喉外伤的急诊处理

目的 探讨合理地处理急诊喉外伤的方法。方法 回顾性分析了1964～1996年收治的37例急诊喉外伤患者的临床资料。结果 11例闭合性喉外伤中有2例行喉整复术,术后均拔除气管套管;26例开放性喉外伤中,19例行气管切开术后拔管,除4例声嘶外其余发音正常。结论 在喉外伤的急诊期应尽可能保留、恢复喉功能和防止并发症。     

手术加液氧冷冻治疗声门癌(附2例报告)

治疗喉癌的理想方法应是既彻底清除癌肿,提高治愈率,又能尽量保存喉的功能,减少残废率。一年来,我们用前联合喉裂开术加液氧冷冻治疗声门癌2例,取得较理想的近期效果,现报告如下。 例1:男,67岁,1976年8月25日入院。诉甲状腺瘤切除术后声嘶已16个月,近4个月来声嘶加     

抢救气管内异物致频发呼吸心跳骤停一例

患儿女，１岁。因阵发性咳嗽、声嘶、呼吸困难１天，于１９９７年１１月１７日１０点３ｏ分收入院。查体：意识清楚，发育良好，有轻度吸气性喉鸣及呼吸困难，呈犬吠样咳嗽。胸部Ｘ线片无异常改变。体温３７．６℃，脉搏１３２次／ｍｉｎ。人院诊断：急性喉炎、喉阻塞。人院后每日给予先锋霉素１．０ｍｇ、病毒唑１．０ｍｇ、地塞米松４ｍｇ脉滴注，并给予间断吸氧。１１月１８日，患儿病情加重，烦躁不安，面色苍白，口唇发钳，吸气困难，喉鸣（＋），三凹症明显，继续给予吸氧，胸透双肺正常，无纵隔摆动。询问家长，否认异物史，遂转人重…     

喉部巨大血管瘤1例

患者,男,20岁。主诉声音嘶哑1年余,于1985年11月12日入院,患者1年前无何诱因有咽痛和声嘶,咯痰中偶带血丝,1984年11月份加重,先后咯血3次,每次约70～80ml。无发热及呼吸困难和吞咽困难。多次在单位以慢性咽炎予消炎和对症治疗,未见好转。近日来声嘶明显,活动后轻度呼吸困难,来我院就诊。检查:全身及耳鼻咽无异常发规。声嘶,间接喉镜可见左声带前2/3声门缘—1.0×1.0cm大小之暗紫色肿物,表面光滑,质软,随发音可上下活动。左声带略     

SLIPA喉罩在不同年龄患者膀胱镜手术中的应用效果

 目的 探索免充气型喉上通气道(SLIPA)喉罩在不同年龄患者膀胱镜手术中应用的安全性及有效性。方法 选择2019-9至2019-11解放军总医院第一医学中心行膀胱镜手术患者100例,分为老年组(n=50)与非老年组(n=50)。比较两组患者不同时间点时平均血压(MBP)、心率(HR)以及喉罩漏气、更换喉罩、喉罩染血及术后咽痛、声嘶的发生情况。结果 老年组和非老年组患者使用SLIPA喉罩的即时MBP[ 插入时(87.8±11.7)mmHg vs.(87.2±13.6)mmHg;拔除后(94.0±10.8)mmHg vs.(89.2±14.9)mmHg ]和即时HR[插入时(65.0±9.88)次/min vs.(72.5±12.4)次/min;拔出时(76.4±10.0)次/min vs.(81.6±9.39)次/min] 差异无统计学意义(P>0.05);两组患者喉罩漏气情况、拔除喉罩后声嘶、染血、咽痛进行对比差异无统计学意义(P>0.05);老年组8例患者经3次及以上的尝试后才成功插入喉罩,3次及以上的尝试率较非老年组高(16% vs. 0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SLIPA喉罩适用于不同年龄患者膀胱镜手术全麻中的气道管理,可降低插管和拔管过程中强烈的应激反应。     

喉显微手术3168例麻醉选择分析

1993年3月～2007年3月,我科开展喉显微手术3168例,其中气管插管静脉复合麻醉199例(6.3%),强化黏膜表面麻醉2 969例(93.7%),笔者对手术麻醉选择、手术疗效进行比较.1临床资料 1.1一般资料 3 168例中,男1 394例(44%),女1 774例(56%),年龄8～82岁,平均年龄36.7岁.声嘶1个月～20年.手术适应证:声带息肉、声带小结、声带边缘广基型鱼腹型水肿,声带囊肿等所致声嘶以及部分喉新生物活检.     

