新生儿胃穿孔的诊治体会

目的 探讨临床对新生儿胃穿孔的医疗方法以及医疗体会.方法 我科2011年8月24日-2013年8月24日收治新生儿胃穿孔者17例,男性12例,女性5例,9例年龄为1~4 d,4例年龄为5~8 d,4例年龄在9 d之上.对17例胃穿孔的新生患儿行手术诊治,其中,3例予以单纯的修补术,11例予以胃部修补术,3例予以切除坏色组织＋裂口缝合修补术.随后,观察17例新生儿胃穿孔者的治疗效果.结果 在17例新生儿胃穿孔者中,15例经手术治愈,在院治疗平均时长：（16.58±3.04） d,在治愈者中,术后伤口裂开的有5例,对之行二期缝合.本组2例手术1~3 d内无果而死亡.结论导致新生儿胃穿孔的因素很多,及时查出,早期手术可以使新生儿胃穿孔者的手术成功率、成活率、预后良好率得到提升.     

外伤性支气管断裂的诊断与治疗

目的探讨外伤性支气管断裂的诊断及治疗方法。方法回顾分析我院4例外伤性支气管断裂患者的临床资料。结果全组Ⅰ型支气管断裂2例,1例患者痊愈,术后复查气管镜气道无狭窄,肺功能恢复,1例死于失血性休克,无手术机会。Ⅱ型支气管断裂2例,保守治疗后痊愈。结论对主支气管裂口〈1．0cm者,保守治疗可取得满意疗效。对重症主支气管断裂,一旦诊断成立,如有手术机会,应尽旱手术重建气道,且疗效满意。     

剖宫产术后盆腔脓肿5例临床分析

目的探讨剖宫产术后脓肿形成的原因及治疗方式。方法对2014年1月-2015年9月在天津市中心妇产科医院治疗的5例剖宫产术后盆腔脓肿的临床资料进行回顾性分析。结果 5例患者中有保胎史者4例,临产后手术者2例,胎膜早破后手术者1例,剖宫产指征中活跃期儿头下降停滞者2例,社会因素2例,臀位1例,5例患者体重指数4例25。5例患者入院时3例合并腹部伤口感染,2例合并宫腔感染。4例行静脉抗炎保守治疗后治愈出院,其中1例行开腹探查清创术,无死亡病例。结论产前保胎史、临产后手术、胎膜早破后手术、体重指数25是发生剖宫产术后盆腔脓肿的危险因素。盆腔脓肿形成后静脉抗炎及宫腔引流保守治疗效果较好,能减少再次开腹手术风险。     

抗苗勒氏管激素评价黄体囊肿破裂对卵巢储备功能的影响

目的探讨抗苗勒氏管激素(AMH)用于评估黄体囊肿破裂对卵巢储备功能的影响,旨在提高临床妇科医生对于黄体囊肿破裂的认知水平,指导临床选择合理的治疗方案,保护卵巢功能,预防卵巢早衰。方法选取2016年5月-2017年5月佛山市高明区人民医院妇科收治的100例卵巢黄体囊肿破裂患者作为研究对象,收集临床资料按不同的标准进行4次分组并进行分析,分别是右侧黄体囊肿破裂(63例)与左侧黄体囊肿破裂(37例)、囊肿裂口≤1 cm者(55例)与囊肿裂口1 cm者(45例)、出血量≤1 000 ml者(65例)与出血量1 000 ml者(35例)、行患侧单纯卵巢修补术者(40例)与行患侧卵巢楔形切除术者(60例)。分别比较不同临床资料患者手术前后的血清AMH、FSH和LH水平的差异。结果术后,不同临床资料患者血清AMH均显著下降(P0. 05),FSH和LH较术前变化不大(P0. 05)。但术后右侧黄体囊肿破裂患者与左侧黄体囊肿破裂患者血清AMH水平比较,差异无统计学意义(P0. 05);而囊肿裂口1 cm患者血清AMH水平低于囊肿裂口≤1 cm患者(P0. 05),出血量1 000 ml患者血清AMH水平低于出血量≤1 000 ml患者(P0. 05),行患侧卵巢楔形切除术患者血清AMH水平低于行患侧单纯卵巢修补术患者(P0. 05)。结论与FSH和LH相比,AMH是更为敏感的评判卵巢储备功能的指标,可以用来评估卵巢黄体破裂后急诊手术对卵巢储备功能的影响。     

