江苏省医学会超声医学分会、江苏省超声医学工程学会、江苏省医师协会超声医师分会、江苏省产前超声检查操作规范( 试行)

产前超声检查是应用超声的物理特性,对孕妇和胎儿进行影像学诊断,为妇产科临床医师提供诊断依据之一,更好地进行出生缺陷干预。近年来,产前超声检查已经普及,超声仪器不断改进,检查技术日益提高,超声队伍不断壮大。     

产前超声诊断胎儿颅内异常

胎儿颅内发育直接关系到胎儿生存及预后。随着超声医学及围产医学的进展，超声诊断胎儿颅内异常已经成为产前超声检查的重要组成部分。     

胎儿系统超声检查与常规产科超声检查的价值比较

目的:对比分析胎儿系统超声检查和常规产科超声检查的应用价值。方法:选择2018年5月-2019年5月来我院进行产检的150例孕妇作为本次实验的研究对象,给予所有实验对象均采用胎儿系统超声检查与常规产科超声检查,比较分析上述两种检查方式对畸形胎儿的检出率、误诊率以及产妇满意度。结果:胎儿系统超声检查的畸形胎儿检出率显著优于常规产科超声检查,差异具有统计学意义(P<0.05);胎儿系统超声检查的误诊率显著低于常规产科超声检查,差异具有统计学意义(P<0.05);胎儿系统超声检查的产妇满意度明显低于常规产科超声检查,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于常规产科超声检查,胎儿系统超声检查能够有效提升畸形胎儿检出率,大幅度降低检查的误诊率,提高产妇的产前检查满意度,具有优越的应用价值,值得在临床上大力推广并广泛应用。     

胎儿心血管超声检查89例分析

随着围产医学及超声技术的发展，胎儿心脏超声检查受到越来越多的国内学者的重视。尤其是近年来二维超声和彩色多普勒技术的普及及诊断水平的提高，更为临床检查胎儿心血管异常提供了有效的诊断依据。本文报道了在对孕妇常规行胎儿心脏检查时，发现胎儿心脏异常89例，并与分娩后及胎儿尸解复查对照．现报告如下。     

对中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南(2012)》的深入解读

<正>产前超声检查是应用超声的物理特性,对胎儿及其附属物进行影像学检查,是了解胚胎、胎儿主要解剖结构的大体形态最常用、无创、可重复的方法。超声检查的应用,有利于进一步提高出生人口的质量。然而,由于超声技术的局限性,产前超声检查不能发现所有的畸形,也不能对胎儿以后的发育做出预测,所以超声诊断不能等同于临床诊断。该指南对从事产前超声检查医师的资质、仪器设备提出要求,并对各阶段产前超声检查的时机、适应证、检查内容及标准进行了规范和深入解读。     

胎儿水肿76例产前超声诊断分析

目的：探讨胎儿水肿的超声图像特征及超声诊断胎儿水肿的临床意义。方法：收集分析76例经引产证实为水肿胎儿的患者引产前的超声检查结果。结果：胎儿水肿的超声图像具有特征性。结论：超声检查是目前诊断胎儿水肿最直接、最有效的手段,为临床优生、优育提供了比较理想的方法。     

产前超声漏检胎儿畸形的原因及临床评价

超声医师个人专业水平的差异和胎儿、羊水及母体本身等多种因素均会影响产前胎儿异常及畸形的检出率,故超声检查胎儿畸形有一定的局限性,易漏误诊,引起医疗纠纷。我院1997年8月～2005年12月作产前超声检查3 352例,共检出胎儿异常或畸形34例,其中7例漏检。本文回顾分析产前超声漏检胎儿异常及畸形的原因,探讨产前胎儿规范化超声检查方案,避免漏误诊。     

产前超声诊断胎儿半椎体畸形的临床意义

目的:探讨产前超声检查特别是孕11～13+6周超声检查诊断胎儿半椎体畸形的临床价值.方法:对2018年6月—2021年6月在我院经产前超声检查检出的63例半椎体畸形胎儿的超声表现、MRI表现、遗传学检查、胎儿预后进行回顾性分析.结果:本研究63例胎儿中超声诊断单发半椎体畸形占41.27％,多发半椎体畸形占58.73％;...     