喉淀粉样变一例

患者　男 ,47岁。声嘶 2年余 ,喉异物感 ,偶尔感进食梗阻 ,曾 2次喉活检未确诊。喉镜显示左侧声带不规则新生物 ,累及前连合 ,声带闭合不佳。喉部直接增强ＣＴ :层厚 5ｍｍ ,喉室层面 ,左侧喉内结构偏前见一软组织结节 ,约 1.8ｃｍ× 2 .3ｃｍ大小 ,ＣＴ值 70ＨＵ ,内部未见钙化 ,边缘清楚而不规则 ,表面有更小结节突向喉气道。病变累及左喉旁间隙 ,前份跨中线 ,喉软骨无受侵征象 ,局部淋巴结不肿大 (图 1)。手术切除治疗。病理学所见 :大体 :左侧半喉切除标本 ,左侧声带及前连合处结节状肿物 ,约 1.5ｃｍ× 2 .2ｃｍ大小 ,表面光滑 ,切面灰…     

喉癌术后并发大出血1例护理体会

1　临床资料　例 1,男 ,5 5岁 ,工人。渐进性声嘶 2ａ ,伴呼吸困难、喉部痛、咳血丝痰 3月 ,喉部痛加重 1月。查体 ,Ⅱ度吸气性呼吸困难 ;喉外型大小正常 ,左侧甲状软骨板触之稍丰满 ,压痛 ( ) ,喉软骨摩擦音减弱 ,颈部未触及肿大淋巴结 ,间接喉镜下可见左声带、室带处有菜花状新生物、声带固定 ,声门裂阻塞狭窄。喉ＣＴ扫描提示左声门区、声门下区新生物。病检回报鳞状上皮癌。诊断喉癌Ｔ3 Ｎ0 Ｍ0 。在全麻下行垂直半喉切除术及双蒂肌软骨膜瓣发音重建术。术后合并肺部感染、咳嗽 ,咳痰呈黄色粘性 ,经治疗症状稍改善 ,术后第 8ｄ晚 ,下床…     

喉粟粒结核误诊急性会厌炎1例

患者男性，30岁，病案号83168，因吞咽困难，自觉憋气，声嘶伴发热5d，在单位治疗无效而来我院就诊。查体：体温37．4℃，急性病容，双肺呼吸音粗糙。咽部充血、喉部会民充血、高度水肿，活动受限，喉腔不能窥视。诊断急性会厌炎收住治疗。经大剂量抗生素、激素及对症治疗，周后，喉部充血，水肿消退。但见会厌增厚，似有一层膜状物履盖，运动欠佳，10d后，喉痛剧烈，并向耳部放射。声嘶加重，咽下困难，不能进食。周身乏力，咳嗽、咳痰，下午发热，体温在374℃～38.2℃。查咽部充血，会厌肥厚，表面可见少许散在黄白色粟粒形小点及片状浅表…     

会厌部多形性腺瘤一例

患者　男 ,60岁。咽痛并吞咽障碍 1周入院。无声嘶、咳痰、咯血及呼吸困难 ,咽痛于吞咽时加重。体检及实验室检查无特殊。间接喉镜检查 :左侧喉咽部见直径 2ｃｍ的圆形暗红色新生物 ,表面光滑 ,基底似附着于会厌部左中下缘 ,会厌被推向右侧 ,呈卷曲状 ,活动受限。ＣＴ检查 :会厌部左侧下缘见一直径 2ｃｍ大小的圆形软组织块影 ,边缘光滑清晰 ,无分叶 ,密度均匀 ,ＣＴ值 42ＨＵ。肿块大部突向喉咽腔内 ,增强扫描示肿块呈轻度均匀性强化 (附图 )。手术所见 :全麻下行气管切开后经咽侧切开径路 ,将肿瘤完整切除。术中见肿瘤附着于会厌左侧中下…     

支撑喉镜联合内窥镜在暴露困难的声带良性肿物切除术中的应用

声带良性病变如声带息肉、声带小结、声带囊肿等是耳鼻咽喉一头颈外科的常见疾病,显微手术治疗是主要的治疗方法。然而对于病变靠近前联合患者以及肥胖的男性患者支撑喉显微镜存在暴露困难等弊端,从而给手术带来困难。2008年1月～2010年11月我科对术前评估声带肿物暴露困难的35例患者采用支撑喉镜联合内窥镜系统行肿物切除术．35例患者术后声嘶均得到明显改善,临床治疗效果良好。     

喉乳头状瘤病药物治疗研究进展

喉乳头状瘤病是喉部最常见的良性肿瘤,可发生于任何年龄,常多发,且易复发,成年人喉乳头状瘤病易发生恶变.该病病因目前尚不清楚,其中病毒感染学说多为学者们所接受.喉乳头状瘤病临床常见症状为进行性声嘶,肿瘤较大者甚至导致失声,也可出现喉喘鸣及呼吸困难.     

