阴道B超引导下卵泡穿刺联合人工授精治疗多囊卵巢综合征疗效观察

多囊卵巢综合征（polycysticovarysyndrome,PCOS）是育龄妇女最常见的妇科疾病之一,是女性不孕症的主要原因。PCOS是由女性内分泌和代谢功能异常导致的排卵障碍性疾病,占育龄妇女的5％-10％,占不育妇女的20％,占无排卵性不孕症患者的30％～60％,甚至有报道高达70％。对于PcOS排卵障碍性不孕的首选治疗方案是促排卵治疗,但因其特殊的卵巢结构及内分泌异常,常引起卵巢内卵泡的募集亢进而易出现卵巢过度刺激综合征（OHSS）,继而放弃周期,以致PCOS患者的妊娠率明显降低。本研究旨在通过阴道B超引导下卵泡穿刺联合人工授精治疗PCOS不孕患者,以期得到满意的妊娠率,并且降低OHSS的发生危险。     

罗格列酮对多囊卵巢综合征患者黄素化颗粒细胞胰岛素受体底物-1和-2表达的影响

目的探讨胰岛素增敏剂罗格列酮对多囊卵巢综合征（PCOS）患者卵巢黄素化颗粒细胞胰岛素受体底物（IRS）-1、-2表达的影响。方法收集行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗的9例PCOS患者（PCOS组）和12例排卵正常的输卵管性不育患者（对照组）促排卵后卵巢黄素化颗粒细胞行体外培养,并用罗格列酮处理48h,采用半定量逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）和Western blot方法分别测定颗粒细胞IRS-1、-2mRNA和蛋白的表达。结果与对照组比较,PCOS组患者颗粒细胞IRS-1的表达升高,IRS-2表达降低（P〈0．05）;罗格列酮可显著降低PCOS患者黄素化颗粒细胞IRS-1的表达（P〈0．05）,增加其IRS-2的表达（P〈0．05）。结论罗格列酮可以通过调整IRS-1／2的表达失衡,改善PCOS卵巢局部胰岛素抵抗。     

安徽省育龄妇女多囊卵巢综合征患病状况流行病学研究

目的了解安徽省育龄妇女多囊卵巢综合征（PCOS）的患病状况、临床特点及危险因素。方法以2003年鹿特丹PCOS诊断标准,按照临床流行病学多阶段分层随机抽样方法,抽取1,024名育龄妇女进行调查。结果安徽省育龄妇女PCOS群体患病率为5．4％;检出的PCOS患者中月经稀发、高雄激素血症和卵巢多囊样改变（PCO）分别占90．9％、63．6％、72．7％,月经稀发为最主要临床表现;PCOS人群月经不规则、多毛、痤疮、皮肤油腻／溢脂、PCO、不育症的发生率显著高于非PCOS人群（P≤0．01）,PCOS组的血清睾酮、雄烯二酮和游离睾酮指数均显著高于非PCOS组（P〈O．05）;不同特征育龄妇女PCOS发病率比较,初潮后建立规则月经周期时间延长、母亲不育与育龄妇女PCOS相关性有显著统计学意义（P〈0．05）。结论安徽省育龄妇女PCOS的群体患病率为5．4％;PCOS妇女不育症的发生率为10．9％;月经稀发可作为PCOS的首先筛选指标,初潮后建立规则月经周期延长及母亲不育可能是PCOS的危险因素。     

胰岛素抵抗多囊卵巢综合征不育患者不同促排卵疗效观察

多囊卵巢综合征（PCOS）以高雄激素和持续性无排卵为特征，在育龄妇女的发病率高达5％～10％，常与胰岛素抵抗（IR）、肥胖、高血压及血脂代谢异常有关。解决IR是治疗PCOS的关键，为此观察了二甲双胍类药物对PCOS患者的疗效。[第一段]     

