骨髓间充质干细胞移植膝类风湿关节炎兔：关节滑膜体积和软骨厚度的MRI评价

背景：骨髓间充质干细胞具有显著的免疫调节功能和多向分化潜能,可抑制类风湿关节炎的炎症反应,促进软骨损伤的修复。目的：用骨髓间充质干细胞治疗兔早期类风湿关节炎,运用MRI观察软骨厚度及滑膜体积的改变,评价治疗效果。方法：选取42只新西兰大白兔,用卵蛋白制造类风湿关节炎模型,造模第4周（治疗前）取6只兔行MRI和病理检查以对照,余36只兔随机分模型组和骨髓间充质干细胞治疗组,两组于治疗后1,2,3个月分别选取6只兔行MRI和病理检查。对病变膝关节的滑膜体积和软骨厚度进行MRI测量及病理学评分。结果与结论：治疗1,2,3个月,类风湿关节炎组滑膜进行性增厚,软骨厚度变薄,病理学评分增加;骨髓间充质干细胞治疗组滑膜增厚程度减轻,关节软骨厚度恢复,病理学评分减低。MRI测量数据和病理学评分有相关性。提示MRI可用于评价骨髓间充质干细胞对早期类风湿关节炎的疗效。     

骨髓间充质干细胞移植膝类风湿关节炎兔:关节滑膜体积和软骨厚度的MRI评价

背景:骨髓间充质干细胞具有显著的免疫调节功能和多向分化潜能,可抑制类风湿关节炎的炎症反应,促进软骨损伤的修复。目的:用骨髓间充质干细胞治疗兔早期类风湿关节炎,运用MRI观察软骨厚度及滑膜体积的改变,评价治疗效果。方法:选取42只新西兰大白兔,用卵蛋白制造类风湿关节炎模型,造模第4周(治疗前)取6只兔行MRI和病理检查以对照,余36只兔随机分模型组和骨髓间充质干细胞治疗组,两组于治疗后1,2,3个月分别选取6只兔行MRI和病理检查。对病变膝关节的滑膜体积和软骨厚度进行MRI测量及病理学评分。结果与结论:治疗1,2,3个月,类风湿关节炎组滑膜进行性增厚,软骨厚度变薄,病理学评分增加;骨髓间充质干细胞治疗组滑膜增厚程度减轻,关节软骨厚度恢复,病理学评分减低。MRI测量数据和病理学评分有相关性。提示MRI可用于评价骨髓间充质干细胞对早期类风湿关节炎的疗效。     

磁共振评价关节腔内注射骨髓间充质干细胞治疗早期骨性关节炎

背景:作者已对FS-3D-FISP序列诊断骨性关节炎做出研究评价,该序列对早期骨性关节炎的分级与病理有较好的一致性.目的:用骨髓间充质干细胞治疗兔早期骨性关节炎,运用MR观察软骨厚度及信号的改变评价治疗效果.方法:将新西兰大白兔随机分成对照组、骨性关节炎模型组和骨髓间充质干细胞组.骨髓间充质干细胞组在造模后第4周左膝关节腔内注射骨髓间充质干细胞.分别在术后第2周,1,2及3个月行膝关节核磁共振检查,每次每组随机选3只实验兔;扫描使用FS-3D-FISP序列测量膝关节软骨厚度,T2-FSE双回波序列测量T2值治疗前后改变,并取膝关节标本行病理观察进行Mankin's评分,评价兔膝关节骨性关节炎治疗的效果.结果与结论:与骨性关节炎组相比,骨髓间充质干细胞组MRI示关节软骨厚度接近正常,T2值减低,无关节腔积液.提示MR显示膝关节软骨厚度及信号的改变可用于评价骨性关节炎治疗前后的改变.     

