胎儿死亡的胎盘病理

人类胎盘是一个妊娠期的临时器官,对胎儿发育和正常妊娠的维持起重要作用。妊娠期间,胎盘在母体和胎儿间建立沟通的桥梁,为胎儿提供营养物质,进行气体交换和废物清除,并建立免疫耐受环境,保障半异体胎儿不被母体排斥;胎盘还可作为妊娠期重要的内分泌器官,协调胎儿发育及母体多器官的妊娠适应性应答。胎盘发育不良往往导致胎儿生长异常及多种妊娠并发症,严重情况下可导致胎儿死亡。文章阐述了生理状况下人类胎盘的结构和功能,描述了因胎儿生长受限(FGR)、子痫前期(PE)、妊娠期糖尿病(GDM)等造成胎儿死亡的胎盘病理特征,进而展望通过靶向胎盘干预妊娠期疾病的可能前景。     

胎盘的结构及功能与母儿疾病

胎盘在胎儿和孕妇的健康中起着至关重要的作用,但胎盘是最不为人类所知的人体器官。胎盘介于胎儿和母体之间,是维持胎儿生长发育的重要器官,具有物质交换、防御、合成及免疫功能[1]。越来越多的证据表明,胎盘的发育对母亲和后代终身健康的重要性。胎盘形态和结构异常可导致各种胎盘疾病,如前置血管、产后出血、胎盘早剥、胎儿生长受限等[2,3];胎盘功能异常对母亲会导致胰岛素抵抗、子痫前期/子痫[4];对胎儿则造成早产[5]、胎儿生长和神经发育异常[6]。因此,重视对胎盘结构和功能的了解,对于改善母儿结局、提高产科质量具有十分重要的意义。     

胎儿、胎盘功能检查的进展

胎盘是介于母体与胎儿之间的一个重要器官,其功能十分复杂,至今仍有很多问题尚待解决。但简单说来,可以认为胎盘的功能就是为了维持胎儿在母体的正常发育,是胎儿的呼吸、消化吸收、排泄作用的器官。为了完成这些功能,胎盘自身产生很多激素和蛋白质、酶等。而且胎盘还具有一定的屏障功能,即胎盘可以选择性的使一些有害物质,如细菌,不能通过胎盘以保护胎儿。不     

一氧化氮和血管内皮生长因子对胎盘功能及胎儿生长发育的调控

胎盘是联系胎儿与母体的重要器官,是胚胎与母体组织的结合体。胎盘通过调节胎儿与母体之间物质交换、合成多种激素和酶类,影响胎儿的生长发育和代谢。已发现胎盘的重量及大小与胎儿体重呈正相关［１］。慢性胎盘功能不良常导致胎儿宫内生长迟缓（ＩＵＧＲ）,甚至胎死宫...     

胎盘生长因子在高危妊娠中的研究进展

妊娠是复杂的生理过程,胎盘通过营养、代谢、交换、内分泌等作用调节母儿循环,是母儿联系的桥梁,对胎儿的生长发育及母体生理机能改变起着重要的作用。胎盘的正常发育及良好的生理功能是维持妊娠及胎儿生长发育的先决条件。胎盘形成及功能异常与妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders of pregnancy,HDP)、胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)、流产和唐氏综合征(Down′s syndrome,DS)等的发生密切相关。胎盘生长因子(placenta growth factor,PlGF)是丰富表达于胎盘的一种重要的生长因子,与血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factors,VEGF)具有高度同源性,主要由滋养细胞和绒毛间质内皮细胞分泌,对滋养细胞增殖、活化及胎儿胎盘血管网形成起重要作用,故对PlGF进行深入研究对胎盘形成异常相关疾病的病因学研究及临床监测均具有重要意义。     

胎盘生长因子在高危妊娠中的研究进展

妊娠是复杂的生理过程,胎盘通过营养、代谢、交换、内分泌等作用调节母儿循环,是母儿联系的桥梁,对胎儿的生长发育及母体生理机能改变起着重要的作用。胎盘的正常发育及良好的生理功能是维持妊娠及胎儿生长发育的先决条件。胎盘形成及功能异常与妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders of pregnancy,HDP)、胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)、流产和唐氏综合征(Down′s syndrome,DS)等的发生密切相关。胎盘生长因子(placenta growth factor,PlGF)是丰富表达于胎盘的一种重要的生长因子,与血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factors,VEGF)具有高度同源性,主要由滋养细胞和绒毛间质内皮细胞分泌,对滋养细胞增殖、活化及胎儿胎盘血管网形成起重要作用,故对PlGF进行深入研究对胎盘形成异常相关疾病的病因学研究及临床监测均具有重要意义。     

