右位心的心电图诊断与分析

右位心即心脏位于胸腔的右侧,是最常见的心脏异位。心电图是检出和诊断右位心的主要、简便、必不可少的辅助检查。右位心的心电图改变与分析对临床心律失常,电复律,心脏介入检查和治疗等均有特殊的临床意义。本文就右位心的心电图表现、校正方法、诊断与鉴别及临床意义做一综述。     

80例婴幼儿先天性心脏病心内直视手术术后并发症的防治

进行婴幼儿先心病心内直视手术８０例，年龄１３天－３岁，体重３－１０公斤，病种是室间隔缺损，肺动脉狭窄，完全性肺静脉异位引流，部分性房室管畸表，法乐四联症，室缺并动脉导管未闭，右室双腔民，右位心产室缺，房缺，右旋心并法乐四联症，三房心，肺静脉狭窄，Ｔａｕｓｓｉｎｇ－Ｂｉｎｇ病，房缺并动脉导管未闭等１３种。     

彩色多普勒超声心动图诊断右位心29例

采用彩色多普勒超声心动图（ＣＦＭ）诊断右位心２９例，男性２４例，女性５例，年龄１天～１３岁。根据Ｖａｎｐｒａａｇｈ方法将右位心分成三型：孤立型１７例，反转型８例，未定型４例。伴随畸形包括：大动脉换位１３例，单心室２例，单心房２例，心内膜垫缺损５例，室间隔缺损２０例，房间隔缺损８例。５例施行心血管造影，１例手术，１例尸体解剖。我们认为ＣＦＭ是诊断右位心的可靠方法。     

先天性心血管畸形合并腹腔内脏异位的超声诊断分析

目的：提高超声对先天性心血管畸形合并内脏异位的诊断及鉴别能力。方法：观察25例内脏异位合并心血管畸形的超声心动图和经腹超声特征。结果：25例中，内脏反位－心房反位左旋心10例，内脏反位－心房反位右位心5例，内脏反位－心房正位左旋心6例，内脏不定位－心房正位左旋心2例，内脏不定位－心房反位左旋心1例，内脏不定位－心房正位右位心1例，结论：超声诊断腹腔内脏异位合并行先天性心血管畸形准确，简便，无创，但有局限性。     

食管心电图心房心律分离7例报告

对心房颤动、心房扑动患者进行食管心脏电生理检查，发现食管心电图存在左、右心房心律分离现象7例，即一侧心房心律为心房颤动，另一侧呈心房扑动。并对1例进行心腔内心脏电生理标测。报告如下。1临床资料男2例，女5例；年龄ZI－35岁；病史6月一l年。在心房心律呈f波、右心房呈F波3例，其余4例为左心房心律呈F波，右心房心律呈f波。2例因常规体检发现心律不齐、5例因活动后稍心悸而就诊。均未发现明确病因，其日常生活不受影响。体表心电图诊断为心房颤动或不纯性心房扑动。在行食管心脏电生理检查前均未服用抗心律失常药物。其中1例右房…     

卡塔格纳综合征1例

女，27岁。自幼反复咳嗽、咳痰、鼻塞和脓涕，半个月前症状加重伴发热，目服消炎药效果欠佳，于1997年8月11日以“支气管扩张”收入院。查体：体温37．6℃，双上颌窦区压痛，鼻甲肥大充血，尤以左侧为甚，鼻道及鼻咽部少许脓性分泌物，双侧扁桃体不肿大；听力检查示传导性耳聋，左侧为甚；肺呼吸音粗，双下肺可闻及散在的小水泡音；心尖搏动于右锁骨中线第五肋间；肝相对浊音界于左锁骨中线第五助间，胃鼓音区位于右前脚下部。入院后的胸部正位平片示双下肺纹理加深、粗乱呈卷发状，镜像右位心；心电图示右位心；腹部匕超示肝、胆、脾转位；…     

左位胆囊1例报告

左位胆囊１例报告张福和患者女，３１岁，近二月因便秘及满腹痛来院就诊。体检：发育良好，营养一般，巩膜、皮肤无黄染，腹部平软，无固定压痛，未触及包块。Ｘ线检查：心肺正常，未见右位心。胆囊区平片未发现异常。胆囊造影检查：口服碘番酸３ｇ，１３ｈ后摄取右腹胆囊...     

