鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术造孔的处理

目的:探讨更好地处理鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术造孔的方法。方法:102例(109眼)慢性泪囊炎患者于鼻内镜下行泪囊鼻腔造孔术,术中用银夹固定造孔,术后给予综合治疗,并随访3～73个月。结果:治愈99眼(91.0%),好转5眼(4.5%),有效率95.5%。结论:泪囊鼻腔造孔术用银夹固定造孔,术后辅以综合治疗,可有效防止造孔的狭窄、闭锁。     

改良鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎

目的:探讨改良鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎的手术方法及其疗效。方法:通过对造孔、泪囊黏膜瓣的切开及固定方式等的改良处理,在鼻内镜下完成泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎22例(23眼)。结果:术后随访6～10个月,平均8个月。22例(23眼)中,21例(22眼)治愈,症状完全消失,泪道冲洗畅通,内镜检查造孔通畅;1例(1眼)症状改善不明显。总有效率95.7%(22/23)。所有患者未出现严重并发症。结论:改良鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎明显提高了手术成功率,值得临床推广。     

鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎

目的探讨鼻内窥镜下施行泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎的方法.方法回顾分析经鼻腔泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎45例的临床资料.结果45例中治愈38例,占84.4%,好转5例,占11.2%,无效2例,占4.4%.结论在鼻内窥镜下行泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎(鼻泪管阻塞)与经皮泪囊鼻腔造孔吻合术相比,具有临床疗效好,操作简单,术中出血少,术后面部无疤痕等优点.     

内窥镜下鼻内泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎的疗效观察

目的研究鼻内窥镜下鼻内泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎的疗效.方法慢性泪囊炎36例、38眼在鼻内窥镜明视下行鼻内泪囊鼻腔造孔术治疗.结果手术成功35例,其中2例行二次手术后成功,手术成功率为97.2%,3例经鼻外切口泪囊鼻腔造孔术后复发者均一次手术成功.手术失败1例(2.8%).结论鼻内窥镜下鼻内泪囊鼻腔造孔术是治疗慢性泪囊炎的有效方法,经鼻外泪囊鼻腔造孔术失败者亦适用此法.     

经鼻内镜泪囊鼻腔造孔术治疗复发性泪囊炎

临床上鼻内径路和鼻外径路泪囊鼻腔造孔术后常因造孔狭窄或闭锁,导致手术失败,引起症状复发.再手术时要不要放置扩张管和如何放置一直有争议,我们在开展经典鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术的基础上对手术方法进行改良,将硅胶扩张管逆行置入泪囊,以硬膜外麻醉导管"环扎"法固定于泪道,行手术28例,取得了满意的效果,现报告如下.     

鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术3例经验与教训

2009年我科派出1名医师到首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科进修学习。有机会跟随周兵等老师学习鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎。鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术避免了经皮手术损伤内眦血管和韧带的弊病,无面部瘢痕,手术并发症少,同时可矫正影响泪囊造孔引流,导致手术失败的鼻腔、鼻窦疾病或解剖异常等因素,如鼻窦炎、鼻息肉、泡状中鼻甲及鼻中隔偏曲等,临床效果良好,较鼻外泪囊鼻腔吻合术有明显的优点。我们将该技术引进我院,于2009年8月～2010年3月尝试在鼻内镜下行鼻腔泪囊造孔术3例,现与希望开展此技术的同仁分享经验和教训。     

鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术应用体会

鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术因面部无瘢痕,且能同时处理鼻腔鼻窦病变,已广泛应用于临床慢性泪囊炎鼻泪管阻塞的手术治疗,并且取得了良好的疗效~([1-4]).但是由于造孔狭窄、鼻腔粘连和肉芽增生影响临床治愈率~([1-4]),故该手术方式需要进一步完善.笔者通过使用内镜检查眼科医生外径路泪囊鼻腔吻合术鼻腔造口位置,结合本研究第一作者内镜下泪囊鼻腔造孔术经验,采取中鼻甲腋~([5])重建,泪囊和鼻泪管完全向鼻腔开放,最大限度地扩大泪囊造孔,该方法充分利用鼻腔黏膜瓣和泪囊鼻泪管联合瓣覆盖裸露骨质,并能有效防止造孔狭窄、鼻腔粘连和肉芽增生,且不需要泪囊置管和黏膜银夹固定~([3-4]),现报道如下.     