二甲双胍联合复方醋酸环丙孕酮预治疗对多囊卵巢综合征不育患者促排卵疗效的影响

目的观察多囊卵巢综合征(PCOS)患者经二甲双胍联合复方醋酸环丙孕酮预治疗后的内分泌、糖及脂代谢变化及随后促排卵效果。方法测定65例PCOS患者的基础内分泌、糖及脂代谢指标并与30例非PCOS不育患者比较。对 50例PCOS患者给予二甲双胍联合复方醋酸环丙酮治疗,3个月后复查内分泌、糖及脂代谢指标,停药后给予克罗米芬(CC) 及人绝经期促性腺激素(HMG)促排卵(观察组);未经上述药物治疗的15例PCOS患者直接行促排卵治疗(对~g11)。比较各组卵泡发育、排卵及妊娠情况。结果65例PCOS患者基础促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)、空腹胰岛素(FI)、空腹血糖／空腹胰岛素比值(FG／FI)及甘油三脂(T-Ch)、总胆固醇(TG)水平高于非PCOS不育患者(P<0.001～P<0.05), 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于非PCOS不育患者(P<0．05);观察组经治疗后LH、T及E2分别下降58．9％、38％及30．1％,载脂蛋白B(apoB)及HDL—C上升17．2％及20％(P<0．001～P<0．05),FI及FG／FI虽有不同程度下降及上升, 但差异无显著性。促排卵结果:排卵率71．7％、妊娠率38％,均明显高于对照组(P<0．05)。结论二甲双胍联合复方醋酸环丙孕酮治疗可有效改善PCOS患者内分泌及糖、脂代谢紊乱,改善卵巢对促排卵药物的敏感性,提高排卵率及临床妊娠率,对PCOS不育妇女不失为良好的预治疗方法。     

改良小卵泡抽吸对多囊卵巢综合征不育患者的疗效观察

目的探讨B超引导下经阴道改良小卵泡穿刺抽吸术对多囊卵巢综合征（PCOS）不育患者治疗的效果。方法将诊断为PCOS不育患者98例,按照是否进行小卵泡穿刺分为研究组和对照组。比较两组间卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率、妊娠及流产情况及研究组穿刺前后血清激素的变化。结果研究组OHSS发生率为4．09％,无流产发生;对照组OHSS及流产的发生率为16．32％,10．20％,差异有统计学意义（P〈0．01）。研究组术后LH（4．84±0．67）U／L、LH／FSH（0．93±0．26）、T（1．70±0．39）nmol／L及基础卵泡数（30．12±5．96）个均低于术前LH（8．89±1．67）U／L、LH／FsH（1．72±0．48）、T（2．12±0．59）nmol／L及基础卵泡数（35．22±6．52）个水平,差异有显著统计学意义（P〈0．01）;而两组间妊娠率无差异。结论B超引导下经阴道改良小卵泡穿刺抽吸是一种更为安全、有效、经济的治疗方法。能改善PCOS患者内分泌状况,减少卵巢基础窦卵泡数目,减少其后促排卵周期中OHSS发生率,降低流产率。     

曲谱瑞林在重度子宫内膜异位症助孕时的应用观察

子宫内膜异位症（内异症）只有7％的自然妊娠率（1／15）;患者有体外受精一胚胎移植／卵胞浆内单精子注射（IVF／ICSI）指征助孕时,成功率也明显降低嘲。本文对重度内异症不育患者在IVF／ICSI助孕应用曲谱瑞林（达菲林,IPSEN,法国）行不同超促排卵方案对结局进行分析。     

531例不孕与不育宫腔镜诊断的宫腔病因分析

目的探讨引起女性不孕与不育的官腔病因。方法1993年3月～2008年3月，对不孕与不育患者做宫腔镜检查，对资料完整的2077例中诊断有宫腔疾病的531例作回顾性总结与分析。其中原发不孕症（原发组）172例（32．4％），继发不孕症（继发组）315例（59．3％），不育（不育组）44例（8．3％）。结果官腔主要病因：宫腔粘连231例（43．5％），子宫畸形152例（28．6％），子宫内膜息肉88例（16．6％）。3组比较：原发组以子宫内膜息肉为主（38．4％，66／172），明显高于继发组（6．0％，19／315）和不育组（6．8％，3／44）（X^2=80．7630，P：0．000；X^2=16．0463，P=0．000）；继发组以宫腔粘连为主（60．6％，191／315），明显高于不育组（25．0％，11／44）和原发组（16．9％，29／172）（X^2=19．9232，P=0．000；X^2=86．0747，P=0．000）；不育组以子宫畸形为主（65．9％，29／44），明显高于继发组（25．1％，79／315）和原发组（25．6％，44／172）（X^2=30．5994，P=0．000；X^2=25．4673，P=0．000）。结论不孕与不育的主要官腔病因：原发不孕是子宫内膜息肉；继发不孕是官腔粘连；不育是子宫畸形。     