右位心患者十二导联心电图的做法

右位心是心脏在胸腔的位置移至右侧的总称。心脏无其他先天性畸形的单纯右位心不引起明显的病理生理变化，也不引起症状，以后和常人一样可能也患后天性心脏病。心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术。右位心患者在做十二导联心电图时由于心脏在胸腔的右侧，所以做心电图时连接各导联的方法与正常左位心的患者有所差异，现将右位心患者十二导联心电图的做法介绍如下。     

B超诊断后纵隔神经鞘瘤1例

Ｂ超诊断后纵隔神经鞘瘤１例安徽马鞍山市马钢总公司医院Ｂ超室刘承湘，张霞患者男性，２３岁，因疗养查体发现右胸部有一包块而来诊。平素无任何不适症状。入院检查，心电图、头颅正侧位片、骨盆平片均未见明显异常。Ｂ超检查：取坐式位，采用Ａｌｏｋａ－ＳＳＤ－６５０...     

雷公藤加重房室传导阻滞一例

病例】女，４７岁，体重５０ｋｇ；因间断手、足、面、胸部皮肤发硬一年，以系统性硬化病，合并肝、肺、消化道、关节损害收入院。查体：心界不大，心率５４／ｍｉｎ，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图检查示：Ⅰ度房室传导阻滞（Ｐ－Ｒ间期０．２４秒），完全右束支...     

复杂先心两腔心的超声心动图诊断

两腔心是一种罕见的复杂性先天性紫绀型心脏畸形，一般在１岁以内死亡，现将我院１９９８年１２月至２００１年６月经超声心动图诊断的５例，其中３例经心导管造影检查证实，报告如下。１资料与方法本组５例两腔心患者，男３例，女２例，年龄７～１４岁，平均９．５岁。患儿发育差，出生后发现口唇青紫，心脏杂音，均有蹲距史，两例有晕厥史。仪器为美国HP７７０３０A及HP５５００型彩色多普勒电脑超声仪，探头频率２～４MHz。经胸方式多采用一些非常规切面观察。检查时通过变换手法仔细观察心脏的位置，心内结构，大动脉的数目、位置、走向、分支及与周围解剖位置的关系。在２D切面的基础上显示多普勒血流状态。２结果心脏位置异常：右位心３例，中位心１例，正常位１图１房室间隔回声完全消失，房室通道为１组房室瓣。图２图４主动脉与肺动脉平行，主动脉扩张，肺动脉狭窄。３讨论两腔心是一种罕见的复杂性先天性心脏病，常合并其他畸形，此５例中３例肺动脉狭窄，瓣明显增厚、增强；１例重度发育不良；１例主肺动脉缺如。３例右位心，均有内脏反位。２例腔静脉畸形引流，由奇静脉回流至上腔静脉后汇入心房。两腔心由于心脏的位置多不正常，因此常规切例。３例右位心同时伴内脏反位。正常位１...     

高位右胸导联心电图对I型Brugada波的诊断价值

目的观察加做高位右胸导联心电图对诊断I型Brugada波的有效性，为临床诊断提供依据。方法对2008年至2013年9例晕厥及怀疑Brugada综合征的患者描记常规及高位右侧胸前导联心电图。结果9例中，8例经加做右胸导联上一肋间心电图，使I型Brugada波更典型，或由常规心电图的Ⅱ型Bru-gada波转而显示为I型Brugada波；1例加做后未显示异常，需药物激发试验或电生理检查。结论与常规心电图相比，高位右胸导联心电图能有效地提高Brugada综合征诊断的阳性率。     

动态心电图监测小儿病毒性心肌炎152例分析

我们于1994年8月一1997年12月对152例病毒性心肌炎住院患儿进行了24小时动态心电图（DCG）监测，并与常规心电图、心功能进行了对比性研究。1资料与方法1．1临床资料152例中男IO3例，女49例；年龄3－12岁，平均75岁。均经心肌酶、，O电图、超声心动图、心脏X线等检查，部分经单光子放射性核素断层扫描（SPECT）、抗心肌抗体及其他有关检查证实。临床诊断均符合1994年5月威海会议修订的小儿病毒性心肌炎诊断标准‘”。1．2方法选用美国惠普公司动态心电仪43420A。室性早搏和房性早搏分级按town”’及Kleiger‘’‘法。心电图检查采用日…     

老年完全性右束支传导阻滞恢复为不完全右束支传导阻滞1例

老年完全性右束支传导阻滞恢复为不完全右束支传导阻滞１例病历摘要男性，８０岁，因咳嗽，发热１天入院。既往有冠心病史。入院经检查诊断为：上呼吸道感染、冠心病。经抗炎等治疗。２天体温恢复正常，５天后咳嗽减轻。入院时心电图示不完全右束支传导阻滞（与近１０年心...     

