孟如教授诊治重症肌无力思辨特点

孟如教授是全国第二批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,云南省名中医。她在近50年的临床诊疗生涯中积累了丰富的临床经验,尤其擅长中西医结合诊治重症肌无力(MG)等自身免疫性疾病,临证中不断探索、求新,将MG分为中气不足、气阴两虚、气血两虚、脾肾阳虚、气虚血瘀5个中医证型[1],并结合西医分型进行辨证论治,逐渐形成了独特的临床诊疗思路及思辨规律。本文从以下几方面阐述孟老诊治MG的思辨特点。     

重症肌无力临床治疗要点

重症肌无力（MG）是一种由乙酰胆碱受体抗体介导、细胞免疫依赖、补体参与、主要累及神经肌肉接头突触后膜乙酰胆碱受体的获得性自身免疫性疾病。为促进临床诊疗水平,本文将MG治疗方法与药物不良反应做洋细解读。重症肌无力的临床治疗（1）胆碱酯酶抑制剂：是治疗所有类型MG的一线药物,用于改善临床症状。     

中西医结合治疗重症肌无力1例

重症肌无力(MG)是随意肌的突触后膜乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病。属中医虚劳和痿证的范畴，临床表现主要为眼睑下垂、复视、吞咽困难、四肢无力，重可见肌无力危象。目前对MG尚缺乏根本的治疗方法，笔选用中西医结合治疗，临床疗效满意。现报道如下：     

鼻腔给予乙酰胆碱受体治疗实验性自身免疫性重症肌无力

实验性自身免疫性重症肌无力(EAMG)是由乙酰胆碱受体(AChR)加弗氏完全佐剂(CFA)免疫动物后制成的人类重症肌无力(MG)动物模型。业已证明EAMG和MG都是针对神经肌肉接头后膜烟碱型AChR的自身免疫性疾病,AChR抗体的产生受AChR特异性CD4~+T辅助细胞调节。 MG临床上至今尚无特异性治疗方法。     

重症肌无力的中医临床治疗概述

现代医学认为，重症肌无力（Myasthenia Gravis，MG）是机体因异常的免疫应答产生了针对自身抗原的抗体，形成有害的抗原抗体复合物，激活补体而导致神经一肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病。在中医文献里，“痿证”、“睑废”、“瘩痱”等是与之较为接近的病证。中医这座传统宝库，为从事中因临床的医护人员提供了很多宝贵的治疗思路。现将中医对MG近年来的临床研究概述如下。     

重症肌无力西医分型与中医辨证论治的相关性研究

目的 研究MG中医证型与西医分型的相关性。探讨重症肌无力（MG）的中医辨证分型与辨证论治方案的优选。方法 对1995年5月-2005年5月辨证论治的49例MG进行回顾性分析，比较不同证型的辨证论治，同时比较中医证治扣西医分型间的关系。结果 MG中气不足证最多见常见于改良OssermanⅠ型和Ⅱa型；气阴两虚多见于Ⅱa型和Ⅱb型；气血两虚证多见于MG久病者；脾肾两虚证多见于Ⅲ型。肌无力危象者多见于脾肾两虚证之阳虚证。中气不足证预后较其他证型好，有效率为93．33％，气阴两虚型的治疗用药相对较难。结论 中气不足证病情相对较轻。如临床表现出现脾肾两虚之阳虚证表现，需高度警惕出现肌无力危象。中西医结合治疗MG疗效肯定，加强MG危象的中医发病机制和有效方药规律的研究对提高自身诊疗水平十分必要.     

激素与免疫抑制剂合用治疗重症肌无力疗效观察

重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种神经、肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病,治疗过程中激素、免疫抑制剂的应用疗效方面各家报道不一,特别是单纯眼肌型MG治疗是否用激素或者激素、免疫抑制剂并用尚有争议.本研究回顾某医院住院确诊的89例MG患者,分析用胆碱酯酶抑制剂(CHEI)基础上单用激素和激素与免疫抑制剂合用治疗重症肌无力的疗效.     

中西医结合治疗重症肌无力的护理

重症肌无力简称MG，是神经肌肉接头处自身免疫性疾病。2001～2004年该院用中西医结合治疗MG32例，效果满意，报告如下。     

胸腺瘤合并重症肌无力42例手术分析

胸腺瘤是一种在临床和病理上有特殊表现的肿瘤，部分特殊类型的胸腺瘤合并自身免疫疾病，以合并重症肌无力和单纯红细胞再生障碍性贫血较为常见。胸腺瘤合并重症肌无力(MG)治疗较棘手，是否手术治疗仍有争论，除肿瘤本身具有浸润性外，MG自身免疫变化亦加重了治疗的复杂性。我院自1987年12月至2003年12月共收治胸腺瘤合并重症肌无力病例42例，现报告如下。     

胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗(附26例报告)

重症肌无力(MG)是一种针对神经肌肉接头处乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病，约10％～15％的患者伴有胸腺瘤。手术切除胸腺瘤和胸腺组织是治疗MG伴胸腺瘤的基本方法，有明确的效果。现将我科近年来行手术治疗的胸腺瘤合并重症肌无力26例回顾分析如下。