手部屈曲瘢痕挛缩20例处理体会

近年来 ,我科收治手部屈风瘢痕挛缩患者 2 0例 ,经手术治疗效果良好 ,分析如下。临床资料 :本组男 9例 ,女 11例 ;年龄 3～ 39岁 ,平均2 7岁。其中烧烫伤 7例 ,交通伤 5例 ,热压伤 3例 ,冲床伤2例 ,压面机伤 3例。术前检查 :掌指关节 >90°3例 ,30～ 90°4例 ;指间关节 >90°4例 ,30～ 6 0° (不包括 6 0°) 5例 ,6 0～90°4例。 2 0例中合并掌指骨骨折 9例 ,指神经损伤 5例 ,肌健粘连 5例 ,多指再植术后 1例。本组施行切疤游离植皮术 8例 ,邻指皮瓣 2例 ,“Z”改术 5例 ,“V- Y”推进术 1例 ,舌状瓣 游离植皮术 2例 ,带蒂皮瓣移植术 2例…     

邻指皮瓣治疗严重手指疤痕挛缩5例报告

1993年以来 ,我们对重度疤痕挛缩伴肌腱损伤患者采用肌腱移植邻指皮瓣修复治疗 ,效果良好 ,现报告如下。临床资料 :本组男 4例 ,女 1例 ;年龄 3～ 12岁。病变位于食指 3例 ,中指、环指各 1例 ;爆炸伤 3例 ,电击伤 2例 ,均伴有屈指肌腱损伤。X线检查显示指骨无异常。伤后至入院时间为 6～12个月。治疗方法与结果 :本组 5例均行疤痕切除 ,伸直指间关节 ,取掌长肌腱移植 ,同时取指背侧皮瓣修复 ,背侧植全厚皮。术后在石膏外固定下 ,将术指固定于伸直位 4周 ,4周断蒂后拆除石膏外固定 ,帮助患者行患指功能锻炼。术后随访 3～ 8个月 ,5例患者的…     

石膏托外固定配合指骨牵引治疗掌骨骨折

自 1996年以来 ,笔者用石膏托外固定配合指骨皮牵引治疗掌骨骨折 2 1例 ,效果满意 ,报告如下。临床资料 :本组 2 1例 ,均为男性 ,年龄 2 0～ 5 0岁。骨折位于左侧掌骨 7例、右侧 14例 ;其中粉碎型 4例、长斜型 6例、短斜型 8例、横型 3例。均经 X线检查证实。治疗方法 :从腕横纹向近端 10 cm 至手指末端超出10 cm,掌侧打一石膏托 ,腕关节背伸 30度 ,掌指关节、指间关节呈伸直位。石膏凝固后 ,根据手掌及手指的外形 ,剪除多余部分。将掌骨骨折对应的指骨的尺挠侧外敷胶布 ,近远指间关节的近端环周外敷胶布 ,胶布远端返折部放弹性橡皮条 ,将…     

肘关节穿针损伤尺神经10例

本组10例均为儿童,其中8例是新鲜的肱骨髁上骨折,2例是陈旧性髁上骨折后遗肘内翻畸形。采用克氏钢针交叉固定后1周内均发现尺神经损伤症状,表现为小指及小鱼际皮肤麻木,痛温觉丧失,环小指的近指间关节不能伸直,4、5掌指关     

急症游离(足母)甲瓣移植再造拇指40例报告

1985年以来,我们采用急症游离(足母)趾甲皮瓣一期再造拇指40例,取得满意结果。一、资料分析本组男31例,女9例;年龄为18～45岁,平均29岁;机器绞伤22例,重物砸伤9例,绳索勒伤6例,高温下挤伤3例;离断伤34例,皮肤脱套伤6例,损伤平面在第1掌骨远端12例,掌指关节14例,近节指骨10例,指间关节4例。     