鼻内窥镜下泪囊鼻腔电钻造孔术

近年来，鼻内窥镜下鼻内泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎已有文献报道［１～３］。我们应用鼻内窥镜下泪囊鼻腔电钻造孔术治疗慢性泪囊炎，取得了良好的疗效。该手术方法与单纯鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术相比，具有出血少、组织损伤少、骨孔大小易于控制、骨孔创缘光滑、造瘘孔不易有肉芽生长、造口上皮化时间短等优点。1 临床资料全部病例为１９９７年１０月至２０００年１１月我院收治的慢性泪囊炎患者。４０例（４６眼）中，女３２例（３7眼），男８例（９眼）；女３２例中，伴有鼻中隔偏曲者４例，钩突肥大３例，中鼻甲肥大２例。男８例中…     

鼻内境泪囊鼻腔造孔术远期疗效随访

目的总结分析慢性泪囊病变患者鼻内镜下经鼻行泪囊鼻腔造孔术治疗的临床远期随访观察结果，探讨影响手术远期疗效的因素。方法对275例（310眼）慢性泪囊病变患者采用鼻内镜下经鼻行泪囊鼻腔造孔术。术前行泪囊碘油造影，手术在局部麻醉或全身麻醉下进行，根据泪囊大小或病变情况决定术终泪道放置泪道硅胶扩张管。术后随访包括鼻内镜检查处理、泪道冲洗及鼻腔局部糖皮质激素应用。结果随访3～60个月，随访超过1年（远期）者211例（230眼），治愈率75．3％，好转率11．7％，无效13．0％，总有效率87．0％。9眼术后1年发现自然泪道复通，但泪囊鼻腔造孔瘢痕闭锁。无手术并发症。结论鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术远期效果较好。扩大造孔骨窗，减少黏膜损伤和手术创面，以及随访清创有助于提高手术成功率。鼻泪管黏膜在手术造孔引流后，有可能发生可逆性转变，重新发挥泪道的泪液排泄作用。     

鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗复发性泪囊炎

慢性泪囊炎经鼻外径路泪囊鼻腔吻合术后复发,常需再次手术治疗。近年来,随着鼻内镜技术的发展,鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗复发性泪囊炎已取得较好的疗效。本文回顾性分析了22例（26侧）复发性泪囊炎经鼻内镜鼻腔泪囊造孔术治疗的临床资料,现报告如下。     

鼻内窥镜下经鼻腔泪囊鼻腔造孔术疗效观察

目的：探讨鼻内窥镜下经鼻腔行泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎及其他原因造成的鼻泪管阻塞的手术方式和疗效。方法：对我科收治的慢性泪囊炎患者8例（10侧）、面部复合伤造成鼻泪管阻塞患者2例（2侧）实施经鼻腔行泪囊鼻腔造孔术，术后随访4～9个月。结果：本组患者术后症状明显好转，治愈9例（11侧）,好转1例（1侧）。造孔处上皮化时间均在3个月以内。结论：鼻内窥镜下经鼻腔行鼻腔泪囊造孔术是治疗慢性泪囊炎及其他原因造成的鼻泪管阻塞的有效方法，手术时间短，损伤小，疗效满意。     

不置管鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术

经鼻内镜鼻腔泪囊开放术治疗慢性泪囊炎手术简化,疗效确切。但术后瘢痕挛缩易封闭造孔,以往术中常放置扩张管并保留3个月。为减轻患者带管痛苦,我们对7例患者施行不置管鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术,报告如下。     

改良经鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术

目的报道经鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术的改良及其疗效,就改良手术方法和目的进行探讨。方法采用改良经鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术治疗的慢性泪囊炎患者31例(35眼)。男性4例,女性27例。年龄9～70岁,平均31岁。术前行泪囊碘油造影。随访6～20个月。结果31例(35眼)慢性泪囊炎,双眼患者4例;2例(2眼)为鼻内镜手术损伤致泪囊炎。前期泪囊鼻腔激光手术病史4例(5眼),鼻外径路手术2例(2眼)。28例(91.4%,32/35眼)治愈,症状消失,鼻腔造孔通畅。1例术后1周取出膨胀海绵时发生鼻腔黏膜瓣位置移位;2例术后6个月造孔瘢痕闭锁,其中1例再手术后治愈。总有效率97.1%(34/35眼)。结论保留鼻腔黏膜瓣并以此修复裸露骨质,可最大程度避免和减少骨质和瘢痕增生,有助于提高和取得满意的临床泪囊鼻腔造孔治疗效果。     

鼻内镜下银夹吻合加射频行泪囊鼻腔造孔术

目的探讨鼻内镜下银夹吻合加射频行泪囊鼻腔造孔术治疗效果。方法慢性泪囊炎患者24例鼻内镜下银夹吻合加射频行泪囊鼻腔造孔术。结果治愈21例（27侧），治愈率为87．5％；好转3例（3侧），好转率为12.5％；总有效率为100％。结论鼻内镜下银夹吻合加射频行泪囊鼻腔造孔术是治疗慢性泪囊炎的理想方法，值得推广。     