PET/CT显像发现喉与直肠双重癌一例

患者男,53岁,无明显诱因持续性声嘶10个月就诊.体格检查：双侧扁桃体无红肿.间接喉镜下见会厌无充血、水肿,但抬举无力;下咽及喉室显示不清.CT检查示,左声带结节,考虑喉癌可能性较大.     

全喉切除合并应激性溃疡一例

患者男,63岁,进行性声嘶、喉痛,消瘦一年半,呼吸困难4天。1987年11月7日11时入院,16时行气管切开术。声门菜花样肿物病理报告:鳞癌Ⅰ级。H_b1.94mmol/L(12.5g%),心肺肝脾肾正常,无胃溃疡痫史。于11月27日在全麻下行全喉切除术。肿物从前联合下方,向上侵犯双侧声带,右侧     

喉咽放线菌一例

喉咽放线菌一例王秀英患者男，５３岁。主诉１９８５年９月下旬无明显诱因出现进食时咽部阻塞感，以进硬食明显，为持续性，继而出现右颈部肿物，无触痛，逐渐增大。１０天后出现呼吸困难，发病后无声嘶、咽痛、咳嗽、发热等症状。于１９８５年１１月１日到我院就诊。间接...     

成人咽喉巨大脂肪瘤1例

1病例报告 患者男,50岁。因进行性吞咽困难19年,加重伴气急6个月入院。19年前无明显诱因出现吞咽异物感,在当地医院就诊发现咽部一带蒂肿物,给予手术切除,1年后复发,吞咽梗阻进行性加重,只能进食流质,并出现呛咳、呼吸急促、说话吐词含糊不清等,无声嘶、咽痛及痰中带血现象。有吸烟史10余年,无异常家族史。     

原发性气管腺样囊性癌一例报告

患者:男。五十九岁,干部,于一九八五年三月二十一日入院。入院前半年无任何诱因自觉咳嗽,痰多,为白色泡沬样,逐渐加重,进而出现吸入性呼吸困难,并有喘呜及犬吠样咳嗽,三个月前,烟酒后咳痰带血丝,量渐多,吸入性呼吸困难加重,无声嘶,吞咽固体食物有梗塞感,曾在本市多家医院就诊诊断为支气管炎,用药无效,门诊以声门下息肉而入院。 体检:内科检查未见异常。 耳鼻喉科检查,平静呼吸。吞咽动作、讲话及活动后有吸入性呼吸困难;锁骨上窝略凹陷;间接喉镜可见会厌     

哪些疾病能引起声音嘶哑

最近我不明原因地发生声音嘶哑，到医院检查也没查出什么病。请问，哪些病能引起声音嘶哑？ 69783部队张连军 张连军同志： 声音嘶哑（简称“声嘶”）是喉部病变的主要症状，但有时全身病变也可引起声嘶。在临床上引起声嘶的常见疾病主要有以下几种： 急性喉炎急性喉炎是声嘶最为常见的病因，起病较急，常继发于急性鼻炎、咽炎，故常伴有上呼吸道感染症状，起病后声嘶逐渐加重，严重者可完全失声，初起时即有喉痛，发声及咳嗽时加重。 慢性喉炎慢性喉炎以声嘶为主要症状。其特点是：声嘶发展缓慢，轻者声音变得低沉、粗浊，重者嘶哑，开始为…     

民航飞行人员喉癌根治术后放飞两例

一、临床资料例１：男，５０岁，Ｔｕ－１５４机械员。１９９２年因声音嘶哑诊断为“右声带息肉”并行手术摘除。术后声嘶消失，但不久又出现声音嘶哑，经检查诊断为喉癌。于１９９２年１１月做右垂直半喉切除手术。病理诊断：高分化鳞状上皮癌。术中见喉腔右侧声带前１／...     

肺癌压迫喉返神经致杓状会厌襞麻痹松驰误诊为声门上型癌一例

患者 男，62岁。声嘶，咽部不适3个月，逐渐加重及吞咽稍受阻1个月余，偶有咳嗽，咳痰但无痰中带血及胸痛。外院胸片报告未见明显异常。