直肠癌腹会阴切除股薄肌移植原位肛门重建的疗效观察

目的 探讨在肛管、直肠癌扩大根治切除的同时,利用股薄肌移植原位肛门重建,以取得肛门节制力,避免腹壁人工肛门的临床疗效.方法 肛管、直肠癌扩大根治切除,将结肠拉至会阴部,使已从大腿游离好的股薄肌环绕一周并固定于对侧坐骨结节.肌肉肠管间断缝合后肠管断端与会阴部皮肤间断缝合.术后6个月、12个月、24个月分别进行肛管直肠压力...     

1例会阴部大面积撕脱伤的护理

1病例简介患者男,40岁。因被汽车拖碾挤压致下腹会阴部疼痛流血3小时急诊入院。查体:神志清,烦躁不安,面色苍白,四肢湿冷,体温36℃,脉搏120次/分,血压75/45mmHg。阴茎、阴囊、会阴部撕脱,睾丸外露。摄X线片示骨盆骨折。急诊入手术室后在抗休克同时行清创探查术。术中见阴茎、阴囊、双侧睾丸撕脱游离,与耻骨上方仅有3cm皮肤相连,双侧精索完全断裂,下腹部至双侧腹股沟区皮肤、皮下组织剥离,腹直肌前鞘、腹外斜肌腱膜外露,会阴部耻骨外露,尿道于耻骨下方离断,直肠距肛门3cm处破裂,膀胱顶底部腹膜内型破裂。由于撕脱重、污染重,术中行膀胱修补,封闭尿道外口,膀胱造瘘,乙状结肠外置,置肛管,会阴部血浆引流管2根,胃肠减压持续,术后入抢救病房。     

气管导管代替肛管用于腹泻病人的护理效果观察

目的:探讨气管导管代替肛管用于腹泻病人对肛周皮肤护理的效果。方法:对照组用柔软的卫生纸及湿巾擦拭,并用温开水将肛周皮肤洗净,涂紫草油、氧化锌油膏保护肛周皮肤;实验组以气管导管代替肛管插入肛门,用于腹泻病人的护理。结果:实验组腹泻发生后肛周皮肤发红、糜烂溃疡率明显低于对照组(P<0.005)。结论:气管导管代替肛管用于腹泻病人能减少粪便等不良刺激对肛周皮肤的影响,从而减少肛周皮肤发红、甚至糜烂溃疡的发生。     

经腹会阴肛管切除结肠拉出术治疗直肠癌4例

我院对4例不愿施行腹壁结肠造口术的直肠癌患者,行经腹会阴肛管切除结肠拉出术,术后排便功能恢复良好,报告于下。本组男2例,女2例;病程最长18个月,最短3个月。癌肿离肛门口最近者4cm,最远者6cm。手术方法,腹部手术同Miles手术,会阴部切除肛管肠壁全层及内括约肌,保留肛提肌和肛门外括约肌,结肠自肛管拉出,间断固定于肛提肌4～6针,再将肛周皮肤与拉出的结肠浆肌层与皮下作间断缝合(不拆线),留在肛外     

钝性直肠损伤的诊治体会

<正> 钝性直肠损伤在腹部损伤中实属少见,我院1977年11月～1990年1月,共收治钝性直肠损伤5例,现报告如下: 临床资料一、一般资料:本组均为男性,年龄9～27岁,均为车祸致伤(汽车压伤3例,拖拉机压伤、马车压伤各1例)。受伤至治疗时间5～41小时。就诊时均合并休克,经输血抢救。损伤部位在腹膜返折以下,均有肛门流血。合并肛门括约肌断裂或捻挫伤4例。合并会阴部软组织损伤3例,其中因直肠、肛管与周围皮肤、皮下组织、肌层环形分离而引起直肠、肛管整体回缩2例。骨盆骨折5例,耻     

大面积皮瓣肛管成形术——附17例次报告

肛门及肛管部皮肤面积狭小,常由于某种原因,造成肛门皮肤的有效面积不足或大面积皮肤缺损,而产生肛门及肛管狭窄或变形等功能障碍。因此,进行肛门或肛管植皮(肛管成形)以恢复其原有皮肤的有效面积和解剖特点是当前肛门外科临床工作中必要的治疗措施。目前国内外在肛门部植皮技术上虽然已有不少改进,方法较多,但尚存以下问题。一、皮瓣有时坏死,尤其尚难避免术创感染后的皮瓣坏死。     