胎盘11β-HSD2在子代成年后高血压病发生中的作用

胎盘是介导母体与胎儿血氧、营养物质及代谢物传递的一个重要器官。根据DOHaD理论,胎儿宫内生长环境的变化会影响胎儿的发育,导致子代成年后罹患高血压病等风险增加。大量研究显示,胎盘11β-羟类固醇脱氢酶(11β-HSD2)能有效地将母体糖皮质激素在通往胎儿的过程中灭活,使胎儿免受糖皮质暴露。因此,胎盘11β-HSD2水平降低会引起胎儿宫内糖皮质激素过度暴露,导致子代成年后发生高血压病的风险显著增高。本文拟阐述胎盘11β-HSD2在胎盘中的结构和功能及其在子代成年后高血压病发生机制中的作用。深入了解胎盘11β-HSD2的变化与子代高血压病之间的关系对研究胎盘功能及代谢、产前诊断、胎源性成人疾病防治等具有重要意义。     

母体和胎儿的甲状腺功能

孕期母体甲状腺代谢的一系列改变，胎盘内甲状激素的代谢作用，胎儿甲状腺功能的发育以及母体甲状腺激素对胎儿的生长发育和脑成熟中所起的作用，探讨孕期母体“甲低”对胎儿，新生儿的效应及其防治。     

B超及彩色多普勒诊断胎盘功能的临床意义

Ｂ超及彩色多普勒诊断胎盘功能的临床意义武汉同济医科大学附属同济医院（４３００３０）乔福元胎盘是介于母体和胎儿之间的重要器官，虽然其形态和结构似乎比较简单，但其功能极为复杂。实验证明，胎盘不仅起到过滤作用，而且还起着主动和选择性地运送以及合成胎儿发育所...     

胎盘的表观遗传学与小于胎龄儿的关系

胎盘对子宫内胎儿的生长和发育起着至关重要的作用,其形态或功能的异常都可能会导致母体和胎儿一些疾病的发生,例如先兆子痫、妊娠滋养层病变、胎儿生长受限等。越来越多的研究表明,表观遗传调控在胎盘的发育中占据重要的地位,并与小于胎龄儿(SGA)的发生有关。表观遗传调控主要从DNA甲基化、组蛋白修饰和非编码RNAs调控这几个方面来改变胎盘基因的表达。     

妊娠期肝内胆汁淤积症发病机制研究进展

妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠中晚期特有的并发症,其发病部位在母体,而主要危害胎儿.ICP发病机制可以从母体和胎儿两个层面来研究,这两个层面有内在联系也有各自病理生理特点,在这两个层面中,分别存在多种因素的作用.母体方面,在一定遗传背景下,雌激素作用通路的异常反应,是研究的主要方向;胎儿方面,胎盘结构和功能改变及其所带来的影响,应成为研究ICP对胎儿危害机制需要关注的重要内容.     

妊娠期肝内胆汁淤积症发病机制研究进展

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中晚期特有的并发症，其发病部位在母体，而主要危害胎儿。ICP发病机制可以从母体和胎儿两个层面来研究，这两个层面有内在联系也有各自病理生理特点，在这两个层面中，分别存在多种因素的作用。母体方面，在一定遗传背景下，雌激素作用通路的异常反应，是研究的主要方向；胎儿方面，胎盘结构和功能改变及其所带来的影响，应成为研究ICP对胎儿危害机制需要关注的重要内容。     

妊娠病理状态下胎儿血氧代谢的变化及其临床管理

正成人氧代谢通过肺部直接与外界进行氧气交换,而胎儿血氧代谢通过胎盘屏障实现氧气交换。胎儿氧供依赖于充足的母体含氧量、子宫-胎盘及胎盘-胎儿血流以及富氧血的正常分布。胎盘血流、母体-胎儿间的氧分压差以及氧含量(母体的携氧能力)、胎盘血氧弥散面面积及弥散膜的厚度是胎儿氧代谢的决定因素。影响母体携氧及胎盘-胎儿血氧交换等的妊娠病理状况均可影响胎儿血氧代谢。1胎儿氧代谢生理生理条件下,胎儿静脉血(富氧血)氧分压不     

