第40例：心脏杂音,频发心绞痛

第４０例：心脏杂音、频发心绞痛卫生部北京医院内科病理科患者女性，９１岁。因发作心前区疼痛３天于１９９５年６月２６日入院。患者入院前３天心前区疼痛发作频繁，１天来加重，含硝酸甘油不能缓解，心电图示冠状动脉供血不足明显加重而收住院。既往史：（１）自１９５...     

REOPRO治疗直接PTCA患者术中血栓反复形成一例

急性心肌梗塞的直接ＰＴＣＡ术中血栓反复形成经常发生。我科使用ＲＥＯＰＲＯ成功治疗一例,现报道如下：患者,男,３８岁,汉族。因“发作性胸闷一周”入院。心电图示：急性下壁心肌梗塞。冠状动脉造影示：左旋支（Ｌｃｘ）中段次全闭塞。行择期ＰＴＣＡ,扩张Ｌｃｘ并置入支架（Ｎｉｒ３．０／２５ｍｍ）。术后服阿司匹林及噻氯匹啶、合心爽等药物（后二药于术后３月停用）,患者未再诉胸闷、胸痛。术后４月,患者自行停用阿司匹林。十余天后即出现心前区隐痛,未治。于９９年１月２０日晨７∶００无诱因出现心前区剧烈压榨样疼痛,持续…     

氨茶碱诱发心绞痛1例报告

患者女性,34岁。因咳嗽、气喘7天,心前区压榨性疼痛1天,于1988年9月4日入院。患者7天前因着凉而阵发性咳嗽、气喘、胸闷、无发热,使用氨茶碱0.2g,3次/d,共5天,气喘未见改善,继服氨茶碱,于入院前1天感心前区阵发性压榨样疼痛,气喘加重来院。以“支气管哮喘”入院。     

口服头孢拉定引起频发短阵室性心动过速1例

口服头孢拉定引起频发短阵室性心动过速１例江苏省武警医院（２２５００３）汤建武患者男５５岁，千部．因心悸、胸闷２例入院。患者２周前因咽痛、咳嗽在本单位医务室给予口服头孢拉定（先锋霉素Ⅵ号）０．５ｇ，１日３次．两天后感阵发性心悸、胸闷无心前区疼痛，无黑朦...     

心绞痛引起交界性逸搏心律伴钩拢现象1例

患者女性,51岁,因心前区阵发性疼痛、胸闷就诊。临床诊断:冠心病,心绞痛。无心前区疼痛发作时心电图示窦性心律,心率71次/     

劳力性胸闷、胸痛伴头昏

１　病历摘要患者,男,６８岁。因劳力性胸闷２０余年,伴发心前区疼痛半个月入院。患者于２０年前常有劳累后胸闷,当时心电图（ＥＣＧ）有Ｔ波低平改变,经常服用冠心苏合丸等药物,可正常工作;近１０年时有头昏,测血压较过去升高,最高达１５０／９０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）,眼底Ⅰ级动脉硬化;近２～３年来发作性胸闷较前明显增多,并有加重趋势,ＥＣＧ出现阵发性心房颤动。１９９６年１２月１９日突发心前区紧缩感、烧灼样疼痛,伴出冷汗,自含速效救心丸１５～３０ｍｉｎ症状缓解,平稳半小时后再发胸闷并头昏…     

含服硝酸甘油致严重过敏反应1例

患者女,６２岁。因阵发性胸闷、心前区疼痛４年,再发１天,于１９９７年６月２７日入院。经有关检查诊断为“冠心病”。既往有高血压病史。对烟酸、青霉素过敏。查体：血压１８／１２ｋＰａ,心率６８／ｍｉｎ,律齐,心肺腹无阳性体征。６月２８日病人发生胸闷、憋气,...     

冠心病患者心绞痛发作的等同表现形式(附二例报告)

目的老年人冠心病患者心绞痛发作症状常不典型，少数无心前区疼痛，而表现为心绞痛的等同症状，易导致临床误诊，因此应引起临床医师的重视。方法从本院近10例患者中，报道2例经选择性冠状动脉造影和12导联心电图证实的典型病例。结果2例老年冠心病患者心绞痛发作时从无心前区疼痛，而是均表现为心脏性呼吸困难（例1、例2）和极度衰弱感（例2）。采用冠状动脉成形术和支架术，2例患者均治愈出院。随访六个月，病情均未再复发。结论心绞痛的等同表现临床少见，患者年龄偏大，临床应注意鉴别诊断，介入治疗是治疗本病的重要方法之一。     

冠状动脉介入治疗并发急性心包填塞抢救成功三例

冠状动脉穿孔或破裂导致的心包填塞是经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）极为少见和凶险的并发症之一。截止２０００年１０月底,我院共完成ＰＴＣＡ　３０００例,其中１１例发生冠状动脉穿孔,３例于术后出现急性心包填塞,并抢救成功,现报告如下：１　　临床资料　　　　例１　　女,６４岁,阵发性心前区压榨性疼痛２０天入院。住院诊断＂冠心病,恶化劳力型心绞痛＂。冠状动脉造影：左前降支近中段弥漫性狭窄,最重处９５％狭窄;第一对角支粗大,从病变处发出,其起始及近段管状狭窄达９０％。行左前降支和对角支ＰＴＣＡ加支架,先…     

心力衰竭患者起搏器升级植入治疗1例

<正>1病例资料患者男性,65岁,因"反复胸闷、气短、乏力2年,晕厥3次"入院。患者2年前无明显诱因出现活动后胸闷、气短、乏力不适,伴阵发性心前区疼痛,每次持续数分钟不等,无平卧受限及端坐呼吸,偶感夜间阵发性呼吸困难,外院冠状动脉造影提示冠状动脉三支病变,遂行冠状动脉旁路移植术治疗,术后长期规律服用"阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀、美托洛尔、贝那普利、单硝酸异山     

