带蒂断层甲床瓣修复甲床缺损

目的探讨急诊带蒂断层甲床瓣修复甲床缺损的方法与效果。方法13例16指新鲜损伤且并甲床组织纵行、横行或不规则缺损患者，彻底清创后，切取带蒂断层甲床瓣翻转后贴于创面，等张缝合。结果16指中甲床瓣14～16d拆线均全部成活。术后随访6个月，15指功能和外形恢复满意，良15指，差1指。结论甲床缺损严重影响手指功能和美观，应尽量修复完善。带蒂断层甲床瓣修复后，甲板外观良好，且操作简单易行，不失为一种较好的手术方法。     

手指断层甲床组织瓣修复甲床缺损

甲床缺损的修复较多，但对于伴有手指末节指骨外露或骨折部分甲床缺损的修复，比较困难且效果不理想。2002年1月至2005年6月，本科应用断层甲床组织瓣局部转移修复手指甲床部分缺损伴有末节指骨外露或骨折，所有移植甲床全部成活，术后随访3—6个月，效果良好。     

三种不同组织移植方法一期修复外伤性甲床缺损:40例51指甲床的随访比较

背景:指端皮肤和软组织缺损合并甲床部分缺失理想的治疗方法以术后尽可能地保留手指的长度、恢复指端外形及具有良好的感觉为目的,以往的治疗方法包括指骨缩短或皮瓣覆盖创面,各有不足之处.目的:比较不同治疗方法一期修复甲床缺损的效果,综合评价其功能恢复情况.方法:选择2002-12/2009-02在解放军第四五八医院整形外科就诊的40例51指甲床缺损就诊者.在骨膜存在条件下,当甲床缺损≥5 mm,但小于同指甲床面积的1/3者,采用同指中厚断层残留甲床移植;当甲床缺损在大于同指甲床面积的1/3者或合并两指甲床缺损时,采用第一、二足趾为供区:当末节指骨骨膜缺损时,甲床缺损面积在1/3～1/2范围内,采用有血供的断层甲床组织瓣局部转移.伤者术后随访,观察指甲形态和手指功能.结果与结论:经过1个月～2年随访,平均6个月.优良36例44指,即86.3%的病例获得良好的外形及对捏、持物功能.提示根据不同伤情采用对应甲床修复方法可达到一期修复甲床缺损的目的,恢复指甲形态和手指功能.     

自体移植修复外伤性手指甲床缺损26例

目的:探讨利用自身足趾甲床移植修复手指甲床外伤性缺损的治疗方法。方法:我院自2003年1月至2005年12月利用自身足趾甲床移植修复手指甲床外伤性缺损,回访26例,均为单指外伤。本组病例均取第一足趾中厚断层甲床行自体移植修复。结果:26例移植修复的指甲床均成活,指甲全部再生,供趾恢复良好。术后随访3～24个月,优15例,良8例,差3例,优良率为88%。结论:利用足趾甲床移植修复手指甲床外伤性缺损,急诊一期手术,适应证选择适当,可获满意的临床效果。     

应用改良V-Y推进皮瓣联合甲床扩大术重建指端外形53例

目的观察联合应用改良V—Y推进皮瓣及甲床扩大术治疗指端损伤合并甲床部分缺失的效果。方法对53例指端损伤合并甲床部分缺失的患者联合应用采用V—Y推进皮瓣及甲床扩大术治疗，并针对传统的V—Y推进皮瓣手术方式的一些缺点进行了改良。结果53个皮瓣全部成活。37例术后3～18个月随访的患者中，皮瓣外形均饱满，质软，色泽正常，具有正常指纹和汗腺分泌。53例甲床平均扩大3．5mm，甲床缺损在1／2以内的病例扩大后与对侧甲床大小几乎相等。所有患者均无勾甲畸形，未出现末端指骨外露。结论改良V—Y推进皮瓣术式联合及甲床扩大术治疗指端损伤合并甲床部分缺失效果满意，值得临床推广应用。     

甲床损伤的显微外科修复

甲床损伤及治疗后甲畸形在手外科中比较常见，在累及甲床损伤的处理中，熟悉指甲及周围组织的解剖、生理、组织学及损伤后的治疗，预后的判断等方面对手外科医生特别重要。显微外科修复方法是预防甲畸形的关键。我们急诊收治甲床损伤40例，疗效满意，报道如下。     

盐酸丁卡因浸泡减轻甲床外伤换药疼痛效果的研究

目的:探讨对甲床外伤患者换药、拆线前用0.5%盐酸丁卡因浸泡患指以减轻疼痛的效果.方法:将2011年8月至12月在急诊换药的甲床损伤患者100例随机分成观察组(n=50)和对照组(n=50),拔甲且行甲床清创缝合后换药、拆线,观察组换药前给予0.5%盐酸丁卡因10 mL浸泡患指5min;对照组换药前给予0.9qo生理盐水10 mL浸泡患指5 min;然后行常规换药,观察两组换药时疼痛程度.结果:观察组换药时疼痛程度明显低于对照组,P<0.05.结论:在甲床外伤患者换药、拆线前,使用0.5%盐酸丁卡因浸泡患指,能明显缓解患者疼痛.     

