实验室诊断肺烟曲霉菌感染一例

患者女,37岁,农民,因"咳嗽、咳痰4 d,加重伴喘憋1 d余,意识不清2 h"于2007年11月7日入首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸监护室.患者人院4 d前,无明显诱因出现咳嗽,咳白色黏痰,无发热、咯血、喘憋、胸痛及盗汗,自觉感冒症状,于当地卫生所就诊,未见明显好转.于人院前1 d自觉咳嗽症状加重,咳黄白黏痰,伴喘憋,夜间为重.     

脓肿分枝杆菌肺病1例

<正>患者男，66岁，因“咳嗽、咯痰、憋喘20个月”于2022年2月18日入院。患者于2020年7月6日受凉后出现咳嗽、咯痰，痰为黄色脓痰，间断有痰中带血，咳嗽剧烈时感胸闷、喘憋，活动可加重，无胸痛，无低热、盗汗，但存在乏力。于当地医院行肺部CT检查存在双上肺高密度阴影伴有空洞形成，双肺多发渗出改变及结节阴影，     

肺栓塞引起右心扩大左心缩小的治疗

患者女，43岁，因活动后喘憋10余年加重4年入院。患者曾于10余年前，无明显诱因出现喘憋，活动后加重，就诊于当地医院治疗后症状稍缓解，但效果差。5年前患者喘憋加重，出现咳嗽咳痰，痰中带血丝，经多家医院诊断为右心扩大，转院至北京某医院，经肺灌注诊断为双肺多发性栓塞，下肢血管彩超：下肢深静脉血栓，经过溶栓及对症处理，症状好转出     

喘憋、胸闷一例

病例资料 患者男,67岁。反复咳喘、胸闷10年,加重伴不能平卧4个月,于2012年7月21日入院。患者10年前受凉后出现反复咳嗽、咳痰,伴喘憋、胸闷,就诊于当地县医院,诊断“慢性阻塞性肺病”。6年前上述症状加重,出现活动后气喘、胸闷,曾就诊于当地市医院,超声心动图提示风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全。间断药物治疗效果差。     

复发性多软骨炎累及气管误诊1例分析

对复发性多软骨炎累及气管误诊1例分析如下。1病历摘要女,45岁。因反复咳嗽3 a余,伴喘憋1个月,加重10 d余入院,患者于3 a前开始无明显诱因反复咳嗽,咳白黏痰,未引起重视,在外抗感染治疗后时轻时重。入院前1个月出现喘憋渐进性加重,活动时气喘明显加重,曾在当地卫生院诊断为COPD,经抗炎、平喘治疗无明显好转,近10 d较严重,不能平卧,伴声嘶,无咽痛及双下肢浮肿。查体:喘息貌,营养良好,坐位呼吸,可见吸气性三凹征,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,鞍鼻,球结膜充血,咽稍红,双扁桃体不大,气管居中,甲状腺不大,颈静脉无怒张,双肺呼吸音粗,…     

甲磺酸培氟沙星致精神异常

1　病例资料男,6 0岁。因反复咳嗽10年,加重4天,精神异常1天,门诊以“肺性脑病、慢性支气管炎、肺气肿”收入院。4天前患者受凉后出现咳嗽,咳白色粘痰伴喘憋,在当地医院用甲磺酸培氟沙星0 4 g溶于5 %葡萄糖2 5 0ml中静脉滴注,每日2次;吸入沙丁胺醇气雾剂。3天后患者咳喘略有好     

大气道多形性腺瘤误诊哮喘1例分析

对我科收治的大气道肿瘤误诊哮喘1例分析如下。 1病历摘要 男,54岁。此次主因咳嗽、咳痰2个月,加重伴喘憋4d入院。患者2008—10出现咳嗽、咳痰症状,为白色黏痰,开始无喘憋及发热症状,患者未介意,间断自服“止咳”药物治疗,2008—11曾出现咳嗽、咳痰加重,并伴喘憋症状,就诊社区医院给予其抗感染、解痉及平喘药物治疗,症状好转。     

