一例~(192)Ir极不均匀外照射局部极重度放射损伤的临床观察

目的对１例１９２Ｉｒ极不均匀外照射局部极重度放射损伤病人进行临床观察。方法系统观察了病变的临床过程和应用红外线热成像技术测定了损伤部位的温度变化。结果照射后２小时出现肢体麻木、抽搐，最早照后４小时出现红斑、肿胀，５４小时出现水疱，第５天出现坏死和剧痛，最晚出现红斑、肿胀是照射后４１天，４７天出现水疱和糜烂创面。红外线热成像显示：损伤早期温度升高，水疱、坏死区和损伤后期温度降低，温度升高越早，损伤越重，温度改变区域与损伤范围相一致。结论大剂量极不均匀外照射放射损伤的初期反应早，放射病与局部损伤相互加重病情，症状先后不一，轻重不等，致残率高和疼痛剧烈，红外线热成像温度变化可以作为临床诊断的指标之一。     

河南“4.26”~(60)Co源辐射事故急性放射性皮肤损伤的临床观察与处理

1999年 4月 2 6日 ,河南省发生一起6 0 Ｃｏ源辐射事故 ,致使 7人受超剂量照射 ,其中“勇”(全身轻度骨髓型急性放射病 )与“天”(全身中度骨髓型急性放射病 )合并不同程度的急性放射性皮肤损伤。现将局部皮肤损伤临床资料报道如下。一、临床观察1 临床经过“勇”受照后 6ｄ右手虎口处皮肤出现红斑、搔痒、烧灼痛、皮肤发紧症状 ,7ｄ红斑颜色加重 ,8ｄ出现肿胀。 9ｄ损伤范围扩大 ,食指、拇指、大鱼际处均出现红斑、肿胀伴疼痛加重。 11ｄ右手出现活动受限。受照后 13ｄ红斑、肿胀范围扩大至腕关节处 ,虎口及大鱼际处皮肤出现水疱。以后水疱…     

河南“4.26”60Co源辐射事故急性放射性皮肤损伤的临床观察与处理

1999年4月26日,河南省发生一起⁶⁰Co源辐射事故,致使7人受超剂量照射,其中“勇”(全身轻度骨髓型急性放射病)与“天”(全身中度骨髓型急性放射病)合并不同程度的急性放射性皮肤损伤。现将局部皮肤损伤临床资料报道如下。一、临床观察1临床经过“勇”受照后6d右手虎口处皮肤出现红斑、搔痒、烧灼痛、皮肤发紧症状,7d红斑颜色加重,8d出现肿胀。9d损伤范围扩大,食指、拇指、大鱼际处均出现红斑、肿胀伴疼痛加重。11d右手出现活动受限。受照后13d红斑、肿胀范围扩大至腕关节处,虎口及大鱼际处皮肤出现水疱。以后水疱、肿胀逐渐扩大加重,至照后19d水疱自行破裂。     

防日晒伤新方法

日晒伤又称日光性红斑、日光性水肿、晒班或日光性皮炎,是皮肤因紫外线过度照射引起的一种急性损伤性反应。晒后24～48小时即可出现皮肤红斑、水肿、热痛,72小时后可出现水泡、脱屑,严重者可出现糜烂、肿胀、眼睑水肿、结膜充血以及寒战、发热、恶心、心动过速、中署、休克等。     

光动力疗法与热损伤对正常大鼠胃损伤的研究

为了初步探讨ＰＤＴ与热损伤对正常胃损伤作用机制的差异，本实验以血卟啉衍生物及氩离子泵染料激光器为光敏剂及光源，观察了大鼠胃壁在单纯氩离子激光照射和ＰＤＴ时，照射部位的温度及组织学在照射后７２小时和二周的改变。结果：氩离子激光照射组和ＰＤＴ组胃壁温度均高于对照组（Ｐ＜０．０１），但ＰＤＴ组温度均低于３７℃。氩离子激光照射后的胃壁组织在７２小时各层组织均明显出血，炎细胞浸润，组织凝固坏死。电镜下见胶原纤维肿胀，排列紊乱，甚至溶解吸收。二周后损伤部位以纤维瘢痕组织修复。ＰＤＴ组在７２小时胃壁组织也有充血和炎细胞浸润，但仅有轻度组织坏死，损伤深度未超过粘膜下层。电镜下见胶原纤维结构基本正常。二周后损伤部位以组织再生修复，未留瘢痕。结论：ＰＤＴ与氩离子激光组织损伤及修复方式不同，ＰＤＴ不损伤胃粘膜下胶原纤维。     

