恶性胸腔积液43例误诊临床分析

临床对胸腔积液的治疗最迫切需要解决的问题是如何鉴别胸腔积液的良恶性。我院 1995年 1月～2 0 0 3年 1月收治 4 3例恶性胸腔积液 ,初诊均误诊为结核性渗出性胸腔积液 ,现将临床资料进行分析 ,以期提高对胸腔积液的鉴别诊断水平。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 3例 ,男 2     

结核性与癌性胸腔积液中γ-干扰素水平的观察

结核和肿瘤是引起渗出性胸腔积液最为常见的原因 ,常规实验室检查难以鉴别诊断。近年来有关细胞因子与胸腔积液的关系已引起国内外学者的重视。作者 1 999～ 2 0 0 0年测定 2 4例结核性和癌性胸腔积液中γ -干扰素水平 ,旨在探讨γ -干扰素对结核性与癌性胸腔积液的鉴别诊断价值。1　资料和方法结核性胸腔积液组 1 3例 ,男 9例 ,女 4例 ,年龄 2 3～ 81岁 ,平均 45岁 ,均在入院后未行抗结核治疗前抽胸液送检 ,经抗痨治疗有效 ,胸水消失快 ,定期复查无复发。癌性胸腔积液组 1 1例 ,男8例 ,女 3例 ,年龄 3 2～ 74岁 ,平均 5 7岁 ,均为肺癌患者 …     

中心静脉置管行胸腔积液引流的护理

我院自 2 0 0 1年 6月至 2 0 0 2年 5月采用中心静脉导管引流胸腔积液 40例 ,同时行胸腔内给药治疗 ,收到满意效果 ,现将护理经验总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 40例中男 2 4例 ,女 16例 ,3 2～ 67岁 ,平均 5 2岁。3 8例为住院患者 ,2例为家庭病房患者 ;肿瘤性胸腔积液 2 8例 ,结核性积液 11例 ,特发性渗出性积液 1例 ,均为中等量以上胸腔积液患者 ,置管引流时间 3～ 76d。1 2　置管与引流方法　根据B超定位标记选择穿刺点 ,在无菌操作下行胸腔穿刺。穿刺时用可分离的一次性穿刺针穿进胸腔后退出针芯 ,见胸水流出后将中心静…     

尿激酶程序灌洗法在结核性胸腔积液中的应用

自 1 995年起我们应用经皮穿刺胸腔置管引流、生理盐水、尿激酶胸腔程序灌洗引流法治疗结核性胸液 ,取得较好疗效 ,现将治疗和护理总结报道如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 6 2例均系临床确诊的大、中量结核性胸液住院患者 ,男 33例 ,女 2 9例 ,年龄 1 6～ 6 6岁 ,病程 3～ 30天 ,依入院先后随机分为治疗组 32例和对照组 30例。两组间性别、年龄、病程、积液量相同。1 .2　治疗方法　 1 )两组均给予常规抗痨治疗 ,行B超定位积液后 ,采用经皮穿刺胸腔置管法引流胸液[1 ] ,直至积液不再从导管流出。然后用生理盐水 2 5 0～ 5 0 0ml…     

内置中心静脉导管治疗胸腔积液

胸腔穿刺是胸腔积液常用的治疗方法 ,部分患者常需反复多次进行 ,容易造成穿刺部位感染和血胸、气胸并发症。为避免积液减少后损伤 ,常任其自行吸收 ,而致胸膜肥厚、粘连、包裹。[1] 本人自 2 0 0 0年 4月至 2 0 0 2年 4月采用中心静脉留置导管内置胸膜腔引流治疗胸腔积液 2 0例 ,临床效果满意 ,具体方法介绍如下。1　材料与方法1)　病例选择 :选取中等量以上胸腔积液、B超证实无包裹、粘连、分隔征象 ,既往未行胸腔穿刺治疗的渗出性胸膜炎患者 2 0例。2 )　材料选择 :美国产箭牌中心静脉留置导管系统 ,产品号ES - 0 4 30 1,包括卡式开关…     

