高血压脑出血42例手术治疗体会

我院自 1996年 5月至 2 0 0 1年 5月共收治高血压脑出血患者 76例 ,其中手术治疗 4 2例 ,现将治疗体会报告如下。1　临床资料1 1　 4 2例中男性 31例 ,女性 11例。年龄 39～ 76岁 ,平均 5 2岁 ,均有高血压病史。格拉斯哥昏迷评分小于 7分 6例 ,7～ 10分 2 0例 ,11～ 15分 16例 ;血肿破入侧脑室 9例。血肿量 2 0ｍｌ～ 70ｍｌ,平均 4 0ｍｌ,全部经头颅ＣＴ平扫定位确诊。出血时间至手术时间 12小时 2 5例 ,12～ 2 4小时 9例 ,2 4～ 72小时 8例。2　手术方法与结果2 1　手术方法　在气管插管全麻下行脑内血肿清除术 2 9例 ,其中行骨瓣开颅清…     

微创血肿清除及脑脊液置换治疗脑室出血铸型

我科自 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 0年 12月 ,采用微创血肿清除及腰穿脑脊液置换治疗脑室出血铸型 13例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男 8例 ,女 5例 ,年龄 5 0～ 6 7岁 ,平均5 4 3岁。 10例有高血压病史 ,3例无高血压病史。昏迷 9例。全部病例均经ＣＴ检查 ,其中原发性脑室出血 2例 ;继发性脑室出血 11例 ,出血部位 :基底节 7例 ,丘脑 2例 ,颞叶 2例。原发性脑出血量 30～ 80ｍｌ,脑室内血肿量 16～4 6ｍｌ。全脑室铸型 2例 ,单侧铸型 4例 ,单侧并三、四脑室铸型 4例 ,双侧铸型 3例。1 2　治疗方法　本组均在ＣＴ…     

微创脑穿刺治疗高血压脑出血50例分析

我院近年来采用微创颅脑穿刺术治疗高血压脑出血 5 0例 ,取得良好效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料男 33例 ,女 17例 ,年龄 38～ 75岁 ,平均 6 7岁 ,70岁以上 2 3例占 4 6 % ,4 0岁以下 1例。有高血压病史 4 7例。格拉斯哥昏迷测量表 (GCS)记分 :3～ 5分 6例 ,6～ 8分 15例 ,9～ 12分 13例 ,13～ 15分 16例。颅内压升高 34例 ,一侧肢体偏瘫 4 8例 ,一侧瞳孔散大 18例 ,双侧瞳孔散大 4例。CT表现 :基底节区出血 4 1例 ,破入脑室 3例 ,出血量 30～ 12 0m L ;皮层下出血 7例 ,出血量 30～ 80 m L ;丘脑出血 2例 ,出血量 10～ 15 …     

微创治疗颅内血肿50例报告

我院近年应用颅内血肿粉碎穿刺针 ,进行抽吸、射流冲碎、液化引流方法治疗各类颅内血肿 50例 ,取得良好效果 ,现报道如下。资料与方法一、临床资料　本组 50例中 ,男 37例 ,女 13例 ,平均年龄 51(4～ 78)岁。出血量 2 0～ 2 0 0ｍｌ。急性硬膜外血肿 4例 ;脑内血肿 5例 ;慢性硬膜下血肿9例 ;原发性脑室出血 2例 ;高血压脑出血 30例 ,基底节区 (壳核 ) 18例、皮质下 7例、丘脑出血 3例、小脑出血 2例 ,其中破入脑室系统者 9例。入院时偏瘫、失语 31例 ,昏迷 2 6例 ,脑疝 6例。手术距发病时间 :高血压脑出血 7小时内手术 11例、7～ 2 4小时手…     

高血压脑出血高龄患者20例外科治疗分析

以往人们对高血压脑出血高龄患者的手术问题持怀疑态度 ,我院 1999～ 2 0 0 1年手术治疗 70岁以上高血压脑出血患者 2 0例 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 0例 ,男 7例 ,女 13例 ;年龄 70～ 80岁 ,平均 72 5岁。小脑出血 1例 ,基底节出血 9例 ,皮层下出血 6例 ,破入脑室出血 4例。出血量 :30～ 6 0ｍｌ 13例 ,6 1～ 90ｍｌ 5例 ,91ｍｌ以上 2例。意识清楚 4例 ,意识朦胧 1例 ,嗜睡 4例 ,浅昏迷 4例 ,昏迷6例 ,深昏迷 1例。术前心电图不正常 6例。术后合并消化道出血 5例 ,肺部感染 2例 ,血糖增高 13例。1.2　手术方法　钻…     