吉林192Ir放射事故患者局部急性放射损伤病理改变

目的观察一例大剂量全身极不均匀照射急性放射损伤患者数处局部病理改变。方法病理常规切片染色，光镜检查。结果吸收剂量右下肢为３７３８Ｇｙ，左手掌为８３０Ｇｙ，于照射后第８天行右下肢、左前臂截肢术。右手、左膝照射剂量相对较小但难以准确估计，红斑、水肿、水疱、溃疡出现相对较晚，于第５５天行右手指、左膝清创植皮术。镜下：右小腿局部皮肤和皮肤附属器官、皮下组织和骨胳肌广泛地坏死和弥漫性出血，但真皮中的立毛肌尚存；左手指、手掌皮肤表皮细胞空泡变性、坏死，并形成大小不一的囊泡，致使表皮与真皮分离，真皮弥漫性出血、中性粒细胞浸润，汗腺上皮细胞变性、坏死，皮下组织内弥漫性出血，少数脂肪细胞坏死。胫骨、腓骨上端和股骨、桡骨、尺骨下端处骨髓腔内造血组织各系细胞均消失。左膝、右手拇指、食指、中指皮肤示急性放射性溃疡。结论大剂量照射导致的急性放射损伤造成大面积、深达肌肉的软组织坏死及骨髓造血细胞消失。     

1.319 μm近红外激光致兔角膜损伤后修复的长期观察

目的 建立1.319μm近红外激光致兔角膜全层损伤动物模型，观察角膜损伤后长期修复的过程及结果。方法 实验对象新西兰白兔10只,采用波长1.319μm近红外激光损伤兔左眼角膜(右眼作为正常对照组)，每只兔眼1个照射光斑，光斑直径3 mm，照射时间0.7 s，能量密度140 J/cm²。利用裂隙灯显微镜、光学相干断层成像(optical coherent tomography,OCT)、组织病理学检测等技术手段，于损伤前、损伤后即刻至6个月内多个时间点进行角膜损伤修复观察。结果 波长1.319μm激光在本实验照射条件下的兔角膜损伤为全层性损伤。裂隙灯显微镜观察可见激光损伤形成的白色损伤斑先增大后缩小，损伤后6个月基本消失，同时角膜先肿胀增厚后迅速消退；OCT观察及定量测量可见损伤斑中心角膜全层厚度最大可达正常角膜厚度的2倍，增厚区域直径最大可达照射光斑直径的2.6倍；组织病理学观察可见激光损伤后坏死上皮和内皮细胞快速脱落，新生上皮和内皮细胞随后覆盖损伤区，基质细胞损伤后数小时核染色质脱失，后期修复过程出现大量浸润细胞。结论 波长1.319μm激光在能量密度140 J...     

532nm连续激光照射下鸡冠组织热效应的动物实验研究

目的观察532 nm连续激光照射下鸡冠组织的温度变化,为光动力疗法（photodynamic therapy,PDT）治疗鲜红斑痣（port wine stain,PWS）中激光光剂量的安全性提供实验依据。方法将雄性3月龄白羽鸡30只,按功率密度100、150、200、250和300 mW/cm^2随机分为5组,每组6只。采用波长532 nm全固态激光器照射2 cm×2 cm鸡冠组织,照射时间20 min。照光同时应用热红外成像温度监测仪对照射区域的鸡冠组织进行连续温度成像监控。分别于照射后即刻、1和3 d对鸡冠组织进行大体观察,3d后进行病理学检查,观察血管和表皮损伤情况。结果在照光过程中,各组温度变化都呈现单边上升、达到平台的变化规律：功率密度为100、150、200、250和300 mW/cm^2组,温度最高值分别为45.1℃、49.9℃、51.6℃、51.8℃和53.7℃,达最高温度时间分别为20、16、7、6和6 min。鸡冠大体损伤和病理损伤随温度升高而加重,200 mW/cm^2以上功率密度导致鸡冠表皮和真皮凝固性坏死。结论在532 nm连续激光照射下,鸡冠组织的温升程度和损伤程度随着功率密度的增加逐渐增高,150 mW/cm^2以下功率密度较为安全。     