慢性咳、痰、喘40年，加重伴意识障碍1天（病案讨论见本期第62页）

1病历摘要患者，男性，53岁。因慢性咳嗽、咳痰40余年加重伴喘憋20年，嗜睡1天于2002年12月5日收入院。患者10岁左右即出现咳嗽咳痰，痰量多，色白黏，抗生索治疗有效，但经常反复发作，以冬季明显。1989年因病情进行性加重，咳大量脓性痰，有时痰中带血丝伴喘憋，先后经数家医院救治，     

小颌畸形-鼾症致肺动脉高压一例

患者女,39岁,因胸闷、憋喘3年,加重6个月于2008年8月413入院。患者入院前3年无明显诱因出现胸闷、憋喘症状,渐进性加重,休息后不能缓解。近6个月来,上述症状加重,伴咳嗽、咳痰,症状发作时轻时重,重时夜间不能平卧,为求诊治来我院。10个月前曾行右侧卵巢囊肿摘除术,     

细辛脑致严重呼吸困难2例

1 病例资料 例1,男,39岁,油漆工人,因反复咳嗽、咳痰、喘憋2月余来院就诊.近2个多月来反复出现咳嗽、咳少量白痰,夜间或从事油漆作业时症状加重,不发热及午后低热,无咯血,曾多次到当地卫生室就诊,诊断为＂急性支气管炎＂,给予左氧氟沙星、头孢克洛、复方桔梗片、急支糖浆或自购相关药物口服,症状时轻时重.     

慢性阻塞性肺疾病的用药分析一例

1病例报告 患者,男,67岁。因咳嗽咳痰伴胸闷憋气20余年,加重1月,于2007年5月14日由门诊收入院。患者20年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,后反复发作,多以受凉、感冒为诱因,冬春季多发,予抗感染、平喘治疗后症状可缓解。1月前患者感冒后出现咳嗽、咳痰、憋喘伴发热,最高体温可达39℃,自服扑热息痛、螺旋霉素及感冒颗粒体温恢复正常。     

非支气管性体动脉起源于腹腔干1例

<正>患者,女,52岁。主因"发作性咳嗽、咳痰20余年,咯血3个月",于2014年5月30日入院。患者缘于20年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰症状,为白色黏痰,感冒后上述症状加重。曾诊断"结核性胸膜炎",给予抗结核治疗后好转。之后因反复咳嗽、咳痰、喘憋住院治疗,曾诊断"慢性支气管炎、支气管哮喘",治疗效果欠佳。3个月前无明显诱因出现咯血,量约50ml,无发热,给予药物治疗,咯血停止。入院     

误诊为肺结核的肺侵袭性曲霉病1例报告

<正>1临床资料患者,女,37岁,农民。因反复咳嗽、咳脓痰伴喘累5+年,复发加重2月,入院。5+年前,患者无明显诱因出现咳嗽、咳黄色脓痰,量约150 mL,偶有痰中带血丝,无恶臭味。伴活动后喘息、乏力,休息时可缓解。无畏寒、发热,无胸痛、咯血等不适。于当地防疫站诊断为"肺结核"并予以抗结核组合药治疗3年,病情无好转,患者遂自行停药并未进一步复查及治疗。近1年来患者上述症状加重,活动后喘息、乏力明显,并伴有双下肢凹陷性水肿,经输液治疗后好转出院。入院前2月患者因受凉发病,自诉伴有发热(未测体     

并发严重肺毁损的胃食管喉气管综合征一例纠误挽治

1病例资料 女,53岁.因喘憋40年,加重2年入院.患者于40年前出现咳嗽、咯痰、胸闷、气短及憋气,活动后加重,以冬季发作频繁,诊断为支气管哮喘.30年前出现咯黄绿色脓痰,伴咯血,在当地医院诊断为支气管扩张,多次住院治疗.     

以间质性肺炎为首发症状的类风湿性关节炎1例

1 病例报告 男,53岁.因反复咳嗽7 a余,周身多关节肿痛3个月,咳嗽、咳痰1个月入院.患者于1999年无明显诱因出现干咳,逐年加重,2005-10无明显诱因出现胸憋气急,在当地医院拍X线胸片诊断为间质性肺炎,给予抗炎药物治疗,病情无明显好转.     

