髌骨转移性透明细胞癌1例报告

正患者,男,59岁,因行走时右侧髌骨下方疼痛1年入院。查体:跛行步态,双下肢基本等长,右膝关节无肿胀,皮温不高、色泽略暗,右膝关节间隙压痛阴性,侧方应力试验阴性,抽屉试验阴性,浮髌试验阴性,髌骨按压试验阳性。右膝关节活动范围:伸0°~屈90°。辅助检查:右膝关节正侧位X线片示:右侧膝关节间隙稍正常,关节面光滑,诸组成骨边缘及髁间隆起略变尖,髌骨内见类圆形低密度影(见图1a,1b)。右侧膝关节磁共振平扫(0.2T)检查所见:髌骨形态欠规整,略呈膨胀性改变,其内见不规则异常     

髌骨骨软骨冠状面骨折伴股四头肌腱断裂1例

1　临床资料患者 ,女 ,2 5岁 ,于 1999年 8月 3 0日因电锯伤致右膝部致疼痛、流血伴活动受限 ,在当地行清创缝合术 ,术后1天来院诊治。查体 :右下肢伸膝位 ,关节肿胀 ,髌骨上缘约 1 0ｃｍ处有 10ｃｍ长横弧形伤口 (已缝合 ) ,局部压痛明显 ,触及有骨擦感 ,浮髌试验阳性。右膝关节拒动 ,抬腿不能 ,足趾无麻木 ,末梢血运良好。侧位Ｘ线片示右髌骨较健侧变薄 ,且可见一骨块上移(图 1)。诊断 :右髌骨骨软骨冠状面开放性骨折。于 1999年 9月 2 0日在连续硬膜外麻醉下行切开复位内固定术。取右膝关节内侧改良纵弧形切口。术中见 :右股四头肌肌腱断…     

髌骨神经鞘瘤1例

患者,男,36岁,左膝疼痛不适1年余,2009年4月6日收入院。体检：左膝关节稍肿胀,髌骨局部轻压痛,皮温正常．表面静脉无怒张,无色素沉着。实验室检查无特殊。X线片示：左侧髌骨内见多囊状膨胀性骨质破坏区,外缘有薄的硬化边,内见多条分隔,髌骨后缘皮质中断,周围软组织稍肿胀（见图1）。     

膝关节后脱位髌骨置留股骨髁后1例报告

患者 ,男 ,38岁 ,司机 ,因车肇事致伤左膝关节。查体 :左膝关节中度肿胀前后径增大。置于过伸 10°位。膝前可触及髌骨近端及股骨髁 ,胫骨近端压痛 ,可触及骨擦音及异常活动 ,足背及胫后动脉搏动有力。各足趾血运、感觉良好 ,活动自如。X线片显示 :髌骨骨折 ,髌骨远端与胫骨平台后移脱位至股骨髁后胫骨平台骨折 (见图 1)。入院后行手术切开复位 ,术中见髌骨远折端正嵌于股骨髁后 ,上提股骨髁拉出髌骨远端 ,复位膝关节 ,见前后交叉韧带于股骨髁附着处断裂。修复前后交叉韧带 ,髌骨行张力带固定 ,胫骨平台用螺丝钉固定(见图 2 )。术毕膝关节…     

髌骨骨巨细胞瘤1例

患儿,女,14岁,摔倒致右膝疼痛剧烈,摔伤后4 h就诊。门诊CT检查显示:右髌骨病理性骨折。骨科门诊遂以“右髌骨病理性骨折”收住入院。膝关节X线检查:右侧髌骨骨质改变,考虑良性肿瘤合并病理性骨折,见图1A。CT检查:右侧髌骨呈膨胀性生长致骨质破坏,其内多发条状高密度影及软组织密度影,考虑良性骨肿瘤致病理性骨折,见图1B。     

Hoffa骨折合并髌骨脱位1例报道

正1病例报道69岁女性患者,2017年1月因车祸后伤感右膝部疼痛,膝关节不能伸直1h入院,于我院行X线片提示右股骨外髁骨折伴右髌骨向后方脱位(见图1),门诊拟"右Hoffa骨折伴髌骨脱位"收入院。查体:生命体征稳定,神志清楚,精神好,心肺腹部无异常,右膝关节肿胀、畸形,弹性固定于屈曲70°位,右小腿皮肤感觉正常,足背动脉搏动正常。入院后急诊在腰麻下行右髌骨脱位复位术,术中用点式复位钳夹住髌骨     

