风湿性心脏瓣膜病合并急性心肌梗死24例抢救教训和体会

由于风心病 (ＲＨＤ)合并急性心肌梗死 (ＡＭＩ)少见 ,在诊断上容易失误 ,而导致抢救失败。本文遵循ＲＨＤ和ＡＭＩ各自病理、生理和临床特点 ,同时兼顾其共性治疗 ,明显提高了抢救成功率。1　临床资料　　 2 4例ＲＨＤ合并ＡＭＩ均系我院急诊收住患者。男 9例 ,女 15例 ,年龄 4 6～ 79岁 ,平均 5 8岁。明确的ＲＨＤ病史 11例 ,10例联合瓣膜病 ,表现重度二尖瓣狭窄 (ＭＳ) ,中度二尖瓣闭锁不全 (ＭＲ)和轻度主动脉瓣狭窄 (ＡＳ) ,闭锁不全 (ＡＲ) 4例 ,中度ＭＳ、轻度和重度ＡＳ、ＡＲ 6例 ;轻度ＭＳ伴ＭＲ 6例 ,重度ＭＳ和中度ＭＲ 5例 ,重…     

认真做好医学影像学的“四定”诊断

认真做好医学影像学的“四定”诊断陈星荣，陈九如，沈天真医学影像学已有１０１年的历史，早已从传统或一般ｘ线诊断阶段发展到现在的计算机成像阶段，它包括ＤＳＡ，ＣＴ，ＭＲＩ、核医学和超声诊断等，目前至少已形成了数十个亚学科。它已把临床诊断学提高到了一个新的...     

“有问有答”征文启事

医学影像学为一门年轻的学科分支 ,它源于传统放射学 ,但作为医学领域中发展最快的分支 ,学科知识更新的周期已不足 10年。学科内ＵＳ、ＣＴ、ＤＳＡ、ＭＲＩ、ＤＲ、ＣＲ、ＤＥＸＡ、ＳＰＥＣＴ、ＰＥＴ及至ＰＡＣＳ等完全有别于传统放射学的检查 /信息传输方法 ,以及把放射学从单纯的诊断领域扩展到积极的临床治疗领域的介入放射学相继出现。与之相应的基础理论的借鉴、全新概念的发展、边缘学科间的交叉以及新知识体系的形成 ,使医学影像学科的发展日新月异。“光明影像路 ,实践伴君行”。应读者需求 ,本刊拟定继续开辟“有问有答”栏目…     

医学影像学的发展对放射科医生提出了更高要求：积累知识和发展智力

医学影像学的发展对放射科医生提出了更高要求：积累知识和发展智力段承祥伦琴发现Ｘ线并应用于临床诊断至今已经１００年。Ｘ线诊断技术的发展目前已经进入了数控技术阶段。ＣＴ机的问世，是Ｘ线诊断学向医学影像学转变的重要标志。ＤＳＡ将数字电子学和高敏感度影像增强...     

磁共振波谱（MRS）分析技术的原理

磁共振影像（ＭＲＩ）知识已较为普及，而磁共振波谱（ＭＲＳ）技术在医学上的方法却初露端倪，特别是近几年来国外发展很迅速，成为一种崭新的、显示不同病变内在代谢、生化状态的临床诊断方法，为影像学检查提供了一个新的研究工具。国内少数单位也引进该技术。本介绍ＭＲＳ在医学应用的基本原理。     

MOTSA MRA对颅内动脉瘤的诊断研究

探讨薄块多层重叠采集技术ＭＲＡ对颅内动脉瘤的临床应用价值有其限度。使用经ＭＲＩ和ＤＳＡ检查诊断明确的颅内动脉瘤９例进行ＭＯＴＳＡＭＲＡ检查，比较分析ＭＲＩ，ＤＳＡ，ＭＯＴＳＡ，ＭＲＡ诊断颅内动脉瘤的影像学特征性表现及其诊断价值。     

直接放射成像：DR

直接放射成像：ＤＲ杜洛山，高元桂，纵坚平，李立人１背景工业信息技术尤其是计算机技术与医学影像学结合，相继产生了Ｘ线计算机断层（ＣＴ）、磁共振成像（ＭＲＩ）、数字减影血管造影（ＤＳＡ）、数字化超声及多普勒、单光子发射断层扫描（ＳＰＥＣＴ）及正电子发射断...     

数字化影像和数字化放射医学影像传送系统

７０年代以来,一些全新的数字化影像技术陆续用于临床,如ＣＴ、ＭＲＩ、ＤＳＡ以及ＣＲ（计算机照像）技术,并与快速发展的计算机和计算机网络技术逐步融合,使整个放射科发生着重大变化。ＣＴ、ＭＲＩ、ＤＳＡ已得到广泛的应用。作为正在逐步取代普通放射照相技术（增...     

