集束干预策略预防胃癌术后肺部感染的临床研究

目的探讨多准则决策分析法构建的集束干预策略对预防胃癌术后肺部感染发生率的影响。方法 2009年1月至2010年12月在本院肿瘤外科行胃癌手术治疗的240例患者设为对照组,2011年1月至2012年12月在本院肿瘤外科行胃癌手术治疗的患者242例患者设为观察组,对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上实施集束干预策略。比较两组肺部感染发生率和术后平均住院天数。结果观察组242例发生肺部感染26例,发生率为10.7%;术后平均住院天数为(9.8182±1.2085)d。对照组240例发生肺部感染50例,发生率为20.8%;术后平均住院天数为(13.5750±1.4901)d。两组肺部感染发生率比较,x2=9.2358,P=0.0024;两组术后平均住院天数t’检验,P0.05。结论实施集束干预策略能降低胃癌术后患者肺部感染的发生率。     

入ICU前访视对心脏外科患者术后ICU综合征预防效果的影响

目的探讨入ICU前访视对预防心脏外科患者术后ICU综合征的效果。方法随机选取100例心脏外科术后入住ICU的患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各50例,对照组患者由病区责任护士和手术室护士进行常规术前宣教,观察组患者在此基础上增加ICU护士术前访视。采用ICU意识模糊评估量表(CAM-ICU)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估两组患者ICU综合征发生率以及护理前后焦虑、抑郁情绪。结果观察组ICU综合征发生率以及焦虑、抑郁评分明显均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对心脏外科手术患者进行入ICU前访视,能降低患者ICU综合征的发生率,提高其心理弹性水平,具有可行性和实用性,值得临床推广应用。     

入ICU前访视对病人ICU综合征发生率的影响

[目的]探讨入ICU前访视对于预防ICU综合征的作用及影响。[方法]随机选择2013年6月—2013年12月外科术后病人82例随机分为两组,对照组42例,给予入ICU常规护理;观察组40例,在给予入ICU常规护理的基础上实施入ICU前访视。利用重症监护室意识模糊评估法(CAM-ICU)的结果比较两组病人ICU综合征的发病率。[结果]观察组ICU综合征发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]对收治ICU的外科术后病人实施入ICU前访视能减少ICU综合征的发生率。     

ICU护士术前访视介入法在肝移植术后病人ICU谵妄预防中的应用

[目的]观察重症监护室(ICU)护士术前访视介入法在肝移植术后病人ICU谵妄预防中的应用效果。[方法]将ICU护士术前访视介入法实施前(2017年5月—2017年12月)和实施后(2018年1月—2018年8月)行肝移植术后入住ICU病人各30例纳为研究对象,实施前后肝移植病人分别设为对照组与观察组,对照组病人术前访视由手术室护士执行,观察组在手术室护士术前访视基础上给予ICU护士术前访视介入法干预。比较两组病人干预后ICU谵妄发生率、ICU护理满意率。[结果]观察组病人干预后ICU谵妄发生率低于对照组,ICU护理满意率高于对照组(P0.05)。[结论]在肝移植病人中应用ICU护士术前访视介入法可预防ICU谵妄的发生,提高护理满意度。     

加速康复外科理念在普外科ICU老年患者术前访视中的应用

目的探讨加速康复外科理念在普外科ICU老年患者术前访视中的应用效果。方法将240例普外科收治并择期手术且术后入住ICU的老年患者随机分为观察组和对照组各120例,其中对照组实施传统护理方法;观察组行专职术前访视。比较2组患者访视前后焦虑程度、术后两组相关评定指标和护理满意度。结果两组患者访视前后焦虑程度、术后两组相关评定指标和护理满意度比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论在ICU病房运用加速康复外科理念,对老年患者进行术前访视是有效且必要的,可以减轻患者的术后焦虑和紧张情绪,减少术后并发症的发生,提高护理满意度,利于术后康复治疗的顺利完成。     