膝关节镜下微创取异物1例

1病例资料患者,男,36岁。因右髌骨骨折于2003年在外院行右髌骨切开复位,钢丝环扎固定术,术后8个月感腘窝处时有刺痛,于2004年8月就诊我院。查体:右膝关节前方见约8 cm长纵行手术瘢痕,局部无红肿,右膝关节活动正常,右小腿感觉及运动正常,右胫前及胫后动脉搏动正常。X线片示:右髌骨钢丝断裂伴游走。CT三维重建发现断裂钢丝一端遗留在关节腔内,一端在腘窝处。见图1。行关节镜下钢丝取出术。局麻下右膝关节双侧膝眼处切开0·5 cm大小工作通道,切开皮肤及皮下组织,关节穿刺针穿刺进入关节,扩充膝关节,将关图1游离钢丝三维重建节镜进入膝关节进…     

左髌骨软骨母细胞瘤刮除植骨1例

患者，男，19岁，1年前无明显诱因感左膝部疼痛不适，伸直膝关节时加重。该症状反复发作，活动时加剧，休息后缓解，与天气变化无关。于2003年11月19日到我院就诊．门诊X线片示：左髌骨稍增大，其内呈膨胀性骨质破坏，有大小不等囊状低密度影，伴少许钙化样组织分隔；髌骨骨皮质完整，周边骨质密度稍高，髌股关节无明显改变，周围软组织无肿胀。     

腓骨上端带肌蒂游离移植重建右腕关节1例

患者,男，12岁，因右前臂右腕肿痛活动受限3年，于2005年8月20日入院，查体：生命休征正常，右前臂远端右腕部肿胀明显，右桡骨远端膨大，压痛，叩击痛，右前臂右腕活动受限，右手指血运感觉正常。CT示：右桡骨远端见囊状骨质破坏，可见分隔，其内密度为软组织密度影，周边骨质可见局部不连，周边软组织末见肿缺影，邻近骨骨质受侵破坏（图1）。病理会诊回复报告：右桡骨远端符合软骨黏液性纤维瘤。     

髌骨骨巨细胞瘤一例

患者 ,男 ,2 8岁。主因右膝关节疼痛、肿胀 5 4天入院。患者 5 4天前不慎摔倒 ,右膝跪地 (力量不大 ) ,感疼痛、瘀斑 ,活动稍受限 ,继则肿胀 ,在当地县医院按“右髌骨骨膜炎”给予抗炎对症治疗后 ,右膝关节肿胀减轻 ,活动正常 ,但仍疼痛不适 ,且行走无力。为行进一步诊治 ,来我院就诊 ,摄Ｘ线片后 ,门诊以“右髌骨良性肿瘤”收住院。查体 :右膝关节稍肿胀 ,两侧膝眼饱满 ,皮肤不红 ,皮温稍高 ,右髌骨压痛 ( ) ,浮髌试验( - ) ,抽屉试验 ( - ) ,麦氏征 ( - )。膝关节活动正常 ,双下肢肌肉无萎缩 ,肌力正常。Ｘ线检查 :右髌骨蜂窝状改变、密…     

血友病性假肿瘤1例

患者,男,17岁,8岁时确诊为血友病。半年前摔倒后出现右膝关节疼痛、肿胀、功能受限,于2007年7月21日前来就诊。查体：右膝关节肿胀,皮肤紧张发亮,触硬,皮温不高,无静脉曲张。血液检查：凝血时间延长约20min,血小板第Ⅷ因子缺乏。X线片示：右股骨髁间凹变深,右膝关节呈退行性骨关节病样改变,右胫骨上端前侧巨大囊状透亮区,边缘硬化,骨皮质膨胀,部分缺如,周围软组织明显肿胀（见图1a—1b）。     

髌骨骨折合并髌骨脱位1例

1　病例资料患者 ,男 ,34岁 ,被脚踹伤后右膝肿痛拒动 ,于 1999年 1月 10日急诊入院。体检 :右下肢伸膝位 ,关节肿胀 ,皮下无瘀血 ,髌骨前面完整 ,有骨擦感。屈膝时髌骨向外侧脱位 ,伸膝时自行复位 ,重复屈伸膝关节髌骨重复脱复位。浮髌试验阳性。Ｘ线片示股骨外髁外有一小骨块 (图 1)。术中 :1999 0 3 3 0见髌韧带、腱膜、关节囊完整 ,关节腔积血 ,髌骨关节面有 3ｃｍ× 4ｃｍ× 0 5ｃｍ缺损。游离骨块位于股骨外髁外 ,与缺损吻合。复位后行钻孔细钢丝“Ｕ”形捆扎。内固定牢固后被动屈伸膝关节 ,髌骨位置稳定。术后伸膝位石膏托外固定 4…     