手术治疗52例伤性膈疝临床观察

目的探讨创伤性膈疝的有效的手术方法、注意事项及效果。方法本组52例患者均行手术治疗,其中胸部切口手术25例,胸腹联合切口手术11例,腹部切口手术16例。手术探查后,证实有膈肌破裂,对膈肌破裂口无活动出血,首先处理合并伤,然后修补膈肌破裂口。切除失活组织,止血、修补破裂脏器,还纳疝入胸腔的腹腔脏器,膈肌裂口均采用7号或10号丝线间断或间断褥式全层缝合,安放胸腔引流管。腹腔引流管是否安放根据合并伤情况而定。结果本组52例手术顺利,均痊愈出院,出院后随访1～3年,均恢复正常。结论早期手术、尽早修补膈肌裂口、正确处理脏器合并伤、将疝入胸腔内脏器还纳入腹腔、保持正常的生理解剖结构是提高治愈率、降低死亡率的关键。     

介绍一种腱鞘囊肿的手术方法

1984年来,作者采用了一种新腱鞘囊肿的手术方法,治疗了30例腱鞘囊肿(其中12例为复发性)随访4个月以上均未复发。现将手术方法介绍如下: 手术方法;切开囊肿正中皮肤,游离皮下至囊肿边缘,切开囊肿(囊肿较大者可切除部分囊壁),清除囊内潴留物后,将囊壁呈纵形或放射状剪开,形成2～4瓣,在各瓣的边缘外翻缝合一针,各缝线经皮下缝至皮外。缝线穿出皮肤的位     

心脏刀伤早期诊断与处理

我院从 1973年 6月～ 1997年 3月期间收治心脏刀刺伤 18例 ,其中治愈 17例 ,死亡 1例 ,现报道如下。1　临床资料本组 18例中男 12例 ,女 6例。年龄 15～ 4 6岁。伤后 2ｈ入院 10例 ,2～ 6ｈ入院 8例。左前胸刀伤 14例 ,右前胸刀伤 3例 ,剑突下刀伤 1例。 8例伴有不同程度休克 ,合并肺创伤 6例。 18例均经手术治疗。术中发现有大量胸腔积血者 2例 ,分别为 2 50 0ｍｌ和 2 90 0ｍｌ,心包积血 10 0～ 350ｍｌ,心脏裂口 0 .5～ 2 .5ｃｍ不等 ,裂口位于右室前壁 11例 ,左室前壁 3例 ,左心尖 1例 ,右心房 2例 ,另 1例兼有右室前壁和心尖两处裂口。…     

微创内括约肌部分切断术治疗单纯性肛裂疗效观察

目的 探讨门诊微创侧位内括约肌部分切断术治疗单纯性肛裂的疗效及安全性.方法 自2004年以来,采用门诊微创侧位内括约肌部分切断术治疗单纯性肛裂127例.结果 以术后裂口愈合.排便通畅,肛门疼痛、出血等症状消失为治愈标准.本组127例均治愈,治愈率100%.无肛门失禁,出血,伤口感染病例.结论 门诊微创侧位内括约肌部分切断术治疗单纯性肛裂手术简便,疗效可靠,并发症少,可以作为单纯性肛裂的首选治疗方法.     

神经外科术后颅内感染相关因素分析与预防对策

目的:对神经外科术后颅内感染的因素进行分析,并探讨其预防对策.方法:选取2013年4月-2016年4月在我院神经外科接受治疗(429例)后发生颅内感染的患者25例作为研究对象,对其临床资料进行认真分析,探讨相关的影响因素,并结合实际情况分析有效的预防对策.结果:白蛋白>35g/L的患者颅内感染率低于手术后白蛋白35g/L者;未留置引流管者颅内感染率低于采用引流管留置患者;选择手术时机者颅内感染率低于急诊手术患者;无基础疾病者患颅内感染率低于有基础疾病患者;无切口脑脊液漏者颅内感染率低于有切口脑脊液漏患者;手术时间4h以内者颅内感染率低于手术时间>4h的患者.结论:手术时间>4h、手术后白蛋白<35g/L、有切口脑脊液、患有基础疾病、留置引流管和急诊手术是导致神经外科术后颅内感染的相关因素.     

外伤性自内障的临床分析

目的:探讨外伤性白内障手术的最佳手术时机及手术方式.方法:对60例(63眼)外伤性白内障分别根据不同的病情采用不同的手术方式进行治疗,观察其手术效果.结果:术后随访0.5a,白内障术后矫正视力0.8以上者4眼,0.5～08者13眼,0.1～0 4者39眼,0.1以下者4眼.结论:外伤性白内障根据不同情况采用不同的手术时机及手术方式,效果是良好的.     