肝硬化合并结核性腹膜炎23例临床分析

肝硬化合并结核性腹膜炎临床表现不典型 ,容易误诊 ,治疗上有矛盾。本院自 1993～ 2 0 0 1年收治本病 2 3例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般情况　 2 3例患者中 ,男性 18例 ,女性 5例 ;平均年龄 4 6 .1(2 3～ 85 )岁 ;均为肝硬化失代尝期患者 ;其中肝炎后肝硬化 17例 ,酒精性肝硬化 4例 ,病因不明 2例。合并肺或 (和 )胸膜病变 6例 ,其中肺结核 3例 ,双侧胸腔积液 2例 ,单纯左侧胸腔积液 2例。所有患者腹水常规检查为感染性腹水 ,腹水白细胞分类以淋巴细胞为主。经一般抗感染综合治疗 7～ 10ｄ以上无效 ,临床诊断为结核性腹膜炎 ,或经抗…     

力尔凡联合顺铂治疗恶性胸腔积液30例临床分析

自 1999年 10月～ 2 0 0 2年 5月我们用力尔凡联合顺铂胸腔注射治疗 3 0例恶性胸腔积液 ,效果满意 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料 :选择 5 6例经病理学或胸液脱落细胞学确诊的恶性胸腔积液患者 ,Karnofskg评分均大于 5 0分 ,预计生存期均大于 3个月 ,随机分为治疗组     

胸腔置管加尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液30例临床护理

2007年6月～2009年5月,我们对30例结核性包裹性胸腔积液患者在正规抗结核治疗基础上为其胸腔内置入中心静脉导管,抽液后在胸腔内注入尿激酶治疗,经精心护理,效果满意.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组30例,男19例,女11例;17～57岁,平均35.8岁.患者以发热、咳嗽、胸闷、胸痛入院,胸腔B超或CT证实单侧胸腔积液或双侧包裹性胸腔积液.     

尿激酶程序灌洗引流大量结核性胸腔积液的临床价值

大量的结核性胸腔积液 (胸液 )是临床常见急诊之一 ,尚无十分特效的防治方法。我们自 1995年起应用经皮穿刺胸腔置管引流 ,生理盐水、尿激酶胸腔程序灌洗引流治疗大量结核性胸液 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 31例均系临床确诊的大量结核性胸液住院患者 ,男 16例 ,女 15例 ,年龄 16～ 5 6岁 ,病程 3～ 18d ,依入院先后随机分为治疗组 (尿激酶灌洗 ) 16例和对照组15例。两组间性别、年龄、病程、积液量差异无显著性。1 2　治疗方法　①两组均给予常规抗痨治疗 ,行B超确定穿刺点 ,采用经皮穿刺胸腔置管法引…     

2型糖尿病合并胸腔积液46例临床分析

2型糖尿病合并胸腔积液临床上屡见不鲜 ,鉴于其表现较为隐匿 ,原因复杂 ,尤其是顽固胸水常为多因性 ,治疗困难 ,为探索其病因及治疗手段 ,我们对我院从 1996～ 2 0 0 1年期间收治的 4 6例 2型糖尿病合并胸腔积液病人进行分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 6例均为 2型糖尿病 (按 1999年的ＷＨＯ糖尿病诊断标准确诊 )合并胸腔积液 (胸片和 /或Ｂ超明确 )病例 ,其中女性 33例 ,男性13例 ;年龄 4 8～ 82岁 ,平均 6 5岁。糖尿病史 1月～ 2 5年。1 2　临床表现　 4 6例患者胸腔积液表现均为亚急性和慢性起病 ,渐进性气紧、咳嗽、胸闷 ,…     

胸膜活检对胸腔积液病因的诊断价值——(附40例分析)

本文收集我科1987年10月～1991年12月对40例胸腔积液患者进行胸膜活检和胸液细胞学检查的结果,与最后临床诊断对照并进行讨论。材料和方法1.一般资料:接受胸膜活检40例,男25例,年龄19～74岁;女15例,年龄32～59岁。病者均有中至大量胸积液。通过综合各种检查结果和治疗观察、随访,该40例患者均确诊,其中恶性肿瘤胸积液24例、结核性胸积液11例、脓胸2例、肺部感染并发胸积液2例、红斑狼疮1例。2.方法:采用上海第二军医大学监制仿Cope式钝头钩针,按胸腔穿刺常规操作;在抽胸液前或后     