第2代测序技术诊断芬戈尔德菌假体周围感染1例报告

患者,女,68岁,2017年5月因右膝骨性关节炎行右全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)(图1a,1b)。术后3个月门诊随访时右膝关节功能恢复良好。术后12个月(2018年5月12日),患者出现右膝持续肿胀,并伴有持续疼痛,无发热,自行在当地卫生所输注克林霉素7 d,肿胀消退,疼痛好转。2018年5月28日,再次出现右膝肿胀、疼痛,遂来我院就诊。专科检查:右膝前可见TKA术后瘢痕,愈合良好,右膝关节肿胀(图1c),浮髌试验阳性,右膝关节皮温高,膝关节内外侧间隙及髌骨周围压痛阳性,右膝关节活动度正常,屈伸活动0°~120°,右膝关节内外侧应力试验阴性,前后向稳定性好。X线检查显示:右膝关节软组织肿胀,假体位置良好,无骨折或松动迹象。实验室检查:白细胞6.32×109/L,中性粒细胞62.7%。     

右髌骨骨囊肿一例

患者,男,29岁,主因右膝外伤后疼痛,肿胀,活动受限5小时入院.查体:一般情况好,心肺未见异常.右膝关节明显肿胀,皮肤青紫,无破损,触痛,浮髌试验阳性,可触及骨擦感及分离骨块.X线表现:右髌骨骨小梁及皮质断裂,断端有分离,两骨折块可见骨质密度减低破坏区,边缘尚清,周围皮质薄厚不均,稍有硬化,轻度骨膨胀,其内有骨嵴样分隔,未见明显钙化、骨化影.印象:右髌骨骨囊肿或骨巨细胞瘤并发病理性骨折(见图1).手术所见:右髌骨呈横断骨折,两骨折块骨膜无变化,骨皮质菲薄,内有浅黄色液体及凝血块,有骨嵴构成骨性间隔,行髌骨切除术.病理诊断:"右髌骨"囊性变,囊壁附着少许纤维结缔组织及多核巨细胞,囊腔内见凝血块.诊断骨囊肿.     

髌骨动脉瘤样骨囊肿1例

<正>笔者于2016-09诊治1例髌骨动脉瘤样骨囊肿,报道如下。1病例报道男,29岁,就诊前6个月打篮球时撞伤右膝关节,当时右膝关节前方红肿、疼痛,X线片检查未见异常,经休息、对症处理后缓解,6个月内右膝关节间断性疼痛,能忍受,近日疼痛加重、活动受限就诊。专科检查:右膝关节活动范围正常,皮温不     

髌骨软骨面骨折一例

患者男性,49岁,农民.住院号0017932.一月前在蹲位猛然站立时觉右膝关节"咔嚓"声;剧烈疼痛,经休息片刻后稍微活动又跛行约100余米.疼痛加重膝部肿胀,活动受限不敢行走.去某医院就诊给拍片检查未发现骨折即带口服药回家休息治疗,局部未作任何处理回家后扶拐行走,有频发的关节绞锁现象.右膝关节伸直困难,小腿不能抬起,关节酸软.因影响生活和工作即来我院就诊.查体右股四头肌较左侧萎缩,伸膝功能受限,下蹲起立困难.于右膝关节髌上内外侧各可能及约2.5cm×2cm;2cm×1.5cm大小游离体,活动.x线拍片示:右膝关节组成骨未见明显骨折征象.于1999年7月21日收住院.经准备在硬膜外麻醉下行右膝关节探查,游离体取出术.手术取膝关节内侧切口进入,取出2.7cm×1.9cm和2cm×1.9cm游离软骨块两块,翻转髌骨证实游离之骨块来自髌骨外上方剥离之软骨块(见图1).髌骨创面已有部分纤维组织填平,较光滑,未作其他处理.冲洗后关闭关节腔并逐层缝合关闭手术切口.术后患肢制动抬高,全身应用抗生素.术后10天拆线,刀口愈合良好,住院11天全愈出院.术后1个月随访关节功能恢复正常,恢复正常生活工作.     