兔膝关节类风湿关节炎模型MR不同序列的表现与病理变化

目的 观察兔膝关节类风湿关节炎(RA)模型建立过程中各阶段不同序列的MRI表现与病理变化.方法 14只健康新西兰大白兔随机分成五组,采用卵蛋白诱导建立RA模型,分别于注药后1、2、4、6及8周行MR和病理检查.采用FS-3D-FISP、FS-3D-FLASH序列平扫和增强MR扫描.结果 第一阶段MRI表现为关节腔积液,与大体标本相符合.第二、三阶段MRI表现为滑膜增厚和软骨的破坏,与病理检查相一致(Kappa值>0.75).结论 MRI能够显示兔膝关节RA模型早中期的病理变化.     

类风湿性关节炎手腕关节MRI弥散加权成像与滑膜病理相关性分析

目的分析类风湿性关节炎手腕部MRI及弥散加权成像(DWI)表现,并与临床滑膜病理指标作相关性分析,探讨MRI对评估双手、腕类风湿关节炎的严重程度及临床活动性的价值。方法对15例确诊RA患者行双手MRI检查,并与临床症状和实验室检查进行相关性分析,测量DWI上滑膜ADC值,与滑膜穿刺活检的病理学指标进行相关性分析。结果 MRI滑膜炎评分、骨侵蚀评分、骨髓水肿评分及总分均与C反应蛋白(CRP)、可视化量表(VAS)有相关性;DWI的ADC值与滑膜病理评分具有负相关。结论 MRI能清楚显示RA手腕部小关节的病理改变。MRI可对RA的滑膜炎、骨侵蚀、骨髓水肿进行半定量化分级评分,MRI评分与临床指标有一定相关性,对双手、腕类风湿关节炎的活动性评估具有重要价值。DWI结合ADC值测量,可更加直接地反映病变关节的活动程度。     

3D-Watsc成像动态观察兔膝骨性关节炎与病理改变的对照研究

目的：通过对照分析兔膝骨性关节炎MRI和病理分级,探讨兔膝关节骨关节炎软骨退变影像学特征的病理学基础。材料和方法：健康新西兰大白兔35只,随机分为5组,除对照组外其他动物均采用前交叉韧带切断术建立骨性关节炎模型,在术后2周、4周、6周、8周分别对另外4组进行MRI 3D-Watsc成像检查和病理学观察,组织标本行HE染色观察退变软骨的组织病理变化。结果：正常对照组兔膝关节软骨在3D-Watsc上软骨呈高信号,与周围组织对比良好。随着术后时间延长,MRI和HE显示软骨破坏日趋明显,MRI分级与病理学分级存在较好的一致性（Kappa值=0.80）。各实验组不同MRI分级间的差异有统计学意义（P<0.05）。不同分级间的两两比较发现对照组-2周组,4周组-6周组,6周组-8周组之间差异无统计学意义（P>0.05）,其余各组两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：兔膝关节软骨退变的模型随时间延长软骨退变的病理学评分和MRI分级逐渐升高,3D-Watsc序列能在早期显示软骨改变。     

实验性化脓性关节炎关节软骨MRI改变与病理对照

目的对实验性化脓性关节炎的自然病程进行MR、组织病理学检查,以发现关节软骨在发生显著形态改变之前两者的内在联系.方法 40个犬膝关节为研究对象,随机选4个犬膝关节为正常对照,36个犬膝关节内分别注入108/ml金葡菌悬液2 ml,于注入菌液3、7、10、14、19、21、24、27、31天时对患病关节行MR检查.检查设备为GE Elscint Prestige 2.0 T超导型MR机.每个关节均行矢状面和冠状面T1加权,T2加权,质子密度加权,脂肪抑制T2加权成像,STIR序列.观察分析正常犬的8个关节面和患病犬的36个关节面的软骨形态,测量关节软骨的信号及厚度.MR检查后即刻处死动物,取关节上半部制成病理大切片行HE和甲苯胺兰染色.结果注入菌液7天开始软骨信号明显升高(P＜0.05).注入菌液19天开始软骨厚度较正常减小(P＜0.05).注入菌液7～31天,可见滑膜血管翳向关节软骨生长,关节软骨内见多形核细胞浸润.结论化脓性关节炎早期关节软骨的MRI表现是单纯的信号改变,化脓性关节炎后期软骨形态开始发生变化.关节软骨在MRI上信号和形态的改变能反映组织病理的变化.另外,软骨下骨的炎性浸润提示关节软骨的损伤.     