右胸导联心电图对肺心病的诊断价值探讨

心电图对慢性肺源性心脏病（肺心病）的诊断，国内标准[1]并未涉及到右胸导联，近年国外文献认为[2]：右胸导联V3R及（或）V4R出现第2个R波（称R’波）是肺心病的重要表现。自1991年以来，我们对140例正常人，排除肺心病的慢性阻塞性肺疾病140例及经确诊的肺心病80例，摘记常规12导联心电图，并加描右脚导联心电图，以探讨右胸导联心电图对肺心病的诊断价值。现报告如下。1材料与方法1．1临床资料本组360例中男220例，女140例；年龄48～78岁，平均63岁。共分3组。甲组：健康人140例；乙组：排除肺心病的慢性阻塞性肺病140例；丙组：肺心…     

胎儿右位心的产前超声诊断

目的研究胎儿右位心产前超声诊断的特点及临床意义。方法运用节段分析法对78例产前超声诊断为右位心胎儿的心脏结构及其伴发畸形进行分析。结果 78例胎儿经尸检或产后影像学检查、手术证实为右位心,其中45例为镜面右位心,22例为右旋心,11例为内脏不定位型右位心,总体心内外畸形发病率为70.5%,镜面右位心、右旋心、内脏不定位型右位心分别为48.9%、100%、100%。总体心内畸形发病率为66.7%,三种类型发病率分别为44.4%、95.5%、100%。最常见的心内畸形为单心室和室间隔缺损。心外畸形总体发病率为29.5%,最常见的为单脐动脉。镜面右位心预后最好。结论不同的胎儿右位心类型可合并不同程度的心内、外畸形,特别是右旋心和内脏不定位型右位心有着极高的心内外畸形发病率。     

胎儿超声心动图对肺血少之右心系统阻塞性心脏畸形的诊断价值

目的探讨胎儿超声心动图对肺血少之右心系统阻塞性心脏畸形的诊断价值。方法回顾2017年3月~2020年3月本院孕20~28周有高危倾向或自愿要求行胎儿超声心动图检查的1036例孕妇，获取并分析胎儿心脏位置、各节段图像及合并畸形情况，相关统计学资料分析超声心动图检查准确度。结果1036例孕妇中检出右位心胎儿86例，86例右位心中镜像心39例（45.35%）、右旋心37例（43.02%）、右房异构4例（4.65%）、左房异构6例（6.98%）。超声心动图对心脏各节段、心室与大动脉连接有诊断意义（P < 0.05），与心血管造影诊断一致性强（Kappa > 0.5）。右旋心和右镜心存在肺动脉狭窄或闭锁者相比，差异有统计学意义（P < 0.05）；超声心动图对心脏合并畸形诊断的敏感度95.00%（76/80）、特异性83.33%（5/6）、准确性94.19%（81/86），超声心动图与心血管造影一致性强（Kappa=0.503）。结论右心系统阻塞性心脏畸形各节段均可出现异常，多合并复杂的肺血少异常情况，超声心动图更直观、全面观察心脏解剖学及血流动力学变化，对判断合并肺血少的复杂畸形具有较高诊断价值。      

探讨急性心肌梗死患者右胸及后壁心电图变化对急性心肌梗死患者的影响

目的:探讨和分析急性心肌梗死患者右胸及后壁心电图变化在急性心肌梗死中的诊断价值.方法:选取2016年1月—2019年12月扬州洪泉医院收治的100例急性心肌梗死患者为研究对象,所有患者均进行心电图检查和右胸及后壁导联分析,观察患者心电图变化.结果:以冠脉造影确诊为金标准,心电图的诊断符合率为98.00％;100例急性心...     

对210例强制戒毒者心电图改变的调查

对２１０例强制戒毒者进行调查，并做１２导联常规卧位心电图检查，心电图异常者８２例，异常率为３９．０５％，其中男１５６便，异常者６５例占３０．９５％；女５４例，异常者１７例占８．１％，对照组无药物依赖健康者２１０例，心电图异常者１７例，异常率为８．１％，其中男１５６例，异常者１３例占６．２％，女５４例，异常者４例占１．９１％，两组在性别２上均无明显差异，在窦性心律失常，Ｐ波异常改变，ＳＴ－Ｔ改变（Ｓ     

49例假腱索病人与心电图对照检查分析

４９例假腱索病人与心电图对照检查分析海军四○七医院特诊科刘夏，胡笑萍本文报告了自１９９２年１月－１９９３年２月，超声检查发现４９例左心室假腱索病人，并进行心电图对照检查，结合临床提供了诊断参考资料，认为部分假腱索可诱发或影响心脏传导系统，产生早搏或心...