一心专注原发病全然未察并发症——1例慢性阻塞性肺气肿并发气胸延误诊治的教训

患者，男，６５岁。因反复发作性咳嗽、憋喘三十余年，加重伴发热１日入院。患者反复发作性咳嗽、咳痰、憋喘三十余年，以冬季为重。半个月前因受凉感冒病情复发，在当地医院诊为慢性喘息性支气管炎，静脉滴注“氨茶碱、林可霉素、阿米卡星、利巴韦林”等药２周，自觉症状减轻。但自入院前１日晚上起突然出现重度胸闷、气喘，在当地医院静脉滴注“氨茶碱”等药无效。体格检查：体温３８．２℃，脉搏１４０次／分，呼吸３２次／分，血压１８ｋＰａ／１３ｋＰａ。呼吸急促，神志清晰，半卧位，口唇、颜面及甲床紫绀，呈吸气性呼吸困难，三凹征…     

以纳差、乏力为表现的慢性肾上腺皮质功能减退1例分析

对以纳差、乏力为表现的慢性肾上腺皮质功能减退1例分析如下。 1病历摘要 男，86岁。因胸闷、喘憋反复发作6a再发伴纳差、乏力、周身水肿1个月余。患者6a前．无明显诱因出现胸闷喘憋，到当地医院诊断为冠心病、心功能不余。经住院治疗（具体用药不详），病情好转出院，之后多次发作，均经住院治疗病情缓解出院，平时自用保护心脏药物（具体不详）。患者1月余前，无明显诱因出现胸闷、喘憋，不能平卧，活动后加重，伴双下肢水肿，纳差，腹胀，恶心，周身乏力，     

韦格纳肉芽肿误诊为肺癌1例分析

对韦格纳肉芽肿误诊为肺癌1例分析如下。1病历摘要男,61岁。因咳嗽3个月,加重伴发热12 d,于2002-04-04入院。患者3个月前无诱因出现咳嗽,多为干咳,无鼻塞、流涕及发热,亦无喘憋、气短,未予诊治。12 d前,患者咳嗽加重,咳黄色脓痰,无咯血,伴有两侧胸痛和发热,T 38.8℃,无头痛、头晕及盗汗,全身酸痛乏力,上楼时稍有喘憋。在单位卫生所查W BC 14.9×109/L,诊为肺部感染,予以抗生素静脉点滴,不见缓解,转我院。患者自发病以来,一般情况尚可,无明显消瘦,饮食及睡眠稍差,二便正常。既往2002-02-13~2002-02-18以右耳轰鸣2周,流水1周住耳科治疗,见外…     

1例晚期鲁登巴赫综合征患者的护理

患者女,65岁,离退休工职人员,于2004年9月15日以鲁登巴赫综合征首次入院。即往患“急性风温性关节炎22年”,超声心动图示“二尖瓣狭窄”,当时并无不适症状,未诊治。4年前患者开始出现活动后胸闷、喘憋,每次持续2～3min可缓解,每日发作2～5次不等,自觉活动耐力下降,快步行走约200m即可出现胸闷、喘憋,仍未诊治。入院前月余,无明显诱因出现胸闷、喘憋症状加重,日常活动不能耐受,双下肢浮肿,夜间有阵发性呼吸困难,曾在家自服“速效救心丸、复方丹参滴丸”等药物,症状无缓解。此后患者病情逐渐加重,不能平卧,咳嗽,咯少量白色黏液痰,呼吸困难,食欲减退,腹胀,尿量减少,全身浮肿。     

复发性多软骨炎误诊2例

1　病例报告例 1　男 ,5 2岁。主因反复发作喘憋、气促、呼吸困难 8个月 ,加重 2 d入院。 8个月前无明显诱因出现喘憋、气促、呼吸困难 ,就诊于当地医院 ,诊为重症哮喘 ,行气管插管及呼吸机辅助通气治疗 ,好转后出院。此后上述症状多次发作 ,当地医院均以哮喘急性发作予激素治疗后症状改善。 2 d前再次出现喘憋、气急、呼吸困难。病程中无发热、声嘶、关节肿痛及体重减轻。查体 :双耳廓无畸形 ,鼻无异常。喉及肺部可闻及吸气性哮鸣音 ,双肺未闻及湿罗音。心、腹及神经系统未见异常。辅助检查 :WBC7.8× 10 9/ L ,Hb145 g/ L ,ESR48mm/ h…