膝类风湿关节炎与骨关节炎的MRI与病理对照研究

目的：对比分析膝类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis,RA）与骨关节炎（Osteoarthritis,OA）的MRI和病理表现特点,进一步分析RA的病变机制.方法：收集我院确诊的行全膝关节置换术（Total knee arthroplasty,TKA）并进行组织病理学检查的RA患者12例和OA患者10例,比较二者的MRI表现以及所对应部位组织病理学的表现特点.结果：膝RA及OA组髌股关节、胫股内侧关节软骨病变差异无统计学意义（P＞0.05）,胫股外侧关节软骨病变差异具有显著统计学意义（P＜0.05）,胫股内、外关节软骨下骨病变差异具有统计学意义（P＜0.05）,膝RA及OA组内、外半月板前角、体部、后角病变差异具有显著统计学意义（P＜0.05）.膝RA关节软骨、软骨下骨及半月板病理学发现大量炎细胞浸润、血管增生,OA组仅见软骨纤维化、半月板基质黏液性变性,少见炎细胞、血管增生.结论：RA组膝关节各部分的破坏程度普遍高于OA组,病理学提示可能与血管炎有关.     

骨髓间充质干细胞治疗早期骨性关节炎软骨T2值及相关因子的表达

背景：血清肿瘤坏死因子α和白细胞介素1β作为炎症递质,其水平与骨性关节炎病情相关。而骨髓间充质干细胞治疗骨性关节炎报道较少。目的：川骨髓间充质干细胞治疗兔早期骨性关节炎,观察关节软骨T2值及血清肿瘤坏死闪子α和白细胞介素1β水平并进行分析。方法：将36只新西兰大白兔随机均分成对照组、模型组和治疗组。模型组兔仅建立骨性关节炎模型,治疗组在造模后笫4周左膝关节腔内注射骨髓间充质干细胞;对照组膝关节腔内注射等量生理盐水。分别在治疗后第2周,1,2,3个月行左后膝关节核磁共振及血消肿瘤坏死因子α和白细胞介素1β水平检查。结果与结论：与模型组比较,治疗组T2值降低,无关节腔积液;血清肿瘤坏死因了α和白细胞介素1β水平降低：软骨T2值变化与二者呈正相关。MRI能够反映早期关节软骨的生物学改变,可用于评价骨性关节炎治疗前后的改变：骨髓间充质干细胞在关节腔内可向软骨分化,为早期骨性关节炎患者提供了一种新的有效疗法。     

磁共振显微线圈在早期类风湿性关节炎诊断中的价值

目的 探讨磁共振（Magnetic Resonance Imaging,MRI）显微线圈在早期类风湿性关节炎（Rheumatoid Ar-thritis,RA）诊断中的价值.方法 对早期RA患者48例使用显微线圈Micro-23行近端指间关节MRI检查,观察早期RA近端指间关节的软骨损伤在MRI上的表现,对比X线检查及MRI检查对早期RA的诊断价值,并分析抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体及类风湿因子（RF）与MRI提示的关节软骨损伤程度的相关性.结果 本组48例患者中,X线平片阳性8例,阳性率为16.7％,而MRI均有不同程度阳性表现,其阳性率为100％.在所有病例近端指间关节的软骨损伤程度MRI分级中,不同MRI软骨损伤分级,血清抗CCP抗体水平、RF水平均有显著差异,且差异有统计学意义（P＜0.001）;损伤程度越高,抗CCP抗体水平和RF水平值越大.结论 MRI显微线圈较常规X线对早期RA诊断率高,可以观察类风湿关节炎患者软骨损伤程度,更好地反映疾病的进展及预后,抗CCP抗体和RF均与MRI提示的关节软骨损伤程度具有相关性,提示抗CCP抗体及RF可以用来评价疾病活动度和预测软骨侵蚀程度.     

