药物双冲击治疗红斑狼疮性肾炎的护理

目的寻找红斑狼疮性肾炎(LN)患者药物双冲击治疗时有效的临床护理方法,提高患者生活质量。方法回顾性分析我医院收治的21例LN患者的病例资料,21例LN患者均采用药物甲基强的松龙(MP)和环磷酰胺(CTX)双冲击治疗,总结主要的护理措施有药物治疗的观察、药物治疗不良反应的护理、预防LN患者感染的护理、基础护理等。结果通过对21例LN患者药物双冲击治疗时患者的精心护理,患者的症状均有不同程度的改善。结论 LN患者药物双冲击治疗时有效的临床护理措施,促进了患者康复,提高患者生活质量。     

霉酚酸酯治疗顽固性Ⅳ型狼疮性肾炎

Ⅳ型狼疮性肾炎(LN)是临床治疗上的难题，传统的静脉用甲基强的松龙联合间断环磷酰胺静脉冲击疗法(双冲击疗法)虽然提高了疗效，但感染并发症是LN患者死亡的重要原因；其次，Ⅳ型LN的病变性质及程度并不均一，不少病例对传统疗法无效。本项工作前瞻性地观察了MMF治疗顽固性Ⅳ型LN的疗效及副作用。     

不同剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎临床观察

目的:探讨不同剂量环磷酰胺(CTX)冲击联合激素治疗狼疮性肾炎(LN)的疗效及其安全性.方法:将36例LN患者随机分为两组.A组18例行小剂量CTX冲击联合激素治疗与B组18例大剂量CTX冲击联合激素治疗LN患者情况进行回顾性分析.结果:治疗24个月后,两组患者24h尿蛋白定量、血肌酐、尿红细胞、血沉差异无显著性(P>0.05),A组较B组病情复发及不良反应发生率明显降低.结论:小剂量CTX冲击联合激素治疗LN不易复发,且不良反应较少.     

贝利尤单抗治疗重型Ⅳ、Ⅳ+Ⅴ及Ⅴ型狼疮性肾炎的有效性及安全性分析

目的 探讨贝利尤单抗治疗重型Ⅳ、Ⅳ+Ⅴ及Ⅴ型狼疮性肾炎(Lupus nephritis, LN)的有效性及安全性。方法 回顾性选取2019年1月至2022年4月在郑州大学第一附属医院接受贝利尤单抗联合常规治疗(常规治疗分为3种：(1)糖皮质激素联合他克莫司;(2)糖皮质激素联合他克莫司及霉酚酸酯;(3)糖皮质激素联合霉酚酸酯)的重型Ⅳ、Ⅳ+Ⅴ及Ⅴ型LN患者为治疗组,接受常规治疗患者为对照组,按照1∶2分层匹配。根据治疗组和对照组的常规治疗中有无他克莫司再分为2个亚组(他克莫司亚组和霉酚酸酯亚组)。主要终点是24周完全缓解(Complete remission, CR)。结果 共81例患者入选,治疗组27例,对照组54例。在24周时,治疗组的CR率显著高于对照组(48.1%vs.25.9%,χ²=4.000,P=0.046)。亚组分析显示,治疗组的贝利尤单抗联合他克莫司亚组的CR率显著高于对照组(χ²=5.511,P=0.019),贝利尤单抗联合霉酚酸酯亚组的CR率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。在24周时,治疗组的24小时尿蛋...     

狼疮性肾炎临床与病理分析

目的探讨狼疮性肾炎(LN)的临床与病理,治疗效果及预后。方法对36例狼疮性肾炎进行了分析研究。结果给予口服强的松,大剂量甲基强的松龙及环磷酰胺(CTX)冲击治疗,合并肾功能衰竭配合血液透析治疗,总有效率达72.3%,死亡率16.6%。结论狼疮性肾炎及早地行肾活检,有助于诊断,经糖皮质激素和环磷酰胺治疗,大部分患者可达到完全缓解和部分缓解,病情的预后与病理类型、有无合并症及病变累及器官数量有关。     

甲基泼尼松龙联合环磷酰胺治疗重症狼疮性肾炎临床疗效

目的:观察甲基泼尼松龙(MP)联合环磷酰胺(CTX)治疗重症狼疮性肾炎的临床疗效。方法:将40例狼疮性肾炎(LN)患者随机分成两组,对照组单纯采用甲基泼尼松龙治疗,治疗组采用甲基泼尼松龙和环磷酰胺联合治疗。结果:治疗后治疗组24 h尿蛋白和血肌酐(Scr)及狼疮活动性分数(SLEDAI)低于对照组(P<0.05)。结论:甲基泼尼松龙联合环磷酰胺治疗重症狼疮性肾炎可显著增加疗效,并能使病情缓解,不良反应较少。     