小儿重型颅脑损伤32例临床分析

1996年 5月～ 2 0 0 0年 1 0月我院共收治 32例1 4岁以下重型颅脑损伤病人 ,均经ＣＴ扫描 ,ＧＣＳ评分≤ 8分 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 1 9例、女 1 3例 ,年龄 3岁以下2例 ,3～ 6岁 1 1例 ,7～ 9岁 1 0例 ,1 0～ 1 4岁 9例。伤因 :以坠落伤最多共 2 0例占 62 5% ,其余依次为道路交通事故 1 0例占 31 3% ,打击伤及跌伤 2例占 6%。血肿类型及部位 :硬膜下血肿 2 0例 ,硬膜外及硬膜下血肿 5例 ,硬膜外血肿 3例 ,脑内血肿 4例 ;血肿量 :小于 30ｍｌ者 1 1例 ,30～ 40ｍｌ者 1 2例 ,41～ 60ｍｌ者 8例 ,70ｍｌ者 1例 ;血肿…     

高血压脑出血微创穿刺治疗中再出血探讨

我科近2 a应用颅内血肿粉碎穿刺针,治疗高血压脑出血118例,疗效良好。其中穿刺治疗中再出血9例,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料:男性6 8例,女性5 0例,年龄4 0～78岁。入院时血压均明显增高。有明确高血压病史者99例,另19例有高血压家族史。发病时间2 5 min～3h内10例,6 h内72例,1～2 d36例。血肿部位:基底节区10 4例,血肿量17～10 4 m L;丘脑14例,血肿量2 0～35 m L。其中破入脑室并脑室内血肿铸形者37例。入院格拉斯哥昏迷评分(GCS) 13～15分2 8例,9～12分6 3例,6～8分2 2例,3～5分5例。瞳孔不等大者2 0例。1.2　治疗方法:应用…     

CT导引下微创清除脑出血30例报告

高血压脑出血是一种高发病率、高死亡率、高残废率的疾病。自 1999年 1月至 2 0 0 0年 7月 ,对 30例高血压脑出血患者在ＣＴ定位下 ,用ＹＬ— 1型颅内血肿粉碎针进行血肿清除 ,疗效较好 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 30例患者中 ,男 2 0例 ,女 10例。年龄 4 0～ 78岁 ,平均 60岁。血肿量按多田氏公式计算为 15～ 83ｍｌ。血肿部位 :基底节区出血 2 3例(其中 5例破入脑室 ) ,丘脑出血 5例 (均破入脑室 ) ,脑叶出血 1例 ,多发性出血 1例。入院时意识障碍呈嗜睡 5例 ,浅昏迷 12例 ,深昏迷 8例 ,昏迷伴脑疝5例。发病至穿刺治疗时间为 …     

双额钻孔侧脑室穿刺置管血肿排空术治疗高血压脑出血

高血压脑出血破入脑室形成铸型起病急 ,发展快 ,病情凶险 ,缺少特效治疗方法。我科采用双额钻孔侧脑室穿刺置管血肿排空术治疗该类患者 ,取得较好疗效 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :2 0 0 1年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,共治疗高血压脑出血破入脑室形成铸型患者 13例 ,男性 6例 ,女性 7例 ,平均年龄 5 7岁。发病至手术时间最长 2 4小时 ,最短 2小时。二、临床表现 :13例患者均突然发病 ,头痛剧烈 ,伴有呕吐。一侧肢体偏瘫 12例 ,失语 7例。双侧瞳孔等大 12例 ,不等大 1例。意识障碍按ＧＣＳ评分 9～ 12分 5例 ,4～ 8分 8例。三、ＣＴ检…     

高龄高危高血压脑出血超早期手术研究

本文报道伴有高危因素的高龄高血压脑出血患者超早期小骨窗开颅血肿清除术。1　临床资料本组 5 8例中 ,男 4 5例 ,女 13例 ;年龄 6 0～ 84岁 ,70岁以上 2 1例。有高血压病史 4 9例 ,全部病例血压 2 0 / 12～ 35 /2 7k Pa。严重高血压系指收缩压≥ 2 4 k Pa或舒张压≥ 15 k Pa,或两者均高者 4 1例。全组均有不同程度意识障碍 ,朦胧～浅昏迷15例 ,中度昏迷 2 6例 ,深昏迷 17例。患侧瞳孔散大 2 2例 ,其中 2例伴去大脑强直。出血部位 :基底节区 4 8例 ,其中破入脑室 14例 ;脑叶出血 6例 ,其中破入脑室 1例 ;小脑出血 3例。出血量按多田氏公式…     