血清因子在正常妊娠和并发晚期妊毒症时母体免疫反应性中的意义

妊娠时母-胎间的复杂的免疫相互关系影响妊娠经过和胎儿发育。滋养层、胎盘和妊娠时调节母体反应的机制,对阻止排斥胎儿-胎盘复合体起决定性作用。母体对胎儿抗原应答的变化,以及大量血清免疫抑制因子可能在晚期妊毒症的发病机制中起极大作用。妊娠时血清中出现的胎儿和胎盘来源的特异蛋白以及母体肝脏合成的血清蛋白“妊娠带”,均对母体免疫应答起抑制作用。     

孕晚期系列超声预测不良妊娠结局

超声是妊娠期一种十分重要的检查方式。通过超声检查可以无创地获取胎儿、胎盘及子宫的多种生物学信息，发现胎儿及母体相关疾病。孕晚期系列超声除了可以动态评估胎儿宫内生长发育状态、检测胎儿结构异常外，还对早产、妊娠期高血压疾病以及子宫破裂等不良妊娠结局均有一定的预测作用。文章从胎儿和母体两个角度就孕晚期系列超声对各类不良妊娠结局的预测进行综述。     

芳香烃受体(AHR)在胎盘生成中的作用

胎盘是连接母体与胎儿的重要器官,在维持正常的妊娠过程中发挥着重要的作用。胎盘的结构和功能异常不仅易引发妊娠期高血压和糖尿病等妊娠并发症,还易导致早产、胎儿宫内生长受限(intrauterine growth retardation,IUGR)、流产等不良妊娠结局。芳香烃受体(aryl hydrocarbon receptor,AHR)作为一种配体激活性转录蛋白,参与了生殖调控、免疫功能调节、血管重塑等一系列重要的生理活动。AHR与滋养细胞的增殖和凋亡密切相关,并且具有调节滋养细胞细胞周期的作用。AHR在胎盘血管的生成及血流量的调节中也发挥着重要的作用,它通过调节促血管生成因子与血管生成抑制因子的平衡,参与胎盘血管的正常发育生长;同时AHR还很可能在胎盘的生长发育中介导了胎盘血管的生成以及滋养细胞的侵袭能力;AHR表达异常直接导致了相关妊娠期疾病的发生。     

子宫内发育迟延(IUGR)的胎儿和内分泌环境

胎儿的发育除其自身的基因和内分泌功能外,还受母体的营养状态、内分泌代谢环境、合并症和社会环境等深刻影响;在局部则受子宫胎盘血液循环流量和母体-胎盘-胎儿调节功能的影响,情况极复杂。目前对胎儿内分泌机理的研究已取得若干成果。     

胎儿胎盘单元功能的诊断

胎儿与胎盘是由一个孕卵发育起来的,有共同的循环系,具备一个单元的功能。如超过非孕期数百倍的母体雌激素量,是胎儿副肾皮质增加分泌的脱氢表雄酮(DHEA),受胎盘芳香化作用而产生的,因此,得出胎儿胎盘单元一个整体概念。胎盘担负维护妊娠,并具有物质的交换、吸收、排泄、贮藏、合成、分解等功能,圆满地协助母体养育胎儿。已经研究各种检查法,不仅求知胎儿先天性疾病、畸形与胎儿发育、成熟程度,尚要查清胎盘功能(特别是储备力)来加强胎儿管理。希望对所有孕妇都能定期检查是最理想,但由于人力条件限制只能根据适应症有目的地选用必要的检查法。现概述如下:     

人类胎盘形态及组织化学

胎盘是母体与胎儿间的特殊器官,同时具有多种功能,如胎儿呼吸,营养运输及排泄,胎盘又是蛋白质及激素合成的器官,并具有免疫及防御作用等等。这些作用随妊娠时间递增。绒毛的发育,胎盘的形成与维持早孕关系密切,在抗早孕的研究中对绒毛及胎盘的探讨有重要意义。本文仅就正常胎盘的形态结构及部分组织化学反应综述如下: 一、绒毛和胎盘的形成受精卵在输卵管中运行3～4天,不断进行卵     

局部麻醉药对胎儿、新生儿的影响

产科麻醉,不仅对母体,且会对胎儿发生影响,甚至在新生儿体内还可查到麻药的痕迹。这是因为胎儿对药物的吸收,以及麻醉后母体内环境改变,使胎儿发生继发性生理学改变。现就这二方面进行讨论。一、局部麻醉剂对胎儿、新生儿的直接影响局麻药通过母体血循环至胎儿,其反应不仅取决于给药途径,速率,剂量;且与药物理化性质及胎儿对药物的吸收、代谢和排泄密切相关。血胎盘屏障对药物转移起决定作用。 (一)胎盘对局麻药的转移: 已确认局麻药能通过胎盘屏障。胎盘为脂性屏