湿润暴露疗法治疗速冻伤一例

作者收治一例因氮气罐阀门漏气而致右手背及腕部受冻伤,半小时后出现水泡疼痛,在其它医院用红外线照射3天后,疼痛加剧,全手肿胀,部分水泡脱落,渗液渗出不止而来院,作者采用MEBO3～5小时涂药一次,治疗19天痊愈。     

部队赴草原演习期间日晒伤的防治

日晒伤又称日光红斑，日光水肿，日光皮炎是皮肤对强烈日光照射引起的一种急性损伤性反应。易发生在暴露于日光下的人，突然参加短期室外劳动或在野外长途行军或较久的日光浴后，于暴晒处发生红斑、水肿，甚至水疱，是部队赴草原地区演习期间的常见疾病。现将其临床特点和防治方法介绍如下。     

125I粒子植入组织间照射对大鼠背根神经节影响的组织形态学研究

目的 探讨125I粒子源照射对SD大鼠背根神经节组织形态学的影响.方法 把体重150～180g的12只成年雄性SD大鼠用随机表法等分成6组;在l～6组大鼠的第5腰背根神经节周围分别植入O(钛质空壳作为健康对照组)、14.8、18.5、22.2、25.9和29.6 MBq的125I粒子源,观察大鼠的行为改变,在植入后不同时期,将大鼠分批处死,用Olympus BX51生物光学显微镜观察植入不同活度粒子,照射不同时间后,神经节及周围肌肉组织的形态学改变,并估算背根神经节受到的剂量.结果 125I粒子源植入后,大鼠的运动功能没有受到影响,7d后体重自然增长.光学显微镜结果显示,钛质空壳植入后引起个别神经节细胞轻度水肿,但核仁清晰,细胞质正常.18.5 MBq的125I粒子源植入30 d后,与植入14 d相比,细胞肿胀更明显,还出现了脱水核固缩、核碎裂现象.29.6 MBq的粒子源植入60d后大量细胞核消失、细胞核溶解、细胞质失水皱缩.同时,活度越大,粒子植入时间越长,神经节周围的肌肉组织纤维化越显著.结论 受到125I粒子源的照射后,背根神经节及周围组织的损伤程度与照射强度存在剂量依赖关系.植入125I粒子源可能对各种难治性疼痛产生一定的镇痛作用.     

四物汤对模式生物斑马鱼血液系统与辐射损伤的影响

目的 使用斑马鱼观察中药复方四物汤对辐射损伤血液系统的干预作用,明确斑马鱼是否可应用于中药对血液系统调控的研究。方法 72只体重在0.14~0.20 g的4月龄成年雄性斑马鱼（Danio rerio）用于全部实验,首先取36只斑马鱼用于照射后血液发育动力学的变化观察,另外36只斑马鱼用于四物汤对照射后血液系统的干预作用研究。采用⁶⁰Co γ射线照射,辐射剂量20 Gy,吸收剂量率97.33 cGy/min。在照射后血液发育动力学观察中,9只未照射作为0 d对照,余27只斑马鱼分别于照射后第7、14和30天麻醉,收集外周血细胞和肾髓中细胞,采用流式细胞仪分析细胞的绝对数量。依据照射后外周血和肾髓中细胞的动态变化情况判断血液发育动力学特征,藉此实施四物汤的药效观察。四物汤对照射损伤干预实验周期7 d,36只斑马鱼采用随机数表法分为未照射组、单纯照射组、药物2 000组和药物5 000组,每组9只。两个药物组的斑马鱼按上述条件20 Gy照射后第2天分别置于稀释了2 000倍和5 000倍的四物汤水中饲养,第7天收集各组斑马鱼的外周血和肾髓中细胞,比较判断四物汤对斑马鱼辐射损伤血液系统的干预作用。结果 照射后斑马鱼血液发育动态变化明显,血液系统消融作用在第7天最明显,与未照射比较,斑马鱼的外周血细胞和肾髓总细胞数量分别下降26%和52%,差异均有统计学意义（t=4.535,28.987,P<0.05）,肾髓中髓系单核细胞、淋巴细胞和红细胞数分别下降46%、79%和33%,差异均有统计学意义（t=18.457、66.900、9.872,P<0.05）,前体细胞下降49%,但差异无统计学意义（P>0.05）。照射后第14天肾髓中各种细胞数均呈现上升,第30天恢复至照射前水平以上。斑马鱼照射后第2天开始连续6 d给予四物汤,药物5 000组与单纯照射组比较,肾髓细胞总数、髓系单核细胞、前体细胞和红细胞分别增加了57%、125%、81%和35%,差异均有统计学意义（t=12.128、21.594、15.473、4.594,P<0.05）,淋巴细胞增加了59%,而外周血红细胞数量两组比较差异无统计学意义（P>0.05）;药物2 000组各参数均与单纯照射组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 照射后斑马鱼血液系统发育呈现明显的先抑后扬的动态变化,一定浓度的四物汤对斑马鱼造血系统照射损伤有明显的干预作用,可为中药血液系统调控方面的研究提供参考。     