微创清除术治疗高血压脑出血时再出血的探讨

颅内血肿微创清除术具有创伤小、操作简便、耗时短暂、疗效可靠等特点 ,目前在基层医院已逐步展开 ,但有造成再出血的可能 ,使临床疗效受到影响。笔者就我院近年开展该项技术的情况报告如下 ,旨在探讨再出血因素及防治措施。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 0例 ,为 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年7月收治的高血压脑出血患者 ,男 2 0例 ,女 2 0例 ;年龄38～ 81岁 ,平均 (5 6 3± 8 3)岁。其中 38例有高血压史 ,血压范围 :14 0～ 2 30 / 90～ 14 0ｍｍＨｇ ,病程 4～ 30年。出血部位均经ＣＴ证实 ,量 2 8～ 12 0ｍｌ,其中 <5 0ｍｌ2 1例 ,5 0…     

超早期穿刺治疗高血压壳核出血30例分析

1　临床资料本组 30例 ,男 2 0例 ,女 10例 ;年龄 4 0～ 72岁 ,6 0岁以上 12例。入院时收缩压≥ 30kPa 15例 ,≥ 2 5kPa 9例 ,≥ 2 0kPa 6例 ;GSC计分 4～ 5分 3例 ,6～ 9分 11例 ,10～ 12分 10例 ,13分 6例。一侧瞳孔散大 5例 ,双侧瞳孔散大 1例 ,去大脑强直样 1例。CT示出血位于外囊 14例 ,内囊 11例 ,破入脑室 7例。按多田公式计算血肿量 2 5～ 10 5ml。2　治疗方法所有病例均于发病后 6h内完成穿刺治疗。应用穿刺针 ,结合CT摄片定位 ,选择合适的深度 ,针钻一体穿入血肿中心 ,退下钻芯 ,接引流管抽吸血肿 ,若为液体缓慢吸除 ,若血肿…     

外伤性颅内血肿术后迟发性血肿19例报告

1994年 1月～ 1999年 6月 ,对 30 6例急性外伤性颅内血肿清除术后发生 19例迟发性颅内血肿 ,现报告如下。临床资料男 12例 ,女 7例 ,年龄 2 0～ 6 8岁 ,平均 39岁。致伤原因 :交通事故 13例 ,坠落伤 4例 ,跌伤 2例 ,均为减速性损伤。入院时ＧＣＳ评分 :≤ 8分 12例 ,9～ 12分 3例 ,13～ 15分 4例。术前血肿类型 :急性硬膜外血肿 8例 ,急性硬膜下血肿 6例 ,脑内血肿合并硬膜下血肿 5例。合并其它颅脑损伤情况 :脑挫裂伤 12例 ,蛛网膜下腔出血 4例 ,颅骨骨折 8例。术前发生小脑幕切迹疝 7例。术后迟发血肿位于手术对侧脑内 9例 (额叶 3例 ,颞…     

儿童外伤性颅内血肿的诊治

儿童外伤性颅内血肿的发生率近年呈上升趋势 ,我科自 1993～ 2 0 0 1年共收治 2 9例 ,现分析总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 18例 ,女 11例 ,年龄 8个月～ 13岁 ,平均 7 9岁。受伤原因 :交通事故 15例 ,坠落伤 8例 ,砸伤 4例 ,石头击伤 2例。血肿位于额部 6例 ,顶部 7例 ,颞部 12例 ,额颞部 2例 ,额顶部 1例 ,顶枕部 1例。属硬脑膜外血肿 17例 ,硬脑膜下血肿 8例 ,脑内血肿 2例 ,多发血肿 2例。本组开放性颅脑损伤 5例 ,合并颅骨骨折 12例。血肿量小于 2 0ｍｌ8例 ,2 0～ 5 0ｍｌ15例 ,6 0～ 80ｍｌ 6例。本组有典型中间清醒或…     

尿激酶在治疗颅内血肿中的应用

1995～ 1999年笔者应用ＣＴ定位血肿抽吸和尿激酶溶凝治疗颅内血肿 ,取得满意疗效 ,报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　患者 3 4例 ,男 2 2例 ,女 12例 ,年龄 7～ 80岁 ,平均 4 3 .5岁。硬膜外血肿 16例 ,硬膜下血肿 (亚急性 ) 5例 ,高血压脑室出血铸型 9例 ,脑内血肿、自发性脑室出血各 2例。ＧＣＳ评分 :小于 7分 6例 ,大于 7分 2 8例。单侧瞳孔散大 11例 ,双侧瞳孔散大 1例。1.2　辅助检查　头颅ＣＴ :硬膜外血肿 16例 ,多发性硬膜外血肿 4例 ,血肿量小于 3 0ｍＬ 9例 ,3 0～ 4 0ｍＬ 10例 ,4 0～ 5 0ｍＬ 1例 ,急性硬膜外血肿 12例…     