地塞米松在手指末节挤压撕脱离断断指再植中的应用

目前 ,我国断指再植技术及再植成活率均达到世界先进水平 ,但有瘀血斑的挤压撕脱离断末节断指尚被列入慎重再植范围 ,即使再植 ,成活率也很低。1996～ 2 0 0 0年 ,我们对 2 6例此类断指患者进行了再植 ,术中、术后配合应用地塞米松等药物 ,成活率达 88% ,现报告如下。临床资料 :本组 2 6例中 ,男 14例、女 12例 ,年龄 10～ 43岁 ,平均 2 2岁。断指位于右手 17例 ,左手 9例 ;拇指 4例、示指 9例、中指 7例、环指 5例、小指 1例。机器三角带挤掉 13指 ,重物压砸撕脱 7指 ,门框挤断 2指 ,其它原因 4指。本组病例均为自远侧指间关节以远包括关节…     

10例断指再植的体会

自1984～1988年我院对10例断指伤者(12指)行断指再植手术。从受伤至手术时间1～5小时,断指为拇指2个,食指4个,中指3个,环指2个,小指1个。电锯伤5例,绞脱伤2例,砸压伤2例,撕脱伤1例。断指平面:近指间关节者6指,中指节者4指,末指节者2指。手术后成活11指,失败1指。随访1年以上,手外形及运动、感觉功能基本恢复。我们的体会是: 一、彻底、有效地清创,无张力的良好的血管吻合,严密的观察,预防及恰当的处理血循环危     

外科治疗颈部瘢痕挛缩畸形87例分析

颈部瘢痕挛缩畸形是烧伤后常见畸形之一。 1981～ 1999年 ,我院共收治颈部瘢痕挛缩畸形患者 87例 ,均行外科手术治疗。现报告如下。临床资料 :本组男 6 1例 ,女 2 6例 ;年龄 3～ 47岁 ,12岁以上 5 3例。均为面颈部深度烧伤瘢痕挛缩。伤后至手术时间为6个月～ 12年 ,其中 2年以内手术者 6 3例。畸形分型 :轻型15例 ,多为单一条索或蹼状瘢痕 ,或瘢痕面积小 ,局限于颈部 ,颈部活动轻度受限。中型 43例 ,瘢痕侵及颊部 ,形成颈颊粘连 ,致颈颊角消失 ,仰头或左右转颈均受限 ,但瘢痕的局限于颈部。重型 2 9例 ,典型者又称颊胸粘连。颈部外形完全消…     

骨外交叉克氏针固定在槌状指治疗中的应用

我们用克氏针骨外交叉固定法治疗槌状指患者 33例 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料 :本组男 2 6例 ,女 7例 ;年龄 8～ 5 5岁 ;均为曾受外伤 ,现关节被动活动正常 ,不伴有指骨骨折及病理改变的槌状指患者。致伤原因为戳伤 18例 ,切割伤 12例 ,压砸伤 3例。病变位于拇指 3例 ,食指 8例 ,中指 13例 ,环指 7例 ,小指2例。新鲜闭合伤 5例 ,开放伤 8例 ,陈旧伤 2 0例。术前指间关节 (DIP)欠伸 5 0～ 80°,陈旧伤者 DIP有疼痛及肿胀。治疗方法 :指神经阻滞麻醉后 ,在指根部上橡皮筋止血带。开放的伤口应彻底清创 ,闭合伤口在 DIP背侧行“●”…     

指甲组织移植治疗手外伤

近年来,我们采用指甲组织移植治疗手外伤5例(6指),其中中指3指,示、环、小指各1指,合并患手其他损伤2例。甲根部断离4指,远指间关节水平挤压撕脱性断离2指。术后移植的指甲全部成活。随     