A case of rheumatoid arthritis with unilateral knee synovial hypertrophy in hemiplegia

A 64-year-old woman suffering right hemiplegia came in with pain and swelling on her left knee, general weakness and poor oral intake for 2 months. On physical examination we were able to palpate a mass with irregular margin around the left suprapatellar area. From the results of the magnetic resonance imaging (MRI), synovial proliferative disease, infectious arthritis, or gouty arthritis was suspected. We performed a blood laboratory test to detect rheumatologic diseases, knee joint aspiration, and bone scan for differential diagnosis, and were able to diagnose rheumatoid arthritis (RA) from the results of blood laboratory, physical examination, and bone scan. Consequently, we started medications for controlling RA. Herein, we report a case of rheumatoid arthritis with unilateral knee synovial hypertrophy in hemiplegia. If a right hemiplegic patient has recurrent pain on the left knee and synovial hypertrophy, and fails to respond to treatment for osteoarthritis, early detection by evaluation for rheumatic disease is crucial to prevent severe sequelae influencing rehabilitation of hemiplegia.     

Longitudinal Changes in Knee Joint Synovial Vascularity in a Rabbit Model of Rheumatoid Arthritis: Quantification Using Power Doppler Ultrasound and Contrast-Enhanced Ultrasound

We studied a rabbit model of rheumatoid arthritis (RA) to examine the time course of changes in synovial neovascularization based on quantitative power Doppler ultrasound and contrast-enhanced ultrasound (CEUS). Twenty-five male New Zealand rabbits were in the ovalbumin-induced arthritis (OIA) group, and 5 were in the control group. Both rear knee joints of all rabbits were examined using conventional US and CEUS over 16 weeks. The knee synoviums of OIA rabbits were sampled by US-guided biopsy, and expression of CD31 and vascular endothelial growth factor (VEGF) was determined by immunohistochemistry. The correlation of joint damage based on multimodal US with microvessel density (CD31 positivity) and VEGF expression at different times was analyzed. OIA rabbits had increased synovial expression of CD31 and VEGF from weeks 6 to 12 (p < 0.01). During the early stage of CEUS enhancement, “dot enhancement” was more common at weeks 6 and 8, and “stripe enhancement” was more common at weeks 12 and 16 (p < 0.05). There were significant positive correlations of synovial CD31 and VEGF expression with power Doppler image grade, CEUS grade and peak intensity (p < 0.05 for all). Thus, OIA rabbits mimicked early-stage RA at 6 to 8 weeks, middle-stage RA at 8 to 12 weeks and late-stage RA at 12 to 16 weeks. Power Doppler image grade, CEUS grade and peak intensity, especially when combined with CD31 expression data, accurately characterized the extent of synovial vascularization in a rabbit model of RA. Increased vascularity based on CEUS may have value for the early diagnosis of RA.     

MR imaging in the diagnosis of rheumatoid arthritis

AIM: To study diagnostic potential of MR imaging (MRI) in rheumatoid arthritis (RA). MATERIAL AND METHODS: Clinical-radiation and MRI examinations of the joints were performed in 110 patients. RESULTS: MRI symptoms of RA were determined including accumulation of liquid in the joint cavity, degeneration of the joint cartilage, meniscus, ligaments, proliferation of synovial coating, destructive changes in bone epiphysis. CONCLUSION: Comparative analysis of x-ray and MRI results showed advantages of MRI in detection of inflammatory changes in soft-tissue structures of the joints in RA.     