CT定位钻孔尿激酶血肿内注入引流治疗高血压脑出血

我院1997年10月～1998年10月,采用ＣＴ定位钻孔尿激酶血肿内注入、溶解、引流治疗高血压性脑出血21例,疗效满意,报告如下:临床资料　1一般资料　21例中男15例,女6例,年龄43～71岁,平均64岁,均为高血压性脑出血。2临床表现　头昏、头痛17例,突然一侧肢体无力或偏瘫21例,恶心、呕吐14例,尿失禁19例,癫痫发作3例。意识状态按ＧＣＳ计分法:≤8分7例,9～13分14例。入院血压:20～30/12～185ｋＰａ。术前并发小脑幕切迹疝4例。3ＣＴ检查　壳核出血12例,尾状核出血2例,丘脑出血2例,颞叶出血3例,额一顶叶出血2例。出血量按多田氏计算:25～40ｍｌ4例,4…     

尿激酶灌注治疗脑出血30例临床报告

我们采用尿激酶颅内血肿灌注治疗脑出血 30例 ,临床效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　治疗组 :脑出血 30例 ,男 17例 ,女 13例 ;年龄 2 8～ 81岁 ,平均 5 5 5岁。意识状态 4～ 8分。出血位于基底节 14例 ,皮质区出血 6例 ,基底节区或丘脑出血破入脑室 10例。出血量 2 0～ 80ml。所有病例均采用颅骨钻孔置管尿激酶溶血引流术。手术治疗时间 :发病 3d至 7d。对照组 :脑出血 30例 ,男 16例 ,女 14例 ;年龄 2 8～ 84岁 ,平均 5 5 5岁。GCS 5～ 8分。1 2　治疗方法　治疗组 :根据CT检查定位及深度 ,经颅骨钻孔置管至血肿区做外…     

钻孔抽吸尿激酶冲洗治疗高血压性脑出血

我院自 1996年 1月～ 1999年 6月采用简易立体定向钻孔抽吸 ,术后双腔管尿激酶冲洗引流治疗高血压性脑出血18例 ,获得满意效果 ,现介绍如下。临床资料男 16例 ,女 2例 ,年龄 5 0岁以下 2例 ,5 0～ 6 0岁 6例 ,6 0岁以上 10例。全部病例均有高血压病史。出血量和部位 :血肿量 30ｍｌ以下 2例 ,30～ 5 0ｍｌ 16例。出血部位基底节 13例 ,皮质下 4例 ,丘脑 1例。临床表现 :神志清者 10例 ,模糊者 5例 ,浅昏迷者 2例 ,中度昏迷者 1例 ,偏瘫 13例 ,脑疝 1例。钻孔距发病时间 :2 4小时内 1例 ,48小时内 6例 ,72小时至 14天 11例。操作方法 :根据Ｃ…     

微创清除颅内血肿治疗高血压脑出血14例

我院自 2 0 0 0年 9月份以不 ,开展了ＣＴ立体定向下应用颅内血肿粉碎针结皮穿颅抽取血肿的方法 ,治疗高血压病脑出血 14例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 14例 ,男性 8例 ,女性 6例。发病年龄 4 5～ 73岁 ,平均 5 9岁。超早期手术 (发病 6ｈ内 ) 10例 ,早期手术 (12～ 2 4ｈ) 4例。1.2　临床表现　头痛 11例 ,呕吐 12例 ,偏瘫 14例 ,深昏迷 6例 ,头昏迷 7例 ,昏睡 1例。一例瞳孔散大者 5例。1.3　ＣＴ资料　①血肿部位 :基底节区 10例 ,颞叶 2例 ,脑室出血 2例 ;②血肿量 ,根据ＣＴ多田氏法计算 :血叶量95ｍｌ以…     

外伤性迟发性颅内血肿的早期诊治分析

外伤性迟发性颅内血肿 ,即头部外伤后 ,头颅CT首次检查未发现颅内血肿 ,经过数小时或数天后 ,再次行头颅CT检查发现血肿 ,或手术清除颅内原有血肿后 ,其它部位再次出现颅内新血肿。本文总结了近年来 ,漳州市医院神经外科外伤性迟发性颅内血肿 4 8例 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 8例中 ,男 35例 ,女 13例 ;年龄 18～ 30岁30例 ,36～ 5 0岁 12例 ,大于 5 0岁 6例。受伤原因 :车祸伤30例 ,高处坠落伤 18例。入院时GCS评分 :12～ 15分 2 8例 ,9～ 11分 14例 ,≤ 8分 6例 ,平均 12 1分。1 2　临床表现　伤后有原发昏迷者 4 5例…