深静脉留置导管在浆膜腔积液引流中的应用

1999年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月我们采用深静脉留置导管应用于各种浆膜腔积的引流 ,对有些恶性浆膜腔积液局部注射化疗药或粘连剂 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　资料料与方法本组 2 7例中男 1 8例 ,女 9例 ,年龄 45～ 90岁。胸腔积液 2 7例 ,合并心包积液 4例 ,原发病 :肺癌 2 3例 ,乳腺癌 1例 ,食道癌术后 1例 ,结核性胸膜炎 1例 ,气胸伴反应性胸膜炎 1例 ,皆为中等量～大量胸膜腔或 /和心包积液 ,4例合并心包积液者皆为肺癌转移。置管方法 :胸腔积液患者采用坐位或半卧位 ,心包积液患者皆采用半卧位 ,常规Ｂ超探查定位 ,取液平最宽部位为…     

全胸腔镜治疗结核性胸腔积液100例

结核性胸腔积液在临床中治疗方法很多,随着电视胸腔镜的广泛应用,其用于治疗结核性胸腔积液也被临床医师所采纳.我们从2007 年2 月开始,应用电视胸腔镜或辅助小切口治疗胸腔积液的118 例患者,其中全胸腔镜治疗结核性胸腔积液100 例,现总结报道如下. 一、对象与方法     

健患侧卧位对结核性单侧胸腔积液患者血氧饱和度的影响

多年来 ,教科书及临床护理人员都让结核性单侧胸腔积液患者采用患侧卧位 ,利于健侧肺扩张及进行气体交换。随着呼吸生理研究的不断深入 ,有些学者认为健侧卧位可使通气 /血液比率 (Ｖ/Ｑ )最佳 ,临床上也观察到若按常规让患者患侧卧位 ,有部分病人则明显感到胸闷、胸痛 ,为探讨一种适合病人治疗和护理的体位 ,制定胸腔积液病人的护理计划 ,我们观察了结核二科 2 0例结核性单侧胸腔积液患者健患侧卧位对血氧饱和度的影响。1　临床资料1999年 9月～ 12月 ,本科单侧结核性胸腔积液患者 2 0例 ,选择年龄在 18～ 36岁 ,男性 12例 ,女性8例 ,经病…     

中心静脉导管在胸腔闭式引流中的应用

中心静脉导管作胸腔闭式引流是治疗气胸和胸腔积液的新方法。 2 0 0 1年 6月以来 ,我科利用中心静脉置管术对 9例自发性气胸病人和 12例中等量以上的胸腔积液病人进行胸腔闭式引流 ,取得了满意的效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料12例中等量以上的胸腔积液患者 ,男 7例 ,女5例 ,年龄 4 2～ 89岁。置管时间最长 18ｄ ,最短 3ｄ ,引流通畅性良好。 7例结核性胸水患者在积极综合治疗下胸水完全吸收 ,5例癌性胸水患者胸闷、气逼等胸水压迫症状明显改善而出院。 9例自发性气胸患者均为男性 ,年龄 2 4～ 72岁 ;肺部压缩带在2 0 %～ 4 0 % ,…     

B超、CT诊断胸腔积液的比较分析

胸腔积液是肺科临床常见疾病 ,本文分析了胸腔积液Ｂ超和ＣＴ的不同表现及两者的应用价值 ,现报告如下。1　临床资料收集我院 1 996年～ 1 999年 6月住院患者中资料完整者 (既做Ｂ超 ,又做ＣＴ检查 )共 1 0 2例。恶性胸腔积液 66例 ,结核性胸腔积液 2 3例 ,炎性胸腔积液 1 1例 ,脓胸 2例。合并有气胸者除外。方法 :患者检查时保持坐位 ,胸水量以胸壁与肺表面间的最大垂直距离表示。ＣＴ扫描时患者取仰卧位 ,采用标准扫描方式 ,从肺尖到肺底 ,层厚 1 0ｍｍ ,层距 1 0ｍｍ。胸腔穿刺抽液于Ｂ超 ,ＣＴ检查后执行并详细记录胸水引流量。结果 :胸…     