来曲唑联合人绝经期促性腺激素对多囊卵巢综合征患者促排卵的临床研究

目的比较来曲唑（LE）联合人绝经期促性腺激素（HMG）与单独LE或HMG对多囊卵巢综合征（PCOS）患者的促排卵效果。方法拟行促排卵治疗的111例PCOS患者随机分为三组,A组为LE组（40例、49周期）、B组为LE＋HMG组（42例、56周期）、C组为HMG组（29例、40周期）。患者在月经周期第3～5天开始,A组口服LE2．5mg／d×5d;B组口服LE2．5mg／d×5d后继续予肌注HMG75U／d;C组肌注HMG,起始剂量为75U／d。比较三组的卵泡发育情况、子宫内膜厚度、绒毛膜促性腺激素（hCG）日血雌二醇（E2）值和临床妊娠率。结果三组临床特征具有可比性。卵泡成熟时间、直径≥17mm卯泡数、hCG日子宫内膜厚度,A组与B、C两组比较均有显著性差异（P〈0．05）。直径≥14mm卵泡数、hCG日E2水平三组间比较均有显著性差异（P〈O．05）。A组无反应取消率明显高于B组（P〈O．05）。为防止发生卵巢过度刺激综合征（0HsS）放弃注射hCG者C组发生率明显高于A、B两组（P〈0．05）。但三组临床妊娠率无显著性差异（P〉0．05）。结论对于PCOS患者,LE＋HMG是有效的促排卵方案,且可避免常规促排卵治疗中的子宫内膜变薄。     

精索静脉曲张伴男性不育临床决策研究进展

精索静脉曲张（varicocele，VC）是一种生理性异常，约2％～22％的成人男性存在VC。VC常见于不育男性，可导致约25％的不育症患者精液异常。在所有病因明确的不育症中，VC是最常见的原因之一。尽管人们认为VC与精液质量下降及不育密切相关，但目前为止VC导致不育的具体机制尚未明确。     

多囊卵巢综合征伴无排卵不育的治疗

多囊卵巢综合征(PCOS)是无排卵不育最常见的原因。高胰岛素血症及高雄激素血症与无排卵有关。生活方式调整,降低体重、采用胰岛素增敏剂二甲双胍和(或)口服避孕药可改善病理状况,或与其他药物合用诱导排卵。克罗米芬(CC)仍是促排卵的一线药物,如果失败可采用低剂量促性腺激素。芳香化酶抑制剂有可能在未来替代CC。腹腔镜下卵巢打孔术是诱导排卵的另一种方法。也可选择超声下经阴道小卵泡穿刺术治疗耐CC的PCOS不育患者。当所有方法失败,采用体外受精-胚胎移植可取得良好效果。结论:无排卵不育的PCOS患者经积极治疗多数能获得成功。     

腹腔镜治疗多囊卵巢综合征

1简介 多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome,PCOS）是一种常见的内分泌疾病,在育龄期女性中的发病率为6％～8％,是导致无排卵性不孕最常见的原因（约75％）。诊断依据临床表现（肥胖、月经稀发／闭经,多毛）,生化改变（血清黄体生成素及雄激素水平升高）及超声影像特点（卵巢多囊样增大）。PCOS患者还可能存在胰岛素抵抗及代偿性的高胰岛素血症。     

三种方案治疗小卵泡排卵不育的比较

小卵泡排卵是不明原因不育的主要原因之一，在不明原因不育患者中占65％。经阴道B超监测卵泡发育及尿黄体生成素（LH）测定是诊断小卵泡排卵的主要方法，小卵泡排卵的周期妊娠率低，自然流产率高，因此监测过程中如发现为小卵泡排卵应以避免妊娠为宜。而使用促排卵药物治疗可增加妊娠率，明显改善妊娠结局，降低自然流产的发生。本工作比较3种方案治疗小卵泡排卵以寻找有效治疗小卵泡排卵的方法。     