南京“5.7”放射事故急性放射病患者局部损伤感染的防治

目的 探讨轻度骨髓型急性放射病患者局部严重放射损伤的感染防治措施及策略。方法 观察1例急性放射病患者受照部位感染的发生、发展及转归,根据药物敏感性试验合理选用抗生素,同时增强患者免疫功能,改善营养状况,对症支持治疗,采取病房、物品表面消毒,常规换药及持续负压封闭引流术等手段防治感染,并评价疗效。结果 在病程早期,患者未出现发热,平稳地度过了极期;病程中期,创面持续存在多种细菌感染,清创、肌皮瓣移植过程中始终伴随鲍曼不动杆菌等耐药菌的定植感染;经综合治疗控制了感染。结论 急性放射病伴有局部严重放射损伤患者的感染防治要兼顾全身和局部处理,合理应用抗生素,采取综合措施。     

南京“5.7”放射事故患者受照后2年的医学观察

目的 通过对2014年南京"5.7"¹⁹²Ir源放射事故患者受照后2年的医学观察,探讨放射损伤的远后效应及肢体局部放射损伤的康复治疗效果,为核与辐射事故医学应急提供临床资料。方法 仔细询问受照患者的病史,进行详细的体格检查,观察和记录临床症状和体征,系统评价其血液系统、免疫系统、生殖系统、眼、神经-精神系统等改变,观察并评价患者右下肢功能障碍的康复治疗疗效。结果 造血、免疫系统基本恢复,但骨髓穿刺仍提示右侧髂骨骨髓增生低下。性激素水平在正常范围内,但精液检查显示精子活率为0。眼晶状体、视网膜及眼底均出现放射性损伤。心理测评显示,患者心理状态较稳定。右下肢皮肤伤口愈合良好,但仍有功能障碍及疼痛感,通过康复治疗后功能障碍较前好转,药物结合物理疗法镇痛效果良好。结论 临床治疗尽早干预可使轻度骨髓型急性放射病患者的生理功能完全或部分恢复。     

90Sr-90Y对人良性前列腺增生细胞增殖与凋亡影响的研究

目的探讨放射性核素     

An experimental study on acute brain radiation injury: Dynamic changes in proton magnetic resonance spectroscopy and the correlation with histopathology

Purpose

To investigate the correlation between the alterations of single-voxel ¹H MRS and the histopathological characteristics of radiation brain injury following radiation.

Materials and methods

Twenty-seven rabbits were randomized into nine groups to receive radiation with a single dose of 25 Gy. The observation time points included a pre-radiation and 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, and 8 wk following radiation. Each treatment group underwent conventional MRI and single-voxel ¹H MRS, N-acetyl aspartate (NAA), choline (Cho), and creatine (Cr) were observed over the region of interest, and the presence or absence of lactate (Lac) and lipid (Lip) was detected. Histological specimens of each group were obtained after image acquisition.

