPCNL）术后迟发性出血的临床观察和护理经验。方法回顾性分析行经皮肾镜取石术124例患者的临床资料,对其中7例MPCNL术后发生迟发性出血患者的临床观察及护理措施进行总结。结果7例MPCNL迟发性出血患者中有6例有明显的诱发因素;其中6例行内科保守治疗,1例行超选择性肾动脉栓塞,配合精心护理,7例患者均治愈。结论MPCNL术后可能发生迟发性出血,精心的护理有助于促其治愈。     

肾癌介入性栓塞治疗的临床应用

资料与方法　本组7例,男6例,女1例,年龄40～75岁,平均60岁。临床表现主要为腰部胀痛7例,血尿4例,腹部肿块3例。术前经ＩＶＰ、Ｂ超及ＣＴ检查诊断为肾癌。左侧4例,右侧3例。方法:局麻下应用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术,经股动脉穿刺,选择性插管至肾动脉,行ＤＳＡ肾动脉造影,明确肿瘤血供特征及范围后,调整导管至适当位置行栓塞及化疗。肾切除术前栓塞3例,均为肾癌Ⅱ期。其中2例单纯用1ｍｍ×2ｍｍ×2ｍｍ大小的明胶海绵碎块栓塞,栓塞后分别于48小时,72小时行肾切除术。1例用明胶海绵碎块栓塞后,加用弹簧钢圈栓塞肾动脉主干远端,72小时行肾切除术…     

中晚期肾癌根治术前肾动脉栓塞化疗25例临床分析

目的对中晚期肾癌术前肾动脉栓塞化疗的疗效进行评价。方法中晚期肾癌25例,术前2～7d行选择性肾动脉栓塞化疗,对手术过程及病理结果进行分析研究。结果本组25例患者栓塞化疗均获成功,栓塞后造影证实靶血管栓塞完全。术中可见肾动脉搏动消失或明显减弱,肿瘤表面的静脉萎陷,肾周水肿,易剥离,出血少。结论中晚期肾癌术前肾动脉栓塞化疗有助于改善肾癌手术条件,减少术中出血,缩短手术时间,提高手术成功率。     

超选择性肾动脉介入栓塞治疗外伤性肾出血疗效观察

外伤性肾出血一般病情较重,既往治疗此类病变的传统方法是在保守治疗无效时行开放式外科手术修补或全肾切除,损伤较大.超选择性肾动脉插管栓塞术的临床应用,为本病的治疗开创了一个新的、行之有效的治疗途径.我院2004 年2 月至2010 年1 月对16 例肾损伤出血患者采用数字减影血管造影（DSA）行超选择性肾动脉介入栓塞治疗,效果满意,报告如下.