直肠恶性黑色素瘤1例

直肠肛管恶性黑色素瘤（AMM）占皮肤所有黑色素瘤的0.2%,占肛管直肠恶性肿瘤的0.5%。常见发生部位是肛管,少数发生于皮肤。本病以老年人多见,男女患病率无明显差异。现将我院2012年收治的1例直肠肛管恶性黑色素瘤的诊治情况报道如下。     

巨大阴部脂肪瘤切除术的手术配合

1　病历摘要患者女,4 6岁,藏族。因“左侧会阴部肿物伴间断性出血2 0年”于2 0 0 3年8月2 9日收入院。患者于2 0年前发现左侧会阴部有一蚕豆大小无痛性肿物,生长缓慢,有时因摩擦而出血,可自行停止。近1年因肿物体积增大而使患者行动不便且出血频发。曾服抗炎药物治疗无效。既往体健。查体:T36 5℃,P 80次/分,R 2 1次/分,BP 10 0 / 70mmHg。左侧会阴部见一约2 0×30cm大小肿物,质软,活动差,边界清楚,皮肤表面有擦痕及出血点,无压痛。术中配合:患者进入手术室后,建立静脉通道并导尿。准备手术包、高频电刀、吸引器、敷料所需药品。术中及…     

手术治疗肛管皮肤缺损合并混合痔37例观察

目的:探寻肛管皮肤缺损合并混合痔的手术方式.方法:对37例肛管皮肤缺损合并混合痔患者采用简易皮瓣转移术、外剥内扎术治疗.结果:37例患者全部一次性治愈,治疗时间7～16 d,平均10.3 d.Ⅰ度疼痛31例(83.78%),Ⅱ度疼痛6例(16.22%),肛缘水肿5例(13.51%),排尿困难5例(13.51%),导尿1...     

大便失禁留置肛管的护理

目的观察留置气囊肛管在大便失禁护理中的运用。方法将86例大便失禁危重患者随机分为两组,每组各43例。观察组采用留置气囊肛管,持续肛管引流;对照组采用留置普通肛管,持续低负压引流。观察两组引流效果、肛门周围皮肤反应情况。结果观察组引流有效率为86．05％,对照组引流有效率为67．44％。观察组疗效优于对照组（P〈0．05）;观察组肛周皮肤损伤发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论留置气囊肛管能更有效地保护腹泻、大便失禁患者肛周的皮肤,也解决了危重患者腹泻、大便失禁护理的难题。     

老年患者三腔导尿管虹吸灌肠的护理

<正>大量不保留灌肠是肠梗阻非手术治疗的常用方法[1]。临床上对于患肠梗阻的患者常早晚各一次给予大量不保留灌肠,用灌肠液1 000～2 000 ml/次,需要3～6 d的治疗过程。传统的肛管为较硬的塑胶管,肛管头直径约6 mm,此肛管的缺点是短、粗、硬[2],对肛周皮肤黏膜刺激性强、损伤较大,而且当     

肛瘘切除术病人的护理

肛瘘是常见的肛管直肠疾病 ,在我国约占肛管直肠病发病人数的 1 .67%～ 3.6%。1 999年 7月～ 2 0 0 1年 9月 ,我院收治肛瘘病人 82例 ,其中男 42例 ,女 40例 ,年龄 1 9～ 75岁 ,平均 47岁。其中 80例施行了肛瘘剥离切除术。我们从临床观察中体会到 ,肛瘘术疗效好 ,但病人易产生恐惧心理 ,常出现排便困难 ,疼痛等症状。针对这一情况 ,笔者总结出一套肛瘘术病人的护理方法 ,取得满意效果 ,现介绍如下。1　适应证肛瘘、肛周脓肿。2　护理措施2.1　术前护理2 .1 .1　术前准备肛门部皮肤　术前 1天下午 ,用沾有软皂的纱布涂抹肛门周围和会阴部 ,…     

复方薄荷脑腰俞穴麻醉用于肛肠疾病手术的效果

腰俞穴为奇经八脉中督脉的腧穴,位于脊椎第21椎下宛中,即第4骶椎棘突与两骶骨角间所形成的骨性裂隙[1].因肛管、会阴部位于督脉的循行路线上,故在此穴内注射麻醉药物,可取得肛管会阴部良好的麻醉效果,称为腰俞穴麻醉法(简称腰俞麻醉)[2],该法操作简便,相对安全.复方薄荷脑注射液是薄荷脑和盐酸利多卡因灭菌稀乙醇溶液的复合制剂,适用于肛周手术术中和术后长效止痛.为了探究复方薄荷脑腰俞穴麻醉用于肛肠疾病手术的效果,报告如下.     