髌骨关节面切片状骨折三例

1　临床资料　　本组 3例 ,男 2例 ,女 1例 ,年龄 16～ 2 4岁 ,左 2例 ,右 1例。滑旱冰时摔伤 1例 ,车祸伤 1例 ,跌伤 1例。受伤至手术时间为 8～ 12ｄ。 3例均有患膝肿胀、疼痛、活动受限 ,髌骨压痛 ,1例可触及骨擦感 ,另 2例因肿胀明显未触及骨擦感 ,浮髌征阳性。膝关节正侧位片未见髌骨骨折迹象 ,2例见髌骨外下后方游离骨片而诊断为股骨外髁撕脱骨折 ,1例见关节间隙部位游离骨块而诊断为胫骨髁间嵴撕脱骨折 ,后者行ＣＴ检查仍未能确诊。手术方法 :2例取膝关节外侧切口 ,1例取膝关节内侧切口 ,术中发现诊断错误 ,探查证实为髌骨关节面的片…     

伴软骨损伤的Hoffa骨折1例

患者,男,31岁,2019年11月29日因扭伤致右膝部疼痛肿胀、膝关节活动受限,于当地医院诊断为右股骨外侧髁骨折。为进一步治疗,于2019年12月3日至山东省中医院就诊,诊断为右Hoffa骨折。CT检查显示:右股骨外侧髁骨折,右膝关节积液。MRI显示:①右膝关节积液;②右股骨远端外髁骨折,右胫骨近段及髌骨有骨挫伤表现;③右髌骨轻度脱位表现,髌内外侧支持带损伤;④右膝前交叉韧带断裂,胫腓侧副韧带、后交叉韧带损伤;⑤右膝内侧半月板后角、外侧半月板前角损伤,外侧前角部分撕裂可能。2019年12月10日在腰硬联合麻醉下行关节镜下右膝探查清理术+半月板损伤修补缝合术+股骨外侧髁骨折切开复位内固定术。患者仰卧位,取膝关节前内、前外侧切口,建立关节镜观察及工作通道。置入关节镜观察关节腔内髌上囊、髁间窝、内外侧间室等结构,见髌骨内侧支持带损伤,髌骨轻度脱位,刨刀清理髌骨内侧支持带游离缘,内侧间室股骨髁边缘骨赘未予特殊处理。     

髌骨关节面骨折一例报告

1　临床资料　患者男 ,18岁 ,因踢他人时踢空后感右膝关节剧烈疼痛 ,不能站起 ,到当地医院行手法复位后 ,膝关节肿胀疼痛加重 ,遂来我院治疗。检查 :右膝关节肿胀 ,主动屈伸明显受限 ,髌前压痛阳性 ,浮髌试验阳性 ,抽屉试验阴性。右膝关节Ｘ线片 :侧位片见股骨髁前下方有一三角形骨折块 (图 1) ,正位片见胫骨髁间嵴上方有一略呈鞍状骨折块。股骨髁及胫骨上端骨质完整 ,诊断为右髌骨骨折。伤后2ｄ在腰麻下行切开复位内固定手术。术中见右髌骨关节面中下部有一 2 1ｃｍ× 1 6ｃｍ× 0 5ｃｍ完整骨折块。复位后 ,用克氏针于骨折块上、下各钻…     

先天性两分髌骨误诊为髓骨骨折1例

先天性两分髌骨在临床上少见,本院收治1例,最初被误诊为髌骨骨折,报道如下。1　病例资料患者,男,34岁。于2 0 0 2年5月10日跌倒后左膝出现肿胀、疼痛,因关节活动无明显受限,未及时诊治。7d后肿胀消退,仍感左膝疼痛,门诊求治。行普通X线摄片检查后,以“左髌骨骨折”收住入院。查体:左膝髌骨外上缘处肿胀,局部压痛,髌骨外上角可触到骨裂隙,无骨擦感,关节间隙无压痛,膝关节活动范围正常,0°(伸)～14 5°(屈) ,无侧向活动。髌骨研磨试验(- ) ,膝关节前(后)抽屉试验(- ) ,麦氏征(- ) ,挤压试验(- )。无关节不稳定现象。因缺乏典型骨折体征,故在…