胎儿心血管超声诊断(VCD)思考题

一、胎儿心血管超声检查分为哪两大步骤？二、胎儿心血管超声专项检查的目的是什么？     

胎儿尸体高频超声检查替代尸检方法的可行性研究

目的对比研究胎儿尸体高频超声检查与胎儿尸检结果,探寻胎儿尸体高频超声检查替代尸检方法的可行性。方法对引产后30例异常胎儿尸体进行全身高频超声检查,对异常器官或结构进行多切面、多角度扫查,将高频超声检查结果与尸检结果进行对比。结果30例异常胎儿,尸检共检出结构畸形49处,高频超声检出结构畸形43处,高频超声检查结果与尸检结果符合率为87.7%（43/49）。在49个结构畸形中,有5个心脏结构畸形,只有2个与尸检符合,心脏结构畸形符合率较低,如果把心脏结构畸形除外,则胎儿尸体高频超声检查与尸检结果符合率可提高到95.3%（41/43）。结论虽然尸检是评估胎儿异常的最佳选择,但是在尸检被拒绝时,胎儿产后高频超声检查是有效可行的替代尸检方法。     

产前超声对胎儿永存左上腔静脉的诊断价值

目的探讨胎儿永存左上腔静脉的产前超声声像图特征,提高对胎儿永存左上腔静脉的诊断。方法回顾性分析2007-01-2010-01在湖南省妇幼保健院产前超声检查诊断为胎儿永存左上腔静脉的121例胎儿超声图像表现,并且将超声检查结果与手术病理及产后临床其他检查结果对照,评价胎儿永存左上腔静脉的超声特征。结果在产前超声诊断为永存左上腔静脉121例胎儿中经手术病理及产后临床其他检查确诊为永存左上腔静脉112例,3例误诊,6例未追踪到结果被排除在本研究之外。产前超声诊断胎儿永存左上腔静脉准确率为97%（112/115）,误诊率为3%（112/115）。结论产前超声对胎儿永存左上腔静脉诊断有较高的诊断敏感性及准确性。     

超声诊断胎儿先天性肺囊肿1例

患者女 ,2 8岁。孕 2 1周。产前超声检查 ,仪器 :Voluson- 730四维超声 ,探头频率 3.5 MHz。超声所见 :胎儿双顶径 5 .5 3cm,脊柱排列整齐 ,股骨长 3.70cm,心律 15 0次 /分 ,心、肝、双肾、胃泡、膀胱、肠管均可见。于胎儿右侧胸腔探及 31mm× 2 8mm厚壁囊性包块 ,壁最厚处达 11mm,呈细密强回声 ,肿块h:心脏 ;cy:囊肿图 1　胎儿胸部横切二维图像内为液性暗区 ,透声好 ,无分隔。横切扫见 :该包块与心脏呈右左排列 (图 1)。纵膈左移 ,肿块下方见肝脏回声正常 ,四维超声示囊肿位于颈部下方 (图 2 )。FH:胎头 ;CY:囊肿图 2　胎儿四维超声图像…     

实时三维（四维）超声在产科中的应用价值

目的:探讨实时三维(四维)彩色多普勒超声在胎儿成像中的应用价值。方法:应用GE公司Volnson730对89例妊娠中晚期胎儿做二维及实时三维(四维)彩色多普勒超声检查,重点对胎儿面部、手、足等解剖结构感兴趣区进行扫查,应用实时三维(四维)超声对胎儿运动情况进行观察。结果:实时三维(四维)能够清晰显示胎儿表面解剖结构,对胎儿在母体内的运动立体图像进行实时观察,不但增进了孕妇及家人对胎儿的认识率,而且对胎儿畸形筛查有很大的帮助。结论:实时三维(即四维)超声不仅是对胎儿在母体内的立体图像的实时观察,使孕妇及家属对胎儿产前即有了解,更是提高胎儿畸形诊断率的最有效手段。     

二维超声诊断胎儿唇裂

胎儿唇裂是面部常见的先天畸形,超声检查能观察胎儿唇部结构,是筛选诊断胎儿首选方法。     

胎儿畸形的产前超声检查(续)

3.系统胎儿超声检查(第3 层次):在有条件的医疗机构,建议每个孕妇在孕18～24周(注:卫生部规定的胎儿最佳检查期)都进行1 次系统胎儿超声检查.如有下述情况者,更应进行系统超声检查.     