男子不育症

育龄夫妇婚后同居，性生活正常而未避孕者，大多在1年内怀孕。若超过一定时间未孕称不孕。其时限国际妇产科联合会定为2年，美国不孕学会定为1年。不育症在临床上并不少见，国外资料为10％～15％。其中35％～40％不孕（育）症的原因在于男方。1病因男子不育是很多疾病或因素造成的结果。根据精子情况可分为绝对不育（无精症）和相对不育（少精症）；根据发病过程可分为原发性不育（双方婚后从未生育）和继发性不育（曾有生育）；按以生殖轴心和影响男子生育环节的病因，可分睾丸前性、睾丸性和睾丸后性（表1～3）。表1睾丸前性不育症表2睾丸…     

复方醋酸环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征伴不育

多囊卵巢综合征 ( PCOS)伴不育 ,氯酚( CC)治疗虽使部分患者恢复排卵 ,但仍有部分患者存在 CC抵抗 ,而复方醋酸环丙孕酮( CPA)可通过抑制黄体生成素 ( L H)减少卵巢雄性激素的分泌 ,阻断外周靶器官雄激素的作用 ,使患者对促排卵药的敏感性增强 ,并能改善雄激素症候群。现已用于 PCOS的前期治疗 [1] ,效果显著。一、资料与方法1 .研究对象 :2 0 0 0年 9月至 2 0 0 1年 1 2月 ,我院生殖中心门诊对 46例 PCOS伴不育患者进行诊治。患者主要表现为 L H升高 ,黄体生成素 /卵泡刺激素 ( L H/ FSH)比值≥ 2 [2 ] ,睾酮( T)升高 ,少数…     

二步联合用药治疗多囊卵巢综合征合并不育的临床研究

对36 例多囊卵巢综合征(PCOS)合并不育患者,采用达英 35 和二甲双胍治疗 2 个月后再促排卵的二步联合治疗方案,进行前瞻性随机对照研究一、资料与方法1.研究对象:选择2001年10月至2003年3月在我院生殖中心就诊有系统资料的PCOS合并不育患者72例。符合以下标准:(1)月经紊乱(闭经、月经稀少或功能性子宫出血),伴多毛、肥胖、不育;(2血激素水平:卵泡期黄体生成素/卵泡刺激素(LHFSH)比值≥2,睾酮(T)>1μg/L;(3)B超检查:卵巢增大,每侧有 10 个以上直径 4 ~ 8 mm 的卵泡患者平均年龄(30.1± 5.7)岁,平均不育年限(4 ±2.4)年,原发不育 …     

复方醋酸环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征伴不育初探

本研究采用自身对照方法 ,探讨复方醋酸环丙孕酮 (复方 CPA )治疗多囊卵巢综合征( PCOS)伴不育的疗效 ,观察停药后改善促排卵的效果。资料与方法1 .研究对象 :选择 1 998年 8月 2 0 0 0年 6月在我院确诊为 PCOS的患者 2 3例。诊断标准 :( 1 )临床表现月经稀发、多毛、痤疮及不育 ;( 2 )超声监测卵巢呈多囊性改变 ,每侧卵巢至少有 1 0个以上的卵泡直径≤ 8mm;( 3 )血总睾酮( T) >2 .5 nmlo/ L或黄体生成素 /卵泡刺激素( L H/ FSH) >2。其中有 2例合并弱精。不育年限平均 3 .9年 ( 1～ 7年 ) ,年龄平均 2 6.5岁 ( 2 2～ 3 1岁 )。 2 3…     

体外受精合并重度卵巢过度刺激综合征的妊娠结局

卵巢过度刺激综合征（OHSS）是一种潜在危及患者生命的医源性并发症。OHSS总体发生率约为20％，其中重度为1％～10％。随着促排卵药物应用的增加，OHSS越来越普遍，发生率呈上升趋势。其发病机制尚不明确，临床上也缺乏完全有效的防治措施。     

中药补肾联合促性腺激素治疗顽固性多囊卵巢综合征不育疗效观察

对我院应用中药补肾联合促性腺激素治疗多囊卵巢综合征（PCOS）合并不育的疗效，进行观察分析。     

精索静脉曲张导致睾丸生精细胞增殖与凋亡的变化

精索静脉曲张（VC）是男性不育的原因之一，在正常人群中VC的发生率为15％～17％，而不育者中VC的发生率占30％～40％。本研究旨在通过观察左侧VC患者双侧睾丸生殖细胞的增殖、凋亡的变化，探讨该病的病理生理机制。