食指背岛状皮瓣修复拇指软组织缺损14例体会

1996年以来,我们采用扇形的筋膜血管神经蒂食指背岛状皮瓣修复拇指软组织缺损、虎口挛缩畸形14例,效果满意。现报告如下。临床资料:本组男12例,女2例;年龄25～58岁。其中拇指背面缺损8例,指腹缺损2例,虎口挛缩4例。手术方法:控制感染并清除坏死组织,包括截掉部分已坏死的末节指骨,使缺损处有新鲜的肉芽创面。臂丛神经麻醉,根据缺损面积大小,切取制备比之略大20%的食指背皮瓣。先定出皮瓣的“关键点”(拇长伸肌腱尺侧缘与第2掌骨底桡侧缘相交处)。由此点向远端切开皮肤至皮瓣近端。皮瓣可切取范围:近侧在第1掌背动脉起始处,远侧不超过第1指间…     

急性脑膨出86例救治体会

急性脑膨出见于重型颅脑损伤手术中 ,处理棘手 ,死亡率高达 70 %。1999～ 2 0 0 2年 ,我院行颅脑手术中 86例患者出现脑膨出 ,现将救治体会报告如下。临床资料 :本组患者年龄 3～ 78岁 ,平均 43 .6岁。车祸伤5 0例 ,砸伤和打击伤 19例 ,坠落伤 16例 ,跌伤 2例。皆为直接性损伤 ,其中减速伤 5 6例 ,加速伤 2 0例 ,旋转性损伤 10例。患者均有意识变化 ,哥拉斯格评分 ( GCS) >8分 14例、6～ 8分 2 1例、3～ 5分 5 1例 ;单侧瞳孔散大 46例 ,双侧瞳孔散大 2 3例 ,无瞳孔散大 17例。术前出现脑疝 68例 ,其中脑疝时间超过 3小时 5 4例。CT表现均…     

老年掌腱膜挛缩症手术治疗55例

掌腱膜挛缩又称Dupuytren挛缩,是一种好发于老年人群的进行性增殖性的组织纤维变性病[1].表现为单手或双手掌指关节、指间关节掌腱膜进行性屈曲挛缩,局部可触及结节和条索状结构.我院2003年以来共收治55例患者,均采用手术方法部分切除挛缩的掌腱膜.     

瘢痕性睑外翻的修复

外伤、感染等原因可造成眼睑组织缺损,瘢痕挛缩,导致不同程度的睑外翻。1996年5月至2002年4月,我们采用单蒂眼轮匝肌肌皮瓣相互移植修复瘢痕性睑外翻患者19例。现报告如下。 临床资料:本组男8例,女11例;年龄16～50岁。瘢痕位于上睑5例,下睑14例。病因为外伤1例,眼睑感染5例,眼袋整形术后3例。患者均排除其他器质性病变。     

急症第二足趾移植再造拇指27例

1994～ 1 999年 ,我们对 2 7例拇指毁损性损伤患者实施急症第二足趾移植拇指再造术。再造拇指全部成活 ,无手术并发症。随访 0 .5～ 5年 ,再造拇指外形满意 ,感觉灵敏 ,关节功能优良。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 2 0例 ,女 7例 ;年龄 1 2～ 57岁 ,平均 2 8岁。致伤原因为电锯伤 7例 ,机器挤压伤 1 7例 ,鞭炮炸伤 3例。均为拇指毁损性损伤 ,其中右手 8例 ,左手 1 9例 ;掌指关节完好 1 2例 ,掌骨头关节面存留 6例 ,第一掌骨远 1 /3及中部缺如 9例。伤后至入院时间 0 .5～ 2小时 ,伤后至手术时间 1～ 3小时。1 .2　手术…     

肿瘤坏死因子-α拮抗剂治疗类风湿关节炎后2型糖尿病缓解一例

病例 患者,男性,49岁,以“多关节肿痛3年,关节变形2年,加重半年”为主诉入院。3年前无诱因出现左手第2～5掌指关节、双腕、双肘关节肿胀、疼痛。2年前双腕关节背伸受限,并逐渐出现右肘关节不能伸直。近半年来,左手第1、2近端指间关节、掌指关节肿胀及疼痛,右手第2、3、4近端指间关节肿胀及疼痛,双腕关节肿胀及疼痛,晨僵约1h,双膝关节疼痛,无肿胀。有口干、眼干症状,无牙齿碎落、脱发、口腔溃疡、面部皮疹、双手遇冷变色等。     