系统胎儿超声检查在先天畸形诊断中的应用研究

目的 探讨系统胎儿超声检查诊断胎儿畸形的价值.方法 对47 109例孕12～42周的孕妇进行产前超声检查,其中23 901例孕妇开展常规超声检查,23 208例孕妇开展系统胎儿超声检查.对比两种超声检查的畸形检出率,评估系统胎儿超声检查的价值.结果 与常规超声检查比较,系统胎儿超声检查的畸形检出率、心脏畸形检出率、颜面部畸形检出率均提高,≥28孕周畸形胎儿引产率下降,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 系统胎儿超声检查与常规超声检查比较,畸形检出率高,诊断孕周提前,此方法在产前诊断中起着重要的作用.     

超声检查在胎儿畸形产前诊断中的应用

目的:探讨超声检查在胎儿畸形诊断中的临床应用。方法:采用回顾性分析的方法,分析我院门诊及住院产前检查的4200例孕妇超声检查的临床资料,对所有受检者随访至产后1～7d。结果:4200例孕妇经过超声诊断检出胎儿结构畸形68例,引产及产后1～7d临床诊断的先天缺陷儿75例,超声诊断检出率90.67%,漏诊7例,漏诊率9.33%。其中神经系统及心血管系统畸形发病率较高,占42.67%;颜面部及肢体畸形漏诊率最高,占85.71%,且多为超声检查难于诊断的胎儿畸形。结论:对孕妇进行规范化的超声检查,对于降低漏诊率,减轻因盲目妊娠对孕妇、家庭及社会的负担,对优生优育具有重要的意义。     

超声对胎儿生长体积参数的研究进展

胎儿生长发育的各项参数是产科研究的重点.随着超声技术的发展,三维超声开始广泛应用于临床.在胎儿产前检测方面,三维超声体积自动测量技术主要用于建立超声观测胎儿生长的体积参数,了解其与孕龄、出生体重、畸形的相关性.体积参数在头部、胸部、腹部、四肢及胎盘方面均有研究,是较为先进的测量技术.     

产前超声诊断胎儿唇裂的价值

目的 探讨胎儿唇裂的超声表现及超声产前诊断胎儿唇裂的价值.方法 回顾性分析近10年我院超声产前检查发现的唇裂胎儿104例(包括漏诊3例)的超声及临床资料.结果 104例胎儿中单纯唇裂75例,合并其他畸形29例,其中单一系统畸形16例,多系统畸形13例,涉及的畸形包括神经、骨骼、泌尿、呼吸及消化系统.25例行染色体检查发现13-三体综合征和18-三体综合征各1例.其中对22例行胎儿颜面部三维成像,14例效果较好.结论 对于唇结构可显示的胎儿,产前超声尤其二维超声能够准确检出胎儿唇裂,诊断唇裂时要注意合并其他畸形.     

胎儿畸形筛查中胎儿系统超声检查的运用评估

目的:针对胎儿畸形筛查中胎儿系统超声检查的运用效果进行研究。方法:选择2017年9月—2020年8月期间我院收治的进行产前胎儿畸形筛查的孕妇1200例,作为本次的研究对象,对所有受试者实施常规的超声检查和系统超声检查,针对两种检查方法的检查结果进行对比分析。结果:在本次研究中,系统超声诊断胎儿畸形检出率为5.92%(71/1200),常规超声检出率为5.00%(60/1200)(P<0.05),具有统计学意义。系统超声的胎儿畸形漏诊率为0.33%(4/1200),常规超声的漏诊率为1.25%(15/1200)(P<0.05),具有统计学意义。结论:在产前胎儿畸形筛查中,实施系统超声检查准确率较高,漏诊率低,在优生优育中有重要的意义,可以推广应用。