Results

The values of Cho were significantly increased in the first 3 wk, and decreased over the following 5 wk after radiation. Levels of NAA showed a trend toward a decrease 5 wk after radiation. The levels of Cr were not changed between before and after radiation. The Cho/NAA metabolic ratio was significantly increased in weeks 6, 7, and 8 following irradiation, compared to pre-radiation values. Vascular and glial injury appeared on 2 wk after RT in the histology samples, until 4 wk after RT, necrosis of the oligodendrocytes, neuronal degeneration and demyelination could be observed.

Conclusions

MRS is sensitive to detect metabolic changes following radiation, and can be used in the early diagnosis of radiation brain injury.     

Use of 3′-deoxy-3′-[18F]fluorothymidine PET to monitor early responses to radiation therapy in murine SCCVII tumors

Purpose 3′-Deoxy-3′-[¹⁸F]fluorothymidine (FLT) is a promising new radiopharmaceutical for imaging cell proliferation. We evaluated whether FLT PET can be used to monitor early responses to radiation treatment. Methods C3H/HeN mice bearing murine squamous cell carcinomas were randomized to irradiation with 0, 10, or 20 Gy. Twenty-four hours later, the mice were sacrificed for histopathological and biological assessment such as cell cycle analysis, Hoechst staining, and clonogenic cell survival assay. PET scans were performed on other mice after injection of [¹⁸F]FLT or [¹⁸F]fluorodeoxyglucose (FDG) before and after radiation treatment, and tumor growth was assessed over 9 days. Results Histopathological examination detected no morphological changes 24 h after radiation treatment, but cell cycle analysis showed that irradiated tumors had a decreased fraction of cells in S phase and an increased fraction in G2–M phase, compared with nonirradiated tumors. Irradiated tumors also had a higher incidence of apoptotic features and reduced clonogenic cell survival. Tumor growth was significantly delayed in irradiated mice (p<0.001) compared with control mice. PET images showed increased tumoral uptake of both FLT and FDG before radiation treatment. Following irradiation, FLT uptake differed significantly (p=0.020) from that in control mice. In contrast, FDG uptake after irradiation did not differ significantly from that in control mice. Conclusion Our finding that tumor uptake of FLT was reduced at 24 h after radiation treatment suggests that FLT PET may be a promising imaging modality for monitoring the early effects of radiation therapy.     

rhGM-CSF、rhEPO在3例急性放射病患者救治中的应用

目的 观察rhGM-CSF、rhEPO在3例急性放射病(ARS)救治中的疗效。方法 一例重度ARS患者使用了rhGM-CSF和rhEPO,另两例中度ARS患者仅用rhGMCSF.3例患者均在照后10d、79d检测血清GM-CSF、EPO浓度。结果 使用rhGMCSF后,外周血白细胞下降速度慢,低值持续时间短,回升速度快,骨髓恢复时间提前。使用rhEPO的患者,外周血网织红细胞为0的持续时间明显缩短,骨髓红系增殖池比例增加。3位患者照后10d血清GM-CSF、EPO浓度明显升高,并与受照剂量及骨髓损伤程度相关。结论 rhGM-CSF、rhEPO的应用促进了3例ARS患者造血功能恢复。     

大鼠早期放射性脑损伤后少突胶质细胞内Tau蛋白表达的变化特征

目的 观察大鼠全脑照射条件下皮质下白质区少突胶质细胞内Tau蛋白在不同剂量和不同时间点的表达情况。方法 分别以单次2、10和30 Gy照射大鼠全脑后24 h、1周和1个月时用免疫组织化学法观察少突胶质细胞内Tau-1和Tau-5的表达,并分析剂量、照射后时间的影响。结果 照射后24 h Tau-1的表达迅速升高达到峰值,1周后开始下降,其表达与照射剂量呈正相关,1个月后恢复照射前水平。Tau-5的表达各组在不同时间点表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在大脑受电离辐射后早期,少突胶质细胞内Tau蛋白出现迅速的一过性去磷酸化,并且呈剂量依赖性。这提示Tau蛋白在早期放射性脑损伤的发生、发展过程中可能起到了一定的作用。