路漫漫其修远兮,吾将上下而求索——努力提高计算机在放射学中的应用水平

随着信息技术的不断更新与发展 ,计算机在医院不断得到广泛的重视和应用 ,医学影像存储与传输系统 (ＰＡＣＳ)已经在一些医院成为放射科日常医疗活动的基础。它为医院增强竞争能力、改进服务水平、提高工作效益发挥了积极的推动作用。目前 ,国内越来越多得医院放射科已经或正在构建ＰＡＣＳ ,但是真正成功部署并在这个技术平台上开展全面应用的放射科却屈指可数。第 2届“全国ＰＡＣＳ和计算机在影像学科的应用研讨会”的论文集中反映了当前国内放射学界计算机应用的实际状况。说到ＰＣＡＳ ,大家都是再熟悉不过了。如今各种影像医学的杂志…     

颈静脉孔区肿瘤的MRI和MRA诊断

分析颈静脉孔区肿瘤的影像学特点，探讨ＭＲＡ对其诊断与鉴别诊断的价值。材料与方法，对５例经手术病理证实的颈静脉孔区肿瘤病人行ＭＲＩ和ＴＯＦ法ＭＲＡ检查，应用１．０Ｔ超导ＭＲ系统，在常规ＭＲＩ基础上采用２Ｄ或３ＤＦＩＳＰ序列和ＭＩＰ图像后处理技术获取ＭＲＡ图像。     

31P MR波谱在诊断国人心肌梗死中的价值

目的 采用＾３１Ｐ磁共振波谱（＾３１Ｐ ＭＲＳ）测定国人心肌梗死（ＭＩ）病人和正常志愿者心肌细胞内的多种能量代谢化合物含量以及比值,评价＾３１Ｐ ＭＲＳ在心肌缺血领域中的应用价值。方法 １５例ＭＩ病人均经过临床和冠状动脉造影证实,８例健康志愿者为正常对照组。采用西门子１．５ＴＭａｇｎｅｔｏｎ ６３ ＳＰ ＭＲ扫描机,三维－化学位移成像（３Ｄ－ＣＳＩ）定位技术。７例病人经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣ     

浅谈放射科医疗纠纷的成因与防范

随着科学技术的发展 ,放射诊断学已由单一的传统Ｘ线诊断发展为Ｘ线、ＵＳ、ＣＴ、ＤＳＡ、ＭＲＩ、ＥＣＴ、ＳＰＥＣＴ等多种成像技术的医学影像学 ,其发展方向由大体形态学为主向生理、功能、代谢和基因成像过渡。介入放射学的出现 ,标志着放射科由辅助诊断科室发展为诊断和治疗相结合的临床科室。同样医疗纠纷的产生与防范也出现了新的内涵 ,医患之间因患者对医务人员或医疗机构的医疗服务不满意 ,与医方发生的争执所引起的医疗纠纷势必越来越多 ,新的《医疗事故处理条例》的颁布和实施 ,对医疗纠纷的处理提出了新的要求。本文就放射科医…     

脊髓多发硬化与特发急性横贯性脊髓炎MRI鉴别诊断

目的：探讨脊髓多发硬化（ＭＳ）和特发急性横贯性脊髓炎（ＩＡＴＭ）的ＭＲＩ特点及鉴别诊断的可能性。方法：对比分析了１６例ＭＳ和７例ＩＡＴＭ的临床表现和ＭＲＩ特点。ＭＲ基本扫描序列为ＳＥ序列Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ矢状位和Ｔ２ＷＩ轴位，７例行Ｇｄ－ＤＴ－ＰＡ强化。结果：１６例ＭＳ脑脊液寡克隆带阳性８例，７例ＩＡＴＭ病前发烧３例，余临床表现相似。两者ＭＲ信号特点相似，均为Ｔ１ＷＩ稍低或等信号，Ｔ２ＷＩ高信号，但ＭＳ表现病灶多发（９３％）、长度不超过２个椎体（８８％），主要分布在白质区（９３％）的特点，而ＩＡＴＭ以病灶单发（５７％）、长度大于２个椎体（７１％）、全脊髓分布或灰质分布为主（７１％）。结论：ＭＲＩ对脊髓ＭＳ和ＩＡＴＭ的诊断和鉴别诊断有重要作用。综合分析ＭＲ表现、临床特点、脑脊液检查等有助于正确诊断     

计算机X线摄影在老年床旁胞部摄影中的应用

计算机Ｘ线摄影 (ＣｏｍｐｕｔｅｄＲａｄｉｏｇｒａｐｈｙ ,ＣＲ)技术的出现 ,提高了影像质量 ,特别是床旁胸部摄影的照片质量 ,对提高诊断水平起着重要作用。本文总结了我院应用ＣＲ系统对老年患者进行床旁胸部摄影的结果。1　材料与方法用ＦＣＲ系统对 5 46例次老年住院患者行床旁前后卧位胸部Ｘ线摄影。年龄 6 0～ 93岁 ,平均 79岁。Ｘ线机 :ＳＩＥＭＥＮＳｍｏｂｉｌｅｔｔｐｌｕｓ。影像处理系统 :富士计算机Ｘ线摄影 (ＦＣＲ) 90 0 0 ,ＤＰ -2 6 36 ,干式热敏打印机 ,富士ＤＩ -ＡＴ热敏胶片 ,富士标准型影像板 43ｃｍ× 35ｃｍ。照…     