骨髓基质细胞体外诱导分化移植治疗大鼠脊髓损伤的活体示踪研究

目的研究利用超顺磁性氧化铁(PIO)标记大鼠骨髓基质细胞来源的神经细胞样细胞(神经干细胞及其分化的细胞)移植治疗大鼠脊髓损伤的可行性。方法体外条件下诱导MSCs向神经细胞样细胞分化,并用SPIO标记。实验动物分为3组:细胞移植组(A)、模型对照组(B)、正常对照组(C);A、B组采用改良Allen′s法建立大鼠急性脊髓损伤模型。伤后按照BBB法观察脊髓神经功能恢复情况,并于细胞移植后第1、3、5周行MRI检查。结果诱导7 d后有部分细胞具备神经细胞样细胞形态;细胞移植后1~5周,A、B组动物运动功能均有不同程度恢复,但B组恢复较慢,BBB评分差异有统计学意义(P<0.05);1.5 T MRI检查见移植处在T2WI序列呈低信号改变,第3周时低信号向损伤区扩大,第5周时可在损伤区见到低信号改变。结论bFGF、EGF和RA可以联合诱导BMSCs向神经细胞样细胞分化。将其移植于大鼠脊髓损伤区,MR技术可以活体追踪干细胞显示:随着损伤处移植细胞的生长和增殖,损伤的脊髓功能可逐渐恢复。     

超声检查在类风湿关节炎膝关节积液诊断中的应用

目的　探讨超声显像检查在膝关节积液诊断中的应用以及膝关节积液与类风湿关节炎病情的关系。方法　采用超声显像检查 ,对 10 0例正常人膝关节及 10 0例类风湿关节炎患者膝关节进行检查。结果　①正常人双膝关节腔内积液无回声区均小于 0 17± 0 0 5cm ;以 >0 3cm为界 ,关节积液阴性与阳性两组之间差异有显著意义 (P <0 0 1) ;② 10 0例类风湿关节炎患者膝关节积液多为对称性 ,其左侧和右侧积液发生率分别为 5 2 9%和 6 1 4 % ;③类风湿关节炎患者膝关节积液程度与炎性指标ESR相关 (P <0 0 1) ,与RF滴度无相关。结论　①正常人双膝关节腔内积液小于 0 2cm ,超过 0 3cm即可认为有膝关节积液存在 ;②类风湿关节炎患者膝关节积液发生率较高 ,其积液量的变化与ESR相关 ,可作为病情变化的观察指标之一。因此 ,超声显像检查膝关节积液是一种简单、无创、快捷和优于膝浮膑征检查的方法。     

抗RA33抗体在类风湿关节炎鉴别诊断中的意义及一年随访研究

目的:深入了解抗RA33抗体对类风湿关节炎(RA)的诊断价值,并探讨与类风湿因子(RF)的关系。方法:用酶联免疫吸附试验方法测定了124例RA;60例未分化关节炎;68例其他结缔组织病;40例血清阴性脊柱关节病;31例膝骨性关节炎和12例痛风患者血清抗RA33抗体的水平。结果:抗RA33抗体对RA诊断的敏感性37.1%,特异性90.99%;RF对RA诊断的敏感性54.8%,特异性66.4%。124例RA中,RF阳性组抗RA33抗体阳性率32.3%,56例RF阴性组中抗RA33抗体阳性率42.9%,RA33抗体与RF间无相关性(P>0.05);侵蚀性关节病变组50例RA33抗体阳性率为30.0%,无侵蚀组74例RA33抗体阳性率为41.9%,RA33抗体与关节骨侵蚀的相关性比较,(P>0.05)。在60例未分化关节炎中,18例RA33抗体阳性,阳性率为30%;追随12～18个月,18例阳性者中有10例(55.6%)确诊为RA,明显高于RA33抗体阴性组。结论:抗RA33抗体对RA的诊断虽敏感性不高,但有较高的特异性;抗RA33抗体与RF间无相关性,与RA的关节骨侵蚀也无相关性;RA33抗体阳性对预测未分化关节炎...