瘢痕子宫再次妊娠原子宫切口安全性分析

目的:分析剖宫产后再次妊娠原子宫切口的安全性。方法:该文对99例剖宫产后再次妊娠产前超声检查及手术中情况进行分析。结果:超声检查子宫切口愈合不良13例(13.1%),手术证实23例(23.2%)。术后再孕时间间隔<2年与2～4年者比较及2～10年与≥10年者比较,原子宫切口愈合不良发生差异有统计学意义(P<0.05);再孕时间间隔2～4年与≥4年者比较,子宫切口愈合不良的发生差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔粘连情况、孕周与子宫切口愈合不良无明显相关性(P>0.05)。结论:剖宫产后再次妊娠至少距前次手术时间2年,超声检查可评估原子宫切口瘢痕的安全,但仍有一定的漏诊。应综合评估,以防子宫破裂发生,保证母婴安全。     

后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病初步探讨

目的探讨后腹腔手术在泌尿外科疾病治疗中的适应症选择、临床疗效及有效应用。方法该院从2010年8月—2012年3月进行有效的适应症选择,对57位患者进行了后腹腔镜泌尿外科手术。其中肾囊肿13例,肾癌2例,肾脏萎缩4例,肾上腺瘤21例,输尿管上段结石17例。采用的手术方法包括:肾切除术、肾囊肿去顶术、肾上腺手术。术后对手术成功率、手术时间、术中出血量、术后有无并发症进行观察,术后住院4～10d,从而对手术疗效进行评价。结果 57位患者接受手术后,53位成功康复,手术成功率达到92.98%,其中2例在术中及时转为开放手术,1例发生腹膜穿孔,1例出现术后活动性出血情况。并发症率为4.38%,多数并发症无需特别处理。结论后腹腔镜手术在治疗泌尿外科疾病中,具有出血量少、创口小、恢复快及并发症率低等优点,具有较高临床治疗价值,术前应注意把握适应症的选择及加强操作医生的基本功和技术要求,设备及器械要求精尖化。     

产后恶露不净的原因及治疗

目的:探讨产后恶露不净的原因及治疗方法。方法:回顾性分析产褥期结束后仍恶露不净的205例产妇的临床资料。结果:205例产妇中,190例临床及超声未见异常,但有130例子宫体呈后位;15例超声异常者中,有6例子宫腔或宫颈管内积血,4例蜕膜残留,1例胎盘组织残留,4例剖宫产刀口血肿形成。对后位子宫者进行体位矫正后症状减轻或消失;子宫腔积血者行子宫颈内外口粘连分解术后治愈;宫腔残留物者行中药治疗或刮宫术后治愈;刀口血肿形成者给予缩宫素及抗生素保守治疗后血肿逐渐缩小。结论:多数产后恶露不净者无异常发现,但要注意纠正子宫体后位;少数存在子宫器质性病变,需要及时处理。     

松解术治疗慢性腰腿痛

1974年4月治疗慢性腰腿痛中,扭伤者15例,摔伤者4例,砸伤者2例,长期固定体位劳动者6例,其效果如下: 手术方法:1.麻醉:0.5％普鲁卡因局部浸润麻醉;2.可根据痛点所在部位,采取适合手术的体位;3.手术步骤:以痛点为中心,纵形切口5～10厘米,切开皮肤、皮下组织,浅筋膜及深筋膜。同时向其周围钝性分离,分离松解之范围大小应超出痛点范围1～2厘米,之后用止血钳将肌肉在骨骼上附着点分离下来,在手术松解过程中,如发现筋膜增厚或结节等异常改变者,将其切除;4.术后处置:功能锻炼,条件许可者可理疗1～2个疗程。损伤性劳损的部位及手术效果:27例损伤性     

输卵管妊娠腹腔镜手术保留输卵管后持续性异位妊娠相关因素的探讨

目的:探讨输卵管妊娠腹腔镜手术保留输卵管后持续性异位妊娠(PEP)发生的相关因素以及预防、诊断和治疗方法。方法:分析本院2005年10月~2006年9月间腹腔镜保守治疗输卵管妊娠186例的病历资料。结果:发生PEP 9例,占4.84%。术中预防性用药(MTX)者101例,发生PEP 4例,占3.96%;未用药者85例,发生PEP 5例,占5.88%。结论:腹腔镜手术保留输卵管可用于任何部位的输卵管妊娠,PEP的发生与术前血HCG值、停经天数、妊娠部位、手术方式密切相关。对拟行腹腔镜手术治疗异位妊娠保留输卵管的患者,应严格掌握适应症,术后严密监测血HCG,及时发现PEP,积极治疗可取得良好的疗效。     