经鼻内窥镜鼻内泪囊鼻腔造孔术治疗复发性泪囊炎

目的探讨鼻内窥镜下鼻内泪囊鼻腔造孔术治疗复发性泪囊炎的方法和临床疗效.方法回顾分析鼻内泪囊鼻腔造孔术治疗复发性泪囊炎18例、22眼的临床资料,随访3～12个月.结果18例、22眼中治愈20眼,占90.9%,好转2眼,占9.1%,未发生手术并发症.结论经鼻内窥镜行鼻内泪囊鼻腔造孔术治疗复发性泪囊炎有效,具有操作简单、快捷、微创等优点,疗效满意,并可同期处理影响预后的鼻腔疾病.     

鼻内镜下银夹固定泪囊造孔治疗慢性泪囊炎

目的探讨经鼻内镜下利用银夹固定泪囊造孔治疗慢性泪囊炎。方法对39例(42眼)慢性泪囊炎病人经鼻内镜行泪囊鼻腔造口,用银夹把造口处泪囊黏膜和鼻腔黏骨膜固定吻合,无需置管让其形成瘘口。所有病例随访3个月以上,对其疗效观察分析。结果手术治愈36眼(85.7%),好转3眼(7.1%),无效3眼(7.1%)。无效3眼为泪囊狭窄所致,改留置腰麻管2个月后泪道部分通畅。结论经鼻内镜银夹固定泪囊造孔治疗慢性泪囊炎,操作简便、方便,疗程短,有良好的治疗效果,是较理想的手术方式。     

鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术200例分析

目的 探讨鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗泪道阻塞的手术方式、手术技巧及临床疗效.方法 200例患者采用德国Wolf公司0°鼻内镜手术器械和上海光电加长手柄高速电钻行泪囊鼻腔造孔术.结果 200例(211眼)随访6个月至3年,其中184眼泪道通畅,症状消失;5眼好转;22眼造孔处闭锁,经再次切开置管处理1个月,拔管后造孔仍闭锁.结论 鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术具有创伤小、面部不遗留瘢痕.局麻下进行,手术时间短,出血少,疗效好.手术适应证的选择与高速电钻的使用是提高手术成功率的关键.术后放置硅胶管帮助不大.     

鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术结合中药冲洗治疗慢性泪囊炎的疗效观察

目的探讨鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术结合中药治疗慢性泪囊炎的手术方法和疗效。方法经鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎患者58例62眼,术后随机分成两组,治疗组36眼术后结合中药冲洗;对照组26眼术后置入扩张管。结果治疗组总有效率为97.22%,显著高于对照组的80.77%（P〈0.05）。结论采用鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术结合中药冲洗治疗慢性泪囊炎,具有疗效好、操作简单、并发症少的优点。同时运用的中药代替扩张管的使用,患者更容易接受。术后采用中药冲洗泪道避免了西药大量使用对鼻腔黏膜的刺激,减少了应激反应。     

鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术的疗效观察

目的观察鼻内镜下行鼻腔泪囊造孔术的治疗疗效。方法 2011年3月-2013年9月43例(52眼)鼻内镜下行鼻腔泪囊造孔术慢性泪囊炎患者与同期54例(61眼)行传统泪囊鼻腔吻合术的患者比较,术后观察泪道通畅情况。结果术后6个月鼻内镜组43例患者中39例泪道通畅(90.70%),通畅欠佳3例(6.98%),仍堵塞1例(2.33%),有效率97.67%;传统手术组54例患者中48例泪道通畅(88.89%),通畅欠佳4例(7.41%),仍堵塞2例(3.70%),有效率96.30%,两组间有效率比较差异无统计学意义。结论鼻内镜下行鼻腔泪囊造孔术手术效果接近于传统手术,符合患者对手术的微创要求,选择合适病例,可以提高鼻内镜卞鼻腔泪囊造孔术的疗效。     

银夹及PVF医用海绵联合应用于鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术

目的探讨鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术的改良方法。方法将181例慢性泪囊炎并行鼻内镜手术治疗的患者随机分成3组。银夹+PVF组(60例):术中用银夹将泪囊黏膜瓣固定于钩突前缘鼻腔黏膜瓣,并以PVF医用海绵支撑泪囊腔。PVF组(62例):术中以PVF医用海绵支撑泪囊腔。银夹组(59例):术中用银夹将泪囊黏膜瓣固定于钩突前缘鼻腔黏膜瓣。结果①术后3个月随访,3组治愈率分别为93.94%、82.09%和79.69%。②术后3个月3组患者满意度分别为(82.26±11.00)分、(76.76±10.565)分和(73.78±9.991)分。结论银夹及PVF医用海绵联合应用,能有效显著提高鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术成功率。