程序化综合护理预防老年肝胆外科患者术后谵妄的研究

目的 探讨护理主导的程序化综合护理对老年肝胆外科患者术后谵妄的影响。方法 选择2017年5—12月在解放军总医院第六医学中心肝胆外科行开腹手术治疗并入住ICU的老年患者100例,按照随机数字表法分为观察组(n=50)、对照组(n=50)。对照组接受包括入院宣教、健康教育、疾病护理、术后引流和伤口护理、功能锻炼及出院指导等常规护理。观察组患者接受程序化综合护理干预,主要在术前、术后ICU和病房治疗阶段,施以加强护理人员和患者教育、心理支持、睡眠保护、优化镇痛管理等措施的综合护理干预。采用ICU患者意识模糊评估量表比较两组患者术后1～7 d的谵妄发生率;采用简化的意识模糊评估量表比较谵妄的严重程度;并比较两组患者谵妄持续时间、ICU停留及住院时间。结果 对照组中1例患者于术后7 d内死亡,2例患者于术后7 d内出院;观察组中3例患者于术后7 d内出院。观察组患者术后7 d的谵妄总发生率为22.0%,低于对照组的48.0%(χ2=7.429,P=0.006);观察组简化意识模糊评估量表评分在术后第1～5天均低于对照组(P0.05),且谵妄持续时间、ICU停留时间短于对照组(P0.05)。结论 程序化综合护理可降低老年肝胆外科患者术后谵妄的发生率,并减轻谵妄严重程度。     

探讨ICU日记对ICU转出病人ICU后综合征及家属迁移应激的影响

目的:探讨重症监护(ICU)日记干预对ICU转出病人ICU后综合征发生情况及其家属迁移应激水平的影响.方法:选取2018年5月—2019年4月入住医院ICU科室且符合纳入排除标准的89例危重病人为研究对象,随机分为对照组和观察组,对照组给予常规护理和治疗,观察组在对照组基础上实施ICU日记干预,比较两组病人转出ICU时家属迁移应激水平以及1个月后病人ICU后综合征发生情况.结果:观察组病人家属迁移应激得分为(36.96±1.82)分,明显低于对照组的(39.11±2.26)分(P<0.05),观察组病人转出ICU1个月后ICU后综合征发生率为11.11％,低于对照组的36.36％(P<0.05).结论:通过ICU日记记录病人入住ICU期间发生的事情,能够帮助填补病人的空白记忆,改善病人及其家属的负性情绪,降低病人转出ICU时家属迁移应激水平和病人ICU后综合征发生率.     

急性心肌梗死早期患者应用阶梯式半卧位的效果观察

目的探讨阶梯式半卧位对ICU监护室急性心肌梗死早期患者胃肠道及其他不适症状的影响。方法选择2014年1-6月ICU监护病房80例急性心肌梗死早期患者,随机分为观察组和对照组。观察组患者在入住ICU 12~24h后即实施阶梯式半卧位;对照组患者入住ICU后前3d给予绝对平卧位休息。观察比较两组患者的不适症状发生情况。结果观察组患者入住ICU后前3d腹胀、便秘、腰背酸痛、焦虑等不适症状的发生率低于对照组(P0.05)。结论阶梯式半卧位是急性心肌梗死患者早期康复的有效体位护理措施。     

ICU护士术前访视对鼾症患者术后情绪及遵医行为的影响

目的观察ICU护士术前访视对鼾症患者术后情绪及遵医行为的影响。方法将56例行手术治疗的鼾症患者按随机数字表分为观察组和对照组各28例,对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上行ICU护士术前访视。结果观察组患者在进手术室时、入住ICU后的焦虑、抑郁情绪评分明显低于对照组,治疗依从率、护理满意度高于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论 ICU护士术前访视可减轻鼾症患者围术期不良情绪,改善患者遵医行为,提高患者对护理服务满意度。     