保留残指指骨与甲床联合皮管一期再造手指8例分析

目的：探讨软组织严重毁损无再植条件的末节离断的手指再造方法。方法：利用残指指骨与甲床联合腹部带蒂管状皮瓣移植再造软组织缺损严重的离断手指。结果：本组8例利用残指指骨与甲床联合腹部带蒂管状皮瓣移植再造拇手指皮瓣全部成活6例,1例甲床部分坏死,1例甲床完全坏死。术后随访2～12个月,再造拇手指成活良好,外形美观,功能良好,患者满意。结论：此方法利用废弃的指骨与甲床重建手指,适用于无再植条件的末节离断伤,残指指骨与甲床一体移植,操作简单、成活率高,再造手指外形和功能恢复良好,易于患者接受。     

末节指骨骨折并甲床损伤的急诊处理

在手外伤中 ,指端损伤较多发生 ,包括指端软组织挫伤 ,指骨骨折并甲床损伤 ,我们对急诊收治的指骨开放骨折并甲床损伤采用指骨固定 ,显微外科器械修复甲床 ,用原甲板或健侧对应手指甲板覆盖甲床 ,使再生指甲外观满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 78例 ,男 5 1例 ,女 2 7例     

甲床甲母质部分切除术治疗嵌甲甲沟炎的疗效观察

目的:观察分析甲床甲母质部分切除术治疗嵌甲甲沟炎的方法及临床疗效。方法:选取143例嵌甲甲沟炎患者为研究对象,随机分为三组,其中A组采用甲床甲母质部分切除术治疗,B组采用全甲拔除术治疗,C组选用部分拔甲术治疗,观察三组患者的临床效果及复发情况。结果:A组在愈合时间和换药次数上明显低于B组及C组,A组和C组一次治愈率明显高于B组,复发率低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:甲床甲母质部分切除术治疗嵌甲甲沟炎临床疗效显著,患者所受痛苦较小,复发率低,操作简单,适合临床推广应用。     

Nail disorders

Nail lesions can be related to a number of disease states. These may be intrinsic to the nail, caused by infection, or reflect systemic disease. Careful history and examination often is necessary for accurate diagnosis. Anatomy and gross changes of the nail are reviewed. The diagnosis and treatment of disease process such as psoriasis, lichen planus, paronychia, onychomycosis, myxoid cysts, and pincer nails are reviewed.     

Ability of Hydroxypropyl Chitosan Nail Lacquer To Protect against Dermatophyte Nail Infection

The development of a topical agent that would strengthen the nail, improve the natural barrier, and provide better drug penetration to the nail bed is needed. In this study, we examined the effects of a hydroxypropyl chitosan (HPCH)-based nail solution using a bovine hoof model. Following application of the nail solution, changes in the hardness of the hoof samples were measured using the Vickers method. Tensile and flexural strengths were tested by stretching or punching the samples, respectively. The ultrastructure was examined using scanning electron microscopy (SEM), and samples stained with periodic acid-Schiff (PAS) stain were used to determine the fungal penetration depth. The comparators included 40% urea and 70% isopropyl alcohol solutions. The HPCH nail solution increased hoof sample hardness in comparison to the untreated control sample (mean, 22.3 versus 19.4 Vickers pyramid number [HV]). Similarly, the HPCH solution increased the tensile strength (mean, 33.07 versus 28.42 MPa) and flexural strength (mean, 183.79 versus 181.20 MPa) compared to the untreated control. In contrast, the comparators had adverse effects on hardness and strength. SEM showed that the HPCH solution reduced the area of sample crumbling following abrasion compared to the untreated control (7,418 versus 17,843 pixels), and the PAS-stained images showed that the HPCH solution reduced penetration of the dermatophyte hyphae (e.g., penetration by Trichophyton mentagrophytes was <25 μm at day 9 versus 275 μm in the untreated control). Unlike chemicals normally used in cosmetic treatments, repeated application of the HPCH nail solution may help prevent the establishment of new or recurring fungal nail infection.     

拔甲加激光根治顽固性嵌甲

嵌甲系不良的剪甲法或长期穿不合脚的鞋所致 ,因反复发炎 ,久治难愈 ,病人疼痛难忍 ,行走艰难。 1999年 6月— 2 0 0 1年8月 ,采用拔甲术并于术后 2周用ＴＪ -ＫＤＣＯ2 15 -Ⅱ型激光机治疗嵌甲局部肉芽组织 60例 ,效果良好 ,现介绍如下。1　临床资料　　门诊病人 60例 ,男 3 2     

Nail gun injury.

Traumatic penetrating wounds caused by compressed air or pneumatic tools initiate local tissue changes that are similar to gunshot wounds. Wounding caused by a pneumatic nail gun can range from mild tissue damage to severe life-threatening injury. This article presents a case review with appropriate nursing diagnoses.     

Nail changes in systemic amyloidosis

Nail examination must be an essential part of physical examination in our daily clinical practice, as nail changes may be the revealing sign of systemic diseases in the absence of other alarming signs.     

Nail signs of systemic conditions

A systematic examination of the nails provides clues to many vascular, nutritional, endocrine and infectious diseases, connective tissue disorders and intrinsic skin diseases. Variations in color and shape, swelling, abnormal blood vessels, bands, indentations and ridges, as well as separation of the nail plate, may be signs of systemic disease.     

个性化病甲修复护理技术在老年糖尿病甲病患者中的应用研究

目的 评价个性化病甲修复护理技术在老年糖尿病甲病中的应用效果.方法 2021年1—4月,采用方便抽样法选取就诊于复旦大学附属华东医院内分泌科整合门诊部的32例患者作为研究对象,对患者实施个性化病甲修复护理技术.比较护理前、护理后即刻及护理后2周患者静坐状态及行走状态下足部受压处皮肤的疼痛/压迫感评分及护理后2周内足部新...