旷置加缝合修补治疗瘢痕性十二指肠球部溃疡穿孔伴幽门梗阻36例分析

瘢痕性十二指肠球部溃疡穿孔伴幽门梗阻由于瘢痕粘连严重 ,球部变形等病理改变 ,常规胃大切除术时大多发生切除或吻合困难 ,而单纯修补又难以奏效。近 10年来 ,我们对 3 6例复杂性十二指肠球部瘢痕性溃疡穿孔伴幽门梗阻患者施行旷置加缝合修补术 ,取得了良好效果。现报告如下。临床资料 :本组 3 6例患者中 ,男 3 2例 ,女 4例 ;年龄 2 2～71岁 ,平均 5 7岁。穿孔 1～ 2天 ,其中 <5小时者 2 5例 ,>2 4小时者 2例。穿孔直径 0 5～ 0 8cm者 19例 ,1cm者 14例 ,>1cm者 3例。腹部X线检查气腹征均为阳性。 3 6例均采用穿孔修补加旷置胃大部切除…     

RF滑脱钉治疗脊椎滑脱42例分析

自 1995年以来 ,我院应用 RF滑脱钉治疗脊椎滑脱 42例 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组 42例中 ,女 2 4例 ,男 18例 ;年龄 2 7～ 5 8岁。 L5滑脱 2 4例 ,L4滑脱 14例 ,L3 滑脱 4例 ; °滑脱 8例 , °滑脱 2 8例 , °滑脱 6例 ,无 °及全滑脱者 ;滑脱角最大 40°。方法 :采用后路 RF滑脱钉复位固定 ,横突间、横突间及关节突间植骨融合术。 2例 L5滑脱 ( °以下 )因 RF滑脱钉固定失效改用棘突横突间钢丝固定。对有神经根症状患者行小关节切除减压术 ,清除峡部软组织肉芽、陈旧瘢痕 ,辅助减压。3 8例行自体髂骨移植 ,4例行同种异体…     

术后放疗治疗耳垂瘢痕疙瘩12例报告

耳垂瘢痕疙瘩的治疗方法较多 ,但易复发。 1992年 3月～ 1997年 2月我院采用手术切除瘢痕后放疗对耳垂瘢痕疙瘩进行治疗 ,收到满意疗效 ,报告如下。临床资料 :本组 12例 (2 4耳 )均为女性 ,年龄 2 8～ 5 4岁。患者全部为穿耳眼后 1～ 3个月出现耳垂瘢痕疙瘩 ,其中在外院 2次手术切除瘢痕后仍复发 3例 ,1次手术切除复发 4例 ,9例患者有耳垂胀痛感 ,瘢痕直径 >2 cm。 12例患者局麻下行瘢痕疙瘩切除术 ,术后 7天拆除缝线行 6 0钴放射治疗 ,每次3Gy,总量 2 4Gy,隔日 1次。放疗后经 6个月～ 2年随访 ,除 1例失访外 ,11例患者 (双耳 )均无耳垂胀…     

浮肘损伤56例手术效果观察

1992～ 1998年 ,我们收治浮肘损伤患者 5 6例 ,经急症手术固定、早期功能锻炼治疗 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料 :本组 5 6例 172处骨折 ,男 46例、女 10例 ,年龄 16～ 5 4岁。高能量损伤 42例 ,低能量损伤 14例。开放骨折33例 ,其中 1处 2 4例、2处 8例、3处 1例 ,闭合骨折 2 3例。伴有其它损伤 2 1例 ,合并血管、神经损伤 8例。皮瓣修复 8例 ,植皮 5例。伤后手术时间 6小时内 46例 ,7～ 2 4小时 8例 ,2 5～ 48小时 2例。手术方法 :本组均采用急症手术。有生命危险或休克者先抢救生命或纠正休克 ,病情允许时 ,采用臂丛或全麻 ,开放骨折…