霉酚酸酯治疗Ⅳ型狼疮性肾炎的临床观察

Ⅳ型狼疮性肾炎（ＬＮ）是临床治疗上棘手的问题,已往用甲基强的松龙联合间断环磷酰胺静脉冲击治疗,但多因合并感染死亡,亦有对此治疗无效的病例,最近国内外报道用新型免疫抑制剂霉醋酸酯（ｍｍＦ）治疗Ⅳ型ＬＮ取得满意疗效,我院应用 ｍｍＦ治疗Ⅳ型ＬＮ１０例,现将其疗效及副作用报道如下。１临床资料１．１病例资料 观察对象１０例均为女性并经肾活检证实为Ⅳ型ＬＮ,年龄２０～５２（平均２８±３）,病程７～１２０个月（平均３５．６± ４２个月）,其中３例为甲基强的松龙联合间断环磷酰胺静脉冲击无效者,２例为复发者,１例…     

狼疮性肾炎临床与病理分析

目的 探讨狼疮性肾炎（LN）的临床与病理，治疗效果及预后。方法 对36例狼疮性肾炎进行了分析研究。结果 给予口服强的松，大剂量甲基强的松龙及环磷酰胺（CTX）冲击治疗，合并肾功能衰竭配合血液透析治疗，总有效率达72.3%。死亡率16.6%。结论 狼疮性肾炎及早地行肾活检，有助于诊断，经糖皮质激素和环磷酰胺治疗，大部分患者可达到完全缓解和部分缓解，病情的预后与病理类型，有无合并症及病变累及器官数量有关。     

对狼疮性肾炎治疗药物的临床合理应用新认识

肾脏是系统性红斑狼疮最常受累的器官之一,狼疮性肾炎(Lupus nephritis,LN)是患者死亡的主要原因.根据不同病理分型,LN的治疗一般分为诱导期治疗和缓解期治疗两个阶段.免疫抑制剂与激素联合用药是目前临床治疗的主要用药方案.随着现代医药技术的发展和对LN发病机制的深入探索,LN的治疗取得了长足性进展,患者生存率明显提高,现就LN治疗药物的临床合理应用新进展予以综述.     

狼疮性肾炎并发医院感染的临床分析

目的 研究狼疮性肾炎（LN）并发医院感染的临床特点及与临床、病理的关系.方法 收集我科住院治疗的LN患者109例,对医院感染因素分析.结果 LN医院感染部位常见下呼吸道、泌尿道、皮肤软组织和消化道,分离菌株以革兰阴性杆菌和真菌为主;LN医院感染率为60.6%,病情恶化13例中12例并发感染,其中6例死于严重感染;LN临床活动、病理类型呈Ⅲ、Ⅳ型者医院感染率较高.激素合并免疫抑制剂治疗,感染率较单用激素明显增高（P＜0.01）,较大剂量激素联合环磷酰胺冲击治疗,医院感染率明显下降（P＜0.05）.结论 LN医院感染率高达60.6%,这与狼疮临床、病理活动,长期应用激素和免疫抑制剂及长期住院密切相关.     

甲基泼尼松龙冲击联合氮芥治疗狼疮性肾炎的观察及护理

目的：观察甲基泼尼松龙（MP）冲击联合氮芥治疗狼疮性肾炎过程中的副作用,探讨有效的护理方式。方法：对收治的103例狼疮性肾炎（LN）,进行甲基泼尼松龙冲击联合氮芥治疗,在加强心理护理,预防和控制感染及针对药物不良反应的特殊护理的基础上,观察该疗法的副作用。结果：氮芥的消化系统反应79例（76.70%）,脱发1例（0.97%）,骨髓抑制31例（30.10%）,出血性膀胱炎0例,停经1例（0.97%）,全身感染4例（3.88%）。结论：严格掌握氮芥的适应证,积极做好并发症的预防预案,正确使用氮芥的注射方法,认真观察、积极处置其副作用,进行合理有效的护理,甲基泼尼松龙冲击联合氮芥治疗狼疮性肾炎是安全、有效的。     