《医学影像学辞典》评介

由祁吉、杨仁杰教授主编、北京科技出版社出版的“医学影像学辞典”一书是我国第一本医学影像学专业的“辞典”类工具书。书中收入和注释了函括传统放射学、ＣＴ、ＭＲ、ＤＳＡ、数字放射学、介入放射学、超声和核医学等影像学各专业的15 47条专业词汇。医学影像学是一门新兴的、内涵不断迅速丰富的学科 ,知识领域的扩展及内容更新的速度和规模是其他医学学科难以比拟的。正如主编在“序”中所说 ,在学科发展与更新中 ,大量的新的词汇被引入专业内、许多词汇的概念与内涵不断更新 ,一些被引入、一些被扬弃、一些被泛化、一些被限定。面对这…     

医学磁共振波谱是人体功能代谢病生理检查的一种方法

医学磁共振的出现使得 2 1世纪的影像学向着更敏感、更特异、更无创和从大体形态学向功能、代谢学的方向迈进了一步。医学磁共振应用技术包括磁共振成像 (ＭＲＩ)研究人体组织器官大体形态的病生理改变 ;磁共振波谱 (ＭＲＳ)研究人体能量代谢的病生理改变 ;功能磁共振 (ｆＭＲＩ)目前主要用于脑功能的病生理研究。前者已成为临床大体形态学诊断不可缺少的重要手段 ,而后两者作为人体功能代谢检查的一种方法 ,正在从实验室走出来逐步进入临床。1.波谱学的基本原理 :磁共振波谱在物理学上是由化学位移及Ｊ 耦合裂分的波形及频率成分按其内在规…     

放射学科进展中的回顾与前瞻(一)

1895年11月8日伦琴(W·C·Rontgen)教授发现X线并将其引入医学诊断领域,迄今已有101年的历史,在此期间,放射医学与新兴的电子物理学、模糊数学、计算机技术等学科有机地结合,使X线设备不断更新换代,X线图象质量与诊断准确率不断提高,X线检查范围日渐扩大。与此同期,超声医学与核医学也在飞速发展,使传统的放射诊断学步入医学影像学时代。70年代兴起的介入放射学肩负起日益扩大的治疗任务,使放射科由“医技科室”变成名符其实的医疗科室。 回顾放射学科飞跃发展的历程,将对今后     

“无症状”性脑瘤13例临床分析

目的　报告１３ 例“无症状”性脑瘤临床诊治经验及体会。方法　总结、分析１３ 例病人临床病例资料。结果　１３ 例病人均经 Ｃ Ｔ 或 Ｍ Ｒ Ｉ检查得以诊断,其中１２ 例行肿瘤切除术,１ 例予以保守随访。结论　 Ｃ Ｔ 和 Ｍ Ｒ Ｉ等先进医疗诊断设备的应用,是临床“无症状”脑瘤得以诊断的主要手段;“无症状”只是特定时期内相对而言,其原因与高龄、颅内代偿空间扩大、脑瘤位于功能“哑区”以及多有良性表现有关。临床勿轻视症状鉴别诊断。     

评《临床仿真影像学》

仿真内镜技术的诞生仅数年的时间 ,随着计算机三维图像处理技术的发展而迅速成长 ,并成为医学影像学一门崭新的亚专业学科 ,其成就令人叹为观止 ,也令许多学者眼花缭乱 ,似乎进入一个虚拟缥缈的世。正如《临床仿真影像学》作者和彭仁罗教授在前言和序中所述 ,仿真影像学是一门医学影像学与计算机图像处理技术相结合的产物和边缘学科 ,涉及的面和学科甚多 ,如仿真技术 ,数字化容积成像技术 (ＵＳ、ＣＴ、ＭＲＩ、3ＤＤＳＡ) ,计算机图像后处理技术 ,解剖学以及临床内镜学等等。仿真影像学所以在短短的数年内迅速发展并成为一门新兴的学科 ,除…     

磁共振尿路成像技术的临床应用(附60例分析)

目的探讨磁共振尿路成像的检查技术及临床应用价值。方法采用快速自旋回波（ＦＳＥ）、重Ｔ２ＷＩ技术以及口服利尿剂、钆喷酸葡胺稀释液、腹部加压等方法对５５例病人和５例健康志愿者行磁共振尿路成像（ＭＲｕｒｏｇｒａｐｈｙ，ＭＲＵ）。结果检查６０例，ＭＲＵ＋ＭＲＩ阳性５６例，ＭＲＵ对尿路梗阻的显示，尤其对静脉尿路造影（ＩＶＵ）不能显影者效果良好，与常规ＭＲＩ结合在揭示病变和尿路梗阻之间的关系方面有独到之处。结论ＭＲＵ能显示尿路梗阻部位、程度，与ＭＲＩ结合能更清晰地诊断尿路梗阻的病因。ＭＲＵ将成为诊断泌尿系疾病的一种新型无创性影像学手段。