山莨菪碱胸腔内注射治疗结核性胸腔积液临床分析

目的 :观察胸腔内注射山莨菪碱 ( 65 4 Ⅱ )对结核性胸腔积液的临床疗效。方法 :初治的有中等量以上的结核性胸腔积液患者 5 6例 ,随机分为治疗组 3 1例和对照组 2 5例 ,两组抗结核方案相同 ,均予以抽胸腔积液 ,治疗组在抽腔腔积液后注入 65 4 Ⅱ3 0mg ,比较两组的疗效。结果 :治疗组胸腔穿刺次数较对照组少 ( P <0 0 5 ) ,胸腔积液完全吸收时间较对照组显著缩短 (P <0 0 5 ) ,肺功能指标明显优于对照组 (P <0 0 5 ) ;治疗组用药后胸膜厚度 0 5 8± 1 0cm较用药前 0 93± 0 15cm减轻 (P <0 0 5 ) ,治疗组用药后胸腔积液中的蛋白含量、白细胞数、纤维蛋白溶酶原激活物抑制物 1(PAI 1)含量较用药前明显下降 (均为P <0 0 5 )。结论 :胸腔内注射 65 4 Ⅱ有缩短结核性胸腔积液的疗程 ,减轻胸膜肥厚和粘连的作用。     

尿激酶胸膜腔灌注治疗包裹性胸腔积液123例临床疗效分析

目的观察尿激酶胸膜腔灌注治疗结核性和类肺炎性包裹性胸腔积液的临床疗效。方法将123例包裹性胸腔积液患者按病因不同分成结核性包裹性胸腔积液组63例,类肺炎性包裹性胸腔积液组60例。两组患者在给予抗结核或抗炎等综合治疗基础上,加用尿激酶胸膜腔灌注治疗,疗程结束后评价临床疗效。结果结核性包裹性胸腔积液组：显效41例,有效20例,无效2例,总有效率为96.83%;类肺炎性包裹性胸腔积液组：显效36例,有效17例,无效7例,总有效率为88.33%。两组患者均取得良好的临床疗效,类肺炎性包裹性胸腔积液组疗效稍差于结核性包裹性胸腔积液组,两组临床疗效经χ2检验差异无统计学意义（χ2=3.2718,P〉0.05）。结论尿激酶胸膜腔灌注治疗结核性或类肺炎性包裹性胸腔积液均能取得良好的临床疗效,两组疗效差异不大。     

结核性胸腔包裹性积液260例临床分析

结核性包裹性胸腔积液是结核性胸腔积液治疗不当或延误治疗的不良结局。其治疗较困难 ,预后差。现将我院 1987～ 1997年间收治的 2 6 0例报道如下。1　临床资料2 6 0例中女 144例 ,男 116例 ;年龄 8～ 72岁。临床出现症状至开始治疗时间为 40～ 2 16天 ,平均 76天。2 6 0例中 6例为双侧包裹积液 ,其余均为单侧。位于右侧 2 0 1例 ,左侧 5 3例。右∶左= 3.8∶ 1。 2 6 0例共有 2 98个包裹积液。有胸膜炎病史者 16 7例 ,兼有肺部结核灶者 119例。胸疼胸憋 2 44例 (94% ) ,咳嗽 2 14例 (82 % ) ,发热 94例 (36 % )。有不同程度的盗汗、乏力、纳…     

中心静脉导管胸腔置管引流联合尿激酶灌注治疗结核性胸腔积液的疗效

目的探讨中心静脉导管胸腔置管引流联合尿激酶灌注治疗结核性胸腔积液的临床疗效。方法将56例结核性胸腔积液患者按不同的治疗方法分为试验组32例和对照组24例。2组患者均采用抗结核药物及退热、对症治疗。并在彩色多普勒超声胸水定位后行中心静脉导管胸腔置管（选择最大、最深积液区进行置管）,置管后间断排放或负压抽吸胸腔积液（抽液量800～1 500 mL.次-1）。在每次放液结束后,试验组采用生理盐水20 mL＋尿激酶25万U配制成混合药液共20 mL,其中15 mL经中心静脉导管注入胸腔,5 mL用来封管;对照组采用生理盐水20 mL＋肝素钠2 500 U配制成混合药液共20 mL,其中15 mL经中心静脉导管注入胸腔,5 mL用来封管。2组疗程为7～14 d。结果试验组总有效率显著高于对照组（P〈0.05）。试验组胸腔积液引流量与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,试验组胸腔积液包裹、导管堵塞发生率均显著低于对照组（均P〈0.05）。结论中心静脉导管胸腔置管引流联合尿激酶灌注治疗结核性胸腔积液,引流较彻底,并发症少,是一种较理想的治疗方法。