甲基强的松龙冲击治疗重症狼疮性肾炎

目的观察甲基强的松龙冲击治疗重症狼疮性肾炎的近期疗效。方法应用甲基强的松龙0.5~1.0 g/次,3次为1疗程,1周后进行第2疗程,一般甲基强的松龙总量不超过9.0 g。冲击治疗间期口服强的松30~40m g/d,所有患者进行对症处理。结果24例重症狼疮性肾炎患者中23例症状改善,12例进行肾脏替代治疗,其中8例行血液透析,4例行缓慢连续性单纯超滤,10例肾功能衰竭患者,肾功能完全或部分恢复,全部脱离透析。1例合并肾功能衰竭者,冲击两个疗程,肾功能恢复正常,尿蛋白转阴;9例肾病综合征严重低蛋白血症、浮肿患者,浮肿完全消退,低蛋白血症改善;3例狼疮脑病患者,症状改善;4例肝功能、心肌酶谱异常患者,均恢复正常。1例狼疮性肾炎合并狼疮性肺炎、肾病综合征严重低蛋白血症、浮肿患者,冲击第二疗程后,因合并细菌感染,出现感染性休克、多脏器衰竭死亡。结论甲基强的松龙冲击治疗重症狼疮肾炎,临床症状改善明显,近期疗效肯定,对重症狼疮肾炎患者为首选治疗方法,应注意预防机会感染,降低死亡率。     

狼疮性肾炎268例并发院内感染的相关因素分析

目的　分析狼疮性肾炎 (LN)并发医院内感染的相关因素。方法　收集我所住院治疗的LN2 6 8例 ,进行医院感染因素分析。结果　LN医院感染部位常见于下呼吸道、泌尿道、皮肤软组织和消化道 ,分离菌株以革兰阴性杆菌和真菌为主 ;LN医院感染率为 6 1 2 % ,病情恶化的 2 3例中 2 0例并发感染 ,其中 12例直接死于严重感染 ;LN临床活动患者医院内感染率较高 ,尿蛋白、血白蛋白和肾功能与医院感染显著相关(P <0 0 1) ;LN激素应用时间、住院时间亦与医院感染显著相关 (P <0 0 1) ;激素合并免疫抑制剂治疗 ,感染率较单用激素明显增高 (P <0 0 1) ,而常规量激素联合环磷酰胺间歇冲击治疗 ,较大剂量激素联合环磷酰胺冲击治疗 ,医院感染率明显下降 (P <0 0 5 )。结论　LN医院感染率达 6 1 2 % ,与狼疮临床活动、长期大量应用激素和免疫抑制剂及住院时间长密切相关     

免疫荧光病理检验的敏感性在狼疮性肾炎诊断中的意义

目的 探讨免疫荧光病理检验的敏感性在狼疮性肾炎(LN)诊断中的意义.方法 采用直接免疫荧光法对262例LN患者肾活检组织进行免疫病理分析.结果 IgG、IgA、IgM、C1q、C3均阳性者(满堂亮)在Ⅱ型LN中占44.83%,Ⅲ型中占50.00%,Ⅳ型中占76.09%,Ⅴ型中占67.65%.结论 "满堂亮"现象在Ⅳ型、Ⅴ型LN中最多见,是特征性的病理表现,提高"满堂亮"阳性百分率对LN的诊断具有重要意义.     

小剂量环磷酰胺冲击联合激素治疗狼疮性肾炎的疗效观察

目的观察小剂量环磷酰胺冲击（CTX）联合激素治疗狼疮性肾炎（LN）的疗效及其安全性。方法对18例行小剂量CTX联合激素治疗的LN患者情况进行回顾性分析,并与18例激素治疗患者进行比较。结果治疗9个月后,治疗组患者24h尿蛋白定量、血肌酐、尿红细胞、血沉、狼疮活动积分较小剂量组有明显好转,差异有统计学意义（P〈0.05）。36例患者无一例出现不可逆或致死性不良反应。结论小剂量CTX冲击联合激素治疗LN可显著增加疗效,不易复发,且不良反应较少。     