重症监护病房中选择性消化道脱污染对院内获得性肺炎的临床价值

目的探讨在重症监护病房（intonsive cane tmit,ICU）行选择性消化道脱污染（selective digestivedecontamination,SDD）的临床实用价值。方法选取2007年1月～2010年1月危重症患者376例,随机分为两组,对照组予常规口腔护理治疗,治疗组予选择性消化道脱污染治疗,比较两组患者病情疗效的参数。结果治疗组院内获得性肺炎发生率为18.4%、院内获得性肺炎发生时间（7.2±3.2）d、人工气道（气管插管/切开）保留天数（10.5±3.8）d、机械通气天数（8.4±3.1）d、入住ICU天数（14.7±4.8）d、病死率11.6%;对照组院内获得性肺炎发生率为30.1%、院内获得性肺炎发生时间（5.6±3.6）d、人工气道（气管插管/切开）保留天数（12.5±4.6）d、机械通气天数（10.2±4.2）d、入住ICU天数（17.2±6.2）d、病死率19.4%;两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论在ICU内行选择性消化道脱污染可有效控制院内获得性肺炎,改善患者病情,减少住院天数,降低病死率。     

集束化护理策略对ICU患者ICU综合征的影响

目的探讨集束化护理策略对ICU患者ICU综合征的影响。方法将本院100例患者预防ICU综合征的患者设为观察组,实施集束化护理。将本院另外100例患者设为对照组,实施常规护理,比较2组的ICU综合征、谵妄、不良情绪的发生情况以及护理满意度。结果观察组ICU综合征的发生率低于对照组,谵妄值、焦虑值、抑郁值均低于对照组,ICU住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组在病情保证、获取信息、被接纳等方面的满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论集束化管理能够显著降低ICU患者ICU综合征的发生率,缩短ICU住院时间,提高患者的护理满意度。     

ICU综合征的护理

总结了对11例发生ICU综合征的患者进行镇静治疗和综合护理的体会。主要包括宣教与沟通、环境护理、情绪护理、基础护理和用药护理,并观察有效性。认为综合护理措施配合镇静治疗能有效治疗ICU综合征,有效防止各种不良事件和并发症的发生。     

Informed consent for research in ICU obtained before ICU admission

Objective To analyze the procedure of the informed consent for ICU research obtained before ICU admission. Design Prospective, open, observational study. Setting 20-bed surgical ICU of a tertiary teaching university hospital and the ward before and after ICU. Patients Patients, scheduled for elective cardiac surgery, who accepted to participate in a coagulation study. Interventions Patients underwent the same informed consent procedure, including an oral presentation of the coagulation study and an informative leaflet the day before surgery on the ward. Measurements and results Between January and August 2001, we included 38 patients; 36 survived ICU. Ten to 12 days after surgery, 8/36 (22%) patients did not know they had participated in a study, and 9/36 (25%) could not recall the study purpose and the related risk. Patients with incomplete recall stayed longer in ICU [median (range): 4 (3–6) vs 3 (1–5) days; p = 0.004]. None of these patients (0/9 vs 10/27; p < 0.04) had read the informative leaflet AND asked at least one question during the informed consent procedure. Conclusions Even when the informed consent is obtained in the most optimal conditions for ICU research, its ethical value remains questionable. Indeed, a substantial number of patients were unaware of their study participation, or of the related purpose and risks. When the ICU stay is prolonged, we should at least repeatedly and actively (re)-inform patients about their study participation. Presented in part at the annual congress of the American Thoracic Society (ATS), May 2003, in Seattle, WA, USA     

The sleep-friendly ICU

Achieving restorative sleep in the ICU remains a challenge for most patients. Various environmental and nonenvironmental factors affect sleep patterns in the ICU. This article discusses the effects and relative importance of these factors on sleep patterns in the critical care setting. In addition, the implications of sleep pattern alteration on human physiology and homeostatic mechanisms are considered.