岛状皮瓣修复会阴部皮肤软组织缺损

目的 报道岛状皮瓣修复会阴部皮肤软组织缺损的效果,探讨皮瓣的选择。方法 对２０例不同类型的会阴部罗组织缺损,分别采用髂膜股沟岛状皮瓣、腹壁浅动脉岛状皮瓣、胸脐岛状皮瓣进行修复。结果 皮瓣均一期成活,随访外形及功能恢复好。结论 会阴部皮肤软组织缺损首选局部皮瓣修复,皮瓣的选择应以手术简便、损伤小为原则。     

康复新液冲洗会阴部防治宫颈癌放疗致放射性皮肤损伤的疗效

<正>宫颈癌是女性生殖器官的主要恶性肿瘤,手术只能用于早期(0期或Ⅰa期),放射治疗是目前宫颈癌首选治疗方法,用于各期宫颈癌。由于会阴部皮肤潮湿、薄嫩、多皱褶,大小便及衣裤的摩擦,容易引起会阴部感染,放射性皮肤损伤在放疗过程中几乎不可避免,若不及时预防和处理,一旦形成溃疡和感染,可影响整个治疗进程,甚至中断治疗,给患者造成极大痛苦与经济负担。因此,做好放射野皮肤的防护显得十分重要。如何防治会阴部放射性皮肤损伤,是放疗科医师面临的难题,为此笔者所     

马应龙麝香痔疮膏在老年女性危重患者会阴部疮面护理中的应用与效果观察

老年女性患者由于生理解剖因素,会阴部皮肤黏膜比较薄、细、皱纹多.病情危重时,经常伴有营养失调,容易导致会阴部水肿,加上大小便失禁,致尿液、粪便的浸渍或摩擦等因素极易造成会阴部皮肤黏膜出现不同程度的红肿、破溃等现象的发生.采用对压疮有效的治疗方法如用聚维酮碘涂擦+庆大霉素湿敷+金因肽喷洒_]效果不佳.查阅文献资料未发现有关老年女性会阴部疮面的治疗护理论述.笔者应用马应龙麝香痔疮膏在老年女性危重患者会阴部疮面涂抹治疗,收到显著治疗效果,现报告如下.     

碘酊烧伤外阴部皮肤1例报告

碘酊能氧化菌体胞浆的活性基因,与蛋白质结合使之变性,对细菌、真菌芽胞、病毒及阿米巴原虫有强大的杀灭作用(1)是强有力的皮肤消毒剂,但必须用75%的酒精脱碘2次,禁用于粘膜及会阴部消毒.我院于1998年8月发生1例因进行手术部位消毒时,碘酊流至会阴部致会阴部溃烂,给病人造成身心痛苦.现报告如下:     

肛管直肠周围感染继发腹膜后间隙坏死性筋膜炎四例

我院1976～1986年收治肛管直肠周围感染继发腹膜后间隙坏死性筋膜炎4例,此病病情凶险,早期诊断困难,处理复杂,病死率高。现报告如下。 1 临床资料:4例均为男性。年龄分别为18、24、28、46岁。病因:痔术后1例,肛周脓肿3例,其中2例局部有挤压史。临床所见:①4例均有腹膜炎、腹股沟及会阴部红肿、全身中毒症状。1例伴发ARDS及糖尿病。②实验室检查:血像白细胞27～35×10~9/L。③4例均行手术治疗,腹膜后间隙均可见大面积组织坏死及大量稀薄     

石蜡油在新生儿会阴护理的应用体会

目的:探讨石蜡油在新生儿会阴护理的临床应用。方法:回顾性分析158例新生儿会阴护理中使用石蜡油的临床资料。结果:新生儿会阴部胎脂及污物完全清洗干净,无局部皮肤破损、红肿。结论:石蜡油在新生儿会阴护理中能够完全清洗胎脂及污物,无副作用,不被皮肤吸收,不损伤皮肤及黏膜,是一种良好的护理洗涤用品。     

持续质量改进护理对新生儿皮肤脓疱疮感染率的影响

目的:研究持续质量改进护理对新生儿皮肤脓疱疮感染率的影响。方法:对2010年出生的2412例新生儿皮肤脓疱疮感染展开研究,制定并落实控制新生儿皮肤脓疱疮感染对策,同时对2011年出生的2635例和2012年出生的2731例新生儿皮肤脓疱疮感染状况进行研究。结果:2012年和2011年新生儿皮肤脓疱疮感染率显著低于2010年新生儿的,有明显差异性(P<0.05)。结论:产前产道消毒、会阴部清洁消毒、改善分娩室环境和新生儿沐浴室环境可有效降低新生儿皮肤疱疹感染发生。