中医对冠心病心绞痛的诊治

【概述】 冠心病心绞痛主要是由于冠状动脉粥样硬化或痉挛，引起心肌需氧超过冠脉供氧所导致的心肌缺血性损伤，以胸闷、心前区阵发性的压榨样疼痛为其典型表现，每因劳累、情绪激动、寒冷及饱餐后而诱发。本病相当于中医学“胸痹”、“心痛”、“厥心痛”的范畴。     

以心绞痛为主要表现的胃扭转1例

以心绞痛为主要表现的胃扭转１例四川省人民医院心内科（６１００７２）李英男性，４２岁。入院前４个月病人无明显诱因出现心前区剧痛数小时，当地医院诊断为“冠心病、心绞痛”，予丹参、消心痛等治疗，病情好转出院。５天前病人于推重物时突感心前区剧痛，伴黑朦、昏倒...     

硝苯吡啶致急性出血性胃炎1例

硝苯吡啶致急性出血性胃炎１例黑龙江省省阿城市医院内科（１５０３００）刘金梅梁筠患者，女性，６０岁，因阵发性心前区闷痛于１９９８年５月５日来我院就诊，确诊为冠心病心绞痛。服硝苯吡啶１０ｍｇ每日３次，３日后疼痛明显缓解。连续服用至５月１２日，突然呕吐咖啡...     

急性心内膜下心肌梗死反复出现T波伪改善及U波倒置

急性心内膜下心肌梗死反复出现Ｔ波伪改善及Ｕ波倒置李一彦赵妍琳患者男性，５４岁。因阵发性心前区闷痛１个月，加重３天于９５年５月１２日入院。体检无异常所见。心电图Ｖ２－Ｖ４ＳＴ段下移，Ｔ波浅倒置如图１Ａ。诊断不稳定性心绞痛。５月１３日２３时病人心前区疼痛...     

老年人甲状腺危象一例

老年人甲状腺危象一例范立彬患者男性，７０岁。因胸闷、气短、阵发性心前区疼痛１年，消瘦２个月，咳嗽、夜间阵发性呼吸困难４天，于１９９０年９月１６日人院。４０年前曾患甲亢，药物治疗后症状消失。慢性咳喘病史３０余年。体检：体温３６．４℃，脉搏１２０次／分，...     

急性前壁心肌梗塞合并右室梗塞1例报告

患者女性，57岁，农民，主因阵发性心前区疼痛1个月，加重并低热3天入院．于1十月前无诱因出现阵发性心前区疼痛，伴胸闷，经休息20分钟可自行缓解，每日发作1-3次，未行药物治疗。3天前发作加重，并向左肩背部放散，持续2小时未缓解，服用消心痛治疗无效。经肌注度冷丁方缓解，同时伴低热，轻微咳嗽．无     

BiPAP呼吸机治疗顽固性心力衰竭1例

患者，男性，83岁，2004年2月15日因“反复胸闷，气促两年余，再次复发一天，加重两小时”入院。患者两年前就有胸闷气促的症状，与劳力相关。在2002年7月因为心前区疼痛就诊，诊断为“非ST段抬高性心肌梗死”，同年9月出现阵发性房颤。此后一直使用利尿剂、阿司匹林、美托洛尔、缬沙坦、阿托伐他汀、地高辛进行治疗。2003年夏季因为反复胸痛在我院诊治，提示再次发生非ST段抬高性心肌梗死。2004年2月14日夜间出现胸闷、心慌和气促，     

难治性冠心病并甲状腺功能减退症1例报告

患者男,73岁,因间断左侧肩背疼痛伴胸闷、憋气10个月入院.患者10个月前在情绪激动、劳累时出现左侧肩背部针刺样疼痛,持续20 min左右,休息后可缓解,在当地医院行冠状动脉造影检查诊断为冠心病、心绞痛,予以冠状动脉支架植入术,术后坚持服用阿司匹林、氯吡格雷及他汀类药物治疗6个月,肩背部疼痛症状缓解.4个月前因天气寒冷再次出现发作性胸闷、憋气症状,伴左侧肩背部酸痛不适,夜间明显,有时不能平卧.     

骨髓增生异常综合征并发心绞痛1例

骨髓增生异常综合征并发心绞痛１例沈阳市第一人民医院内科（１１００４２）周一军于黎丽抚顺矿务局总医院干诊科（１１３００８）王玉珍患者男，７８岁。因头晕、耳鸣、乏力半年伴发作性心前区疼痛１个月，于１９９６年９月５日入院。心绞痛在休息时或活动后均可发生，含...     

不稳定心绞痛溶栓过程中发生急性心肌梗死1例

患者男性，６９岁。因间断心前区疼痛２年加重１周于１９９８年３月３０日收入院。患者１９９６年１０月曾住我院，诊断为“冠心病，不稳定心绞痛”。入院前１周患者心绞痛发作频繁，多于劳累时发作，每次持续约２０ｍｉｎ，含服硝酸甘油可缓解。心电图示：窦性心律，左心室高电压，Ｖ４～Ｖ６导联ＳＴ段下移０．１ｍＶ。诊断为恶化型心绞痛，于入院后第２天给予尿激酶１５０×１０４Ｕ静脉滴注溶栓治疗，拟定滴注时间为３０分钟，由输液泵控制速度，溶栓第２５ｍｉｎ时患者突发胸痛、大汗，血压下降为１０．０／６．７ｋＰａ，心电图示ＳＴ…