胆源性胰腺炎的外科治疗

目的 探讨胆源性胰腺炎的手术治疗时机选择.方法回顾性分析1990年1月～2005年12月收治的237例胆源性胰腺炎患者的临床资料,结合文献探讨胆源性胰腺炎的手术治疗时机选择.结果 237例患者均行手术治疗,早期手术(≤7 d)75例:水肿性胰腺炎63例,重症急性胰腺炎12例,后者死亡5例,其中4例死于多器官功能衰竭,1例死于急性肾功能衰竭(ARF).早期手术并发症的发生依次为:成人呼吸窘迫综合征(ARDS)合并ARF 5例,ARDS 3例,ARF 4例,胆瘘2例,胰瘘3例,假性胰腺囊肿4例,术后复发胰腺炎2例.延期手术(＞7 d)162例:水肿性胰腺炎138例,重症急性胰腺炎24例,后者死亡2例,均死于多器官功能衰竭.延期手术并发症的发生依次为:胆瘘2例,胰瘘2例,假性胰腺囊肿4例,术后复发胰腺炎1例.重症急性胆源性胰腺炎延期手术者病死率低于早期手术者(P＜0.05).胆源性胰腺炎延期手术者并发症的发生明显少于早期手术者(P＜0.01).结论重症急性胰腺炎延期手术可以降低病死率;胆源性胰腺炎延期手术可以减少并发症的发生.     

腹腔镜妇科手术并发症的临床分析与预防措施

目的:探讨腹腔镜妇科手术并发症的发生、处理及预防措施,提高手术安全性。方法:对2006年1月~2009年11月进行的1 174例妇科腹腔镜手术进行回顾性分析。结果:1 174例腹腔镜手术中发生并发症35例,发生率为3.0%。其中8例需中转开腹处理,占并发症的22.9%;再次腹腔镜手术4例,占并发症的11.4%;因术后出现并发症再次手术者5例,占并发症的14.3%。结论:提高手术医师的操作技能,严格选择手术适应症,循序渐进、扬长避短地开展腹腔镜手术是减少并发症的关键。     

小儿先天性胆总管囊肿25例诊治体会

本文总结了 2 5例小儿先天性胆总管囊肿的诊治经验 ,认为B超、CT对术前明确诊断具有重要意义。手术以囊肿切除、肝总管空肠Roux -Y吻合术为首选 ,正确的手术方法可以有效地防止术后并发症的发生。术后随访 ,效果满意。1　临床资料1.1　一般资料　自 1997年 1月～ 2 0 0 2年 10月苏州大学附属儿童医院普外科收治了 2 5例先天性胆总管囊肿患儿 ,年龄最小 9个月 ,最大 11岁 ,男 9例 ,女 16例。其中Ⅰ型 19例 ,Ⅳ型 6例。临床症状 :腹痛、呕吐者 2 1例 ,黄疸者 10例 ,腹部扪及包块者 16例。有腹痛、黄疸、腹部包块“三联征”者仅 4例。 4例以…     

子宫内膜切除术治疗月经过多患者的临床分析

目的:总结子宫内膜切除术治疗月经过多的手术指征、手术方法、预后及体会。方法:应用连续灌流宫腔电切镜,对400例手术指征为保守治疗无效的月经过多、无生育要求、合并粘膜下肌瘤直径≤5cm的病人行子宫内膜切除术,其中72例同时切除子宫肌瘤,术中子宫穿孔3例。术后随访3个月~4年者366例,其中13例因异常出血行第二次手术。结果:16例因手术失败切除子宫,其余350例月经均有所改善,手术成功率95.6%。术后146例(41.7%)无月经,119例(34.0%)月经为滴状,85例(24.3%)经血明显减少,原有痛经者78.3%的痛经症状消失或减轻。术后远期合并症有异常出血22例,宫腔积血5例,子宫腺肌病4例。结论:子宫内膜切除术可减少或停止月经,减轻痛经,同时切除肌瘤,疗效较满意。     

胫骨内固定术后非感染性骨不连的原因分析及治疗

目的观察胫骨内固定术后非感染性骨不连手术与非手术治疗的效果。方法自2006年5月至2012年12月,对29例胫骨内固定术后非感染性骨不连患者采用骨端清理+髓内钉、钢板、外固定支架固定联合自体植骨手术治疗或金葡液骨折断端注射方法的非手术治疗。结果 29例均获随访,随访时间10²4个月,X线片均见骨折愈合。依据采用Johner-Wruh评定标准:优15例,良12例,一般2例。半年内愈合者8例,1年内愈合者18例,大于1年愈合者3例;所有患者均于骨折愈合后取除固定物,恢复正常工作。结论胫骨内固定术后非感染性骨不连可根据其类型选择非手术或手术治疗方式达到满意的治疗效果。