53例Ⅳ型狼疮性肾炎治疗观察

目的　观察大剂量强的松口服联合应用环磷酰胺(CTX)治疗Ⅳ型狼疮性肾炎(LN)的临床疗效及副作用。方法　对53例LN患者应用强的松口服1mg／kg／d,8周后以每月原治疗量的10%速度逐渐减量至15～20mg／d,终身维持;同时应用CTX治疗,开始0.2g／d,用至累计量6g后改用1g／m静脉滴注冲击治疗,总剂量至10～12g。结果　经本方案治疗后53例患者中血尿消失21例,蛋白尿减少超过基础值50%的有38例,肾功能不全8例明显好转,贫血改善13例。血清C3由0.52±0.23mg／L升至0.93±0.31mg／L,C4由0.31±0.17mg／L升至0.42±0.13mg／L。副作用骨髓抑制发生率为100%,感染发生率为32.1%,性腺毒性发生率为66%,膀胱毒性发生率为9.4%,消化道症状发生率为92.5%。结论　大剂量强的松口服联合应用CTX冲击治疗Ⅳ型LN,疗效明显,并发症发生率低,对于LN的血尿、蛋白尿、肾功能不全、贫血等症状有较好的改善。血清学检查转阴率高,低补体血症明显改善。     

甲基强的松龙联合百令胶囊治疗狼疮性肾炎疗效观察

目的 观察甲基强的松龙联合百令胶囊对狼疮性肾炎的临床疗效.方法 将42个患者随机分为治疗组(22例)和对照组(20例),分别予百令胶囊联合激素和仅予激素,治疗两月后观察治疗前后两组抗ds-DNAlgG、C3、24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮.结果 两组患者治疗后抗ds-DNAIgG、C3、24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮均较治疗前有明显改善(P＜0.01),但治疗后两组相比,又有明显统计学差异(P＜0.05).结论 甲基强的松龙联合百令胶囊对于狼疮性肾炎有明显疗效.     

狼疮性肾炎患者羟氯喹联合治疗前后临床指标变化及意义

目的 比较加用羟氯喹与常规间断性环磷酰胺冲击方法治疗狼疮性肾炎(Lupus nephritis,LN)惠者临床疗效及血脂水平的改变情况方法A组：间断性环磷酰胺冲击疗法治疗28例LN惠者,其中血脂异常者17例。B组：间断性环磷酰胺冲击 羟氯喹组26例LN患者,其中血脂异常者20例,分别比较各组6个月治疗前后临床指标变化情况。结果 B组较A组用药后血脂水平有所降低,其中极低密度脂蛋白(VLDL)和总甘油三酯(TG)水平降低较显著,两种治疗方法均能有效降低惠者24小时尿蛋白定量和血尿,改善肾功能及免疫指标,血脂异常的两组中加用羟氯喹组蛋白定量改善程度较显著。结论 羟氯喹作为辅助用药有助于调整和改善皮质醇激素治疗对血脂代谢的影响。两种治疗均能有效改善肾功能,对于血脂异常的LN患者加用羟氯喹似可加强疗效。     

西罗莫司联合激素治疗增殖性狼疮性肾炎疗效观察

目的比较观察西罗莫司与环磷酰胺(CTX)静脉冲击联合激素诱导治疗增殖性狼疮性肾炎(LN)的临床疗效。方法将33例经肾活检诊断为Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型肾功能正常的增殖性LN患者随机分为西罗莫司组17例和传统疗法组16例。西罗莫司组予西罗莫司+泼尼松治疗,传统治疗组予CTX+泼尼松治疗。比较2组治疗3个月、6个月的临床疔效及24h尿蛋白定量、血红蛋白、血清白蛋白(ALB)、血肌酐(Scr)、补体C3、补体C4、狼疮疾病活动性指数(SLEDAI)评分和血尿症、水肿、ANA阳性、抗双链DNA抗体阳性发生情况。结果西罗莫司组治疗3个月末及治疗6个月末总有效率均高于传统疗法组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与传统疗法组比较,治疗3个月后,西罗莫司组在尿蛋白下降、血ALB升高、SLEDAI减少及水肿消退诸方面差异有统计学意义(P<0.05);在治疗6个月后西罗莫司组以上各项指标与传统疗法组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论西罗莫司联合激素较传统疗法能更快速有效地诱导增殖性LN缓解,安全性好,值得推广应用。     

狼疮性肾炎的辨证施护

目的 探讨狼疮性肾炎(LN)的护理方法,为临床提供护理选择.方法 对38例LN患者采用中西医结合治疗和辩证施护,并对护理要点进行总结.结果 LN患者经综合治疗及护理28～46天后,38例病人病情好转稳定,病人掌握本病的基本防护知识,有效地促进了病人的康复和预防疾病的复发.结论 通过对LN患者采用中西医结合治疗和辩证施护,有利于病情的的控制,促进疾病的康复,预防和减少复发.